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La obesidad se ha convertido en una de las principales epidemias del siglo XXI en todo el mundo, con una estimación de afección de 650 millones de personas. El incremento de su incidencia, las comorbilidades que la acompañan y que comportan un importante aumento de la mortalidad, en especial cardiovascular y por cáncer, los diversos tratamientos médicos y quirúrgicos disponibles, junto con el incremento exponencial del gasto sanitario que supone la obesidad, la hacen un foco de atención permanente.

La prevención en este campo es imprescindible, debiendo realizarse un abordaje multidisciplinar orientado a la implementación de cambios en el estilo de vida: en especial la actividad física y el patrón alimentario, que deben iniciarse lo más precoz posible.

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Módulo 1. Aspectos generales de la Obesidad

1.1. Obesidad y sobrepeso

1.1.1. Introducción
1.1.2. Definición de Obesidad
1.1.3. Epidemiología
1.1.4. Fisiopatología
1.1.5. Ingesta de energía
1.1.6. Metabolismo y gasto energético
1.1.7. Mecanismo de acción de la Cirugía Bariátrica
1.1.8. Etiología: genética y epigenética de la Obesidad. Síndromes con Obesidad dismórfica
1.1.9. Evaluación inicial de la Obesidad

1.1.9.1. Índice de masa corporal
1.1.9.2. Circunferencia de cintura
1.1.9.3. Porcentaje de grasa corporal
1.1.9.4. Otros parámetros

 1.1.10. Evaluación del riesgo del paciente

1.2. Comorbilidades mayores

1.2.1. Definición de comorbilidad mayor y menor
1.2.2. Diabetes mellitus tipo 2

1.2.2.1. Prediabetes y diabetes: definición
1.2.2.2. Tratamiento dietético
1.2.2.3. Tratamiento con antidiabéticos orales
1.2.2.4. Tratamiento con insulinas
1.2.2.5. Afectación de órganos diana: signos y síntomas

1.2.3. Hiperlipidemia

1.2.3.1. Colesterol total
1.2.3.2. HDL y LDL
1.2.3.3. Triglicéridos

1.2.4. Cardiovasculares

1.2.4.1. Cardíacas: cardiopatía isquémica
1.2.4.2. Vasculares

1.2.4.2.1. Estasis venosa con aumento de riesgo de TVP/TEP
1.2.4.2.2. Hipertensión arterial

1.2.5. Síndrome metabólico
1.2.6. Respiratorias: síndrome de hipoventilación y síndrome de apnea-hipopnea
1.2.7. Artropatía de carga: definición y lesiones habituales
1.2.8. Infertilidad

1.3. Comorbilidades menores

1.3.1. Digestivas

1.3.1.1. Esteatosis hepática, esteatohepatitis y cirrosis
1.3.1.2. Colelitiasis, colecistitis
1.3.1.3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico

1.3.2. Obesidad y cáncer: incidencia
1.3.3. Asma
1.3.4. Hipotiroidismo
1.3.5. Incontinencia
1.3.6. Alteraciones psicológicas (¿mayor o menor?)
1.3.7. Otras comorbilidades menores

1.4. Tratamiento dietético y farmacológico

1.4.1. Tratamiento dietético

1.4.1.1. Introducción
1.4.1.2. Plan de alimentación. Tratamiento dietético
1.4.1.3. Distribución de los macronutrientes en la dieta
1.4.1.4. Modificación en la estructura de la dieta
1.4.1.5. Recomendaciones generales para dietas hipocalóricas

1.4.2. Tratamiento farmacológico

1.4.2.1. Tipos de fármacos
1.4.2.2. Fármacos que actúan sobre el apetito y la saciedad
1.4.2.3. Fármacos que actúan a nivel gastrointestinal
1.4.2.4. Fármacos termogénicos
1.4.2.5. Otros fármacos
1.4.2.6. Medicamentos en investigación
1.4.2.7. Algoritmo terapéutico

1.5. Actividad física

1.5.1. Objetivos del programa
1.5.2. Tipos de ejercicio
1.5.3. Frecuencia, duración e intensidad
1.5.4. Modificación de conducta

1.6. Indicaciones del tratamiento endoscópico y quirúrgico

1.6.1. Según IMC
1.6.2. Según antecedentes quirúrgicos
1.6.3. Según comorbilidades asociadas
1.6.4. Escuchar al paciente
1.6.5. Algoritmo terapéutico

1.7. Estudio preoperatorio

1.7.1. Preoperatorio básico
1.7.2. Estudio de tracto digestivo superior: endoscopia vs. Rx
1.7.3. Estudio y erradicación de Helicobacter Pilory: cuándo y cómo
1.7.4. Estudio de micronutrientes y grados de recomendación de la ASMBS
1.7.5. Indicaciones de otros estudios

1.7.5.1. Respiratorios: pruebas funcionales respiratorias y polisomnografía
1.7.5.2. Digestivos: ecografía y TAC
1.7.5.3. Cardiológicos: ecocardiografía y test de esfuerzo
1.7.5.4. Movimiento: test cinta antigravedad
1.7.5.5. DMT2: Hb glicada A1, reserva pancreática, y anticuerpos pancreáticos
1.7.5.6. Estudios de circulación venosa de miembros inferiores

1.7.6. Valoración preanestésica en Cirugía Bariátrica

1.8. Preparación prequirúrgica

1.8.1. Preparación prequirúrgica
1.8.2. Duración, objetivos y evidencia científica relacionada con la preparación
1.8.3. Dieta líquida
1.8.4. Actividad física
1.8.5. Fisioterapia respiratoria y consumo de tabaco
1.8.6. Estudio y control de hipertensión arterial
1.8.7. Control de glucemia precirugía bariátrica

1.9. Selección técnica quirúrgica

1.9.1. Según IMC
1.9.2. Según perfil psicológico y nutricional
1.9.3. Según comorbilidades asociada
1.9.4. Escuchar al paciente
1.9.5. Algoritmo recomendado

1.10. Indicaciones y selección de técnica en grupos especiales

1.10.1. Adolescentes y niños

1.10.1.1. Niño vs. Adolescente: cómo identificarlos
1.10.1.2. Técnicas puente vs. Técnicas definitivas: a quién y cuáles

1.10.2. Mayores de 60 años

1.10.2.1. ¿Cómo diferenciar edad biológica y edad teórica?
1.10.2.2. Técnicas específicas en >60 años

1.10.3. IMC 30-35

1.10.3.1. Indicaciones de cirugía
1.10.3.2. Técnicas quirúrgicas

1.10.4. Otros pacientes límite

1.10.4.1. IMC<30 y DMT2
1.10.4.2. IMC 30-35 y péptido C=0
1.10.4.3. IMC 30 y 35 y DMT1
1.10.4.4. Mayores de 70 años
1.10.4.5. Pacientes VIH
1.10.4.6. Pacientes cirrosis hepática

Módulo 2. Fisiología del apetito y control de peso. Fisiopatología

2.1. Balance energético
2.2. Ingesta adecuada de energía: Estimación del Gasto Energético

2.2.1. Metabolismo Basal
2.2.2. Actividad física voluntaria e involuntaria
2.2.3. Gasto Energético Total

2.3. Valoración nutricional

2.3.1. Encuestas dietéticas

2.4. Hormonas gastrointestinales en la regulación del peso corporal

2.4.1. Ghrelina
2.4.2. Obestatina
2.4.3. Colecistoquinina
2.4.4. GLP-1, otros

2.5. La leptina en la regulación del peso corporal
2.6. Señales metabólicas y control del peso

2.6.1. Niveles de glucemia
2.6.2. Grasas

2.7. Control hipotalámico de la ingesta
2.8. Tejido adiposo como órgano endocrino

2.8.1. Adipogénesis
2.8.2. Función de la célula grasa en la Obesidad

2.9. Microbiota intestinal y su influencia en el desarrollo de Obesidad
2.10. Nutrición saludable

Módulo 3. Etiopatogenia de la Obesidad

3.1. Factores genéticos de la Obesidad 

3.1.1. Obesidad Monogénica
3.1.2. Obesidad Poligénica

3.2. Epigenética de la Obesidad
3.3. Obesidades secundarias 

3.3.1. Endocrinopatía
3.3.2. Fármacos

3.4. Genómica nutricional

3.4.1. Nutrigenética 
3.4.2. Nutrigenómica

3.5. Factores ambientales y Obesidad (I): cambios en el patrón de alimentación 
3.6. Factores ambientales y Obesidad (II): cambios de actividad física
3.7. Disruptores endocrinos: Obesigenos
3.8. Estatus socioeconómico y Obesidad. Medio ambiente y Obesidad
3.9. Cronodisrupción y Obesidad
3.10. Obesidad sarcopénica

Módulo 4. Historia. Definición. Diagnóstico y clasificación. Epidemiología

4.1. Definición. La Obesidad a través de los tiempos
4.2. Diagnóstico

4.2.1. Índice Masa Corporal
4.2.2. Perímetro de cintura
4.2.3. Composición Corporal

4.3. Clasificación basada en las repercusiones 

4.3.1. ABCD 
4.3.2. Edmonton Obesity Staging System

4.4. Epidemiología de la Obesidad infantil
4.5. Epidemiología de la Obesidad en el adulto
4.6. Caracterización fenotípica del paciente obeso

4.6.1. Composición corporal
4.6.2. Gasto energético
4.6.3. Asociación comorbilidades
4.6.4. Score compulsivo

4.7. Epidemiología de las complicaciones
4.8. Obesidad en diferentes etapas de la vida
4.9. Obesos metabólicamente sanos
4.10. Nuevas tecnologías en el manejo de la Obesidad

Módulo 5. Las comorbilidades de la Obesidad

5.1. Diabetes mellitus tipo 2 y Obesidad

5.1.1. Diabesidad
5.1.2. Fisiopatología
5.1.3. Prediabetes

5.2. Hipertensión arterial y Obesidad

5.2.1. Mecanismos

5.3. Dislipemia y Obesidad

5.3.1. Dislipemia aterogénica
5.3.2. Patogenia

5.4. Síndrome metabólico. Enfermedad cardíaca. Enfermedad vascular periférica e insuficiencia venosa periférica

5.4.1. Criterios diagnósticos del síndrome metabólico

5.5. Obesidad y cáncer

5.5.1. Mecanismos moleculares

5.6. Trastornos respiratorios y Obesidad

5.6.1. Síndrome de Apnea-Hipopnea asociado a Obesidad
5.6.2. Síndrome Obesidad Hipoventilación 
5.6.3. Asma bronquial

5.7. Enfermedades digestivas y Obesidad

5.7.1. Esteatohepatitis no alcohólica
5.7.2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
5.7.3. Colelitiasis

5.8. Eje gonadotrópico y Obesidad
5.9. Otras patologías asociadas a la Obesidad (articulares, etc.)
5.10. Obesidad y pandemia por COVID-19

Módulo 6. Prevención de la Obesidad y sus comorbilidades

6.1. Obesidad infantil 
6.2. Prevención de la Obesidad infantil I: importancia de la actividad física
6.3. Prevención de la Obesidad infantil II: importancia de la educación y tratamiento
6.4. La mujer y el control ponderal
6.5. Estrategias de la prevención de la Obesidad y sobrepeso

6.5.1. Consensos y guías en España
6.5.2. Estrategias internacionales

6.6. Corazón y diabesidad

6.6.1. Evaluación del riesgo cardiovascular

6.7. Bases del planteamiento terapéutico
6.8. Equipo multidisciplinar en el tratamiento de la Obesidad
6.9. Costes en los Sistemas de Salud de la Obesidad
6.10. Ciudades y Obesidad: alianza de Ciudades contra la Obesidad

Módulo 7. Tratamiento dietético de la Obesidad 

7.1. Carbohidratos y proteínas en la prevención y tratamiento de la Obesidad
7.2. La grasa alimentaria y su papel en la regulación del peso corporal
7.3. Dieta hipocalórica equilibrada. Patrones de alimentación

7.3.1. Distribución de nutrientes

7.4. Dietas de intercambio

7.4.1. Planificación
7.4.2. Menús

7.5. La dieta Mediterránea: prevención y tratamiento de la Obesidad

7.5.1. Predimed

7.6. Los grupos alimentarios: alimentos ´Light´ y funcionales
7.7. Las dietas mágicas o milagro

7.7.1. Dietas disociadas
7.7.2. Dietas de excluyentes
7.7.3. Dieta de ayuno

7.8. Dietas de muy bajo contenido calórico
7.9. La dieta en el mantenimiento del peso perdido
7.10. La dieta en el tratamiento de las comorbilidades

Módulo 8. Actividad Física y Obesidad

8.1. Influencia de la actividad física en el balance energético
8.2. Valoración funcional del paciente obeso

8.2.1. Capacidad motora
8.2.2. Flexibilidad
8.2.3. Fuerza muscular
8.2.4. Cardio-respiratoria 

8.3. Valoración funcional de las comorbilidades de la Obesidad
8.4. Cuantificación de la actividad física (cuestionarios, registros, etc.)
8.5. Tipos de ejercicio físico en el tratamiento de la Obesidad

8.5.1. Aeróbico
8.5.2. HIIT
8.5.3. De fuerza

8.6. Principios del ejercicio físico

8.6.1. Frecuencia
8.6.2. Duración
8.6.3. Intensidad

8.7. Actividad física en infancia y adolescencia en la prevención del sobrepeso y la Obesidad
8.8. Actividad física: guías y consensos
8.9. Rehabilitación cardio-respiratoria y mecánica del paciente obeso. Rehabilitación tras Cirugía Bariátrica
8.10. Importancia de la actividad física en el mantenimiento del peso

Módulo 9. Aspectos psicológicos y psiquiátricos de la Obesidad

9.1. Imagen corporal, estereotipos sociales y estigmatización de la Obesidad

9.1.1. La Obesidad a través de la historia
9.1.2. Dieting e industria de la delgadez

9.2. Papel de los factores emocionales, trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y TDAH en Obesidad

9.2.1. Comer para aliviar el malestar psicológico
9.2.2. Ansiedad
9.2.3. Depresión
9.2.4. TDAH
9.2.5. Otros factores psicológicos

9.3. Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos (DSM 5)

9.3.1. Pica
9.3.2. Trastorno de rumiación
9.3.3. Trastorno de la evitación/restricción de la ingesta de alimentos
9.3.4. Anorexia nerviosa
9.3.5. Bulimia nerviosa
9.3.6. Trastorno por atracón
9.3.7. Otros trastornos: síndrome del comedor nocturno

9.4. Modelos explicativos, diagnóstico diferencial y manejo de los trastornos de alimentación comórbidos a la Obesidad

9.4.1. Obesidad, trastorno por atracón y teoría de la restricción alimentaria

9.5. Técnicas para promover la motivación al cambio

9.5.1. Importancia de la relación terapéutica
9.5.2. Modelo transteórico de Prochaska y Di Clemente
9.5.3. Entrevista motivacional de Miller y Rollnick

9.6. Valoración psicológica en Cirugía Bariátrica

9.6.1. Áreas de evaluación y contraindicaciones

9.7. Intervención psicológica en el tratamiento de la Obesidad en adultos

9.7.1. Programa de tratamiento cognitivo-conductual. Técnicas eficaces
9.7.2. Prevención de recaídas

9.8. Programas de tratamiento en formato grupal

9.8.1. Intervención focalizada en distorsiones cognitivas
9.8.2. Grupos de autoayuda

9.9. Intervención psicológica en Obesidad infantil

9.9.1. Modificación de hábitos y conductas

9.10. Prevención de la Obesidad y los trastornos de la conducta alimentaria

9.10.1. Identificación precoz de factores de riesgo
9.10.2. Talleres de prevención

Módulo 10. Tratamiento farmacológico de la Obesidad 

10.1. Orlistat

10.1.1. Estudio Xendos

10.2. Liraglutida

10.2.1. Estudio Scale

10.3. Naltresona/Bupropion

10.3.1. Estudio COR

10.4. Fármacos antiobesidad: cuándo utilizarlos y hasta cuándo

10.4.1. Algoritmos terapéuticos

10.5. Fármacos comercializados en Europa
10.6. Fármacos no comercializados en Europa
10.7. Fármacos que ocasionan pérdida de peso de modo no intencionado
10.8. Fármacos milagro
10.9. Tratamientos futuros de la Obesidad
10.10. Modificaciones farmacocinéticas en el paciente obeso antes y tras Cirugía Bariátrica

Módulo 11. Tratamiento endoscópico y percutáneo de la Obesidad  

11.1. Balón intragástrico (Oballon, ELIPSE)

11.1.1. Definición 
11.1.2. Técnica 
11.1.3. Resultados 
11.1.4. Complicaciones

11.2. Endobarrier

11.2.1. Definición 
11.2.2. Técnica 
11.2.3. Resultados 
11.2.4. Complicaciones

11.3. Gastroplastia vertical endoluminal (EndoCinch)

11.3.1. Definición 
11.3.2. Técnica 
11.3.3. Resultados 
11.3.4. Complicaciones

11.4. Gastroplastia transoral (TOGA)

11.4.1. Definición 
11.4.2. Técnica 
11.4.3. Resultados 
11.4.4. Complicaciones

11.5. POSE

11.5.1. Definición 
11.5.2. Técnica 
11.5.3. Resultados 
11.5.4. Complicaciones

11.6. Plicatura endoscópica (Apollo)

11.6.1. Definición 
11.6.2. Técnica 
11.6.3. Resultados 
11.6.4. Complicaciones

11.7. Estimulación eléctrica gástrica (Marcapasos gástrico)

11.7.1. Definición 
11.7.2. Técnica 
11.7.3. Resultados 
11.7.4. Complicaciones

11.8. Neuroestimulación de los dermatomas del abdomen

11.8.1. Definición 
11.8.2. Técnica 
11.8.3. Resultados 
11.8.4. Complicaciones

11.9. Método ASPIRE

11.9.1. Definición 
11.9.2. Técnica 
11.9.3. Resultados 
11.9.4. Complicaciones

11.10. Métodos poco frecuentes (Malla lingual, Surgiclip)

11.10.1. Definición 
11.10.2. Técnicas 
11.10.3. Resultados 
11.10.4. Complicaciones

Módulo 12. Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad

12.1. Historia del tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida 

12.1.1. Antecedentes históricos en la antigüedad 
12.1.2. Inicio de la cirugía de la obesidad en la época moderna 
12.1.3. Historia actual de la cirugía bariátrica y metabólica 

12.2. Banda gástrica ajustable 

12.2.1. Introducción 
12.2.2. Técnica quirúrgica 
12.2.3. Resultados 
12.2.4. Complicaciones postoperatorias

12.3. Gastrectomía vertical 

12.3.1. Introducción 
12.3.2. Técnica quirúrgica 
12.3.3. Resultados 
12.3.4. Complicaciones postoperatorias 

12.4. Bypass gástrico en Y de Roux 

12.4.1. Introducción 
12.4.2. Técnica quirúrgica 
12.4.3. Resultados 
12.4.4. Complicaciones postoperatorias 

12.5. Bypass gástrico de una anastomosis 

12.5.1. Introducción 
12.5.2. Técnica quirúrgica 
12.5.3. Resultados 
12.5.4. Complicaciones postoperatorias 

12.6. Derivación biliopancreática 

12.6.1. Introducción 
12.6.2. Técnica quirúrgica 
12.6.3. Resultados 
12.6.4. Complicaciones postoperatorias 

12.7. Cruce duodenal 

12.7.1. Introducción 
12.7.2. Técnica quirúrgica 
12.7.3. Resultados 
12.7.4. Complicaciones postoperatorias 

12.8. SADIS 

12.8.1. Introducción 
12.8.2. Técnica quirúrgica 
12.8.3. Resultados 
12.8.4. Complicaciones postoperatorias

12.9. Nissen-sleeve 

12.9.1. Introducción 
12.9.2. Técnica quirúrgica 
12.9.3. Resultados 
12.9.4. Complicaciones postoperatorias 

12.10. Otras técnicas: SAGIS/SASI, Bipartición intestinal, plicatura gástrica, técnicas anilladas 

12.10.1. Introducción 
12.10.2. Técnica quirúrgica 
12.10.3. Resultados 
12.10.4. Complicaciones postoperatorias

Módulo 13. Manejo Perioperatorio

13.1. Programa ERAS en cirugía bariátrica 

13.1.1. Introducción 
13.1.2. Protocolo ERAS en cirugía bariátrica 
13.1.3. Resultados de la implementación 
13.1.4. Grupo de trabajo multidisciplinar del GERM. Actualización del protocolo 

13.2. Manejo multidisciplinar del paciente bariátrico 

13.2.1. Preoperatorio 

13.2.1.1. Endocrinología y Nutrición 
13.2.1.2. Dietista 
13.2.1.3. Psiquiatría 
13.2.1.4. Psicología 
13.2.1.5. Neumología 
13.2.1.6. Cardiología 
13.2.1.7. Digestivo 
13.2.1.8. Radiología 
13.2.1.9. Cirugía 
13.2.1.10. Anestesiología 
13.2.1.11. Rehabilitación y fisioterapia

13.2.2. Ingreso hospitalario 

13.2.2.1. Preoperatorio 
13.2.2.2. Intraoperatorio 
13.2.2.3. Postoperatorio 

13.2.3. Seguimiento 

13.2.3.1. Cirugía 
13.2.3.2. Endocrinología y Nutrición 
13.2.3.3. Dietista 
13.2.3.4. Psiquiatría y Psicología 
13.2.3.5. Neumología 
13.2.3.6. Atención Primaria 

13.3. Información al paciente, objetivos y establecimiento de expectativas realistas 

13.3.1. Qué es la obesidad 
13.3.2. Afectaciones derivadas 
13.3.3. Obesidad y la actualidad 
13.3.4. Es modificable 
13.3.5. Beneficios al combatirla 
13.3.6. Resultados post operatorios 

13.3.6.1. Complicaciones 
13.3.6.2. Reganancia de peso 
13.3.6.3. Opciones terapéuticas 

13.3.7. Seguimiento 

13.4. Evaluación psicológica 

13.4.1. Enfoque psicológico del paciente obeso en la cirugía bariátrica 
13.4.2. Estado emocional y calidad de vida en los candidatos a cirugía bariátrica 
13.4.3. Consideraciones en la Evaluación psicológica prequirúrgica 
13.4.4. Aspectos a abordar en las entrevistas iniciales 

13.4.4.1. Historia de inicio y evolución de su obesidad 

13.4.4.1.1. Explorar expectativas, motivación y metas del paciente 

13.4.4.2. Estilo de vida del paciente 
13.4.4.3. Entorno familiar 
13.4.4.4. Estrategias de afrontamiento del paciente

13.4.5. Instrumentos de evaluación recomendados 

13.4.5.1. Escala de ansiedad/depresión 
13.4.5.2. Toma de decisiones y Autocontrol 
13.4.5.3. Calidad de vida 
13.4.5.4. Imagen corporal 
13.4.5.5. Trastornos alimenticios (TCA) 
13.4.5.6. Personalidad 

13.4.6. Consideraciones para interpretar la información recabada 

13.5. Manejo nutricional perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía bariátrica 

13.5.1. Introducción 
13.5.2. Beneficios de la pérdida de peso en el preoperatorio de la cirugía bariátrica 
13.5.3. Pautas de tratamiento preoperatorio: 

13.5.3.1. Dieta hipocalórica y dieta de muy bajo contenido calórico 
13.5.3.2. Tratamiento farmacológico 
13.5.3.3. Otros tratamientos 

13.5.4. Tratamiento nutricional en el postoperatorio 

13.5.4.1. Progresión dietética en las primeras semanas 
13.5.4.2. Pautas de suplementación con micronutrientes 
13.5.4.3. Situaciones especiales 

13.6. Profilaxis tromboembólica en cirugía bariátrica. Medidas de prevención de infección del sitio quirúrgico 

13.6.1. Profilaxis tromboembólica 

13.6.1.1. Introducción 
13.6.1.2. Movilización precoz 
13.6.1.3. Profilaxis mecánica 
13.6.1.4. Profilaxis farmacológica 

13.6.2. Prevención de la infección del sitio quirúrgico 

13.6.2.1. Introducción 
13.6.2.2. Fase Preoperatoria 

13.6.2.2.1. Control del tabaquismo 
13.6.2.2.2. Ducha y rasurado 
13.6.2.2.3. Asepsia y antisepsia cutánea 
13.6.2.2.4. Profilaxis antibiótica

13.6.2.3. Fase intra/perioperatoria 

13.6.2.3.1. Control de apertura de puertas 
13.6.2.3.2. Control de temperatura corporal y niveles de glucemia 
13.6.2.3.3. Oxigenación tisular 
13.6.2.3.4. Irrigación de la herida/zona operatoria 
13.6.2.3.5. Suturas con antisépticos 

13.6.2.4. Fase Postoperatoria 

13.6.2.4.1. Apósitos cutáneos 
13.6.2.4.2. Paquetes de medidas 

13.7. Profilaxis antiemética y Fluidoterapia guiada por objetivos 

13.7.1. Profilaxis antiemética 

13.7.1.1. Identificación de pacientes en riesgo de sufrir náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) en cirugía bariátrica 
13.7.1.2. Detección e intervención sobre los factores que reducen el riesgo basal de NVPO 
13.7.1.3. Manejo de fármacos antieméticos 
13.7.1.4. Establecimiento de un algoritmo profiláctico para establecer estrategias preventivas en los pacientes de alto riesgo 
13.7.1.5. Descripción del tratamiento de las naúseas y vómitos postoperatorios en cirugía de obesidad 

13.7.2. Fluidoterapia guiada por objetivos 

13.7.2.1. Diferentes abordajes para la administración de fluidos en la cirugía de obesidad: abordaje liberal vs. Restrictivo 
13.7.2.2. Fluidoterapia liberal vxs restrictiva 
13.7.2.3. Periodo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio 
13.7.2.4. Factores quirúrgicos que afectan a la administración de fluidos 

13.7.3. Concepto de fluidoterapia guiada por objetivos 
13.7.4. Descripción de los parámetros que guían la administración de fluidos en la cirugía bariátrica 

13.7.4.1. Monitorización de la volemia 
13.7.4.2. Variables hemodinámicas funcionales 

13.7.5. Revisión de las recomendaciones de monitorización actuales en cirugía bariátrica

13.8. Movilización precoz y reintroducción de la alimentación oral 

13.8.1. Movilización precoz 

13.8.1.1. Inconvenientes periodo de inactividad 
13.8.1.2. Beneficios movilización precoz 
13.8.1.3. Pautas movilización precoz 

13.8.2. Reintroducción de la alimentación oral 

13.8.2.1. Beneficios alimentación oral temprana 
13.8.2.2. Importancia de la suplementación proteica 
13.8.2.3. Pautas reintroducción alimentación oral 

13.9. Impacto de los programas de entrenamiento físico en el mantenimiento de la pérdida de peso antes y después de la cirugía bariátrica 

13.9.1. Impacto de los programas de entrenamiento físico en la aptitud física de las personas con obesidad 
13.9.2. Actividad física en el preoperatorio y en el postoperatorio de cirugía bariátrica 

13.9.2.1. Actividad física en el preoperatorio 
13.9.2.2. Actividad física en el postoperatorio 

13.9.3. Consejos antes de comenzar un programa de actividad física tras cirugía bariátrica 
13.9.4. Planificación de la actividad física tras la cirugía bariátrica 

13.9.4.1. Actividad física durante el 1º mes 
13.9.4.2. Actividad física entre el 2º y el 6º mes 
13.9.4.3. Actividad física a partir del 6º mes 

13.9.5. Tipos de rutinas y ejercicios 

13.10. Optimización de comorbilidades de forma previa a la cirugía bariátrica 

13.10.1. Concepto de rehabilitación multimodal en cirugía bariátrica 
13.10.2. Consulta preanestésica en cirugía bariátrica 
13.10.3. Estudio y detección de los factores de riesgo de enfermedad coronaria 
13.10.4. Screening del síndrome de apnea-hipopnea del sueño 
13.10.5. Indicaciones de realización de espirometría preoperatoria en el paciente obeso 
13.10.6. Descripción de los estudios de laboratorio recomendados en el paciente propuesto para cirugía bariátrica 
13.10.7. Optimización nutricional en el periodo preoperatorio 
13.10.8. Fisioterapia respiratoria 
13.10.9. Prehabilitación física del paciente bariátrico

Módulo 14. Urgencias del paciente con cirugía bariátrica

14.1. Semiología de la patología abdominal y exploraciones complementarias en la urgencia en pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica 

14.1.1. Introducción 
14.1.2. Historia Clínica y Anamnesis 
14.1.3. Exploración física 
14.1.4. Orientación de exámenes complementarios 
14.1.5. Analítica sanguínea 
14.1.6. Rx Abdomen 
14.1.7. Ecografía abdominal 
14.1.8. Tomografía Axial y Computerizada 
14.1.9. Esofagograma y tránsito intestinal superior 
14.1.10. Endoscopia digestiva alta 
14.1.11. ColangioPancreatografía Retrógrada Endoscópica 
14.1.12. Colangio Resonancia Magnética Nulear 
14.1.13. Ecoendoscopia 
14.1.14. Laparoscopía Exploradora 

14.2. Complicaciones de procedimientos endoscópicos (balón intragástrico, POSE, Apollo) 

14.2.1. Definición de las Técnicas 
14.2.2. Indicaciones de las técnicas 
14.2.3. Desarrollo de complicaciones 
14.2.4. Soluciones de complicaciones 

14.3. Manejo de fístulas tras cirugía bariátrica 

14.3.1. Introducción 
14.3.2. Fuga y sepsis postoperatoria 
14.3.3. Fístula tras gastrectomía vertical laparoscópica 

14.3.3.1. Causas 
14.3.3.2. Cómo evitarlas 
14.3.3.3. Cómo diagnosticarlas 
14.3.3.4. Manejo

14.3.4. Fístula tras bypass gástrico 

14.3.4.1. Causas 
14.3.4.2. Como evitarlas 
14.3.4.3. Cómo diagnosticarlas 
14.3.4.4. Manejo 

14.3.5. Fístula tras técnicas malabsortivas 

14.4. Obstrucción intestinal del tracto digestivo superior e inferior (bridas, hernias internas, trócares, etc.) tras cirugía bariátrica 

14.4.1. Introducción 
14.4.2. Obstrucción del tracto digestivo superior 
14.4.3. Causas de Obstrucción Intestinal 

14.4.3.1. Tras cirugía abierta 

14.4.3.1.1. Precoz 
14.4.3.1.2. Tardía 

14.4.3.2. Tras cirugía laparoscópica 

14.4.3.2.1. Precoz 
14.4.3.2.2. Tardía 

14.4.4. Diagnóstico de la obstrucción intestinal 
14.4.5. Tratamiento de la Obstrucción intestinal 
14.4.6. Material adicional 

14.5. Complicaciones digestivas agudas: úlcera marginal o anastomótica, estenosis, diarrea, proctalgia

14.5.1. Introducción 
14.5.2. Fístula anastomótica 
14.5.3. Úlcera marginal 
14.5.4. Estenosis anastomótica 
14.5.5. Diarrea aguda post cirugía bariátrica 
14.5.6. Proctalgia post cirugía bariátrica

14.6. Manejo de la hemorragia tras cirugía bariátrica (Hemorragia digestiva alta, Hemoperitoneo 

14.6.1. Hemorragia digestiva alta 

14.6.1.1. Temprana 
14.6.1.2. Tardía 

14.6.2. Hemorragia digestiva baja 
14.6.3. Hemoperitoneo 

14.7. Complicaciones hepato-biliares secundarias a la malabsorción intestinal postquirúrgica Sobrecrecimiento bacteriano 

14.7.1. Complicaciones hepatobiliares. Colelitiasis 
14.7.2. Efecto del sobrecrecimiento bacteriano en OM 
14.7.3. Sobrecrecimiento bacteriano y EGHNA 

14.8. Complicaciones médicas relacionadas con la cirugía bariátrica (síndrome de dumping, hipoglucemias reactivas, cardiopulmonares, renales) 

14.8.1. Síndrome de Dumping 
14.8.2. Hipoglucemias reactivas 
14.8.3. Complicaciones cardiopulmonares 
14.8.4. Complicaciones renales 

14.9. Urgencias por déficits nutricionales o tóxicos 

14.9.1. Introducción 
14.9.2. Urgencias digestivas 
14.9.3. Urgencias Neurológicas 
14.9.4. Urgencias Cardíacas 
14.9.5. Urgencias Nefro-urológicas 
14.9.6. Urgencias Psiquiátricas 

14.10. Dolor crónico tras cirugía bariátrica: un reto para el equipo multidisciplinar 

14.10.1. Introducción 
14.10.2. Definición 
14.10.3. Etiología 
14.10.4. Diagnóstico 
14.10.5. Tratamiento No Invasivo 
14.10.6. Tratamiento Invasivo

Módulo 15. Cirugía de Revisión 

15.1. Definición e indicaciones de cirugía de revisión 

15.1.1. Definición e indicadores de éxito o fracaso de la cirugía bariátrica 
15.1.2. Indicaciones de cirugía de revisión 
15.1.3. Características generales de la cirugía de revisión 
15.1.4. Estrategia quirúrgica en la cirugía de revisión 
15.1.5. Criterios generales según tipo de técnica primaria 

15.2. Cirugía de revisión de técnicas en desuso 

15.2.1. Introducción. Reseña histórica 
15.2.2. Descripción de las técnicas en desuso 
15.2.3. Indicaciones de cirugía de revisión 
15.2.4. Estudio y preparación preoperatoria del paciente 
15.2.5. Opciones terapéuticas 
15.2.6. Conclusiones 

15.3. Cirugía de revisión tras Banda gástrica ajustable 

15.3.1. Introducción, indicaciones y principios básicos. ¿Cuándo debemos plantearnos la cirugía de revisión del bandaje? 
15.3.2. Cirugía de revisión tras banda gástrica ajustable. Análisis técnico de la cirugía 
15.3.3. Cirugía de revisión tras banda gástrica ajustable: resultados 

15.4. Cirugía de revisión tras Gastrectomía vertical 

15.4.1. Motivos y Candidatos a una cirugía de revisión tras Gastrectomía vertical 
15.4.2. Cirugía de revisión por pérdida insuficiente o reganancia de peso tras Gastrectomía vertical 

15.4.2.1. Cruce Duodenal/Sadi’s. Revisión ó 2ª parte? 
15.4.2.2. By-pass gástrico como alternativa al Cruce Duodenal 
15.4.2.3. ¿Otras posibles alternativas? 

15.4.3. Cirugía de revisión por RGE tras Gastrectomía vertical 

15.4.3.1. By-pass gástrico como mejor opción 
15.4.3.2. Otras posibles alternativas? 

15.5. Cirugía de revisión tras Bypass gástrico 

15.5.1. Introducción 
15.5.2. Indicaciones 

15.5.2.1. Pérdida insuficiente de peso 
15.5.2.2. Reganancia de peso 
15.5.2.3. Persistencia de las comorbilidades 
15.5.2.4. Complicaciones tardías 

15.5.2.4.1. Dilatación del reservorio 
15.5.2.4.2. Alteraciones de la anastomosis gastro-gástrica 
15.5.2.4.3. Reflujo gastroesofágico 
15.5.2.4.5. Hernias internas 
15.5.2.4.6. Malnutrición 
15.5.2.4.7. Hipoglucemia 

15.5.3. Aspectos técnicos 

15.5.3.1. Reconfección del reservorio 
15.5.3.2. Reparación de la anastomosis gastro-gástrica 
15.5.3.3. Modificación de la longitud de las asas 
15.5.3.4. Conversión a anatomía normal 

15.5.4. Conclusiones 

15.6. Cirugía de revisión tras BAGUA 

15.6.1. Introducción 
15.6.2. Relevancia de una técnica correcta 
15.6.3. Indicaciones 

15.6.3.1. Pérdida de peso Reganancia de peso 
15.6.3.2. Persistencia de cormobilidades 
15.6.3.3. Reflujo gastroesofágico 
15.6.3.4. Trastornos nutricionales 

15.6.4. Aspectos técnicos 
15.6.5. Resultados 
15.6.6. Conclusiones

15.7. Cirugía de revisión tras Cruce duodenal 

15.7.1. Cirugía de Revisión tras Cruce Duodenal 

15.7.1.1. Revisión quirúrgica por complicaciones nutricionales 

15.7.1.1.1. Indicaciones 
15.7.1.1.2. Opciones Técnicas 

15.7.2. Revisión quirúrgica por pérdida de peso insuficiente o reganancia de peso tras Cruce Duodenal 

15.7.2.1. Indicaciones 
15.7.2.2. Opciones Técnicas 

15.8. Cirugía de revisión tras DBP 

15.8.1. Indicaciones de la cirugía de revisión de la derivación biliopancreática 
15.8.2. Cirugía de revisión por pérdida insuficiente o reganancia de peso tras derivación biliopancreática 
15.8.3. Criterios médico-quirúrgicos de cirugía de revisión por malabsorción proteica 

15.8.3.1. Opciones técnicas en la cirugía de revisión por déficit proteico severo 

15.8.4. Cirugía de revisión en las complicaciones ulcerosas de la anastomosis grastroyeyunal en la derivación biliopancreática 

15.9. Cirugía de revisión tras SADI-S 

15.9.1. Resultados a medio y largo plazo del SADI-S, problemas comunes 
15.9.2. Indicaciones de la Cirugía de revisión tras SADI-S 
15.9.3. Opciones técnicas en la Cirugía de Revisión por déficit proteico severo 

15.10. Papel de la cirugía endoscópica en el manejo de complicaciones y reganancia ponderal 

15.10.1. Introducción 
15.10.2. Sangrado Gastroinstestinal 
15.10.3. Úlceras anastomóticas 
15.10.4. Estenosis 
15.10.5. Fugas y Fístulas 
15.10.6. Patología Pancreatobiliar 
15.10.7. Reganancia Ponderal 

Módulo 16.Seguimiento postoperatorio y suplementación 

16.1. Seguimiento postoperatorio y screening de carencias nutricionales 

16.1.1. Pautas Alimentarias y estilo de vida después de la cirugía bariátrica 
16.1.2. Déficits de Macronutriente 

16.1.2.1. Vitaminas 
16.1.2.2. Minerales 

16.2. Suplementación postoperatoria. Suplementos minerales y vitamínicos 

16.2.1. Suplementación en técnicas Restrictivas 
16.2.2. Suplementación en técnicas Malabsortivas 
16.2.3. Suplementación en técnicas Mixtas 

16.3. Recomendaciones nutricionales tras técnicas restrictivas 

16.3.1. Recomendaciones nutricionales en pacientes intervenidos de técnicas restrictivas 
16.3.2. Complicaciones y problemas nutricionales postquirúrgicos 

16.4. Recomendaciones nutricionales tras técnicas mixtas 

16.4.1. Introducción 
16.4.2. Objetivos nutricionales 
16.4.3. Progresión alimentaria después de la cirugía 

16.4.3.1. Dieta líquida clara 

16.5. Recomendaciones nutricionales tras técnicas malabsortivas 

16.5.1. Introducción 
16.5.2. Evaluación y suplementación preoperatoria 
16.5.3. Dieta y suplementación postoperatoria 

16.5.3.1. Proteínas 
16.5.3.2. Micronutrientes 

16.5.4. Síntomas gastrointestinales 
16.5.5. Seguimiento a largo plazo 
16.5.6. Conclusiones 

16.6. Tratamiento nutricional del paciente con complicaciones (paciente crítico) 

16.6.1. Valoración nutricional del paciente crítico 
16.6.2. Abordaje terapéutico en el paciente con complicaciones

16.7. Requerimientos nutricionales especiales en niños y adolescentes 

16.7.1. Introducción 
16.7.2. Recomendaciones nutricionales 

16.7.2.1. Evaluación del estado nutricional 
16.7.2.2. Educación nutricional 
16.7.2.3. Necesidades nutricionales 
16.7.2.4. Monitorización del estado nutricional 

16.8. Requerimientos nutricionales especiales en ancianos 

16.8.1. Evaluación pre-operatoria enfocada en la edad 
16.8.2. Cambios fisiológicos relativos a la edad que alteran la suplementación 
16.8.3. Suplementación y seguimiento especiales 

16.9. Requerimientos nutricionales especiales en mujeres (embarazo, lactancia y menopausia) 

16.9.1. Introducción 
16.9.2. Obesidad y función reproductora en la mujer 
16.9.3. Cirugía bariátrica, embarazo y lactancia 

16.9.3.1. Recomendaciones dietéticas 
16.9.3.2. Suplementos nutricionales 
16.9.3.3. Diabetes Gestacional 
16.9.3.4. Complicaciones de la Gestación tras Cirugía Bariátrica 
16.9.3.5. Cuidado Neonatal 
16.9.3.6. Lactancia 

16.9.4. Cirugía bariátrica y menopausia 

16.10. Manejo postoperatorio de complicaciones específicas: Anemia, desnutrición proteica y trastornos neurológicos 

16.10.1. Introducción 
16.10.2. Anemia 
16.10.3. Malnutrición proteica 
16.10.4. Complicaciones neurológicas

Módulo 17. Fundamentos de la Cirugía Metabólica

17.1. Síndrome metabólico y mediadores de la inflamación 

17.1.1. Cirugía Bariátrica vs Cirugía Metabólica. Bases Anatomo-Fisiológicas de la Cirugía Metabólica 
17.1.2. Mecanismos de control de las diferentes comorbilidades asociadas a la Obesidad 
17.1.3. Perspectivas futuras de la Cirugía Metabólica 

17.2. Fisiopatología de la diabetes. Tratamiento médico y dietético de la diabetes 

17.2.1. Insulina y alteración en su respuesta celular 
17.2.2. Hiperglicemia, hiperlipidemia y daño tisular 
17.2.3. Alteración del metabolismo energético 
17.2.4. Fenómenos asociados; Inflamación, apoptosis, esteatosis y fibrosis celular 

17.3. Papel de las hormonas gastrointestinales en la resolución de la diabetes mellitus tipo II tras la cirugía bariátrica 

17.3.1. Introducción 
17.3.2. Hormonas gastrointestinales implicadas en el metabolismo de la glucosa 

17.3.2.1. Efecto incretina 

17.3.3. Fisiopatología y etiopatogenia de la DM tipo II en el paciente obeso 

17.3.3.1. Papel de las hormonas gastrointestinales en la resistencia a la insulina 

17.3.4. Contribución de la cirugía bariátrica en la resolución de la DM tipo II 

17.3.4.1. Pérdida de peso 
17.3.4.2. Modificación de los nutrientes y microbiota 
17.3.4.3. Efecto de las hormonas gastrointestinales: Teoría del intestino proximal y distal 

17.3.5. Evidencia de la cirugía bariátrica en la DM tipo II 

17.3.5.1. Impacto a corto y largo plazo de la cirugía bariátrica en la regulación del metabolismo de la glucosa 
17.3.5.2. Tratamiento quirúrgico vs médico 
17.3.5.3. BPGL vs. GV 

17.4. Concepto de cirugía metabólica, Concepto y evidencia científica actual 

17.4.1. Introducción: Historia de la cirugía metabólica 
17.4.2. Conceptos de cirugía metabólica: 

17.4.2.1. Concepto general: Cirugía de la obesidad y de sus complicaciones metabólicas 
17.4.2.2. Concepto específico: Cirugía de la diabetes

17.4.3. Indicaciones de la cirugía metabólica: 

17.4.3.1. Indicaciones en pacientes diabéticos con obesidad morbida 
17.4.3.2. Indicaciones en pacientes diabéticos tipo II con IMC 35-40 
17.4.3.2. Indicaciones en pacientes diabéticos con IMC< de 30 

17.4.4. Técnicas quirúrgicas: 

17.4.4.1. Técnicas Clasicas: (Banda Gástrica, Gastrectomia vertical, Bypass gástrico y derivación biliopancreatica) 
17.4.4.1. Nuevas técnicas: BAGUA. SADI-S, Derivación gastroileal de una anastomosis, otras) 

17.4.5. Evidencia científica actual en cirugía metabólica 
17.4.6. Aspectos éticos y deontológicos de la cirugía metabólica 

17.5. Importancia de las longitudes de asas en cirugía bariátrica 

17.5.1. Determinación de los puntos de corte 
17.5.2. Seguimiento de los pacientes 
17.5.3. Remisión de las comorbilidades

17.6. Influencia de la microbiota en la cirugía bariátrica 

17.6.1. Microbioma: conceptos básicos 
17.6.2. Microbioma y obesidad 
17.6.3. Cambios en el microbioma tras cirugía bariátrica 

17.7. Obesidad y NASH. El papel del hígado como regulador del metabolismo 

17.7.1. El papel del hígado como regulador del metabolismo 
17.7.2. Obesidad y Enfermedad del hígado graso no alocohólico 
17.7.3. Cirugía bariátrica y Enfermedad del hígado graso no alcohólico 

17.8. Influencia de los ácidos biliares 

17.8.1. Síntesis de ácidos biliares y circulación enerohepática 
17.8.2. Regulación de la disponibilidad de grasas en la dieta por los ácidos biliares 
17.8.3. Principales receptores de los ácidos biliares: TGR5 - FXR 
17.8.4. Regulación del metabolismo por los ácidos biliares 
17.8.5. Efectos metabólicos de la manipulación de la disponibilidad de ácido biliar intestinal mediante cirugías bariátricas  

17.9. Influencia de la cirugía bariátrica en el hipogonadismo y síndrome de ovario poliquístico (SOP) 

17.9.1. Prevalencia del hipogonadismo masculino y el SOP en los candidatos a cirugía bariátrica 
17.9.2. Efectos de la cirugía bariátrica en las concentraciones hormonales de los pacientes con hipogonadismo masculino y la calidad seminal 
17.9.3. Efectos de la cirugía bariátrica en la resolución del SOP y en la fertilidad femenina 

17.10. Timing de la cirugía metabólica y su efecto sobre el páncreas 

17.10.1. El tiempo como factor predictivo de la resolución de la diabetes tras cirugía metabólica 
17.10.2. Capacidad de remodelación del páncreas en el hombre versusmodelos animales 
17.10.3. Regeneración del páncreas y el hiperinsulinismo tras cirugía bariátrica

Módulo 18. Trasplante, pared abdominal y situaciones especiales en cirugía bariátrica

18.1. Consideraciones técnicas en el manejo perioperatorio del paciente obeso mórbido con patología de pared abdominal asociada 

18.1.1. Optimización preoperatoria 
18.1.2. Cirugía de la obesidad antes de la cirugía de pared 
18.1.3. Dermolipectomías como procedimiento asociado en la reconstrucción de la pared abdominal 

18.2. Trasplante de órganos sólidos y cirugía bariátrica 

18.2.1. Obesidad y Donantes 
18.2.2. Técnica quirúrgica y trasplante 
18.2.3. Obesidad post-trasplante: síndrome metabólico 
18.2.4. Cirugía bariátrica y trasplante hepático y renal 

18.3. Obesidad y Reflujo Gastroesofágico 

18.3.1. Fisiopatología del reflujo. Pruebas diagnósticas 
18.3.2. ERGE en el contexto de obesidad 
18.3.3. Enfoque terapeútico ERGE en paciente obeso 

18.3.3.1. Tratamiento médico 
18.3.3.2. Tratamiento quirúrgico 

18.3.4. Seguimiento de paciente con ERGE

18.4. Manejo del paciente superobeso mórbido. ¿Cuál es la estrategia ideal? 

18.4.1. Definición de paciente superobeso 
18.4.2. ¿Es el paciente superobeso diferente al paciente obeso simple? 
18.4.3. Manejo preoperatorio multidisciplinar del paciente superobeso 
18.4.4. Papel del balón intragástrico en el paciente superobeso 
18.4.5. Manejo anestésico y monitorización del paciente superobeso 
18.4.6. Cirugía en el paciente superobeso. ¿Hay una técnica de elección? 
18.4.7. ¿Qué resultados podemos esperar tras la cirugía en el paciente superobeso? 
18.4.8. Seguimiento nutricional en el paciente superobeso tras la cirugía 

18.5. Cirugía del paciente con IMC<35 

18.5.1. Introducción 
18.5.2. Impacto de la Obesidad Clase I (Imc 30-35 Kg/M2) Sobre La Salud 
18.5.3. Tratamiento No Quirúrgico de la Obesidad Clase I 
18.5.4. Evidencia en la Literatura sobre Cirugía Bariátrica en Imc 30-35 Kg/M2 
18.5.5. Seguridad de la Cirugía Bariátrica 
18.5.6. Relación Coste-Beneficio 
18.5.7. Recomendaciones de diferentes Sociedades Científicas 

18.6. Embarazo y cirugía bariátrica 

18.6.1. Riesgos y complicaciones perinatales de las gestantes intervenidas de cirugía bariátrica 
18.6.2. Manejo de la paciente gestante intervenida de cirugía bariátrica 

18.7. Adolescentes y cirugía bariátrica. Técnicas y resultados 

18.7.1. Adolescentes y Obesidad Mórbida 
18.7.2. Indicaciones y escenario actual 
18.7.3. Resultados y perspectivas terapéuticas 

18.8. Efectos de la cirugía bariátrica sobre el metabolismo óseo 

18.8.1. Introducción 
18.8.2. Mecanismos Fisiopatológicos 

18.8.2.1. Malabsoción de Nutrientes 
18.8.2.2. Trastornos Mecánicos 
18.8.2.3. Mecanismos Neurohormonales

18.8.3. Efectos de la Cirugía Bariátrica sobre el metabolismo óseo 

18.8.3.1. Banda gástrica ajustable 
18.8.3.2. Bypass Gástrico 
18.8.3.3. Gastrectomía vertical 
18.8.3.4. Derivación biliopancreática-Cruce duodenal 

18.8.4. Riesgo de Fractura 
18.8.5. Recomendaciones en la evaluación preoperatoria y tratamiento de las alteraciones del metabolismo óseo tras la cirugía bariátrica 

18.8.5.1. Evaluación preoperatoria 
18.8.5.2. Tratamiento de las alteraciones del metabolismo óseo tras la cirugía bariátrica 

18.9. Otras situaciones especiales en cirugía bariátrica 

18.9.1. Enfermedad inflamatoria intestinal 
18.9.2. Patología cardíaca 
18.9.3. Enfermedades renales 
18.9.5. Enfermedades neurológicas y trastornos de la movilidad 
18.9.5. Patología psiquiátrica 

18.10. Sarcopenia y pérdida de masa muscular 

18.10.1. Tejidos corporales 
18.10.2. Gasto energético 
18.10.3. Sarcopenia 

18.10.3.1. Definición 
18.10.3.2. Evaluación 
18.10.3.3. Obesidad sarcopénica 

18.10.4. Cambios en la composición corporal en pacientes bariátrico 
18.10.5. Inconvenientes pérdida de masa libre de grasa en pacientes bariátricos

Módulo 19. Innovación, calidad de vida, formación y gestión clínica en cirugía bariátrica 

19.1. Aplicación de la robótica en cirugía bariátrica 

19.1.1. Procedimientos bariátricos: Generalidades (Indicaciones, Contraindicaciones, Ventajas, Desventajas) 
19.1.2. Procedimientos restrictivos laparoscópicos y asistidos por robot 

19.1.2.1. Manga Gástrica: Ventajas y Desventajas del uso del robot 
19.1.2.2. Otros procedimientos restrictivos: Banda Gástrica, Bariclip, Gastroplicatura, balón Intragástrico y endorobótica 

19.1.3. Bypass Gástrico en Y de Roux Laparoscópico Asistido por Robot 

19.1.3.1. Confirmación del Pouch y calibración con sonda 
19.1.3.2. Distancias de asas intestinales: Asa alimentaria, Asa biliopancreática, Asa común 
19.1.3.3. Tipos de Anastomosis: Manual, Lineal, Circular, Grapeo robótico (Anterior, Posterior, Un plano, Dos Planos) 
19.1.3.4. Cierre de espacios y brechas 
19.1.3.5. Pruebas intraoperatorias: Azul de Metileno, Prieba neumática, Endoscopía
19.1.3.6. Uso de drenajes abiertos y cerrados 

19.1.4. Otros procedimientos Mixtos asistidos por robot

19.1.4.1. Bypass Gástrico de Una Anastomosis 
19.1.4.2. SADI-S 
19.1.4.3. Swith Duodenal y Derivación Biliopancreática 
19.1.4.4. Bipartición Intestinal 

19.1.5. Cirugía de Revisión y Cirugía Robótica 
19.1.6. Superobesidad y Cirugía Robótica 
19.1.7. Uso de nuevas plataformas en Cirugía Gastrointestinal 
19.1.8. Cómo reducir costos sin arriesgar al paciente en Cirugía Robótica 
19.1.9. Futuro de la Cirugía Robótica en Cirugía Bariátrica 
19.1.10. Pandemia y Cirugía Robótica 
19.1.11. Telemedicina y tecnología 5G 
19.1.12. Conclusiones

19.2. Aplicación del NOTES y del puerto único en cirugía bariátrica 

19.2.1. Fundamentos de la reducción de accesos en cirugía bariátrica 
19.2.2. Técnicas quirúrgicas 
19.2.3. Resultados 

19.3. Calidad de vida tras cirugía bariátrica 

19.3.1. Introducción 
19.3.2. Concepto de Calidad de Vida 
19.3.3. Cuestionarios 

19.3.3.1. Cuestionarios genéricos 
19.3.3.2. Cuestionarios específicos 

19.3.4. Resultados 

19.3.4.1. Resultados de las Técnicas quirúrgicas 

19.3.4.1.1. Resultados a corto plazo 

19.3.4.2. Resultados a largo plazo 
19.3.4.2. Perspectivas de futuro 
19.3.4.3. Conclusiones 

19.4. Estudios de coste-beneficio de la cirugía bariátrica 

19.4.1. Impacto económico de la obesidad y de la cirugía bariátrica 

19.4.1.1. Carga económica de la obesidad 
19.4.1.2. Costes de la Cirugía Bariátrica 
19.4.1.3. Beneficios de la Cirugía Bariátrica 
19.4.1.4. Relación coste-efectividad de la cirugía bariátrica 

19.4.2. Sistemas o métodos para la evaluación del impacto en los costes sanitarios 

19.4.2.1. Comparación de enfoques para medir el impacto de los costes 

19.4.2.1.1. Análisis minimización de costes (ACM) 
19.4.2.1.2. Análisis coste- efectividad (ACE) 
19.4.2.1.3. Análisis coste- utilidad (ACU) 
19.4.2.1.4. Análisis coste- beneficio (ACB) 

19.4.2.2. Visualización de la rentabilidad mediante el plano coste-efectividad 

19.4.3. Resumen de datos actuales del beneficio económico de la cirugía bariátrica

19.5. Manejo de la lista de espera y selección de candidatos en cirugía bariátrica 

19.5.1. Introducción 
19.5.2. Selección de Candidatos a Cirugía Bariátrica 
19.5.3. Factores que influyen en la lista de espera 

19.5.3.1. Disponibilidad de recursos 
19.5.3.2. Gravedad 
19.5.3.3. Capacidad de espera 

19.5.4. Criterios para priorizar pacientes en lista de espera. Escalas de gravedad 
19.5.5. Conclusiones 

19.6. Entrenamiento en animales de experimentación y cadáveres Thiel en cirugía bariátrica 

19.6.1. Introducción 
19.6.2. Curva de aprendizaje en el Bypass gástrico laparoscópico 
19.6.3. Estrategias de entrenamiento ex vivo de Bypass gástrico laparocópico 

19.6.3.1. Modelos de entrenamiento 

19.6.3.1.1. Modelos de laboratorio 
19.6.3.1.2. Simuladores de realidad virtual 
19.6.3.1.3. Modelos de animales de experimentación 
19.6.3.1.4. Cadáveres humanos Thiel 

19.6.3.2. Talleres de cirugía laparoscópica 

19.7. Turismo bariátrico 
19.8. Estándares de calidad tras cirugía bariátrica. ¿Cuál es la evidencia actual? 

19.8.1. En relacion a la pedida de peso 
19.8.2. en relacion a la resolución de comorbilidades y cirugia de revisión 
19.8.3. Mortalidad y morbilidad de los procedimientos bariatricos. Registro de complicaciones 
19.8.4. ¿Cómo medir la calidad de vida en los pacientes bariatricos?. Sistemas de medición 

19.9. Cirugía estética y del contorno corporal 

19.9.1. Criterios de selección para intervención de secuelas de obesidad mórbida postcirugía bariátrica 
19.9.2. Técnicas de cirugía plástica para intervención de secuelas 

19.9.2.1. Miembros superiores. Clasificación y técnicas 

19.9.2.1.1. Braquioplastia horizontal, en L, T 
19.9.2.1.2. Braquioplastia posterior

19.9.2.2. Braquioplastia posterior 

19.9.2.2.1. Lifting horizontal 
19.9.2.2.2. Lifting vertical 
19.9.2.2.3. Técnicas complementarias 

19.9.2.3. Abdomen. Clasificación y técnicas 

19.9.2.3.1. Abdominoplastia convencional/ancla con/sin plicatura de rectos, con/sin trasposición umbilical 
19.9.2.3.2. Bodylift inferior/superior 
19.9.2.3.3. Técnicas complementarias: liposucción 

19.9.2.4. Mamas. Clasificación y técnicas 

19.9.2.4.1. Reducción mamaria 
19.9.2.4.2. Mastopexia con/sin prótesis 

19.9.3. Manejo intra/postoperatorio 
19.9.4. Complicaciones tras cirugía de secuelas de obesidad 

19.10. Creación de programas de terapia conductual para el mantenimiento de la pérdida de peso tras la cirugía 

19.10.1. Introducción 
19.10.2. Aspectos psicológicos del paciente con Obesidad Mórbida Postcirugía 
19.10.3. Fases en el seguimiento Postquirúrgico 
19.10.4. Áreas a evaluar en el Seguimiento postquirúrgico 
19.10.5. Seguimiento Psicológico Individual

Una especialización completa que te llevará a través de los conocimientos necesarios, para competir entre los mejores”