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Los cambios sociales y económicos influyen en la presencia en los servicios de atención de Urgencias de personas con intoxicación. Al margen de las medidas de control y prevención en los productos de consumo, existen comportamientos individuales asociados al ocio que derivan en intoxicaciones etílicas o por consumo de drogas, especialmente en el grupo poblacional juvenil. Asimismo, el abuso de fármacos por parte de personas con trastornos mentales también es notable en Urgencias. Dos escenarios, donde el profesional de la medicina debe estar al tanto de las sustancias más consumidas, sus efectos sobre el cuerpo y el abordaje terapéutico.

Así, los eméticos, el lavado gástrico, el carbón activado, la diuresis forzada o la diuresis alcalina son las técnicas de absorción o depuración de tóxicos más empleados por los profesionales de la Medicina, que, no obstante, deben estar al día con los avances producidos en los diagnósticos y tratamientos empleados actualmente en pacientes que han sufrido intoxicación por metales pesados, por plaguicidas o productos sanitarios. En este escenario, TECH ha elaborado un Maestría que permitirá al alumnado a lo largo de 12 meses profundizar de un modo más dinámico en la Toxicología Médica en Urgencias.

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Módulo 1. Introducción

1.1. Presentación 
1.2. Conceptos básicos en toxicología 

1.2.1. Conceptos de toxicología, intoxicación, tóxicos y toxicidad 
1.2.2. Toxicología clínica 

1.2.2.1. Tipos de toxicidad 
1.2.2.2. Formas de intoxicación 
1.2.2.3. Dosis-respuesta 
1.2.2.4. Causas de las intoxicaciones 
1.2.2.5. Mecanismos de la toxicidad 

1.2.2.5.1. Toxicocinética 
1.2.2.5.2. Toxicodinamia 

1.3. La toxicología en su contexto histórico 

1.3.1. Uso de tóxicos en la Edad de Bronce 
1.3.2. Los envenenamientos de la Edad Antigua 
1.3.3. La Edad Media 
1.3.4. La Edad Moderna 
1.3.5. La Edad Contemporánea 

1.4. La química como arma: historia de la toxicología criminal 
1.5. Las radiaciones como delito 

Módulo 2. Valoración del paciente intoxicado

2.1. Introducción modular

2.1.1. La historia clínica

2.1.1.1. Anamnesis
2.1.1.2. Exploración física
2.1.1.3. Exploraciones complementarias

2.1.2. Síndromes toxicológicos

2.1.2.1. Simpaticomiméticos
2.1.2.2. Colinérgicos
2.1.2.3. Anticolinérgicos
2.1.2.4. Serotoninérgico
2.1.2.5. Opiáceo
2.1.2.6. Hipnótico-sedante
2.1.2.7. Alucinatorio

2.1.3. Acidosis metabólica en toxicología
2.1.4. Diagnóstico de sospecha de intoxicación e hipótesis diagnósticas
2.1.5. El Servicio de Información Toxicológica (SIT) del Instituto Nacional deToxicología como centro de ayuda diagnóstica y terapéutica
2.1.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

2.2. Valoración inicial del paciente intoxicado

2.2.1. Preliminar

2.2.1.1. Introducción
2.2.1.2. Índice
2.2.1.3. Objetivos

2.2.2. Toxicología hepática
2.2.3. Toxicología renal
2.2.4. Toxicidad hematológica
2.2.5. Toxicología neurológica y psiquiátrica
2.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar
2.2.7. Toxicología cardiovascular y respiratoria

2.3. Afectación orgánica por tóxicos 

2.3.1. Preliminar 

2.3.1.1. Introducción 
2.3.1.2. Índice 
2.3.1.3. Objetivos 

2.3.2. Toxicología reproductiva y perinatal 
2.3.3. Toxicología neonatal y pediátrica 
2.3.4. Toxicología geriátrica 

2.4. Toxicología de grupos 

Módulo 3. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: el soporte vital

3.1. Una visión completa del tratamiento de las intoxicaciones
3.2. Soporte vital del paciente intoxicado: la parada cardiorrespiratoria

3.2.1. Los pilares fundamentales del soporte vital en la parada cardiorrespiratoria
3.2.2. Parada respiratoria y soporte ventilatorio
3.2.3. Parada cardiorrespiratoria en el paciente intoxicado
3.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

3.3. La insuficiencia respiratoria aguda del paciente intoxicado y su manejo terapéutico

3.3.1. Preliminar
3.3.2. Insuficiencia respiratoria aguda por obstrucción de la vía aérea
3.3.3. Insuficiencia respiratoria aguda por hipoventilación
3.3.4. Insuficiencia respiratoria aguda por disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno
3.3.5. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración de la difusión alveolocapilar
3.3.6. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración del transporte de oxígeno o su aprovechamiento tisular
3.3.7. Insuficiencia respiratoria aguda mixta
3.3.8. Conclusiones y aspectos clave a recordar

3.4. Estabilidad e inestabilidad hemodinámicas en el paciente intoxicado

3.4.1. El shock y sus diferentes tipos en el paciente intoxicado
3.4.2. Manejo terapéutico de shock en el paciente intoxicado
3.4.3. Hipotensión e hipertensión en el paciente intoxicado
3.4.4. Las arritmias cardíacas en las intoxicaciones agudas
3.4.5. El síndrome coronario agudo en el intoxicado
3.4.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

3.5. Alteraciones neuropsiquiátricas asociadas a las intoxicaciones

3.5.1. Alteración del nivel de consciencia. Coma tóxico
3.5.2. Convulsiones
3.5.3. Alteración del comportamiento. Manejo del paciente agitado

3.5.3.1. Etiología de la agitación psicomotriz. Causas relacionadas con la toxicología
3.5.3.2. Medidas de protección del personal sanitario
3.5.3.3. Medidas de contención verbal, mecánica y farmacológica

3.5.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 4. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: tratamiento específico

4.1. Las tres fases del tratamiento específico de las intoxicaciones
4.2. Disminuir la absorción del tóxico

4.2.1. Descontaminación digestiva:

4.2.1.1. Eméticos
4.2.1.2. Lavado gástrico
4.2.1.3. Carbón activado
4.2.1.4. Catárticos
4.2.1.5. Lavado intestinal total

4.2.2. Descontaminación cutánea
4.2.3. Descontaminación ocular
4.2.4. Prevención de la absorción parenteral
4.2.5. Prevención de la absorción respiratoria
4.2.6. Endoscopia y cirugía
4.2.7. Dilución
4.2.8. Conclusiones y aspectos clave a recordar

4.3. Aumentar la eliminación del tóxico

4.3.1. Depuración renal

4.3.1.1. Diuresis forzada
4.3.1.2. Diuresis alcalina

4.3.2. Depuración extrarrenal

4.3.2.1. Diálisis
4.3.2.2. Hemoperfusión, hemofiltración, hemodiafiltración
4.3.2.3. Plasmaféresis y exanguinotransfusión
4.3.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

4.4. Antídotos

4.4.1. Principales antídotos

4.4.1.1. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y precauciones
4.4.1.2. Dosis

4.4.2. Stock mínimo de antídotos en función del tipo de hospital o cetro sanitario
4.4.3. Conclusiones y aspectos clave a recordar

4.5. Antídotos

4.5.1. Técnica de colocación sonda nasogástrica u orogástrica, y lavado gástrico
4.5.2. Técnica de descontaminación cutánea y ocular

Módulo 5. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: aspectos complementarios

5.1. Esquema general de los aspectos complementarios a tener en cuenta
5.2. El paciente suicida y la toxicología. La valoración psiquiátrica

5.2.1. Introducción
5.2.2. Factores de riesgo para el comportamiento autolítico
5.2.3. Determinación de la gravedad del intento autolítico
5.2.4. Manejo del paciente suicida
5.2.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar

5.3. Aspectos médico-legales de la atención toxicológica

5.3.1. Introducción
5.3.2. El parte al juzgado
5.3.3. La autopsia médico-legal
5.3.4. La recogida de muestras en el paciente cadáver
5.3.5. El consentimiento informado y la alta voluntaria del paciente intoxicado
5.3.6. La extracción en urgencias de muestras de sangre para estudio toxicológico
5.3.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

5.4. Medidas de protección del personal sanitario

5.4.1. Introducción
5.4.2. Equipos de protección individual (EPI)
5.4.3. Medidas preventivas de intoxicación para el personal sanitario
5.4.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

5.5. Criterios generales de ingreso a una Unidad de Cuidados intensivos

5.5.1. Introducción
5.5.2. Cuadro de criterios
5.5.3. Conclusiones y aspectos clave a recordar

5.6. Rabdomiólisis de causa toxicológica

5.6.1. Introducción
5.6.2. Concepto y fisiopatología
5.6.3. Etiología general y causas toxicológicas de rabdomiólisis
5.6.4. Manifestaciones clínicas, analíticas y complicaciones
5.6.5. Tratamiento
5.6.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

5.7. Metahemoglobinemia de causa toxicológica

5.7.1. Introducción
5.7.2. Fisiopatología
5.7.3. Etiología de la metahemoglobinemia
5.7.4. Manifestaciones clínicas
5.7.5. Diagnóstico de sospecha, diferencial y de confirmación
5.7.6. Tratamiento

5.8. Hipersensibilidad y anafilaxia secundarias a envenenamientos por picaduras o mordeduras de animales

5.8.1. Introducción
5.8.2. Etiología
5.8.3. Tipos de hipersensibilidad
5.8.4. Manifestaciones clínicas
5.8.5. Diagnóstico
5.8.6. Manejo terapéutico
5.8.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

5.9. Urgencias asociadas a psicofármacos

5.9.1. Introducción
5.9.2. Síndrome neuroléptico maligno

5.9.2.1. Concepto y factores de riesgo
5.9.2.2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial
5.9.2.3. Tratamiento

5.9.3. Síndrome serotoninérgico

5.9.3.1. Causas
5.9.3.2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial
5.9.3.3. Tratamiento

5.9.4. Distonías agudas
5.9.5. Parkinsonismo inducido por fármacos
5.9.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 6. Toxicología de las drogas de abuso

6.1. Toxicomanía, intoxicaciones, síndromes de abstinencia, delitos sexuales, traficantes de drogas, reinserción
6.2. Epidemiología de las drogas de abuso
6.3. Intoxicaciones por depresores de SNC

6.3.1. Preliminar

6.3.1.1. Introducción
6.3.1.2. Índice
6.3.1.3. Objetivos

6.3.1.3.1. Opiáceos (heroína; metadona; oxicodona)
6.3.1.3.2. Intoxicación etílica
6.3.1.3.3. Sustancias inhalables volátiles
6.3.1.3.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.4. Intoxicaciones por psicoestimulantes

6.4.1. Preliminar

6.4.1.1. Introducción
6.4.1.2. Índice
6.4.1.3. Objetivos

6.4.1.3.1. Cocaína
6.4.1.3.2. Anfetaminas
6.4.1.3.3. Otros (efedrina y pseudoefedrina, KHAT, bebidas energizantes, guaraná)
6.4.1.3.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.5. Intoxicaciones por alucinógenos

6.5.1. Hongos alucinógenos (LSD, Amanita Muscaria, Psilocybe)
6.5.2. Plantas alucinógenas

6.5.2.1. Cannabis
6.5.2.2. Mescalina
6.5.2.3. Estramonio
6.5.2.4. Belladona
6.5.2.5. Burundanga
6.5.2.6. Éxtasis vegetal

6.5.3. DMT y AMT
6.5.4. Dextrometorfano
6.5.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.6. Intoxicaciones por drogas de síntesis

6.6.1. Opiáceos de síntesis (derivados del fentanilo y de la meperidina)
6.6.2. Disociativos

6.6.2.1. Fenciclidina y ketamina

6.6.3. Derivados de la metacualona
6.6.4. Feniletilaminas de síntesis

6.6.4.1. DOM, BOB, 2CB, MDA
6.6.4.2. Éxtasis (MDMA)
6.6.4.3. Éxtasis líquido (GHB)
6.6.4.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.7. Componente psicosocial en las drogas de abuso
6.8. Sexo y drogas: ChemSex (Chemical Sex o Sexo Químico)

6.8.1. ¿Qué se entiende por ChemSex?
6.8.2. Antecedentes históricos y perfil epidemiológico de los consumidores
6.8.3. Riesgos asociados a la práctica del ChemSex
6.8.4. Drogas más utilizadas
6.8.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.9. El lenguaje de la droga

6.9.1. Un lenguaje que el médico de urgencias debe conocer
6.9.2. La jerga de los toxicómanos
6.9.3. El argot de las drogas de abuso
6.9.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.10. Una sociedad asediada por las drogas

6.10.1. Introducción
6.10.2. “El Botellón” un fenómeno social tóxico
6.10.3. Las fiestas electrónicas y las drogas de abuso
6.10.4. La “jarra loca”
6.10.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.11. Body Packers y Body Stuffers en urgencias

6.11.1. Definición
6.11.2. Manifestaciones clínicas
6.11.3. Diagnóstico
6.11.4. Manejo terapéutico
6.11.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.12. Sumisión química

6.12.1. Concepto
6.12.2. Epidemiología
6.12.3. Claves para el diagnóstico
6.12.4. Delitos relacionados con la sumisión química
6.12.5. Drogas más utilizadas en la sumisión química
6.12.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.13. Síndromes de abstinencia

6.13.1. Introducción y objetivos
6.13.2. Síndrome de abstinencia alcohólica

6.13.2.1. Concepto
6.13.2.2. Manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos
6.13.2.3. Delirium Tremens
6.13.2.4. Tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica
6.13.2.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.13.3.  Síndrome de abstinencia a opioides

6.13.3.1. Concepto
6.13.3.2. Dependencia y tolerancia a opioides
6.13.3.3. Manifestaciones clínicas y diagnóstico del síndrome de abstinencia
6.13.3.4. Tratamiento del toxicómano con síndrome de abstinencia

6.13.4.     Tratamiento de deshabituación
6.13.5.     Conclusiones y aspectos clave a recordar

6.14. Unidad de Conductas Adictivas (UCA)

Módulo 7. Toxicología farmacológica

7.1. Intoxicaciones por analgésicos y antiinflamatorios

7.1.1. Preliminar

7.1.1.1. Introducción
7.1.1.2. Índice
7.1.1.3. Objetivos

7.1.2. Paracetamol
7.1.3. AINEs
7.1.4. Salicilatos
7.1.5. Colchicina
7.1.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

7.2. Intoxicaciones por psicofármacos

7.2.1. Preliminar

7.2.1.1. Introducción
7.2.1.2. Índice
7.2.1.3. Objetivos

7.2.2. Antidepresivos

7.2.2.1. Tricíclicos
7.2.2.2. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
7.2.2.3. Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO)

7.2.3. Litio
7.2.4. Hipnótico-sedantes

7.2.4.1. Benzodiazepinas
7.2.4.2. Barbitúricos
7.2.4.3. No benzodiazepínicos ni barbitúricos

7.2.5. Antipsicóticos
7.2.6. Anticonvulsionantes
7.2.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

7.3. Intoxicaciones por antiarrítmicos y antihipertensivos

7.3.1. Preliminar

7.3.1.1. Introducción
7.3.1.2. Índice
7.3.1.3. Objetivos

7.3.2. Digoxina
7.3.3. Beta-bloqueantes
7.3.4. Antagonistas del calcio
7.3.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar

7.4. Intoxicaciones por otros fármacos

7.4.1. Preliminar

7.4.1.1. Introducción
7.4.1.2. Índice
7.4.1.3. Objetivos

7.4.2. Antihistamínicos
7.4.3. Anticoagulantes
7.4.4. Metoclopramida
7.4.5. Hipoglucemiantes
7.4.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 8. Intoxicaciones industriales por gases

8.1. Efecto de los diferentes tipos de gases sobre el aparato respiratorio
8.2. Intoxicación por inhalación de humo

8.2.1. Preliminar

8.2.1.1. Introducción
8.2.1.2. Índice
8.2.1.3. Objetivo

8.2.2. Mecanismos de producción de la toxicidad y daño sobre la vía aérea
8.2.3. Manifestaciones clínicas
8.2.4. Anamnesis, exploración y sospecha diagnóstica
8.2.5. Manejo terapéutico
8.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

8.3. Intoxicaciones por gases irritantes

8.3.1. Preliminar

8.3.1.1. Introducción
8.3.1.2. Índice
8.3.1.3. Objetivo

8.3.2. Intoxicación por ácido sulfhídrico

8.3.2.1. Fuentes de exposición
8.3.2.2. Toxicocinética y fisiopatología
8.3.2.3. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
8.3.2.4. Tratamiento

8.3.3. Intoxicación por derivados del flúor

8.3.3.1. Fuentes de exposición
8.3.3.2. Fisiopatología
8.3.3.3. Manifestaciones clínicas
8.3.3.4. Diagnóstico y tratamiento

8.3.4. Intoxicación por derivados del cloro

8.3.4.1. Aspectos generales de la intoxicación

8.3.5. Intoxicación por derivados nitrogenados

8.3.5.1. Intoxicación por amoníaco
8.3.5.2. Otras intoxicaciones

8.4. Intoxicaciones por gases asfixiantes: monóxido de carbono

8.4.1. Preliminar

8.4.1.1. Introducción
8.4.1.2. Índice
8.4.1.3. Objetivo

8.4.2. Definición y causas de la peligrosidad del monóxido de carbono
8.4.3. Epidemiologías de la intoxicación por monóxido de carbono: una conocida y otra oculta
8.4.4. Fuentes de exposición al monóxido de carbono y causas médico-legales de la intoxicación
8.4.5. Fisiopatología de la intoxicación por monóxido de carbono
8.4.6. Manifestaciones clínicas
8.4.7. Diagnóstico de sospecha y confirmación diagnóstica. La pulsioximetría en el ámbito prehospitalario
8.4.8. Criterios de gravedad de la intoxicación
8.4.9. Tratamiento de la intoxicación
8.4.10. Criterios de observación, ingreso y alta y hospitalarios
8.4.11. Conclusiones y aspectos clave a recordar

8.5. Intoxicaciones por gases asfixiante: cianuro

8.5.1. Preliminar

8.5.1.1. Introducción
8.5.1.2. Índice
8.5.1.3. Objetivo

8.5.2. Fuentes de exposición
8.5.3. Toxicocinética y fisiopatología
8.5.4. Manifestaciones clínicas, diagnóstico de sospecha y de confirmación
8.5.5. Tratamiento
8.5.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 9. Intoxicaciones industriales por disolventes 

9.1. Introducción modular
9.2. Intoxicación por hidrocarburos

9.2.1. Preliminar

9.2.1.1. Introducción
9.2.1.2. Índice
9.2.1.3. Objetivo

9.2.2. Alifáticos o lineales

9.2.2.1. Hidrocarburos de cadena corta: butano, propano, etano y metano 
9.2.2.2. Hidrocarburos de cadena larga: pentanos, hexanos, heptanos y octanos 
9.2.2.3. Destilados del petróleo: gasolina, keroseno, otros 
9.2.2.4. Halogenados 
9.2.2.5. Tetracloruro de carbono 
9.2.2.6. Cloroformo 
9.2.2.7. Diclorometano 
9.2.2.8. Tricloroetileno 
9.2.2.9. Tetracloroetileno 
9.2.2.10. Tricloroetano

9.2.3. Aromáticos o cíclicos

9.2.3.1. Benceno 
9.2.3.2. Tolueno 
9.2.3.3. Conclusiones y aspectos clave a recordar

9.3. Intoxicación por alcoholes alifáticos

9.3.1. Preliminar

9.3.1.1. Introducción 
9.3.1.2. Índice 
9.3.1.3. Objetivo

9.3.2. Alcohol metílico 
9.3.3. Alcohol isopropílico 
9.3.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

9.4. Intoxicación por glicoles 

9.4.1. Preliminar

9.4.1.1. Introducción 
9.4.1.2. Índice 
9.4.1.3. Objetivo 

9.4.2. Etilenglicol 
9.4.3. Dietilenglicol 
9.4.4. Propilenglicol 
9.4.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

9.5. Intoxicación por derivados nitrogenados 

9.5.1. Preliminar 

9.5.1.1. Introducción 
9.5.1.2. Índice 
9.5.1.3. Objetivo 

9.5.2. Anilina 
9.5.3. Toluidina 
9.5.4. Nitrobencenos 
9.5.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

9.6. Intoxicación por acetona 

9.6.1. Preliminar 

9.6.1.1. Introducción 
9.6.1.2. Índice 
9.6.1.3. Objetivo 

9.6.2. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 10. Intoxicaciones industriales por metales pesados

10.1. Introducción: Aspectos generales de los metales pesados y sus principales agentes quelantes
10.2. Intoxicación por hierro

10.2.1. Definición, aspectos generales 
10.2.2. Fuentes de exposición 
10.2.3. Toxicocinética y mecanismo de acción 
10.2.4. Manifestaciones clínicas 
10.2.5. Diagnóstico 
10.2.6. Tratamiento 
10.2.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

10.3. Intoxicación por fósforo

10.3.1. Definición, aspectos generales 
10.3.2. Fuentes de exposición 
10.3.3. Toxicocinética y mecanismo de acción 
10.3.4. Manifestaciones clínicas 
10.3.5. Diagnóstico 
10.3.6. Tratamiento 
10.3.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

10.4. Intoxicación por plomo

10.4.1. Definición, aspectos generales 
10.4.2. Fuentes de exposición 
10.4.3. Toxicocinética y mecanismo de acción 
10.4.4. Manifestaciones clínicas 
10.4.5. Diagnóstico 
10.4.6. Tratamiento 
10.4.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

10.5. Intoxicación por mercurio

10.5.1. Definición, aspectos generales
10.5.2. Fuentes de exposición
10.5.3. Toxicocinética y mecanismo de acción
10.5.4. Manifestaciones clínicas
10.5.5. Diagnóstico
10.5.6. Tratamiento
10.5.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

10.6. Intoxicación por arsénico

10.6.1. Definición, aspectos generales
10.6.2. Fuentes de exposición
10.6.3. Toxicocinética y mecanismo de acción
10.6.4. Manifestaciones clínicas
10.6.5. Diagnóstico
10.6.6. Tratamiento
10.6.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

10.7. Intoxicación por cadmio 

10.7.1. Definición, aspectos generales
10.7.2. Fuentes de exposición
10.7.3. Toxicocinética y mecanismo de acción
10.7.4. Manifestaciones clínicas
10.7.5. Diagnóstico
10.7.6. Tratamiento
10.7.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 11. Intoxicaciones en medio rural por plaguicidas o fitosanitarios

11.1. Introducción modular: Aspectos generales de la intoxicación por plaguicidas

11.1.1. Concepto de plaguicidas 
11.1.2. Clasificación de los plaguicidas 
11.1.3. Medidas preventivas y de protección de los trabajadores 
11.1.4. Primeros auxilios en el lugar de la intoxicación

11.2. Intoxicaciones por insecticidas 

11.2.1. Preliminar 

11.2.1.1.Introducción 
11.2.1.2. Índice 
11.2.1.3. Objetivo 

11.2.2. Organoclorados 
11.2.3. Organofosforados 
11.2.4. Carbamatos 
11.2.5. Piretroides 
11.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

11.3. Intoxicaciones por herbicidas 

11.3.1. Preliminar 

11.3.1.1. Introducción 
11.3.1.2. Índice 
11.3.1.3. Objetivo 

11.3.2. Diquat 
11.3.3. Paraquat 
11.3.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

11.4. Intoxicaciones por  fungicidas 

11.4.1. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

11.5. Intoxicaciones por rodenticidas 

11.5.1. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

Módulo 12. Intoxicaciones domésticas: por productos de limpieza, higiene personal y por cáusticos

12.1. Introducción modular 
12.2. Intoxicaciones por productos de limpieza, de higiene personal y cosméticos 

12.2.1. Clasificación en función de su toxicidad 
12.2.2. Intoxicaciones específicas 

12.2.2.1. Jabones y champús 
12.2.2.2. Esmaltes y quitaesmaltes de uñas 
12.2.2.3. Sustancias para el cabello: tintes, lacas, suavizantes 
12.2.2.4. Otros 

12.2.3. Medidas terapéuticas generales y controversias 
12.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

12.3. Intoxicaciones por cáusticos 

12.3.1. Introducción 
12.3.2. Principales sustancias causticas 
12.3.3. Fisiopatología 
12.3.4.Clínica 
12.3.5. Diagnóstico 
12.3.6. Complicaciones agudas y tardías 
12.3.7. Tratamiento y actitud a seguir 
12.3.8. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 13. Intoxicaciones por agentes naturales: plantas, setas y animales

13.1. Intoxicaciones por planta

13.1.1. Clasificación en función del órgano, aparato o sistema dianas

13.1.1.1. Gastrointestinal 
13.1.1.2. Cardiovascular 
13.1.1.3. Sistema nervioso central 
13.1.1.4. Otros

13.1.2. Conclusiones y aspectos clave a recordar

13.2. Intoxicaciones por setas

13.2.1. Epidemiología de las intoxicaciones por setas 
13.2.2. Fisiopatología 
13.2.3. La historia clínica como elemento fundamental para el diagnóstico 
13.2.4. Clasificación en función del período de latencia de aparición de las manifestaciones clínicas y de los síndromes clínicos gastroenterítico, resinoide o lividiano)

13.2.4.1.Síndromes de latencia breve  

13.2.4.1.2. Síndrome de intolerancia 
13.2.4.1.3. Síndrome delirante (micoatropínico o anticolinérgico) 
13.2.4.1.4. Síndrome muscarínico (micocolinérgico o sudoriano) 
13.2.4.1.5. Síndrome alucinatorio (psicotrópico o narcótico) 
13.2.4.1.6. Síndrome nitritoide (coprínico o de efecto Antabús) 
13.2.4.1.7. Síndrome hemolítico 

13.2.4.2. Síndromes de latencia prolongada 

13.2.4.2.1. Síndrome giromítrico(ogiromitriano) 
13.2.4.2.2. Síndrome orellánico (cortinárico o nefrotóxico) 
13.2.4.2.3. Síndrome faloidiano, hepatotóxico o ciclopeptídeo 

13.2.4.2.3.1. Etiología 
13.2.4.2.3.2. Fisiopatología y toxicocinética 
13.2.4.2.3.3. Clínica 
13.2.4.2.3.4. Diagnóstico 
13.2.4.2.3.5. Tratamiento 
13.2.4.2.3.6. Pronóstico 

13.2.4.3. Nuevos síndromes 

13.2.4.3.1. Síndrome proximal 
13.2.4.3.2. Eritromelalgia o acromelalgia 
13.2.4.3.3. Rabdomiólisis 
13.2.4.3.4. Síndrome hemorrágico (o de Szechwan) 
13.2.4.3.5. Intoxicación neurotóxica 
13.2.4.3.6. Encefalopatía 

13.2.4.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

13.3. Intoxicaciones por animales: serpientes 

13.3.1. Preliminar 

13.3.1.1. Introducción 
13.3.1.2. Índice 
13.3.1.3. Objetivos 

13.3.2. Epidemiología de las mordeduras de serpientes 
13.3.3. Clasificación de las serpientes
13.3.4. Diferencias entre víboras y culebras 
13.3.5. El aparato venenoso de las serpientes 
13.3.6. El efecto de los venenos de las serpientes sobre el ser humano 
13.3.7. Clínica 

13.3.7.1. Síndromes clínicos 

13.3.7.1.1. Síndrome neurológico 
13.3.7.1.2. Síndrome hemotóxico-citotóxico 
13.3.7.1.3. Síndromes cardiotóxicos y miotóxicos 
13.3.7.1.4. Síndromes de hipersensibilidad 

13.3.7.2. Graduación clínica de la intensidad del envenenamiento 

13.3.8. Tratamiento 

13.3.8.1. Sintomático 
13.3.8.2. Específico 

13.3.9. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

13.4. Mordeduras por animales: mamíferos 

13.4.1. Preliminar 

13.4.1.1. Introducción 
13.4.1.2. Índice 
13.4.1.3. Objetivos 

13.4.2. Aspectos epidemiológicos 
13.4.3. Aspectos clínico-diagnósticos 
13.4.4. Aspectos terapéuticos 

13.4.4.1. Manejo inicial 
13.4.4.2. Manejo quirúrgico: sutura 
13.4.4.3. Profilaxis antibiótica 
13.4.4.4. Profilaxis antitetánica 
13.4.4.5. Profilaxis antirrábica 
13.4.4.6. Profilaxis antiviral: anti hepatitis B y anti VIH 

13.4.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

13.5. Animales marinos 

13.5.1. Intoxicaciones por peces 

13.5.1.1. Peces piedra 
13.5.1.2. Peces víbora 
13.5.1.3. Raya 

13.5.2. Intoxicaciones alimentarias por peces y mariscos 

13.5.2.1. Intoxicación paralítica por moluscos 
13.5.2.2. Escombroidosis. Intoxicación por histamina 
13.5.2.3. Intoxicaciones por pez globo 

13.5.3. Intoxicaciones por celentéreos 

13.5.3.1. Picaduras de medusas 
13.5.3.2. Picaduras de “fragatas portuguesas” 
13.5.3.3. Tratamiento 

13.5.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

13.6. Invertebrados 

13.6.1. Preliminar 

13.6.1.1. Introducción 
13.6.1.2. Índice 
13.6.1.3. Objetivos 

13.6.2. Insectos: Avispas, abejas y abejorros 
13.6.3. Arácnidos 

13.6.3.1. Arañas 
13.6.3.2. Escorpiones 
13.6.3.3. Garrapatas 

13.6.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar 

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