Las matronas deben desarrollar unas competencias transversales en el puerperio relacionadas con la psicología, parentalidad y sexualidad”

Además de las atenciones comunes que debe realizar la matrona tanto en la madre como en el recién nacido, existen otras competencias transversales para las que la profesional sanitaria también debe estar formada. En este caso, se puede hablar de atenciones psicológicas, de parentalidad y sexuales relacionadas con el puerperio. 

Los cambios psicológicos y neurobiológicos son frecuentemente pasados por alto en la etapa puerperal. El puerperio es una etapa compleja llena de nuevas experiencias corporales y con multitud de información a integrar, donde la esfera psicológica suele quedar relegada a un segundo plano. La comprensión de los cambios cerebrales durante el embarazo y el posparto, fuertemente ligados al desarrollo del vínculo con el neonato, es vital para hacer un abordaje completo e integral de la paciente. 

Por su parte, la parentalidad positiva se convierte en un factor fundamental del estudio, puesto que es un derecho del niño y los padres, y es una obligación por parte de las instituciones y los profesionales para que sea accesible a las familias. La matrona, como testigo esencial en la educación de una familia, y gracias al particular vínculo de confianza que se crea en su consulta, tiene la capacidad de evaluar desde el periodo prenatal los recursos y la adaptación a los nuevos roles familiares, así como la efectividad de sus estrategias de resolución de conflictos. Para ello, en esta capacitación se estudiarán los diferentes modelos familiares que existen 
en la actualidad y los modelos de educación parental. Se trabajarán conceptos y estrategias de resolución de conflictos y se proporcionarán modelos de sesiones para el fomento del ejercicio positivo de la parentalidad como ayuda a su implementación en el trabajo diario de la consulta, así como en el diseño de las sesiones de educación para la salud. 

Por otro lado, la sexualidad en el puerperio es compleja y, a menudo, desconocida, por lo que también es importante que las matronas obtengan las nociones necesarias para tratar a sus pacientes. La sexualidad está llena de mitos y tabúes, y queda relegada a un segundo plano, ya que la demanda de cuestiones directamente relacionadas con el parto, la lactancia o el recién nacido ocupan la totalidad del tiempo de la pareja. El puerperio requiere de ajustes en la pareja y mucha comprensión mutua, ya que la mujer puede tener temores o recuerdos desagradables del parto que interfieran en la vuelta a la vida sexual. A esto se le suma la gran desinformación al respecto, tanto por parte del profesional como de la mujer, que hace que le resulte difícil consultar sobre aspectos derivados de su sexualidad o bien es el profesional quien desconoce la forma de abordar estos temas. 

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Módulo 1. Aspectos psicológicos y emocionales en el puerperio

1.1. Definición de vínculo. Marco teórico
1.2. Neurobiología del vínculo

1.2.1. Sistema hormonal materno
1.2.2. Sistema hormonal del recién nacido

1.3. Cambios psíquicos en la puérpera

1.3.1. Transparencia psíquica
1.3.2. Adaptación psicosocial: Reva Rubin y Mercer

1.4. Factores de riesgo en la alteración del vínculo
1.5. Pérdida perinatal

1.5.1. Definiciones.
1.5.2. Situación actual de pérdida perinatal en España.
1.5.3. Factores de riesgo y causas

1.6. Tipos de pérdida perinatal

1.6.1. Aborto espontáneo, interrupción voluntaria del embarazo (IVE)
1.6.2. IVE por malformación fetal o riesgo materno
1.6.3. Reducción selectiva en gestaciones múltiples
1.6.4. Pérdida por feto muerto intraútero o intraparto

1.7. Duelo perinatal

1.7.1. Concepto y modalidades
1.7.2. Fases del duelo
1.7.3. Diferencias entre duelo perinatal y depresión

1.8. Conceptualización de un duelo perinatal

1.8.1. Manifestaciones específicas
1.8.2. Factores que influyen en el duelo
1.8.3. Escalas de valoración del duelo perinatal

1.9. Vivencias tras sufrir una pérdida

1.9.1. Embarazo tras la pérdida
1.9.2. Lactancia materna en el duelo
1.9.3. Otros afectados en la pérdida

1.10. El papel de la matrona en la pérdida y el duelo perinatal

Módulo 2. Parentalidad

2.1. Infancia y parentalidad positiva en el marco europeo

2.1.1. El Consejo de Europa y los derechos del niño
2.1.2. Parentalidad positiva: definición y principios básicos
2.1.3. Políticas públicas de apoyo a la parentalidad positiva

2.2. La familia como agente de salud

2.2.1. Definición de familia
2.2.2. La familia como agente de Salud
2.2.3. Factores protectores y estresores
2.2.4. Desarrollo de competencias y responsabilidad parentales

2.3. La familia: estructura y ciclo vital

2.3.1. Modelos familiares

2.3.1.1. Inclusión
2.3.1.2. Fusión
2.3.1.3. Interdependencia

2.3.2. Tipos de familia

2.3.2.1. Estable
2.3.2.2. Inestable
2.3.2.3. Monoparental
2.3.2.4. Reconstituida

2.3.3. Familias monomarentales y monoparentales
2.3.4. Valoración de las necesidades de la familia

2.3.4.1. Ciclo evolutivo familia
2.3.4.2. Test de Apgar familiar
2.3.4.3. Cuestionario Mos

2.4. Estilos educativos parentales

2.4.1. Conceptos esenciales
2.4.2. Clasificación de los estilos

2.4.2.1. Padres autoritarios
2.4.2.2. Padres permisivos (indulgente y negligente)
2.4.2.3. Padres democráticos

2.4.3. Estilos de familia

2.4.3.1. Contractualista
2.4.3.2. Estatutaria
2.4.3.3. Maternalista
2.4.3.4. Sobreprotectora

2.5. Coeducación

2.5.1. Introducción y principios
2.5.2. Estrategias de coeducación
2.5.3. Talleres para trabajar la coeducación en las familias (sesiones)

2.6. Resolución positiva de conflictos. Comunicación intrafamiliar

2.6.1. Introducción
2.6.2. Técnica del semáforo inteligente
2.6.3. Comunicación eficaz, escucha activa y asertividad
2.6.4. Autoestima y autoconocimiento Autoestima en las diferentes etapas del niño
2.6.5. Fomento de la autonomía
2.6.6. Autocontrol y tolerancia a la frustración

2.7. Apego

2.7.1. Introducción. Función. Ventana de oportunidad
2.7.2. Desarrollo del apego por edad
2.7.3. Tipos de apego: seguro, ansioso y ambivalente, evasivo o evitativo, desorganizado
2.7.4. Vínculo paternal

2.8. Cuidados de la matrona orientados al establecimiento y al fomento del apego

2.8.1. Método canguro
2.8.2. Promoción de la lactancia materna
2.8.3. Porteo
2.8.4. Masaje infantil
2.8.5. Modelo de sesiones para el fomento del apego

2.9. Alteración del vínculo materno-infantil

2.9.1. Introducción
2.9.2. Criterios diagnósticos
2.9.3. Cuestionarios psicomédicos
2.9.4. Otras escalas de valoración
2.9.5. Entrevista semi-estructurada

2.10. Maltrato emocional o psicológico

2.10.1. Introducción al maltrato infantil
2.10.2. Definición del maltrato psicológico
2.10.3. Clasificación: pasivos y activos
2.10.4. Factores de riesgo
2.10.5. Síntomas y trastornos
2.10.6. Formas que adquiere el maltrato psicológico

Módulo 3. Sexualidad y anticoncepción en el puerperio

3.1. Recuerdo anatómico del aparato genital femenino

3.1.1. Genitales externos
3.1.2. Genitales internos
3.1.3. Pelvis ósea
3.1.4. Pelvis blanda
3.1.5. Glándula mamaria

3.2. Recuerdo de la fisiología del aparato reproductor femenino

3.2.1. Introducción
3.2.2. Hormonas femeninas
3.2.3. Ciclo genital femenino: ovárico, endometrial, miometrial, tubárico, cervicouterino, vaginal y mamario

3.3. Ciclo de respuesta sexual en la mujer

3.3.1. Introducción: ciclo de respuesta sexual de Jonhson Masters
3.3.2. Deseo
3.3.3. Excitación
3.3.4. Meseta
3.3.5. Orgasmo

3.4. Sexualidad en el puerperio

3.4.1. Introducción
3.4.2. Cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos en el puerperio
3.4.3. La sexualidad en el puerperio
3.4.4. Problemas sexuales durante el puerperio
3.4.5. Promoción de la salud sexual en el puerperio

3.5. Disfunciones del deseo

3.5.1. Introducción
3.5.2. Bases biológicas del deseo sexual
3.5.3. Consideraciones sobre el deseo sexual
3.5.4. Definiciones sobre el deseo sexual
3.5.5. Disfunciones de la fase del deseo
3.5.6. Etiología de las disfunciones del deseo
3.5.7. Propuestas de tratamiento

3.6. Disfunciones de la excitación

3.6.1. Definiciones del concepto de excitación
3.6.2. Definición de las disfunciones de la excitación
3.6.3. Clasificación de las disfunciones en la fase de la excitación
3.6.4. Etiología de las disfunciones en la fase de excitación

3.7. Disfunciones del orgasmo

3.7.1. ¿Qué es el orgasmo y cómo se produce?
3.7.2. Reacciones fisiológicas de la respuesta sexual en la mujer
3.7.3. El punto G
3.7.4. El músculo del amor (músculo pubococcígeo)
3.7.5. Condiciones necesarias para la consecución del orgasmo
3.7.6. Clasificación de las disfunciones orgásmicas femeninas
3.7.7. Etiología de la anorgasmia
3.7.8. Terapéutica

3.8. Vaginismo y dispareunia

3.8.1. Definiciones
3.8.2. Clasificación
3.8.3. Etiología
3.8.4. Tratamiento

3.9. Terapéutica en pareja

3.9.1. Introducción
3.9.2. Aspectos generales de la terapia en pareja
3.9.3. Dinámicas de enriquecimiento sexual y comunicación en pareja

3.10. Anticoncepción en el puerperio

3.10.1. Conceptos
3.10.2. Tipos de contracepción
3.10.3. Métodos naturales

3.10.3.1. Métodos naturales con lactancia materna
3.10.3.2. Métodos naturales sin lactancia materna

3.10.4. D.I.U.
3.10.5. Métodos hormonales

3.10.5.1. Métodos hormonales con lactancia materna
3.10.5.2. Métodos hormonales sin lactancia materna

3.10.6. Esterilización voluntaria
3.10.7. Anticoncepción de emergencia

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