Titulación universitaria
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Presentación
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En este Curso Universitario se sientan las bases para la especialización en medicina hospitalaria equina. Define la logística y estrategia clínica necesarias en un hospital de caballos. Aborda diversas temáticas, muy necesarias para adquirir una idea global de cómo funciona un hospital de équidos y plantear la hospitalización de cualquier paciente independientemente de su patología principal.
Describe la disposición de las diferentes instalaciones y se establecen las pautas necesarias para la limpieza y desinfección de las distintas áreas en función de su grado de contaminación por los pacientes atendidos en cada una de ellas. Desarrolla conocimiento especializado sobre la farmacología avanzada en el paciente hospitalizado. Establece las pautas farmacológicas idóneas, la antibioterapia y la analgesia multimodal aplicable a cada paciente en función de su gravedad, y que difiere mucho del enfoque que se realiza en clínica de campo.
Debido a la severidad de los cuadros clínicos que presentan la mayoría de los pacientes hospitalizados, es necesario establecer las pautas específicas de fluidoterapia y nutrición en función de los requerimientos de estabilización y necesidades metabólicas de cada paciente.
Finalmente, en la primera parte del Curso Universitario, se aborda la interpretación del hemograma sanguíneo, bioquímica sérica y gasometría, tan importantes para establecer la situación de gravedad del paciente hospitalizado. Estos métodos diagnósticos también serán claves para la monitorización de estos pacientes durante el período de hospitalización.
En la segunda parte del Curso Universitario se tratarán las terapias endocrinas, muy diversas y, al mismo tiempo, específicas según la patología. Uno de los éxitos de estas consiste en monitorizaciones continuadas del paciente para ir adecuando las dosis terapéuticas establecidas. En este Curso Universitario, se estudiará cómo en muchos casos la hospitalización de estos pacientes facilita el diagnóstico mediante métodos dinámicos y la adecuación de tratamientos.
Las enfermedades dermatológicas representan una de las principales causas de consulta en clínica equina.
Las enfermedades víricas y bacterianas abarcan numerosas patologías que el veterinario clínico de caballos debe saber reconocer y establecer pautas de tratamiento. Las enfermedades fúngicas y parasitarias constituyen el grupo de causas más frecuentes de alteraciones de la piel, siendo en muchos casos altamente contagiosas entre caballos, por lo que es importante no solo identificar estas patologías sino también establecer pautas de manejo adecuadas. Y cuando la gravedad de las mismas lo requiera realizar un manejo hospitalario para incrementar frecuencia de tratamiento y monitorización de terapias.
Con respecto a las enfermedades de la piel se abordarán problemas como los que afectan al pelo y la queratinización, sin olvidarnos de los problemas congénitos que afectan al colágeno.
Uno de los problemas de piel que más se está extendiendo en la actualidad, y que se abordará en profundidad, es la alergia producida por la picadura de mosquitos junto con otro grupo de enfermedades mediadas por el sistema inmune. Otros problemas incluidos en este tema son las alteraciones toxicológicas y nutricionales que pueden verse reflejadas en la piel.
A lo largo del módulo y, dado que las neoplasias de la piel constituyen el grupo de procesos tumorales más frecuentes en el caballo, se desarrollarán en profundidad tanto la diversidad de tratamientos terapéuticos existentes como, el pronóstico en función de la respuesta al tratamiento. Resulta imprescindible para el clínico equino reconocer los principales procesos tumorales lo más tempranamente posible para evitar crecimientos exuberantes y recidivas.
En el último tema del módulo, se abordan las opciones terapéuticas más novedosas y eficaces de las que disponemos para tratar las diferentes patologías que afectan a la piel.
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Módulo 1. Introducción a la medicina hospitalaria
1.1. Organización de un hospital equino
1.1.1. Instalaciones
1.1.1.1. Salas de exploración. Salas diagnóstico. Quirófanos. Boxes inducción y recuperación
1.1.1.2. Tipos de boxes de hospitalización según patología
1.1.1.3. Equipación necesaria por box
1.1.2. Protocolos de actuación y desinfección del hospital
1.2. Principios farmacológicos en clínica hospitalaria
1.2.1. Diseño de las pautas de administración
1.2.2. Monitorización de concentraciones plasmáticas
1.2.3. Dosificación en fallo renal
1.3. Uso racional de antibióticos en hospitalización
1.3.1. Uso profiláctico de antibióticos
1.3.2. Uso terapéutico de antibióticos
1.3.3. Resistencias bacterianas frecuentes en hospital y protocolos de actuación
1.4. Tratamiento del dolor en équidos
1.4.1. Detección del dolor en pacientes hospitalizados
1.4.2. Analgesia multimodal
1.4.2.1. AINE´S
1.4.2.2. Opiáceos
1.4.2.3. α2 agonistas
1.4.2.4. Anestésicos locales
1.4.2.5. Ketamina
1.4.2.6. Otros
1.4.3. Tratamiento del dolor con catéteres epidurales y perineurales
1.4.4. Terapias complementarias
1.4.4.1. Acupuntura
1.4.4.2. Ondas de choque extracorpóreas
1.4.4.3. Quiropraxia
1.4.4.4. Terapia con láser
1.5. Aproximación clínica al paciente hospitalario
1.5.1. Clasificación del paciente según la gravedad del cuadro clínico
1.5.2. Protocolo de hospitalización según la gravedad del cuadro clínico
1.5.3. Tipos de catéter intravenoso y usos en hospitalización
1.5.4. Técnicas de monitorización
1.5.4.1. Revisión clínica UCIs, TPRs
1.5.4.2. Hematocrito-proteínas
1.5.4.3. Densidad urinaria
1.6. Fundamentos de fluidoterapia en hospitalización
1.6.1. Fluidoterapia parenteral
1.6.1.1. Tipos de fluidos
1.6.1.2. Ritmo de infusión
1.6.2. Rehidratación enteral
1.6.3. Coloides sintéticos y naturales
1.6.4. Hemoterapia
1.7. Nutrición enteral y parenteral de pacientes hospitalizados
1.7.1. Tipos de pienso
1.7.2. Tipos de forrajes
1.7.3. Suplementos alimenticios
1.7.4. Pautas de administración en pacientes hospitalizados
1.7.5. Nutrición parenteral total y parcial
1.8. Patologías del sistema hematopoyético
1.8.1. Anemia hemolítica
1.8.1.1. Anemia hemolítica inmunomediada
1.8.1.2. Anemia infecciosa equina
1.8.1.3. Piroplasmosis
1.8.1.4. Otras causas
1.8.2. Anemia hemorrágica
1.8.2.1. Hemoperitoneo y hemotórax
1.8.2.2. Pérdidas gastrointestinales
1.8.2.3. Pérdidas con otro origen
1.8.3. Anemias no regenerativas
1.8.3.1. Anemia por deficiencia de hierro
1.8.3.2. Anemia por inflamación/infección crónica
1.8.3.3. Anemia aplásica
1.8.4. Alteraciones de la coagulación
1.8.4.1. Alteraciones de las plaquetas
1.8.4.1.1. Trombocitopenia
1.8.4.1.2. Alteraciones funcionales de las plaquetas
1.8.4.2. Alteraciones de la hemostasia secundaria
1.8.4.2.1. Hereditarias
1.8.4.2.2. Adquiridas
1.8.4.3. Trombocitosis.
1.8.4.4. Desórdenes linfoproliferativos
1.8.4.5. Coagulación Intravascular Diseminada. CID
1.9. Hemograma sanguíneo y bioquímica sérica del paciente hospitalizado. Gasometría
1.9.1. Serie roja
1.9.2. Serie blanca
1.9.3. Bioquímica sérica
1.9.4. Gasometría arterial
1.10. Patologías del sistema inmunitario en pacientes hospitalizados
1.10.1. Tipos de hipersensibilidad
1.10.2. Patologías asociadas a hipersensibilidad
1.10.2.1. Reacción anafiláctica
1.10.2.2. Púrpura hemorrágica
1.10.3. Autoinmunidad
1.10.4. Inmunodeficiencias más importantes en équidos
1.10.4.1. Test diagnósticos
1.10.4.2. Inmunodeficiencias primarias
1.10.4.3. Inmunodeficiencias secundarias
1.10.5. Inmunomoduladores
1.10.5.1. Inmunoestimulantes
1.10.5.2. Inmunosupresores
Módulo 2. Alteraciones del sistema endocrino. Hospitalización de caballos con problemas dermatológicos
2.1. Desórdenes del calcio, fósforo y magnesio. Patologías de la glándula tiroides
2.1.1. Hipercalcemia e hipocalcemia
2.1.2. Hiperfosfatemia e hipofosfatemia
2.1.3. Hipermagnesemia e hipomagnesemia
2.1.4. Hipertiroidismo e hipotiroidismo
2.2. Hipoadrenocorticismo, disfunción de la pars intermedia de la pituitaria y anhidrosis
2.2.1. Hipoadrenocorticismo, tratamiento y monitorización
2.2.2. Disfunción de la parte intermedia de la pituitaria, tratamiento y monitorización
2.2.3. Anhidrosis, test diagnósticos y tratamiento
2.3. Desregulación de la insulina y síndrome metabólico equino
2.3.1. Fisiopatología
2.3.2. Test diagnósticos estáticos y dinámicos
2.3.3. Tratamientos
2.4. Nutrición del paciente endocrino
2.4.1. Nutrición del paciente con síndrome metabólico
2.4.2. Control obesidad y monitorización
2.5. Evaluación de la piel
2.5.1. Anatomía del sistema cutáneo
2.5.2. Métodos de evaluación laboratorial
2.6. Enfermedades infecciosas de la piel
2.6.1. Enfermedades bacterianas de la piel
2.6.2. Enfermedades fúngicas
2.6.3. Enfermedades producidas por parásitos
2.7. Alteraciones de la piel I
2.7.1. Alteraciones del pelo
2.7.2. Alteraciones de la queratinización
2.7.3. Alteraciones del colágeno
2.8. Alteraciones de la piel II
2.8.1. Alteraciones nutricionales
2.8.2. Alteraciones tóxicas
2.8.3. Alteraciones inmunomediadas
2.9. Alteraciones de la piel III
2.9.1. Alteraciones necrotizantes
2.9.2. Alteraciones neoplásicas
2.10. Terapia en problemas dermatológicos
2.10.1. Terapias cutáneas
2.10.2. Terapias sistémicas
2.10.3. Terapias inmunomoduladoras
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