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Módulo 1. Cuidados com a criança gravemente doente fora das Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos

1.1. Sinais e sintomas de alerta 

1.1.1. Hemodinâmicos 
1.1.2. Respiratórios 
1.1.3. Metabólicos 
1.1.4. Neurológicos 
1.1.5. Hematológicos 
1.1.6. Descompensação da criança crónica 
1.1.7. Monitorização: monitorização clínica instrumental. Ecografia Clínica
1.1.8 Paragem cardiocirculatória 

1.1.8.1. Prevenção 
1.1.8.2. Assistência à criança em paragem 
1.1.8.3. Estabilização 
1.1.8.4. Transporte Intra-hospitalar e inter-hospitalar 

1.1.9. Assistência humanizada da criança gravemente doente 

1.1.9.1. A família 
1.1.9.2. Musicoterapia 
1.1.9.3. Outras 

1.1.10. Decisões difíceis 

1.1.10.1. Limitação esforço terapêutico 
1.1.10.2. Criança com doença crónica 
1.1.10.3. Doação em assistolia 

1.2. Crise cerebral 

1.2.1. Avaliação inicial 
1.2.2. Diagnóstico diferencial 
1.2.3. Tratamento agudo 

1.3. Insuficiência respiratória aguda. Oxigenoterapia 

1.3.1. Insuficiência respiratória aguda 
1.3.2. Fisiopatologia 
1.3.3. Classificação 
1.3.4. Diagnóstico 
1.3.5. Tratamento 

1.4. Reação alérgica. Anafilaxia 

1.4.1. A reação alérgica e clínica 
1.4.2. Etiologia 
1.4.3. Diagnóstico 
1.4.4. Tratamento 
1.4.5. Prevenção 

1.5. Interpretação de gasometria arterial 

1.5.1. Interpretação de gasometria arterial 
1.5.2. Fisiopatologia 
1.5.3. Elementos de base para a interpretação do equilíbrio ácido-base
1.5.4. Diagnóstico geral
1.5.5. Abordagem das perturbações do equilíbrio ácido-base

1.6. Analgesia e sedação 

1.6.1. Analgesia e sedação
1.6.2. Avaliação e tratamento da dor
1.6.3. Sedoanalgesia 

1.6.3.1. Efeitos adversos 
1.6.3.2. Pacientes candidatos
1.6.3.3. Pessoal e materiais necessários
1.6.3.4. Medidas não farmacológicas para o controlo da dor e da ansiedade
1.6.3.5. Medicamentos e antídotos
1.6.3.6. Procedimentos e estratégias de sedoanalgesia
1.6.3.7. Documentação necessária
1.6.3.8. Observação

1.7. Fluidoterapia 

1.7.1. Composição dos fluidos corporais 
1.7.2. Principais mecanismos de regulação do volume, da osmolaridade e do equilíbrio ácido-base 
1.7.3. Cálculo das necessidades de base 
1.7.4. Tratamento da desidratação; vias de reidratação (indicações, soros utilizados) 
1.7.5. Tratamento dos principais distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-base

1.8. Eletrocardiograma 

1.8.1. Visão geral 
1.8.2. Alterações elétricas durante o desenvolvimento infantil 
1.8.3. Análise sequencial do ECG: onda P, intervalo PR, complexo QRS, onda Q, segmento ST, onda T 
1.8.4. Características dos ECGs atípicos sem achados patológicos 

1.9. Ecografia torácica 

1.9.1. Ecografia clínica (POCUS) 
1.9.2. Artefactos e botonologia 
1.9.3. Semiologia ecográfica pulmonar 
1.9.4. Diagnósticos POCUS 

1.9.4.1. Pneumonia consolidada 
1.9.4.2. Pneumonia alvéolo-intersticial 
1.9.4.3. Aprisionamento 
1.9.4.4. Insuficiência cardíaca 
1.9.4.5. Derrame pleural 
1.9.4.6. Pneumotórax 

Módulo 2. Doenças Cardíacas Pediátricas

2.1. Suspeita de cardiopatias no recém-nascido 

2.1.1. Passado, presente e futuro da cardiopatia congénita no grupo etário pediátrico 
2.1.2. Circulação fetal e pós-natal: adaptação do recém-nascido 
2.1.3. Exame físico e sinais vitais 
2.1.4. Diagnóstico diferencial de doença cardíaca congénita em recém-nascidos 
2.1.5. Utilização de prostaglandinas 

2.2. Ferramentas para o diagnóstico da patologia cardíaca pediátrica 

2.2.1. Utilidade das ferramentas básicas para o diagnóstico das cardiopatias congénitas: ECG e radiografia de tórax 
2.2.2. Avanços na ecocardiografia 
2.2.3. Ecocardiografia fetal 
2.2.4. Técnicas avançadas de imagiologia para o diagnóstico das cardiopatias congénitas: TAC e RMN 
2.2.5. Cateterismo cardíaco diagnóstico 

2.3. Classificação das cardiopatias congénitas. Hipertensão pulmonar 

2.3.1. Classificação segmentar das cardiopatias congénitas 
2.3.2. Fisiopatologia das cardiopatias congénitas: princípios hemodinâmicos 
2.3.3. Hipertensão pulmonar, classificação e diagnóstico 
2.3.4. Hipertensão pulmonar associada a cardiopatia congénita e síndrome de Eisenmenger 
2.3.5. Desenvolvimentos terapêuticos no tratamento da hipertensão pulmonar 

2.4. Cardiopatia cianogénica 

2.4.1. Transposição de grandes vasos 
2.4.2. Truncus arterioso 
2.4.3. Drenagem venosa pulmonar anómala 
2.4.4. Tetralogia de Fallot e as suas variantes 
2.4.5. Atresia tricúspide 
2.4.6. Atresia pulmonar com septo intacto 
2.4.7. Doença de Ebstein 

2.5. Cardiopatia não cianogénica 

2.5.1. Comunicação interauricular 
2.5.2. Defeito do septo ventricular 
2.5.3. Ducto arterioso persistente 
2.5.4. Canal atrioventricular 

2.6. Doenças que obstruem o fluxo cardíaco e outras doenças cardíacas congénitas menos comuns 

2.6.1. Estenose pulmonar 
2.6.2. Estenose aórtica 
2.6.3. Coartação da aorta 
2.6.4. Síndrome ALCAPA 
2.6.5. Anéis vasculares 

2.7. Doenças cardíacas adquiridas na infância 

2.7.1. Pericardite 
2.7.2. Miocardite 
2.7.3. Endocardite infeciosa 
2.7.4. Doença de Kawasaki 
2.7.5. Febre reumática

2.8. Frequência cardíaca e anomalias da condução elétrica em crianças 

2.8.1. Taquicardia supraventricular 
2.8.2. Taquicardia ventricular 
2.8.3. Bloqueios AV 
2.8.4. Mapeamento e ablação por cateter 
2.8.5. Pacemaker e Cardioversor desfibrilador implantável 

2.9. Insuficiência cardíaca em bebés e crianças 

2.9.1. Características etiológicas e fisiopatológicas 
2.9.2. Características clínicas. Ferramentas de diagnóstico na insuficiência cardíaca 
2.9.3. Tratamento médico da insuficiência cardíaca pediátrica 
2.9.4. Dispositivos de assistência ventricular e outros desenvolvimentos técnicos 
2.9.5. Transplante cardíaco pediátrico 

2.10. Cardiopatia familiar pediátrica. Alterações genéticas 

2.10.1. Avaliação genética clínica 
2.10.2. Cardiomiopatias: hipertrófica, dilatada, displasia arritmogénica e restritiva 
2.10.3. Doenças do tecido conjuntivo 
2.10.4. Canalopatias 
2.10.5.  Síndromes relacionadas com doenças cardíacas: S Down, S. DiGeorge, S. Turner, S. Williams Beuren, S. Noonan

Módulo 3. Sistema endócrino, metabolismo e nutrição em Pediatria

3.1. Avaliação do estado nutritivo 

3.1.1. Avaliação do estado nutritivo 
3.1.2. Registo médico, anamnese nutricional e exame físico 
3.1.3. Avaliação da composição corporal: antropometria, índices de relação peso/altura. Composição corporal 
3.1.4. Rastreio nutricional 

3.2. Alimentação da criança saudável

3.2.1. Aleitamento materno 
3.2.2. Aleitamento artificial 
3.2.3. Diversificação da criança saudável 

3.3. Nutrição enteral e parenteral 

3.3.1. Identificar os doentes que necessitam de apoio nutricional 
3.3.2. Cálculo de requisitos 
3.3.3. Escolha das formas de alimentação artificial 
3.3.4. Nutrição enteral 

3.3.4.1. Vias de acesso 
3.3.4.2. Fórmulas de nutrição enteral utilizadas em pediatria 
3.3.4.3. Monitorização e complicações 

3.3.5. Nutrição parenteral 

3.3.5.1. Vias de acesso 
3.3.5.2. Monitorização e complicações 

3.3.6. Síndrome de realimentação 

3.4. Deficiências devido a novas formas de nutrição. Novas tendências na alimentação 

3.4.1. Tipos de dietas vegetarianas 
3.4.2. Macro e micronutrientes de risco em dietas vegetarianas 
3.4.3. Recomendações dietéticas vegetarianas ou veganas para diferentes idades 
3.4.4. Erros alimentares nos bebés: bebidas vegetais 
3.4.5. Fontes de informação 

3.5. Abordagem do doente com suspeita de erro inato do metabolismo (EIM) 

3.5.1. Erro Inato do Metabolismo (EIM) 
3.5.2. Abordagem clínica 

3.5.2.1. IEM com manifestação aguda no período neonatal e em crianças com menos de 1 ano de idade 
3.5.2.2. EIM com ataques recorrentes 
3.5.2.3. EIM com evolução clínica crónica ou progressiva 

3.5.3. Procedimentos de diagnóstico 
3.5.4. Tratamento 

3.5.4.1. Tratamento de emergência 
3.5.4.2. Tratamentos farmacológicos e cofatores 
3.5.4.3. Nutrição
3.5.4.4. Outros (técnicas de depuração extrarrenal, transplante de órgãos, etc.) 

3.6. Hipoglicemia 

3.6.1. Hipoglicemia 
3.6.2. Avaliação inicial orientada: anamnese, exame físico 
3.6.3. Exames complementares durante o episódio de hipoglicemia 
3.6.4. Diagnóstico diferencial 
3.6.5. Tratamento 

3.7. Polidipsia-poliúria 

3.7.1. Poliúria na faixa etária pediátrica. Diurese normal por faixa etária 
3.7.2. Etiopatogenia 

3.7.2.1. Diurese aquosa. Diurese osmótica 
3.7.2.2. Diurese osmótica. Causas mais frequentes 

3.7.3. Clínica dos estados poliúricos 
3.7.4. Diagnóstico 

3.7.4.1. Anamnese e exame físico 
3.7.4.2. Exames complementares. Teste de restrição hídrica ou teste de Miller. Prescrições médicas. Limitações. Determinação da arginina vasopressina (AVP) e da copeptina. Exames imagiológicos e outros estudos 

3.7.5. Tratamento. Efeitos secundários e precauções 
3.7.6. Linhas de investigação atuais 

3.8. Diabetes Mellitus 

3.8.1. Introdução 
3.8.2. Epidemiologia 
3.8.3. Etiopatogenia 

3.8.3.1. Diabetes tipo 1 (DM1) 
3.8.3.2. Diabetes tipo 2 (DM2) 
3.8.3.3. Diabetes monogénica. Diabetes tipo MODY. Diabetes neonatal 
3.8.3.4. Diabetes relacionada com a FQ 
3.8.3.5. Outros tipos específicos 

3.8.4. Critérios diagnósticos 
3.8.5. Formas de apresentação clínica da DM1 e comportamento 

3.8.5.1. Cetoacidose diabética 
3.8.5.2. Hiperglicemia com/sem cetose 
3.8.5.3. Hiperglicemia em doentes assintomáticos 

3.8.6. Tratamento e monitorização no DM1 

3.8.6.1. Objetivos glicémicos 
3.8.6.2. Educação para a diabetes 
3.8.6.3. Insulinoterapia 
3.8.6.4. Alimentação 
3.8.6.5. Exercício físico 
3.8.6.6. Monitorização da glicemia 
3.8.6.7. Rastreio de complicações agudas e crónicas 

3.8.7. Tratamento e monitorização no DM2 
3.8.8. Tratamento e acompanhamento da Diabetes tipo MODY 
3.8.9. Outras formas de diabetes 

3.9. Insuficiência suprarrenal 

3.9.1. Insuficiência suprarrenal 
3.9.2. Classificação etiológica 

3.9.2.1. Primária ou suprarrenal 
3.9.2.2. Secundário-terciário ou hipotalâmico-pituitário 

3.9.3. Manifestações clínicas 

3.9.3.1. Insuficiência suprarrenal aguda. Critérios de gravidade 
3.9.3.2. Insuficiência suprarrenal crónica 

3.9.4. Diagnóstico 

3.9.4.1. Crise adrenal Achados de laboratório 
3.9.4.2. Hipocortisolismo. Suspeita de insuficiência adrenal. Determinações analíticas 

3.9.4.2.1. Exames complementares iniciais. Valores de referência do cortisol e da ACTH 
3.9.4.2.2. Exames hormonais de estímulo. Exame ACTH. Exame de hipoglicemia com insulina. Outros exames 
3.9.4.2.3. Exames complementares de segundo nível: imagiologia, microbiologia, anatomia patológica e imunologia e estudos genéticos

3.9.5. Diagnóstico diferencial do hipocortisolismo. Entidades relevantes 

3.9.5.1. Formas primárias 
3.9.5.2. Formas secundárias e terciárias 

3.9.6. Tratamento

3.9.6.1. Crise adrenal 
3.9.6.2. Tratamento de substituição 
3.9.6.3. Tratamento e prevenção da crise suprarrenal 
3.9.6.4. Interrupção da terapia crónica com corticosteroides 
3.9.6.5. Tratamento pré e pós-cirúrgico 
3.9.6.6. Educação do paciente e da família 

Módulo 4. Outros processos pediátricos

4.1. Lesões cutâneas mais frequentes 

4.1.1. Etiologia 
4.1.2. Abordagem diagnóstica 
4.1.3. Exantemas febris e afebris 
4.1.4. Exantemas vesiculares 
4.1.5. Exantemas purpúricos 
4.1.6. Exantemas morbiliformes 
4.1.7. Doença de Kawasaki 
4.1.8. Escarlatina 
4.1.9 Síndrome de Stevens-Johnson 

4.2. O lactente com BRUE (Brief Reported Unexplained Event) 

4.2.1. O lactente com BRUE (Brief Reported Unexplained Event) 
4.2.2. Epidemiologia 
4.2.3. Fatores de risco 
4.2.4. Diagnóstico e tratamento hospitalar 
4.2.5. Critérios para alta hospitalar 

4.3. Papel de enfermagem durante a hospitalização pediátrica 

4.3.1. A doença na infância Reações psicológicas e atitude face ao internamento hospitalar 
4.3.2. Cuidados de enfermagem durante a hospitalização 

4.3.2.1. Objetivos de acordo com a idade
4.3.2.2. Cuidados/intervenções com os pais 
4.3.2.3. Cuidados/intervenções no ambiente 

4.3.3. Procedimentos em regime de internamento 

4.3.3.1. Medição dos sinais vitais em função da idade, dos parâmetros antropométricos e das medições capilares 
4.3.3.2. Aspiração de secreções e corpos estranhos 
4.3.3.3. Técnicas de imobilização 
4.3.3.4. Sondagens 
4.3.3.5. Recolha de amostras 
4.3.3.6. Administração de medicamentos, reconstituição e cálculo da dosagem 
4.3.3.7. Canalização VVO 
4.3.3.8. Ligaduras 
4.3.3.9. Reanimação cardiopulmonar em pediatria 

4.4. Cuidados de enfermagem no tratamento de uma criança com diabetes no seu início. Educação para a diabetes 

4.4.1. Necessidades iniciais do paciente da família, empoderamento 
4.4.2. MGL capilar e monitorização contínua da glicose (CGM) 
4.4.3. Técnica de injeção, zonas de rotação 
4.4.4. Insulinas: armazenamento, manutenção 
4.4.5. Gestão quotidiana da diabetes 

4.4.5.1. Complicações agudas - atuação em caso de hipoglicemia e hiperglicemia (sintomas, prevenção, correção) 
4.4.5.2. Diabetes durante a doença Prevenção de CAD 
4.4.5.3. Relação entre a glicose no sangue e a alimentação. Quantificação dos hidratos de carbono (CH) Índice glicémico. Leitura de rótulos 
4.4.5.4. Atitude em relação ao exercício 
4.4.5.5. A criança na escola. Material necessário 

4.5. Cuidados gerais pós-operatórios 

4.5.1. O papel do pediatra hospitalar nas crianças e adolescentes submetidos a cirurgia 
4.5.2. Cuidados pós-operatórios gerais 

4.5.2.1. Controlo da temperatura 
4.5.2.2. Fluidos e eletrólitos 
4.5.2.3. Náuseas e vómitos 
4.5.2.4. Nutrição pós-operatória 
4.5.2.5. Recuperação da função respiratória 
4.5.2.6. Repouso e mobilização precoce 
4.5.2.7. Profilaxia antibiótica cirúrgica 
4.5.2.8. Controlo da dor pós-operatória 

4.6. Paciente pediátricos complexos 

4.6.1. Cronicidade e complexidade. Definir a população 
4.6.2. Necessidades especiais de saúde 
4.6.3. Dependência tecnológica: suporte nutricional, respiratório e cardíaco 

4.7. Hospitalização domiciliária 

4.7.1. Hospitalização domiciliária 
4.7.2. Percurso histórico 
4.7.3. Doentes e famílias subsidiárias 

4.7.3.1. Benefícios para o doente e para a família 
4.7.3.2. Benefícios para o Sistema Nacional de Saúde 

4.7.4. Organização: recursos e coordenação 

4.8. Cuidados paliativos pediátricos 

4.8.1. Cuidados paliativos e classificação dos doentes 
4.8.2. Assistência ao doente e à família no fim da vida 

4.8.2.1. Tomada de decisões 
4.8.2.2. Comunicação com o doente e com a família 

4.8.3. Medicina paliativa: tratamento e acompanhamento 

4.8.3.1. Tratamento da dor 
4.8.3.2. Sedação paliativa 
4.8.3.3. Cuidados durante e após o falecimento 

4.9. Maus-tratos infantis 

4.9.1. Tipos de maus-tratos à criança 
4.9.2. Epidemiologia 
4.9.3. Manifestações clínicas 
4.9.4. Abordagem da suspeita de maus-tratos em pediatria 

4.10. Psiquiatria de ligação e de interconsulta 

4.10.1. A criança e a família perante a doença e a hospitalização 
4.10.2. Doença crónica 
4.10.3. Psicopatologia associada a patologias físicas 
4.10.4. Delirium 
4.10.5. Dor 
4.10.6. Psicossomática 
4.10.7. Comportamento suicida 
4.10.8. Psicofarmacologia 

4.11. Segurança do doente pediátrico no meio hospitalar 

4.11.1. A segurança como objetivo fundamental da qualidade assistencial 
4.11.2. Eventos adversos (EAs) na hospitalização pediátrica 

4.11.2.1. Causas mais frequentes 
4.11.2.2. Eas mais frequentes em pediatria 
4.11.2.3. Prevenção 

4.11.3. Cultura da segurança 
4.11.4. Fontes de informação. Sistemas de informação e registo 
4.11.5. Sistemas de análise 
4.11.6. Estratégias de segurança Práticas seguras

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