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Module 1. Anatomie et physiologie de la reproduction

1.1. Anatomie des organes reproducteurs féminins

1.1.1. Introduction
1.1.2. Organes génitaux féminins externes

1.1.2.1. Vulve
1.1.2.2. Mont de Vénus
1.1.2.3. Grandes lèvres
1.1.2.4. Lèvres mineures
1.1.2.5. Vestibule du vagin
1.1.2.6. Clitoris
1.1.2.7. Ampoules du vestibule

1.1.3. Organes génitaux féminins internes

1.1.3.1. Vagin
1.1.3.2. L'utérus
1.1.3.3. Les trompes de Fallope
1.1.3.4. Ovaires

1.2. Endocrinologie de l'appareil reproducteur féminin

1.2.1. Introduction
1.2.2. L'hypothalamus

1.2.2.1. GnRH

1.2.3. La glande pituitaire

1.2.3.1. FSH et LH

1.2.4. Hormones stéroïdiennes

1.2.4.1. Introduction
1.2.4.2. Synthèse
1.2.4.3. Mécanisme d'action
1.2.4.4. Œstrogènes
1.2.4.5. Androgènes
1.2.4.6. Progestatifs

1.2.5. Modulation externe: endorphines et mélatonine
1.2.6. Les impulsions de GnRH: relation cerveau-ovaire
1.2.7. Agonistes et antagonistes de la GnRH

1.3. Cycle menstruel

1.3.1. Cycle menstruel
1.3.2. Indicateurs biochimiques du cycle menstruel

1.3.2.1. Hormones à l'état basal
1.3.2.2. Ovule
1.3.2.3. Évaluation de la réserve ovarienne Hormone antimullerienne

1.3.3. Indicateurs échographiques du cycle menstruel

1.3.3.1. Nombre de follicules
1.3.3.2. Échographie endométriale

1.3.4. Fin de l'âge de la reproduction

1.3.4.1. Préménopause
1.3.4.2. Ménopause
1.3.4.3. Post-ménopause

1.4. Ovogenèse (folliculogenèse et ovulation). La méiose. Des ovogonies à l'ovocyte MII. Types de follicules et leur relation avec l'ovogenèse. Dynamique folliculaire Recrutement ovarien et ovulation. L'ovocyte MII: les marqueurs de la qualité ovocytaire. La maturation des ovocytes in vitro
1.5. Anatomie des organes reproducteurs masculins

1.5.1. Organes génitaux masculins externes

1.5.1.1. Testicules
1.5.1.2. Pénis 
1.5.1.3. Épididyme
1.5.1.4. Canal déférent

1.5.2. Organes génitaux masculins internes

1.5.2.1. Vésicules séminales
1.5.2.2. Conduit éjaculatoire
1.5.2.3. Prostate
1.5.2.4. Urètre
1.5.2.5. Glandes bulbo-urétrales

1.6. Endocrinologie de l'appareil reproducteur masculines

1.6.1. Régulation de la fonction testiculaire
1.6.2. Biosynthèse des androgènes
1.6.3. Inhibines et activines
1.6.4. Prolactine
1.6.5. Prostaglandines
1.6.6. Œstrogènes
1.6.7. Autres facteurs

1.7. Spermatogenèse

1.7.1. Méiose
1.7.2. Différences entre l'ovogenèse et la spermatogenèse
1.7.3. Le tubule séminifère

1.7.3.1. Hormones impliquées
1.7.3.2. Types de cellules

1.7.4. La barrière hémato-testiculaire
1.7.5. Contrôle endocrinien et paracrinien

1.8. Fertilisation

1.8.1. Transport des gamètes
1.8.2. Maturation gamétique
1.8.3. Interaction des gamètes

1.9. Le développement embryonnaire

1.9.1. Formation du zygote
1.9.2. Premières divisions
1.9.3. Formation du blastocyste et implantation
1.9.4. Gastrulation: formation du mésoderme

1.9.4.1. Formation de la notocorde
1.9.4.2. Établissement des axes du corps
1.9.4.3. Établissement de matrices cellulaires
1.9.4.4. Croissance du trophoblaste

1.9.5. Période embryonnaire ou période d'organogénèse

1.9.5.1. Ectoderme 
1.9.5.2. Mésoderme 
1.9.5.3. Endoderme 

1.10. Effet de l'âge sur le système reproducteur féminin et masculin

1.10.1. Système reproductif féminin
1.10.2. Système reproducteur masculin

Module 2. Puberté, menstruation et période climactérique

2.1. Pathologie de la puberté

2.1.1. Puberté précoce 
2.1.2. Retard pubertaire

2.2. Troubles menstruels

2.2.1. Aménorrhée hypothalamique
2.2.2. Aménorrhée de type hypophysaire
2.2.3. Hyperprolactinémie

2.3. Aménorrhée utérine

2.3.1. Protocole 
2.3.2. Diagnostic

2.4. Saignement utérin fonctionnel

2.4.1. Hémorragies ovulatoires
2.4.2. Hémorragies anovulatoires
2.4.3. Hémorragie extragénitale

2.5. Pathologie climatérique

2.5.1. Traitement de la pathologie climactérique: THS
2.5.2. Hormonothérapie substitutive et cancer gynécologique
2.5.3. Mesures complémentaires ou alternatives dans la ménopause
2.5.4. Phytoestrogènes

Module 3. Pathologie infectieuse gynécologique et maladies sexuellement transmissibles

3.1. Infections sexuellement transmissibles

3.1.1. Étiologie
3.1.2. Épidémiologie

3.2. Processus infectieux de l'appareil reproducteur

3.2.1. Étiologie
3.2.2. Classification
3.2.3. Traitement

3.3. Vulvovaginite

3.3.1. Description
3.3.2. Traitement

3.4. Candidose vaginale

3.4.1. Description
3.4.2. Traitement

3.5. Vaginose bactérienne

3.5.1. Description
3.5.2. Traitement

3.6. Trichomoniasis vaginalis

3.6.1. Description
3.6.2. Traitement

3.7. Syphilis

3.7.1. Description
3.7.2. Traitement

3.8. Chancroid

3.8.1. Description
3.8.2. Traitement

3.9. Lymphogranulome vénérien

3.9.1. Description
3.9.2. Traitement

3.10. Herpès simplex

3.10.1. Description
3.10.2. Traitement

3.11. Infections entraînant une urétrite et une cervicite

3.11.1. Description
3.11.2. Traitement

3.12. Condyloma acuminatum

3.12.1. Description
3.12.2. Traitement

3.13. Molluscum contagiosum

3.13.1. Description
3.13.2. Traitement

3.14. Gale

3.14.1. Description
3.14.2. Traitement

3.15. Pediculosis pubis

3.15.1. Description
3.15.2. Traitement

3.16. VIH

3.16.1. Description
3.16.2. Traitement

3.17. Maladie pelvienne inflammatoire

3.17.1. Description
3.17.2. Traitement

3.18. Infection à papillomavirus

3.18.1. Description
3.18.2. Traitement

Module 4. Soins aux femmes souffrant de problèmes gynécologiques

4.1. Douleur d'origine pelvien

4.1.1. Dysménorrhée
4.1.2. Syndrome prémenstruel, endométriose et autres
4.1.3. Soins infirmiers

4.2. Malformations de l'appareil génital

4.2.1. Malformations de la vulve
4.2.2. Malformations du vagin
4.2.3. Malformations du col de l'utérus
4.2.4. Malformations du corps utérin
4.2.5. Malformations ovariennes
4.2.6. Malformations des organes urinaires inférieurs. Fistules urogénitales
4.2.7. Mutilation génitale féminine
4.2.8. Malformations du sein

4.3. Tumeurs bénignes

4.3.1. Tumeurs bénignes de la vulve
4.3.2. Tumeurs bénignes du vagin
4.3.3. Tumeurs bénignes de l'ovaire

4.4. Pathologie gynécologique bénigne

4.4.1. Pathologies bénigne du col de l'utérus
4.4.2. Pathologie bénigne du corps utérin et de l'endomètre
4.4.3. Pathologie bénigne de la trompe de Fallope

4.5. Altérations de la statique génitale

4.5.1. Prolapsus utérin
4.5.2. Cystocèle
4.5.3. Rectocèle
4.5.4. Entérocèle

4.6. Déchirures vulvovaginopérinéales et fistules rectovaginales
4.7. Pathologie vulvovaginale

4.7.1. Vulvovaginite
4.7.2. Bartholinite
4.7.3. Lichen sclérosé
4.7.4. Maladie de Paget
4.7.5. Cancer de la vulve et du vagin

4.8. Pathologie cervicale

4.8.1. Cervicite
4.8.2. Polypes
4.8.3. Cancer du col de l'utérus

4.9. Pathologie utérine

4.9.1. Myome utérin
4.9.2. Cancer de l'endomètre

4.10. Pathologie annexielle

4.10.1. Maladie Inflammatoire Pelvienne (MIP)
4.10.2. Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK)
4.10.3. Endométriose
4.10.4. Carcinome ovarien

Module 5. Prise en charge des femmes ayant des problèmes gynécologiques oncologiques

5.1. Diagnostic précoce du cancer du sein et du cancer gynécologique

5.1.1. Diagnostic précoce et programmes de dépistage dans la population
5.1.2. Dépistage des groupes à risque

5.2. Épidémiologie du cancer du sein et du cancer gynécologique

5.2.1. Examens et tests de diagnostic

5.3. Cancer du sein et cancer gynécologique

5.3.1. Description
5.3.2. Traitement

5.4. Cancer de la vulve

5.4.1. Description
5.4.2. Traitement

5.5. Cancer du col de l'utérus

5.5.1. Description 
5.5.2. Traitement

5.6. Cancer de l'endomètre

5.6.1. Description
5.6.2. Traitement

5.7. Sarcome utérin

5.7.1. Description 
5.7.2. Traitement

5.8. Cancer de l'ovaire

5.8.1. Description
5.8.2. Traitement

5.9. Cancer du sein

5.9.1. Description
5.9.2. Traitement

5.10. Aspects psychologiques du cancer gynécologique

5.10.1. Soins infirmiers
5.10.2. Soins palliatifs et gestion de la douleur

Module 6. Chirurgie gynécologique

6.1. Interventions chirurgicales gynécologiques

6.1.1. Chirurgie gynécologique
6.1.2. Chirurgie mammaire

6.2. La patiente gynécologique hospitalisée

6.2.1. Soins préopératoires
6.2.2. Soins postopératoires
6.2.3. Complications

6.3. Anesthésie en gynécologie

6.3.1. Description des différentes techniques
6.3.2. Soins infirmiers 

6.4. Chirurgie endoscopique (laparoscopie)

6.4.1. Description
6.4.2. Protocole d'action

6.5. Chirurgie endoscopique (hystéroscopie)

6.5.1. Description
6.5.2. Protocole d'action

6.6. Chirurgie tubaire

6.6.1. Description
6.6.2. Protocole d'action

6.7. La chirurgie robotique appliquée à la gynécologie

6.7.1. Description
6.7.2. Soins infirmiers

Module 7. Pathologie mammaire

7.1. Examen clinique et instrumental en pathologie mammaire

7.1.1. Diverses méthodes exploratoires
7.1.2. Types de méthodes de diagnostic

7.2. Pathologie mammaire bénigne

7.2.1. Anomalies
7.2.2. Troubles fonctionnels
7.2.3. Mastodynie
7.2.4. Processus inflammatoires
7.2.5. Pathologie des tumeurs bénignes

7.3. Cancer du sein

7.3.1. Épidémiologie et facteurs de risque
7.3.2. Prévention primaire. Diagnostic précoce Lésions non palpables
7.3.3. Clinique et développement
7.3.4. Classification TNM
7.3.5. Biologie du carcinome mammaire (marqueurs)

7.4. Traitements du cancer du sein

7.4.1. Type de traitement
7.4.2. Soins infirmiers

7.5. Suivi et la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein

7.5.1. Suivi des soins
7.5.2. Éducation sanitaire
7.5.3. Soins Infirmiers

Module 8. Incontinence urinaire (IU)

8.1. Épidémiologie de l'incontinence urinaire

8.1.1. Prévalence
8.1.2. Incidence

8.2. Types d’incontinence urinaire

8.2.1. Concept
8.2.2. Classification

8.3. Évaluation Infirmière de l'incontinence urinaire

8.3.1. Processus de Soins Infirmiers
8.3.2. Soins Infirmiers

8.4. Diagnostics infirmiers l'incontinence urinaire

8.4.1. Méthodes exploratoires
8.4.2. Méthodes de diagnostic

8.5. Traitement de l'incontinence urinaire

8.5.1. Traitement non chirurgical
8.5.2. Traitement chirurgical

8.6. Prévention et gestion infirmière de l'incontinence urinaire chez la femme

8.6.1. Éducation à la santé

Module 9. Urgences gynécologiques et obstétricales

9.1. Douleur abdominale gynécologique

9.1.1. Concept
9.1.2. Soins Infirmiers

9.2. Traumatismes et blessures de l'appareil génital

9.2.1. Types
9.2.2. Soins Infirmiers

9.3. Agressions sexuelles

9.3.1. Concept
9.3.2. Diagnostic
9.3.3. Soins Infirmiers

9.4. Hémorragie gynécologique

9.4.1. Classification
9.4.2. Soins Infirmiers

9.5. Travail prématuré menacé

9.5.1. Concept
9.5.2. Traitement
9.5.3. Soins Infirmiers

9.6. Troubles hypertensifs de la grossesse

9.6.1. Classification
9.6.2. Traitement
9.6.3. Soins Infirmiers

9.7. Hémorragie obstétricale

9.7.1. Hémorragie au cours du 1er trimestre de la grossesse
9.7.2. Hémorragie au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse
9.7.3. Hémorragie du post-partum

Module 10. Enquêtes de l'infertilité féminine 

10.1. Étude initiale

10.1.1. Introduction
10.1.2. Base de l'étude factorielle
10.1.3. Histoire clinique
10.1.4. Examen physique
10.1.5. Études de base sur l'infertilité
10.1.6. Études complémentaires en fonction du facteur altéré

10.2. Facteur ovarien

10.2.1. L’âge

10.2.1.1. Âge et réserve ovarienne
10.2.1.2. Insuffisance ovarienne précoce
10.2.1.3. Études visant à évaluer la réserve ovarienne

10.2.1.3.1. AMH
10.2.1.3.2. RFA
10.2.1.3.3. Autres hormones

10.2.2. Anovulation

10.2.2.1. Qu'est-ce que l'anovulation?
10.2.2.2. Manifestations cliniques
10.2.2.3. Importance de la phase lutéale
10.2.2.4. Causes

10.2.2.4.1. Syndrome des Ovaires Polykystiques
10.2.2.4.2. Les perturbations hormonales les plus courantes
10.2.2.4.3. Autres causes

10.2.2.5. Études pour évaluer l'ovulation

10.2.2.5.1. Profil hormonal gynécologique
10.2.2.5.2. Autres hormones
 

10.2.2.5.2.1. Hormone thyroïdienne
10.2.2.5.2.2. Prolactine
10.2.2.4.2.3. Androgènes
 

10.2.2.5.3. Progestérone en phase lutéale

10.3. Facteur utérin et tubaire

10.3.1. L'utérus

10.3.1.1. Utérus et endomètre
10.3.1.2. Malformations mullériennes
10.3.1.3. Fibromes et polypes
10.3.1.4. Le syndrome d'Asherman
10.3.1.5. Facteur utérin et échec de l'implantation
10.3.1.6. Facteur utérin et fausses couches récurrentes

10.3.2. Trompes de Fallope

10.3.2.1. Obstruction tubaire

10.3.2.1.1. Infectieuse
10.3.2.1.2. Chirurgicale
10.3.2.1.3. Endométriose
10.3.2.1.4. Autres

10.3.3. Enquêtes

10.3.3.1. Échographie 2D et 3D
10.3.3.2. Hystéroscopie et autres

10.3.3.2.1. Hystéroscopie
10.3.3.2.2. Hystérosalpingographie
10.3.3.2.3. Hystérosonographie
10.3.3.2.4. Hystérolaparoscopie
10.3.3.2.5. IRM

10.4. Facteur infectieux

10.4.1. Infections et infertilité
10.4.2. Les infections les plus courantes
10.4.3. Maladie pelvienne inflammatoire
10.4.4. Hydrosalpinx
10.4.5. Enquêtes

10.4.5.1. Cultures et cultures spéciales
10.4.5.2. PCR et autres

10.5. Facteurs génétiques

10.5.1. La génétique aujourd'hui
10.5.2. Altérations génétiques les plus fréquentes

10.5.2.1. Le syndrome de Turner
10.5.2.2. Syndrome de X fragile
10.5.2.3. Thrombophilies héréditaires
10.5.2.4. Autres mutations

10.5.3. Études de dépistage

10.6. Facteur immunologique

10.6.1. Système immunitaire et fertilité
10.6.2. Principaux troubles

10.6.2.1. Syndrome des Anticorps Antiphospholipides
10.6.2.2. Lupus Érythémateux Systémique(LES)
10.6.2.3. Autres

10.6.3. Tests immunologiques

10.7. Endométriose

10.7.1. L'endométriose aujourd'hui
10.7.2. Incidences sur la fertilité
10.7.3. La patiente atteinte d'endométriose
10.7.4. Examens cliniques et de laboratoire

10.8. Échec de l'implantation et fausses couches récurrentes

10.8.1. Échec de l'implantation

10.8.1.1. Définition
10.8.1.2. Principales causes
10.8.1.3. Étude

10.8.2. Fausse couche récurrente

10.8.2.1. Définition
10.8.2.2. Principales causes
10.8.2.3. Étude

10.9. Considérations particulières

10.9.1. Facteur cervical

10.9.1.1. Importance de la physiologie cervicale

10.9.2. Test post-coïtal

10.9.2.1. Sexologie
10.9.2.2. Vaginisme

10.9.3. Causes psychologiques
10.9.4. Infertilité d'origine inconnue

10.9.4.1. Définition
10.9.4.2. Que faire?

10.9.5. Approche globale

10.10. Conclusions

Module 11. Étude de l'infertilité masculine

11.1. Étude initiale

11.1.1. Objectifs
11.1.2. Quand l'exécuter?
11.1.3. Évaluation minimale
11.1.4. Évaluation optimale
11.1.5. Histoire clinique
11.1.6. Examen physique

11.2. Examens complémentaires

11.2.1. Tests de la fonction pulmonaire
11.2.2. Tests de la fonction spermatique
11.2.3. Échographie et échographie doppler scrotale
11.2.4. Échographie transrectale
11.2.5. Étude bactériologique du sperme
11.2.6. Analyse d'urine post-orgasme

11.3. Études génétiques

11.3.1. Caryotypage
11.3.2. Microdélétions Y
11.3.3. Mutations du CFTR
11.3.4. Études des chromosomes méiotiques
11.3.5. FISH des spermatozoïdes

11.4. Séminogramme

11.4.1. Considérations de base
11.4.2. Gestion approprié de l’échantillon
11.4.3. Collecte d’échantillons

11.4.3.1. Préparation
11.4.3.2. Collecte pour le diagnostic
11.4.3.3. Collecte pour utilisation dans la reproduction assistée
11.4.3.4. Collecte pour analyse microbiologique
11.4.3.5. Collection maison
11.4.3.6. Collecte avec conservateur

11.4.4. Examen macroscopique initial

11.4.4.1. Liquéfaction
11.4.4.2. Liquéfaction
11.4.4.3. Viscosité
11.4.4.4. Volume
11.4.4.5. PH

11.4.5. Examen microscopie initial

11.4.5.1. Comment obtenir un échantillon représentatif
11.4.5.2. Quantité d'échantillon
11.4.5.3. Agrégation
11.4.5.4. Agrégation
11.4.5.5. Présence d'éléments cellulaires autres que des spermatozoïdes

11.4.6. Motilité
11.4.7. Vitalité
11.4.8. Concentration
11.4.9. Comptage des cellules autres que les spermatozoïdes
11.4.10. Morphologie des spermatozoïdes
11.4.11. Présence de leucocytes dans le sperme
11.4.12. Test d'anticorps anti-spermatozoïdes
11.4.13. Analyse automatisée

11.5. Analyse et traitement des échantillons pour les technologies de reproduction assistée (ART)

11.5.1. Lavage
11.5.2. Swim-up
11.5.3. Gradients de densité

11.6. Congélation du sperme

11.6.1. Indications
11.6.2. Cryoprotecteurs
11.6.3. Techniques de congélation du sperme
11.6.4. Conteneurs de stockage

11.7. Lavage du sperme pour les hommes séropositifs au VIH, à l'hépatite B et à l'hépatite C

11.7.1. Hépatite B
11.7.2. VIH
11.7.3. Hépatite C
11.7.4. Considérations générales

11.8. Don de sperme

11.8.1. Généralités
11.8.2. Indications
11.8.3. Considérations relatives au don de sperme
11.8.4. Tests recommandés
11.8.5. Anonymat
11.8.6. Choix d'un donneur approprié
11.8.7. Risques
11.8.8. Cessation de la donation

11.9. Techniques complémentaires de sélection des spermatozoïdes

11.9.1. MACS (triage des cellules marquées magnétiquement)

11.9.1.1. Base biologique de la technique
11.9.1.2. Indications
11.9.1.3. Avantages et inconvénients

11.9.2. IMSI (Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés)

11.9.2.1. Procédure
11.9.2.2. Indications
11.9.2.3. Avantages et inconvénients

11.9.3. Sélection basée sur la fixation de l'acide hyaluronique

11.9.3.1. Procédure
11.9.3.2. Indications
11.9.3.3. Avantages et inconvénients

11.10. Thérapies orales. Utilisation d'antioxydants

11.10.1. Concept d'antioxydant
11.10.2. Espèces réactives de l'oxygène (ROS)
11.10.3. Facteurs entraînant une augmentation des ROS dans le sperme
11.10.4. Dommages causés par l'augmentation des ROS dans les spermatozoïdes
11.10.5. Système antioxydant dans le sperme

11.10.5.1. Antioxydants enzymatiques
11.10.5.2. Superoxyde dismutase
11.10.5.3. Catalase
11.10.5.4. Oxyde nitrique synthase
11.10.5.5. Glutathion S-transférase
11.10.5.6. Peroxiredoxine
11.10.5.7. Thioredoxines
11.10.5.8. Glutathion peroxydase

11.10.6. Supplémentation exogène

11.10.6.1. Acides gras Oméga 3
11.10.6.2. Vitamine C
11.10.6.3. Coenzyme Q10
11.10.6.4. L-Carnitine
11.10.6.5. Vitamine E
11.10.6.6. Sélénium
11.10.6.7. Zinc
11.10.6.8. Acide folique
11.10.6.9. L-Arginine

11.10.7. Conclusions

Module 12. Génétique de la reproduction et immunologie

12.1. Cytogénétique de base: l'importance du caryotype

12.1.1. L'ADN et sa structure

12.1.1.1. Gènes
12.1.1.2. Chromosomes

12.1.2. Le caryotype
12.1.3. Utilisations du caryotype: diagnostic prénatal

12.1.3.1. Amniocentèse
12.1.3.2. Prélèvement de villosités chorioniques
12.1.3.3. Analyse de l'avortement
12.1.3.4. Études sur la méiose

12.2. La nouvelle ère du diagnostic: cytogénétique moléculaire et séquençage massif

12.2.1. FISH
12.2.2. Réseaux CGH
12.2.3. Séquençage en vrac

12.3. Origine et étiologie des anomalies chromosomiques

12.3.1. Introduction
12.3.2. Classification selon l'origine

12.3.2.1. Numériques
12.3.2.2. Structurelle
12.3.2.3. Mosaïcisme

12.3.3. Classification selon l'étiologie

12.3.3.1. Autosomique
12.3.3.2. Sexuel
12.3.3.3. Polyploïdie et haploïdie

12.4. Les troubles génétiques chez le couple infertile

12.4.1. Troubles génétiques chez la femme

12.4.1.1. Origine hypothalamique
12.4.1.2. Origine hypophysaire
12.4.1.3. Origine ovarienne

12.4.1.3.1. Altérations chromosomiques

12.4.1.3.1.1. Suppression totale du chromosome X: Le syndrome de Turner
12.4.1.3.1.2. Suppression partielle du chromosome X
12.4.1.3.1.3. Translocations du chromosome X et autosomes
12.4.1.3.1.4. Autres

12.4.1.4. Troubles monogéniques

12.4.1.4.1. Le syndrome du X fragile

12.4.1.5. Troubles thrombolytiques héréditaires

12.4.2. Troubles génétiques chez l'homme

12.4.2.1. Modifications numériques: Le syndrome de Klineffelter
12.4.2.2. Translocations Robertsoniennes
12.4.2.3. Mutations du CFTR
12.4.2.4. Microdélétions du chromosome Y

12.5. Test génétique préimplantatoire (PGT: Preimplantation Genetic Testing)

12.5.1. Introduction
12.5.2. Biopsie de l'embryon
12.5.3. Indications
12.5.4. Diagnostic génétique pour les maladies monogéniques (PGT-M)

12.5.4.1. Études sur les transporteurs

12.5.5. Diagnostic génétique pour les anomalies structurelles

12.5.5.1. Numérique (aneuploïdies; PGT-A)
12.5.5.2. Structurel (PGT-SR)

12.5.6. Diagnostic génétique combiné
12.5.7. Limites
12.5.8. Les embryons mosaïques, un cas particulier
12.5.9. Diagnostic génétique préimplantatoire non invasif

12.6. Bébés à trois progéniteurs génétiques, transfert nucléaire dans les maladies mitochondriales

12.6.1. ADN mitochondrial
12.6.2. Maladies mitochondriales
12.6.3. Transfert de donneur cytoplasmique

12.7. Épigénétique

12.7.1. Concepts généraux
12.7.2. Modifications épigénétiques
12.7.3. Empreinte génétique

12.8. Études génétiques chez les donneurs

12.8.1. Recommandations
12.8.2. Matching avec le transporteur
12.8.3. Panneaux porteurs

12.9. Le facteur immunologique dans la reproduction assistée

12.9.1. Aspects généraux
12.9.2. Le système immunitaire des femmes, en constante évolution
12.9.3. Population de cellules immunitaires dans l'appareil reproducteur féminin

12.9.3.1. Régulation des populations de Lymphocytes T
12.9.3.2. Cytokines
12.9.3.3. Les hormones féminines

12.9.4. Infertilité d'origine auto-immune

12.9.4.1. Syndrome des antiphospholipides
12.9.4.2. Anticorps antithyroïdiens
12.9.4.3. Anticorps antinucléaires
12.9.4.4. Anticorps anti-ovariens et anti-FSH
12.9.4.5. Anticorps anti-spermatozoïdes

12.9.5. Infertilité d'origine allo-immune, la contribution du fœtus

12.9.5.1. L'embryon comme antigène
12.9.5.2. Échec de l'implantation d'embryons euploïdes

12.9.5.2.1. Cellules NK
12.9.5.2.2. T-Helpers
12.9.5.2.3. Autoanticorps

12.9.6. Le rôle du sperme et des spermatozoïdes

12.9.6.1. Régulation des lymphocytes T
12.9.6.2. Liquide séminal et cellules dendritiques
12.9.6.3. Pertinence clinique

12.10. Immunothérapie et situations particulières 

12.10.1. Introduction
12.10.2. Aspirine et héparine
12.10.3. Corticostéroïdes
12.10.4. Antibiothérapie
12.10.5. Facteurs de croissance des colonies
12.10.6. Émulsions grasses intraveineuses
12.10.7. Immunoglobulines intraveineuses
12.10.8. Adalimumab
12.10.9. Cellules mononucléaires périphériques
12.10.10. Plasma séminal
12.10.11. Préparations de sperme sans anticorps
12.10.12. Tacrolimus
12.10.13. Risques et avantages
12.10.14. Conclusions
12.10.15. Situations particulières: endométriose
12.10.16. Situations particulières: infection à Chlamydia trachomatis

Module 13. Consultation sur la procréation assistée et banque de donneurs

13.1. Importance de l'infirmière dans les consultations de Procréation Assistée

13.1.1. Consultation en soins infirmiers. Un besoin émergent
13.1.2. Domaines d'activité: soins, gestion et éducation
13.1.3. Soins continus complets

13.2. Zone de soins. Consultation de suivi

13.2.1. Soins aux patients dans les cycles de stimulation
13.2.2. Folliculométrie
13.2.3. Cytologie

13.3. Tests sanguins pour l'étude de la fertilité. Programmation, interprétation et collecte

13.3.1. Hormones hypophysaires ou gonadotrophines

13.3.1.1. FSH
13.3.1.2. LH
13.3.1.3. Prolactine
13.3.1.4. TSH

13.3.2. Hormones ovariennes

13.3.2.1. Oestradiol
13.3.2.2. Progestérone
13.3.2.3. Antimullerien (AMH) 

13.3.3. Autres hormones

13.3.3.1. Triiodothyronine libre (T3)
13.3.3.2. Thyroxine libre (T4)
13.3.3.3. Testostérone totale (T)
13.3.3.4. Inhibine B

13.3.4. Étude sur l'échec de l'implantation. Interprétation et extraction

13.3.4.1. Définition
13.3.4.2. Profil immunologique
13.3.4.3. Thrombophilies
13.3.4.4. Biopsie de l'endomètre
13.3.4.5. Culture endocervicale et vaginale

13.3.5. Sérologie. Interprétation et extraction

13.3.5.1. Introduction et nécessité
13.3.5.2. VHB
13.3.5.3. VHC
13.3.5.4. VIH
13.3.5.5. Syphilis (RPR)
13.3.5.6. Rubéole
13.3.5.7. Toxoplasmose

13.3.6. Caryotypes

13.4. Espace d'éducation des patients

13.4.1. Une communication efficace
13.4.2. Mesures hygiéno-diététiques de base. Importance de la IMC
13.4.3. Administration des médicaments

13.5. Zone de Gestion

13.5.1. Histoire clinique
13.5.2. Demande de gamètes

13.5.2.1. Demande de gamètes mâles
13.5.2.2. Demande de gamètes femelles

13.5.3. Transfert de matériel génétique

13.6. Suivi des patients après le résultat du BHCG

13.6.1. Introduction. Interprétation des résultats
13.6.2. Première consultation après le résultat du BHCG

13.6.2.1. Résultat négatif
13.6.2.2. Résultat positif

13.6.3. Éducation alimentaire de la femme enceinte
13.6.4. Suivi de la femme enceinte. Suivi des médicaments et des échographies. Décharge
13.6.5. Surveillance obstétricale après l'accouchement

13.7. Banque de donateurs

13.7.1. Exigences des donateurs. Test et compatibilité. Importance du groupe sanguin
13.7.2. Limitation du nombre de stimulations et/ou de dons.
13.7.3. Limitation du nombre de grossesses
13.7.4. Dons internationaux
13.7.5. Anonymat
13.7.6. Compensation financière
13.7.7. Enregistrement des donateurs
13.7.8. Tests supplémentaires
13.7.9. Introduction
13.7.10. Insertion de données
13.7.11. Registre national des donneurs
13.7.12. Registre national des bénéficiaires

13.8. Questions fréquemment posées
13.9. Conclusions

Module 14. Pharmacologie

14.1. Inducteur de la folliculogénèse: citrate de clomifène

14.1.1. Introduction
14.1.2. Définition
14.1.3. Mécanisme d'action
14.1.4. Mode d'administration et mode d'utilisation
14.1.5. Effets secondaires
14.1.6. Avantages et inconvénients
14.1.7. Résultats

14.2. Induction de la folliculogénèse par les gonadotrophines

14.2.1. Introduction et indications
14.2.2. Types

14.2.2.1. Stimulants folliculaires
14.2.2.2. Stimulants du corps jaune

14.2.3. Stimulation avec des doses croissantes ou décroissantes
14.2.4. Résultats du traitement
14.2.5. Complications
14.2.6. Enseignement de l'auto-administration

14.3. Inducteurs d'ovulation

14.3.1. Gonadotrophine chorionique humaine (HCG) et HCG recombinante
14.3.2. Gonadotrophine ménopausique humaine (HMG)
14.3.3. Hormone folliculo-stimulante Recombinante (FSH)
14.3.4. Hormone lutéinisante Recombinante (LH)
14.3.5. Agonistes de la GnRH

14.4. Autres traitements hormonaux

14.4.1. Hormone hypothalamique de libération de la gonadotrophine (GnRH)

14.4.1.1. Introduction
14.4.1.2. Mécanisme d'action
14.4.1.3. Calendrier administratif
14.4.1.4. Complications

14.4.2. Inhibiteurs d'aromatase

14.4.2.1. Définition et utilisation
14.4.2.2. Mécanisme d'action et mode d'utilisation
14.4.2.3. Calendrier administratif
14.4.2.4. Types
14.4.2.5. Avantages et inconvénients

14.5. Utilisation d'analogues de la gonadotrophine dans la reproduction assistée

14.5.1. Agonistes

14.5.1.1. Introduction et principaux agonistes
14.5.1.2. Origine, structure chimique et propriétés pharmacodynamiques
14.5.1.3. Pharmacocinétique et voie d'administration
14.5.1.4. Efficacité

14.5.2. Antagonistes

14.5.2.1. Types et mécanisme d'action
14.5.2.2. Forme d'administration
14.5.2.3. Pharmacocinétique et pharmacodynamique

14.6. Autres médicaments adjuvants utilisés dans la reproduction assistée

14.6.1. Médicaments sensibilisant à l'insuline: metformine
14.6.2. Corticostéroïdes
14.6.3. Acide folique
14.6.4. Œstrogènes et progestérone
14.6.5. Contraceptifs oraux

14.7. Soutien pharmacologique de la phase lutéale dans la fécondation in vitro

14.7.1. Introduction
14.7.2. Moyens de traiter l'insuffisance de la phase lutéale

14.7.2.1. Soutien lutéal avec hCG
14.7.2.2. Supplémentation en progestérone en phase lutéale
14.7.2.3. Supplémentation en œstrogènes en phase lutéale
14.7.2.4. Maintien de la phase lutéale avec des agonistes de la GnRH

14.7.3. Controverses
14.7.4. Conclusion

14.8. Complications de la stimulation ovarienne: syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)

14.8.1. Introduction
14.8.2. Physiopathologie
14.8.3. Symptomatologie et classification
14.8.4. Prévention
14.8.5. Traitement

14.9. Présentations commerciales dans les traitements de fertilité

14.9.1. Ovitrelle®, Elenva®, Ovaleap®, Porgoveris®, Bemfola®, Monopur®, Gonal®, Puregon®, Fostipur®, HMG-Lepori®, Decapeptyl®, Cetrecide®, Orgaluntan®

14.10. Prise en charge anesthésique de la procréation assistée

14.10.1. Introduction
14.10.2. Anesthésie locale
14.10.3. Opioïdes
14.10.4. Benzodiazépines
14.10.5. Anesthésie générale par inhalation et par voie intraveineuse: protoxyde d'azote, halogéné et propofol
14.10.6. Anesthésie régionale
14.10.7. Conclusions

Module 15. Techniques de reproduction assistée

15.1. Insémination artificielle

15.1.1. Définition
15.1.2. Types
15.1.3. Indications
15.1.4. Exigences
15.1.5. Procédure
15.1.6. Résultats de la FIV/ICSI et probabilité de grossesse
15.1.7. Définition et différences
15.1.8. Indications pour la FIV/ICSI
15.1.9. Exigences
15.1.10. Avantages et inconvénients
15.1.11. Probabilité de grossesse
15.1.12. Procédure

15.1.12.1. Ponction d'ovocytes
15.1.12.2. Évaluation des ovocytes
15.1.12.3. Insémination ovocytaire (FIV/ICSI)

15.1.12.3.1. Autres techniques d'insémination: IMSI, PICSI, ICSI+MACS, utilisation de la lumière polarisée

15.1.12.4. Évaluation de la fertilisation
15.1.12.5. Culture d'embryons

15.1.12.5.1. Types
15.1.12.5.2. Systèmes de culture
15.1.12.5.3. Équipement de culture time lapse

15.1.13. Risques potentiels

15.2. Test Génétique Préimplantatoire (PGT)

15.2.1. Définition
15.2.2. Types
15.2.3. Indications
15.2.4. Procédure
15.2.5. Avantages et inconvénients

15.3. Transfert d'embryon

15.3.1. Définition
15.3.2. Qualité et sélection des embryons

15.3.2.1. Jour de transfert
15.3.2.2. Nombre d'embryons à transférer

15.3.3. Éclosion assistée
15.3.4. Procédure

15.4. Congélation et vitrification

15.4.1. Différences
15.4.2. Congélation du sperme

15.4.2.1. Définition

15.4.3. Vitrification des ovocytes

15.4.3.1. Définition
15.4.3.2. Procédure
15.4.3.3. Dévitrification
15.4.3.4. Avantages: conservation et don

15.4.4. Vitrification d'embryons

15.4.4.1. Définition
15.4.4.2. Indications
15.4.4.3. Jour de la vitrification
15.4.4.4. Procédure
15.4.4.5. Dévitrification
15.4.4.6. Avantages

15.4.5. Préservation de la fertilité (expérimental)

15.4.5.1. Tissu ovarien
15.4.5.2. Tissu testiculaire

15.5. Dons

15.5.1. Définition
15.5.2. Types de dons

15.5.2.1. Don d'ovules (don d'ovocytes)

15.5.2.1.1. Définition
15.5.2.1.2. Indications
15.5.2.1.3. Types de dons d'ovocytes
15.5.2.1.4. Procédure

15.5.2.1.4.1. Ponction ovarienne du donneur
15.5.2.1.4.2. Préparation endométriale de la receveuse

15.5.2.2. Banque d'ovocytes: système de stockage
15.5.2.3. Avantages et inconvénients
15.5.2.2. Don de sperme

15.5.2.2.1. Procédure

15.5.2.3. Don d'embryon

15.5.2.3.1. Définition
15.5.2.3.2. Indications
15.5.2.3.3. Procédure
15.5.2.3.4. Avantages

15.5.2.4. Double donation

15.5.2.4.1. Définition
15.5.2.4.2. Indications
15.5.2.4.3. Procédure

15.6. Méthode ROPA

15.6.1. Définition
15.6.2. Indications
15.6.3. Procédure
15.6.4. Exigences légales

15.7. Traçabilité

15.7.1. Définition
15.7.2. Matériaux
15.7.3. Échantillons
15.7.4. Double vérification
15.7.5. Systèmes technologiques pour la traçabilité (Witness, Gidget)

15.8. Biosurveillance
15.9. Autres techniques

15.9.1. Test de réceptivité endométriale (ERA)
15.9.2. Étude du microbiome vaginal

Module 16. Le bloc opératoire et le laboratoire de reproduction assistée

16.1. Zone chirurgicale

16.1.1. Zones de la zone chirurgicale
16.1.2. Tenue chirurgicale
16.1.3. Rôle des infirmiers dans l'unité de reproduction assistée
16.1.4. Gestion des déchets et contrôle environnemental

16.2. Ponction folliculaire pour le prélèvement d'ovocytes

16.2.1. Définition
16.2.2. Caractéristiques
16.2.3. Procédure et matériel nécessaires
16.2.4. Activités infirmières: intra-opératoires
16.2.5. Activités infirmières: post-opératoires
16.2.6. Recommandations de sortie
16.2.7. Complications

16.3. Transfert d'embryon

16.3.1. Définition
16.3.2. Caractéristiques
16.3.3. Procédure et matériel nécessaires
16.3.4. Préparation de l'endomètre: œstrogènes et progestérone
16.3.5. Rôle infirmier lors du transfert d'embryon
16.3.6. Rôle infirmier lors du transfert d'embryon
16.3.7. Instructions de sortie
16.3.8. Complications

16.4. Prélèvement de sperme chez les patients atteints d'azoospermie (biopsie testiculaire)

16.4.1. Introduction et prélèvement de spermatozoïdes
16.4.2. Méthodes

16.4.2.1. MESA
16.4.2.2. PESA
16.4.2.3. TESE
16.4.2.4. TESA
16.4.2.5. TEFNA

16.4.3. Conclusion

16.5. Traitements chirurgicaux de l'infertilité

16.5.1. Laparoscopie dans l'infertilité

16.5.1.1. Objectifs
16.5.1.2. Techniques et instruments
16.5.1.3. Indications

16.5.2. Hystéroscopie

16.5.2.1. Introduction
16.5.2.2. Techniques de diagnostic
16.5.2.3. Aides à la distension hystéroscopique
16.5.2.4. Technique opératoire

16.6. Le laboratoire en tant que salle blanche: définition
16.7. Structure du laboratoire

16.7.1. Laboratoire d'Andrologie
16.7.2. Laboratoire d'Embryologie
16.7.3. Laboratoire de Cryobiologie
16.7.4. Laboratoire PGD

16.8. Conditions de laboratoire

16.8.1. Conception
16.8.2. Pression
16.8.3. Contrôle des gaz (CO2, O2, N2)
16.8.4. Contrôle de la température
16.8.5. Contrôle de l'air (COV)
16.8.6. Éclairage

16.9. Nettoyage, entretien et sécurité

16.9.1. Vêtements et hygiène du personnel
16.9.2. Propreté du laboratoire
16.9.3. Biosécurité
16.9.4. Contrôle de la qualité

16.10. Matériel de laboratoire

16.10.1. Campagne
16.10.2. Incubateurs
16.10.3. Micro-injecteurs
16.10.4. Réfrigérateur
16.10.5. Réservoirs d'azote
16.10.6. Équipement time lapse
16.10.7. Surveillance, pannes et réparations des équipements

16.11. Temps de travail en laboratoire 

Module 17. Soutien psychologique et situations particulières en matière de procréation assistée

17.1. Psychologie de la reproduction humaine

17.1.1. Physiologie de la reproduction
17.1.2. La sexualité humaine: fonctionnelle et dysfonctionnelle
17.1.3. Définition de l'infertilité/stérilité
17.1.4. Soutien aux couples infertiles

17.2. Psychologie de la Reproduction Humaine Assistance

17.2.1. Convictions sur la Procréation Assistée
17.2.2. Aspects psychologiques, émotionnels, comportementaux et cognitifs de la Procréation Assistée
17.2.3. Aspects psychologiques des études génétiques
17.2.4. Répercussions psychologiques et émotionnelles des traitements reproductifs
17.2.5. En attendant les résultats
17.2.6. Familles issues de la Procréation Assistée

17.2.6.1. Types de famille et soutien émotionnel infirmier

17.3. Perte gestationnelle récurrente

17.3.1. Causes

17.3.1.1. Stress

17.3.2. Croyances sociales, culturelles et religieuses
17.3.3. Réactions possibles à un avortement répété
17.3.4. Répercussions psychologiques, cognitives et comportementales de l'avortement
17.3.5. Avortement répété psychosomatique
17.3.6. Intervention dans les avortements répétés 
17.3.7. Indication pour la psychothérapie: soutien Infirmier en psychothérapie

17.4. Approche psychosociale du don de gamètes

17.4.1. Entretien avec les candidats au don de gamètes

17.4.1.1. Évaluation qualitative
17.4.1.2. Évaluation quantitative
17.4.1.3. Évaluation du comportement
17.4.1.4. Évaluation psychotechnique

17.4.2. Rapport d'évaluation des candidats au don de gamètes

17.4.2.1. Réévaluation

17.4.3. Familles de receveurs de gamètes

17.4.3.1. Croyances et mythes sur le don de gamètes
17.4.3.2. Questions fréquemment posées
17.4.3.3. Divulgation des origines selon les modèles familiaux

17.5. Consultation Infirmière en matière de Procréation Assistée: Approche psychosociale

17.5.1. Conseils et traitements holistiques dans le cadre des Soins Infirmiers de Procréation assistée
17.5.2. Rôle des Soins de Santé Primaires pour le couple infertile

17.5.2.1. Recrutement de la population cible
17.5.2.2. Entretien initial: accueil, information, orientation, orientation vers d'autres professionnels

17.5.3. Gestion de la communication avec les patients en Procréation Assistée

17.5.3.1. Compétences en matière de communication
17.5.3.2. Relation interpersonnelle infirmier-patient
17.5.3.3. Prise en charge émotionnelle du patient dans le cadre de la Procréation assistée

17.5.3.3.1. Détection des problèmes émotionnels lors de l'entretien avec le patient
17.5.3.3.2. Stratégies d'intervention et de prévention
17.5.3.3.3. Groupes de soutien

17.5.4. Principaux diagnostics infirmiers (NANDA), interventions (NIC) et résultats (NOC) dans le processus émotionnel de la Procréation assistée

17.6. Situations particulières

17.6.1. Approche reproductive chez le patient oncologique

17.6.1.1. Comment le traitement du cancer affecte-t-il la fertilité? 
17.6.1.2. Quand la préservation de la fertilité est-elle nécessaire? 
17.6.1.3. Les limites de la préservation de la fertilité

17.6.2. Préservation de la fertilité chez le patient oncologique

17.6.2.1. Stimulation ovarienne pour la préservation de la fertilité chez les patients en oncologie
17.6.2.2. Méthodes de préservation: 

17.6.2.2.1. Cryoconservation: ovocytes, embryons et tissu ovarien
17.6.2.2.2. Hormonothérapie
17.6.2.2.3. Transposition ovarienne

17.6.3. Préservation de la fertilité chez le patient oncologique

17.6.3.1. Méthodes de préservation 

17.6.3.1.1. Cryoconservation des spermatozoïdes
17.6.3.1.2. Cryoconservation du tissu testiculaire
17.6.3.1.3. Hormonothérapie

17.6.4. Approche et préservation de la procréation chez les patients ayant changé de sexe

17.7. Conseil nutritionnel en matière de procréation assistée

17.7.1. Nutrition et infertilité. Mode de vie

17.7.1.1. Obésité
17.7.1.2. Problèmes hormonaux

17.7.1.2.1. Hypothyroïdie/hyperthyroïdie
17.7.1.2.2. Diabète Mellitus
17.7.1.2.3. SOP
17.7.1.2.4. Endométriose 

17.7.2. Aliments recommandés/déconseillés avant et pendant un traitement de Reproduction assistée

17.7.2.1. Rôle des vitamines
17.7.2.2. Rôle des minéraux

17.7.3. Mythes et vérités sur la nutrition dans la Procréation assistée
17.7.4. Exemples de régime alimentaire

17.8. Le deuil dans la procréation assistée

17.8.1. Le concept de deuil
17.8.2. Types deuil en matière de Procréation assistée: 

17.8.2.1. Le deuil de l'infertilité
17.8.2.2. Chagrin dû à la perte de l'invisible
17.8.2.3. Deuil dû à une perte gestationnelle
17.8.2.4. Deuil dû à des implantations infructueuses
17.8.2.5. Le deuil périnatal

17.8.3. Conseils thérapeutiques pour faire face au deuil
17.8.4. Plan de soins dans le processus de deuil

17.9. Échec de la Procréation Assistée: nouvelles alternatives

17.9.1. Adoptions
17.9.2. Familles sans enfants

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