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Module 1. Brûlures: épidémiologie, classification et centres de référence

1.1. Épidémiologie

1.1.1. Incidence
1.1.2. Importance économique
1.1.3. Catastrophes majeures

1.2. Classification des brûlures

1.2.1. Classification histologique
1.2.2. Classification clinique
1.2.3. Classification par grade
1.2.4. Équivalence entre les différentes classifications
1.2.5. Zones spéciales d'implication des brûlures
1.2.6. Nouvelles technologies de diagnostic approfondi

1.3. Étendue de la brûlure

1.3.1. Règles des 9
1.3.2. Diagramme de Lund et Browder
1.3.3. Règle de la paume
1.3.4. Nouvelles méthodes

1.4. Localisation et gravité des brûlures

1.4.1. Importance de la localisation
1.4.2. Brûlures légères
1.4.3. Brûlures modérées
1.4.4. Brûlures graves

1.5. Mécanisme de production

1.5.1. Importance du mécanisme
1.5.2. Impact épidémiologique sur les différents mécanismes
1.5.3. Principaux mécanismes

1.6. Scores de gravité

1.6.1. Taux de gravité des Baux
1.6.2. Taux de gravité de l'ABSI
1.6.3. Autres méthodes

1.7. Prise en charge des patients brûlés

1.7.1. Bref historique
1.7.2. Les tournants historiques

1.8. Traitement sur le lieu de l'accident

1.8.1. Séparation de la scène
1.8.2. Évaluation

 1.8.2.1. ABCDE
 1.8.2.2. Polytraumatisés
 1.8.2.3. Spécificité

1.8.3. Initiation du traitement

1.9. Transfert

1.9.1. Transfert à l'hôpital

1.10. Centres de référence

1.10.1. Besoins
1.10.2. Membres
1.10.3. Structure

Module 2. Soins hospitaliers initiaux et fluidothérapie

2.1. Réévaluation

2.1.1. Fluide et état hémodynamique
2.1.2. État respiratoire
2.1.3. Syndromes de compartiment

2.2. Types de fluides

2.2.1. Cristalloïdes

 2.2.1.1. Classique
 2.2.1.2. Équilibré

2.2.2. Colloïdes

 2.2.2.1. Albumine

2.2.3. Transfusions

2.3. Formules pour l'initiation de la thérapie liquidienne

2.3.1. Formulations avec colloïdes
2.3.2. Formulations sans colloïdes
2.3.3. Autres formules

2.4. Problèmes de la fluidothérapie

2.4.1. Causes du fluid creep
2.4.2. Effets du fluid creep

2.5. Surveillance non invasive

2.5.1. Fréquence cardiaque
2.5.2. Pression artérielle
2.5.3. Diurèse

2.6. Surveillance invasive

2.6.1. Pression veineuse centrale
2.6.2. Cathéter de l'artère pulmonaire
2.6.3. Thermodilution transpulmonaire
2.6.4. Échographie
2.6.5. Autre

2.7. Protocoles basés sur la surveillance non invasive

2.7.1. Indications
2.7.2. Errreurs

2.8. Protocoles basés sur la surveillance invasive

2.8.1. Problèmes du PVC
2.8.2. Problèmes liés aux cathéters S-G

2.9. Surveillance de la thermodilution

2.9.1. Débit cardiaque
2.9.2. Valeurs de précharge statiques
2.9.3. Valeurs de précharge dynamiques
2.9.4. Erreurs fréquentes

2.10. Protocoles dépendant de la situation

2.10.1. Protocoles pour les patients moins gravement malades
2.10.2. Protocoles pour les patients sévères

Module 3. Soins initiaux: voies respiratoires et hémodynamique

3.1. Obstruction des voies aériennes supérieures due à des brûlures cervico-faciales

3.7.1. Initial
3.7.2. Après la réanimation

3.2. Syndrome d'inhalation de fumée

3.2.1. Suspicion
3.2.2. Confirmation du diagnostic
3.2.3. Classification des lésions

3.3. Gestion des voies respiratoires chez le patient brûlé

3.7.1. Indications pour l'intubation
3.7.2. Influence de l'intubation et de la ventilation mécanique sur le pronostic
3.7.3. Extubation précoce

3.4. Ventilation mécanique

3.7.1. Indications
3.7.2. Modes

3.5. Trachéotomie

3.7.1. Technique chirurgicale
3.7.2. Technique percutanée
3.7.3. Indications

3.6. Intoxication systémique par voie d'inhalation

3.7.1. Monoxyde de carbone
3.7.2. Cyanures
3.7.3. Autre

3.7. Choc cardiogénique dans les brûlures graves

3.7.1. Fréquence
3.7.2. Intercurrence avec d'autres types de chocs

3.8. Surveillance hémodynamique

3.8.1. Objectifs
3.8.2. Complications
3.8.3. Lactate

3.9. Médicaments vasoactifs en cas de choc chez les grands brûlés

3.9.1. Noradrenaline
3.9.2. Terlipressine et vasopressine
3.9.3. Autre

3.10. Phase hyperdynamique

3.10.1. Bêta-bloquants

Module 4. Gestion chirurgicale

4.1. Évaluation initiale et traitement urgent

4.1.1. Brûlures circonférentielles
4.1.2. Syndromes de compartiment
4.1.3. Scarofasciotomies
4.1.4. Traitement chirurgical initial

4.2. Indications: un traitement chirurgical Débridement

4.2.1. Débridement chirurgical
4.2.2. Débridement enzymatique

4.3. Couverture temporaire

4.3.1. Substituts de peau

 4.3.1.1. Allogreffe
 4.3.1.2. Biosynthétiques

4.4. Couverture définitive: banque de peau

4.4.1. Autogreffe

 4.4.1.1. Techniques

4.4.2. Cultures de la peau

4.5. Pansements et antibiotiques topiques

4.5.1. Pansements
4.5.2. Antiseptiques-antibiotiques topiques
4.5.3. Autre

4.6. Aspects des brûlures spéciales

4.6.1. Électricité
4.6.2. Produits chimiques
4.6.3. Autre

4.7. Séquelles, nécessité d'une chirurgie reconstructive et amputations de routine
4.8. Aspects particuliers de la congélation
4.9. Brûlures radio-induites
4.10. Soins infirmiers

Module 5. Physiopathologie et infection

5.1. Physiopathologie des brûlures

5.1.1. Phases

5.2. SRIS
5.3. Infection des brûlures

5.3.1. Les germes courants
5.3.2. Traitement local

5.4. Diagnostic de la septicémie chez les grands brûlés
5.5. Marqueurs de la septicémie

5.5.1. Classique
5.5.2. Nouveaux
5.5.3. Futurs

5.6. Antibiothérapie systémique

5.6.1. Empirique
5.6.2. Dirigé par le traçage microbiologique
5.6.3. Dose

5.7. Antibiothérapie prophylactique

5.7.1. Initial
5.7.2. Periprocédure

5.8. Pneumonie associée à la ventilation mécanique
5.9. Autres infections

5.9.1. Bactériémies associées aux cathéters
5.9.2. Bactériémies transitoires
5.9.3. Autre

5.10. Les antibiotiques les plus couramment utilisés

Module 6. Complications

6.1. Syndrome de difficulté respiratoire aiguë SDRA
6.2. Dysfonctionnement hématologique

6.2.1. Série rouge
6.2.2. Série blanche
6.2.3. coagulation

6.3. Dysfonctionnement rénal

6.3.1.  Précoce
6.3.2.  Tardive

6.4. Dysfonctionnement hépatique
6.5. Effets immunologiques
6.6. Réponse sympathique et surrénale
6.7. Défaillance de plusieurs organes
6.8. Syndrome des loges des membres
6.9. Hypertension intra-abdominale

6.9.1. Incidence
6.9.2. Mesure

6.10. Syndrome du compartiment abdominal et autres

Module 7. Traitement du patient gravement malade présentant une pathologie cutanée

7.1. Anesthésie chez le patient brûlé
7.2. Sédation

7.2.1. Classique
7.2.2. Voie d'inhalation

7.3. Analgésie

7.3.1. Opioïdes
7.3.2. Multimodal

7.4. Délire et anxiété

7.4.1. Prévention
7.4.2. Critères

7.5. Macrodoses de vitamine C dans la phase précoce des brûlures
7.6. Traitements du syndrome d'inhalation
7.7. Traitement médical spécifique des brûlures électriques
7.8. Traitement des infections nécrosantes des tissus mous
7.9. NET incidence et physiopathologie
7.10. NET diagnostic et traitement

Module 8. Nutrition et réhabilitation

8.1. Les besoins nutritionnels du patient brûlé

8.1.1. Formules

8.2. Protocoles de nutrition

8.2.1. Enteral
8.2.2. Parentérale

8.3. Besoins en oligo-éléments et en vitamines

8.3.1. Oligo-éléments

8.4. Vitamines
8.5. Modulation de la réponse hypermétabolique
8.6. Anabolisants

8.6.1. Oxandrolone

8.7. Effets sur les os et les muscles

8.8. Réhabilitation en phase initiale

8.8.1. Postural
8.8.2. Réhabilitation

 8.8.2.1. Kinésithérapie
 8.8.2.2. Ergothérapie

8.8.3. Orthèse

 8.8.3.1. Attelles

8.9. Réhabilitation dans la phase d'après-coup

8.9.1. Postural
8.9.2. Réhabilitation
8.9.3. Orthèse

8.10. Thérapie de compression

Module 9. Brûlures pédiatriques

9.1. Physiopathologie des brûlures pédiatriques
9.2. Prise en charge initiale du patient pédiatrique
9.3. Différenciation des aspects critiques des brûlures pédiatriques
9.4. Gestion chirurgicale
9.5. Couverture temporaire et permanente
9.6. Séquelles et transition vers l'âge adulte
9.7. Réhabilitation et physiothérapie

Module 10. Autres aspects

10.1. La maladie mentale chez le patient brûlé

10.1.1. Tentatives autolytiques
10.1.2. Séquelles

10.2. Patient âgé et fragile
10.3. Le syndrome post-ISU

10.3.1. Définition
10.3.2. Suivi

10.4. Prévention
10.5. Guide rapide du traitement initial
10.6. Guide rapide des soins peropératoires USI
10.7. Associations scientifiques et de patients
10.8. Travail multidisciplinaire
10.9. Attentes pour l'avenir

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