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La nariz es una estructura muy importante, ya que se encuentra en el centro de la cara, por lo que se puede considerar como la carta de presentación del paciente. En la cirugía estética, la nariz representa un reto para el cirujano, debido a que la rinoplastia no debe admitir errores, puesto que sus consecuencias serían muy visibles y frustrantes para el paciente. 

En este sentido, es primordial tener conocimientos anatómicos que sirvan de base para afrontar cualquier reto o complicación que se presente durante la planificación o incluso, dentro de la cirugía. Por ello, el cirujano plástico debe tener la capacidad de visualizar de forma tridimensional la nariz, tomando en consideración que la belleza va de la mano de la buena función nasal. 

Las técnicas quirúrgicas deben ser aplicadas de forma individual. Ninguna técnica será el estándar a aplicar en todos los pacientes, ya que deben tomarse en cuenta factores étnicos, dimensiones y proporciones faciales, por lo que se debe aplicar el concepto de armonía facial. 

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Module 1. Aesthetic Nasal Surgery 

1.1. Nasal Anatomy and Physiology 

1.1.1. Introduction 
1.1.2. Skin and Subcutaneous
1.1.3. Muscles and Bone Structures 
1.1.4. Cartilaginous Structures 
1.1.5. Nasal Valve 

1.1.5.1. Internal 
1.1.5.2. External 

1.1.6. Nostrils
1.1.7. Nasal Septum 
1.1.8. Nasal Turbinates and Meatus 
1.1.9. Irrigation 
1.1.10. Innervation 
1.1.11. Lymphatic Drainage 
1.1.12. Nasal Physiology 
1.1.13. Summary 

1.2. Nasal Aesthetics. Profilometry. Surgical Planning. Photographic Documentation 

1.2.1. Introduction 
1.2.2. Aesthetic Units of the Nose 
1.2.3. Facial Analysis 
1.2.4. Anatomical Differences of the Nose According to Race 

1.2.4.1. Black 
1.2.4.2. Asian 
1.2.4.3. Latino 

1.2.5. Anatomical Differences of the Nose According to Gender 

1.2.5.1. Male Features 
1.2.5.2. Female Features 

1.2.6. Profilometry 

1.2.6.1. Facial Angles 

1.2.7. Properative Evaluation 
1.2.8. Photographic Documentation 

1.2.8.1. Minimum Equipment Requirements for Medical Photography
1.2.8.2. Lighting and Background 
1.2.8.3. Projections 

1.2.9. Summary 

1.3. Primary Structural Rhinoplasty 

1.3.1. Patient Preparation 
1.3.2. Anesthesia and Surgical Position 
1.3.3. Surgical Instruments 
1.3.4. Surgical Defects: 

1.3.4.1. Open Rhinoplasty 
1.3.4.2. Closed Rhinoplasty 
1.3.4.3. Semi-open Rhinoplasty 

1.3.5. Post-Operative Care 
1.3.6. Complications 
1.3.7. Summary 

1.4. Cartilage Grafts and Septoplasty 

1.4.1. Cartilaginous Grafts 

1.4.1.1. Graft Selection 
1.4.1.2. Graft Harvesting 
1.4.1.3. Cartilaginous Graft Carving 

1.4.2. Septoplasty 

1.4.2.1. Definition 
1.4.2.2. Surgical Technique 

1.4.2.2.1. Septoplasty Open Approach 
1.4.2.2.2. Septoplasty Closed Approach 

1.4.3. Post-Operative Care 
1.4.4. Complications 
1.4.5. Summary 

1.5. Reshaping of the Nasal Tip and Alar Cartilages 

1.5.1. Plan 

1.5.1.1. Structures Determining Tip Projection and Tip Appearance 

1.5.2. Anesthesia and Surgical Position 
1.5.3. Tip Treatment 

1.5.3.1. Default 

1.5.3.1.1. Grafts 
1.5.3.1.2. Strutgraft 
1.5.3.1.3. Tipgraft 

1.5.3.2. Sutures 

1.5.3.2.1. Crurales 
1.5.3.2.2. Interdomal 
1.5.3.2.3. Transdomal 
1.5.3.2.4. Tip 

1.5.3.3. Excess 

1.5.3.3.1. Bulbous Tip 
1.5.3.3.2. Supra Tip 

1.5.4. Treatment of the Nasal Base 

1.5.4.1. Diminution of the Base 
1.5.4.2. Treatment of Nasal Wing Collapse 

1.5.5. Complications 
1.5.6. Summary 

1.6. Nasal Dorsum Reshaping and Osteotomies 

1.6.1. Plan
1.6.2. Approach Selection 
1.6.3. Bone and Cartilaginous Dorsum Reduction 
1.6.4. Spreadergrafts 
1.6.5. Osteotomies 

1.6.5.1. Internal, External, and Medial 
1.6.5.2. Modifications (Medals, Open Approach) 
1.6.5.3. Dorsal Augmentation 

1.6.5.3.1. Autologous Tissue 
1.6.5.3.2. Septal Cartilage 
1.6.5.3.3. Conchal Cartilage 
1.6.5.3.4. Costal Cartilage 
1.6.5.3.5. Temporal Fascia 
1.6.5.3.6. Other Materials 

1.6.6. Complications 
1.6.7. Summary 

1.7. Secondary Rhinoplasty I 

1.7.1. Preoperative Analysis 

1.7.1.1. Evaluation of Aesthetic Deformities 
1.7.1.2. Evaluation of Functional Deformities 
1.7.1.3. Most Frequent Causes 

1.7.2. Anesthesia and Surgical Position 
1.7.3. Surgical Technique 
1.7.4. Boarding Routes 

1.8. Secondary Rhinoplasty II 

1.8.1. Changes Secondary to Primary Rhinoplasty 

1.8.1.1. Bone Alterations 

1.8.1.1.1. Defects due to Bone Excess or Deficit 
1.8.1.1.2. Irregularities 
1.8.1.1.3. Deviations 
1.8.1.1.4. Narrowing 

1.8.1.2. Cartilaginous Alterations 

1.8.1.2.1. Inverted V Deformity 
1.8.1.2.2. Deviations 
1.8.1.2.3. Saddle Deformity 

1.8.1.3. Defects in Nasal Tip, Wings, and Columella
1.8.1.4. Ventilatory Problems 

1.8.2. Post-Operative Care 
1.8.3. Complications 
1.8.4. Summary 

1.9. New Rhinoplasty Techniques 

1.9.1. Plan 
1.9.2. Surgical Technique 

1.9.2.1. Preservation Rhinoplasty (Preservation Rhinoplasty) 
1.9.2.2. Ultrasonic Rhinoplasty 

1.9.3. Post-Operative Care 
1.9.4. Complications 
1.9.5. Summary 

1.10. Rhinomodeling with Injectables 

1.10.1. Introduction 
1.10.2. Safety Considerations in Rhinomodeling 
1.10.3. Treatment of the Nasal Dorsum 
1.10.4. Treatment of the Nasal Tip 
1.10.5. Complications 
1.10.6. Hyaluronidase 
1.10.7. Summary

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