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Existen condiciones tanto maternas como de la propia gestación que aumentan el riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo. Estas pueden ser la edad materna avanzada, obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedades hereditarias, gestaciones múltiples, preeclampsia, etc. La presencia de determinados factores de riesgo obligará a la gestante a llevar un seguimiento estrecho del embarazo, ya que no solo puede afectar su salud,, sino también aumentar las posibilidades de desarrollar anomalías y complicaciones que repercutan directamente en el feto. Por este motivo, es necesario reconocer el papel tan importante que tienen las distintas técnicas de cribado, así como el avance en terapias fetales y o tratamientos intrauterinos para aumentar las probabilidades de conseguir un embarazo sano y seguro.

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La prevención del parto prematuro es una de las prácticas más importantes en los embarazos de alto riesgo. Por esa razón, TECH ha incluido en este programa un módulo actualizado en sus novedades”

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Módulo 1. Medicina Fetal

1.1. Medicina Fetal

1.1.1. Ámbito de la Medicina Fetal
1.1.2. El feto como paciente

1.2. Fundamentos de la bioética

1.2.1. Bioética en Medicina Fetal
1.2.2. Principales aspectos y marcos legales
1.2.3. Consentimiento informado

1.3. Interrupción legal de la gestación

1.3.1. Situación global actual
1.3.2. El especialista como objetor de conciencia

1.4. Bioestadística e investigación científica 

1.4.1. Principios de bioestadística
1.4.2. Medicina basada en la evidencia
1.4.3. Tipos de estudios científicos aplicables a la Medicina Fetal
1.4.4. Publicaciones

1.5. Epidemiología

1.5.1. La importancia de la epidemiología en Medicina Fetal
1.5.2. Impacto epidemiológico secundario a los cambios en la población obstétrica

1.6. Genética

1.6.1. Genética clínica aplicada a la Medicina Fetal
1.6.2. Enfermedades genéticas hereditarias o congénitas

1.7. Ultrasonido

1.7.1. Física del ultrasonido y el doppler
1.7.2. Equipo
1.7.3. Identificación de estructuras
1.7.4. Artefactos

1.8. Otras técnicas de imagen: resonancia magnética fetal

1.8.1. Fundamentos
1.8.2. Utilidad de la RM en la Medicina Fetal
1.8.3. Condiciones, indicaciones y momento de la exploración

1.9. La era de la reproducción asistida

1.9.1. Situación actual
1.9.2. Impacto de las técnicas de reproducción asistida en Medicina Fetal
1.9.3. Diagnóstico genético preimplatacional
1.9.4. Usos de la histeroscopia en gestaciones iniciales

1.10. Estructuración de un servicio de Medicina Fetal

1.10.1. Condiciones básicas necesarias para la estructuración de un servicio de referencia en Medicina Fetal
1.10.2. Aspectos generales del manejo clínico en embarazos complicados por patología fetal y materna
1.10.3. El papel del especialista en Medicina Materno-Fetal en los cuidados perinatales

Módulo 2. Cribado de anomalías cromosómicas

2.1. Cribado combinado de aneuploidías

2.1.1. Bases de un cribado contingente universal
2.1.2.  ¿En qué consiste?
2.1.3. Rendimiento y limitaciones
2.1.4. Estado actual y aspectos prácticos

2.2. Cribado en gestaciones múltiples

2.2.1. Gestación gemelar bicorial
2.2.2. Gestación gemelar monocorial
2.2.3. Gestación múltiple de 3 o más fetos
2.2.4. Gemelo evanescente

2.3. Marcadores ecográficos de cromosomopatía

2.3.1. Translucencia nucal
2.3.2. Hueso nasal
2.3.3. Ductus venoso
2.3.4. Regurgitación tricúspidea

2.4. Test o Prenatal No Invasivo (TPNI): test de ADN fetal libre circulante en sangre materna

2.4.1. Indicaciones
2.4.2. Condiciones para una aplicación correcta
2.4.3. Limitaciones
2.4.4. Futuro del Diagnóstico Prenatal no invasivo

2.5. Pruebas invasivas de diagnóstico genético

2.5.1. Biopsia corial
2.5.2. Amniocentesis

2.6. Citogenética

2.6.1. QF-PCR
2.6.2. FISH
2.6.3. Cariotipo

2.7. Microarray 
2.8. Exoma
2.9. El consejo genético en la práctica de la Medicina Fetal

2.9.1. El papel del genetista
2.9.2. Consejo genético
2.9.3. Interpretación de resultados de una prueba genética e implicaciones en el curso de la gestación
2.9.4. Estudio y consejo pregestacional

2.10. Genómica y Medicina personalizada

2.10.1. Presente y futuro de las aplicaciones genómicas en Medicina Fetal

Módulo 3. Ecografía morfológica

3.1. Evaluación anatómica en el primer trimestre

3.1.1. Sistemática

3.1.2. Patología malformativa detectable 

3.2. Ecografía morfológica sistemática en el segundo trimestre
3.3. Anomalías de cabeza y cuello

3.3.1. Acrania
3.3.2. Microcefalia. Macrocefalia
3.3.3. Encefalocele
3.3.4. Craneosinostosis
3.3.5. Teratoma cervical
3.3.6. Higroma quístico
3.3.7. Bocio

3.4. Anomalías de la cara

3.4.1. Anoftalmia. Microftalmia
3.4.2. Catarata
3.4.3. Dacriocistocele
3.4.4. Epignatus
3.4.5. Fisura facial
3.4.6. Hipertelorismo. Hipotelorismo
3.4.7. Micrognatia
3.4.8. Anomalías nasales: arrinia, prosbocis y narina única

3.5. Anomalías del tórax

3.5.1. Atresia bronquial
3.5.2. Quiste broncogénico
3.5.3. Síndrome de obstrucción congénita de la vía aérea superior
3.5.4. Malformación pulmonar adenomatoidea quística
3.5.5. Secuestro pulmonar
3.5.6. Hernia diafragmática
3.5.7. Agenesia-hipoplasia pulmonar
3.5.8. Derrame pleural

3.6. Anomalías del abdomen

3.6.1. Extrofia vesical
3.6.2. Anomalía Body Stalk
3.6.3. Cloaca
3.6.4. Onfalocele. Gastrosquisis

3.7. Anomalías del tracto urinario y genitales

3.7.1. Hidronefrosis
3.7.2. Riñón en herradura
3.7.3. Riñón pélvico
3.7.4. Agenesia renal. Hipoplasia renal
3.7.5. Tumores renales
3.7.6. Riñón displásico multiquístico
3.7.7. Poliquistosis renal
3.7.8. Obstrucciones del tracto urinario
3.7.9. Riñón doble. Ureterocele

3.8. Anomalías de la columna, esqueleto y extremidades

3.8.1. Hemivértebra
3.8.2. Espina bífida abierta
3.8.3. Teratoma sacrococcígeo
3.8.4. Displasias esqueléticas
3.8.5. Focomelia
3.8.6. Síndrome de banda amniótica
3.8.7. Artrogriposis
3.8.8. Pie zambo. Mano zamba
3.8.9. Clinodactilia, ectrodactilia, polidactilia y sindactilia

3.9. Marcadores ecográficos de aneuploidías en el segundo trimestre
3.10. Limitaciones en el estudio anatómico fetal en el tercer trimestre de gestación

Módulo 4. Neurosonografía fetal

4.1. Sistemática del estudio neurosonográfico fetal
4.2. Anomalías del sistema ventricular

4.2.1. Ventriculomegalia
4.2.2. Hidrocefalia

4.3. Anomalías de la línea media

4.3.1. Holoprosencefalia
4.3.2. Agenesia CC
4.3.3. Agenesia CSP
4.3.4. Lesiones interhemisféricas (quistes, sólidas, vasculares, etc.)

4.4. Anomalías del cerebelo y fosa posterior

4.4.1. Quiste de Blake
4.4.2. Megacisterna magna
4.4.3. Complejo Dandy Walker o anomalías del vermis cerebeloso
4.4.4. Hipoplasia cerebelosa

4.5. Malformaciones vasculares

4.5.1. Aneurisma de la vena de Galeno
4.5.2. Trombosis de seno dural

4.6. Anomalías ocupantes de espacio

4.6.1. Lesiones quísticas intracraneales
4.6.2. Tumores

4.7. Anomalías del desarrollo cortical

4.7.1. Proliferación: hemimegalencefalia y tuberosis esclerosa
4.7.2. Migración: heterotopias y lisencefalia
4.7.3. Organización: polimicrogiria y esquizencefalia

4.8. Lesiones destructivas del SNC

4.8.1. Hipóxico-isquémicas
4.8.2. Hemorragias intracraneales

4.9. Lesiones del tubo neural 
4.10. Infecciones

4.10.1. CMV
4.10.2. Toxoplasmosis
4.10.3. Zika
4.10.4. Herpes
4.10.5. Lúes

Módulo 5. Ecocardiografía fetal

5.1. Circulación fetal. Cribado de cardiopatías congénitas y ecocardiografía fetal temprana 
5.2. CC septales

5.2.1. CIV
5.2.2. Defectos del septo atrioventricular

5.3. CC izquierdas

5.3.1. Estenosis aórtica
5.3.2. Hipoplasia cavidades izquierdas
5.3.3. Patologías del arco aórtico: coartación de aorta, interrupción del arco aórtico y anomalías Anomalías de la lateralidad del arco aórtico

5.4. CC derechas

5.4.1. Atresia tricúspide
5.4.2. Ebstein
5.4.3. Estenosis/atresia pulmonar con septo íntegro

5.5. CC conotruncales I

5.5.1. Transposición de grandes arterias
5.5.2. Transposición corregida

5.6. CC conotruncales II

5.6.1. Tetralogía de Fallot
5.6.2. Doble salida de ventrículo derecho

5.7. CC conotruncales III o de salida arterial única

5.7.1. Truncus arterioso
5.7.2. Atresia pulmonar con CIV

5.8. Miscelánea

5.8.1. Isomerismos
5.8.2. Anomalías del retorno venoso
5.8.3. Ventrículo único. Miocardiopatías
5.8.4. Tumores
5.8.5. Manifestaciones cardíacas de patología extracardíaca

5.9. Arritmias fetales

5.9.1. Ritmos irregulares. Extrasístoles
5.9.2. Taquicardias
5.9.3. Bradicardias

5.10. Estudio de la función cardíaca fetal

Módulo 6. Patología placentaria y restricción del crecimiento fetal

6.1. Fisiopatología de la placentación. Factores angiogénicos y antiangiogénicos
6.2. Bases para el estudio doppler

6.2.1. Arteria umbilical
6.2.2. Arteria cerebral media
6.2.3. Arterias uterinas
6.2.4. Istmo aórtico
6.2.5. Ductus venoso
6.2.6. Vena umbilical

6.3. Cribado precoz y prevención de preeclampsia 
6.4. Diagnóstico y manejo de la a preeclampsia

6.4.1. Definición
6.4.2. Criterios de gravedad
6.4.3. Tratamiento

6.5. Eclampsia 
6.6. Síndrome de HELLP 
6.7. Restricción del crecimiento fetal

6.7.1. Base fisiopatológica
6.7.2. Clasificación
6.7.3. Seguimiento y manejo

6.8. CIR precoz 
6.9. CIR tardío 
6.10. Aplicación del cociente de sFlt-1/PlGF en la práctica clínica

Módulo 7. Gestación múltiple

7.1. Embriología de la gestación múltiple 
7.2. Exploración ecográfica precoz 
7.3. Corionicidad y amnionicidad 
7.4. Gestación gemelar bicorial

7.4.1. Manejo obstétrico
7.4.2. Momento y vía del parto

7.5. Gestación gemelar monocorial

7.5.1. Manejo obstétrico
7.5.2. Momento y vía del parto

7.6. Gestación múltiple de 3 o más fetos

7.7. Complicaciones de gestación monocorial I
7.7.1. STFF
7.7.2. CIR selectivo

7.8. Complicaciones de gestación monocorial II

7.8.1. TRAP
7.8.2. TAPS

7.9. Anomalías discordantes 
7.10. Interrupción selectiva

Módulo 8. Diagnóstico y prevención del parto prematuro

8.1. Epidemiología e impacto del parto pretérmino
8.2. Tipos de prematuridad

8.2.1. Prematuridad espontánea
8.2.2. Rotura prematura de membranas 
8.2.3. Prematuridad iatrogénica

8.3. Evaluación de la longitud cervical

8.3.1. Indicaciones
8.3.2. Vía abdominal vs. Transvaginal
8.3.3. Técnica

8.4. Cribado precoz 
8.5. Tratamiento médico para la prevención del parto pretérmino: progesterona 
8.6. Tratamiento mecánico para la prevención del parto pretérmino: pesario
8.7. Tratamiento quirúrgico para la prevención del parto pretérmino: cerclaje 
8.8. Amenaza de parto pretérmino

8.8.1. Etiología
8.8.2. Diagnóstico
8.8.3. Tratamiento

8.9. Corticoides para la maduración pulmonar fetal

8.9.1. Indicaciones
8.9.2. Pauta
8.9.3. Dosis de recuerdo
8.9.4. Controversias

8.10. Neuroprofilaxis

Módulo 9. Patología Materno-Feta

9.1. Pérdida gestacional desde el punto de vista del diagnóstico prenatal

9.1.1. Abortos de repetición
9.1.2. Aborto precoz
9.1.3. Aborto tardío
9.1.4. Gestación ectópica
9.1.5. Enfermedad trofoblástica

9.2. Anomalías del líquido amniótico

9.2.1. Polihidramnios y oligoamnios
9.2.2. Métodos de diagnóstico
9.2.3. Protocolo de estudio
9.2.4. Implicaciones clínicas

9.3. Anomalías de la placenta

9.3.1. Placentomegalia
9.3.2. Lagunas placentarias, hematomas y tumores
9.3.3. Acretismo placentario

9.4. Anomalías del cordón umbilical

9.4.1. Inserción anómala
9.4.2. Arteria umbilical única
9.4.3. Quistes de cordón
9.4.4. Nudo verdadero

9.5. Infecciones congénitas

9.5.1. TORCH: toxoplasmosis, rubeola, CMV y herpes simple
9.5.2. Otros: lúes, varicela y Zika
9.5.3. Parvovirus B19

9.6. Isoinmunización Rh 
9.7. Trombocitopenia fetal aloinmune 
9.8. Enfermedad endocrinológica materna

9.8.1. Diabetes mellitus
9.8.2. Patología tiroidea

9.9. Enfermedad reumatológica materna 
9.10. Cardiopatía materna

Módulo 10. Terapia fetal intrauterina y procedimientos invasivos

10.1. Principios de la terapia fetal 
10.2. Formación en cirugía fetal y otros procedimientos invasivos

10.2.1. Centros de referencia
10.2.2. Curva de aprendizaje y mantenimiento de las competencias

10.3. Procedimientos invasivos

10.3.1. Amniocentesis, biopsia corial y cordocentesis
10.3.2. Indicaciones y técnica
10.3.3. Contribución de los procedimientos invasivos en las cirugías fetales

10.4. Analgesia y anestesia fetal y materna 
10.5. Cirugía EXIT

10.5.1. Concepto e indicaciones
10.5.2. Evolución y técnica quirúrgica

10.6. Tratamiento prenatal de espina bífida

10.6.1. Indicaciones y abordajes
10.6.2. Pronóstico y resultados postquirúrgicos

10.7. Procedimientos ecoguiados

10.7.1. Shunts
10.7.2. Transfusión intrauterina
10.7.3. Oclusión selectiva de cordón
10.7.4. Amnioinfusión/amniodrenaje

10.8. Procedimientos fetoscópicos

10.8.1. Situaciones clínicas susceptibles de cirugía prenatal: HDC, Bridas, MC, etc.
10.8.2. Abordaje, indicaciones y técnica
10.8.3. Resultados posnatales

10.9. Intervencionismo cardíaco y tratamiento de las arritmias
10.10. Presente y futuro de la cirugía fetal

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