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Los cambios fisiológicos que pueden darse en el paciente traumatológico alteran la acción de los fármacos administrados, de una manera que a menudo es difícil de predecir. Si bien, infundir continuamente un medicamento conlleva más cuidados, esto también se traduce en mayores problemas en el caso de no tomarse las medidas adecuadas para salvaguardar la integridad del paciente crítico.  

TECH ha creado esta Especialización para que el profesional de la Medicina adquiera competencias avanzadas en este ámbito, con el objetivo de mejorar la capacidad de respuesta y de atención en situaciones delicadas. De esta forma, el médico se actualizará en la selección y administración de fármacos para el control del dolor, sedación, antiinflamatorios y antimicrobianos. Además, abarcará la importancia de la nutrición en la recuperación de pacientes traumatizados, considerando los requerimientos energéticos, proteicos y micronutrientes. El egresado adquirirá habilidades para optimizar el manejo farmacológico y nutricional, contribuyendo a la recuperación efectiva de los pacientes.

Asimismo, el especialista profundizará en el trauma en poblaciones especiales, como niños, ancianos, embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas. Igualmente, se abordarán los protocolos específicos para situaciones críticas, como los desastres naturales, los conflictos armados y los accidentes de tráfico masivos. Sin olvidar las estrategias de triaje, la coordinación de recursos y la colaboración interdisciplinaria.

En último lugar, se ahondará en la importancia de las lesiones traumáticas desde una perspectiva de salud pública, de manera que el egresado comprenda cómo estas afectan a la sociedad en general y cómo se pueden implementar estrategias de prevención y manejo efectivas.

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Módulo 1. Farmacología y Nutrición en Trauma

1.1. Indicaciones para la sedación

1.1.1. Sedación
1.1.2. Respuesta fisiológica al dolor 

1.1.2.1. Control del dolor 
1.1.2.2. Control de la sedación 

1.2. Fármacos de uso habitual en la atención del traumatizado grave

1.2.1. Fármacos
1.2.2. Hipnóticos: sedantes intravenosos 

1.2.2.1. Tiopental 
1.2.2.2. Etomidato 
1.2.2.3. Ketamina 
1.2.2.4. Propofol 
1.2.2.5. Benzodiacepinas 

1.2.3. Relajantes musculares 

1.2.3.1. Relajante neuromuscular despolarizante 
1.2.3.2. Relajante neuromuscular no despolarizante 
1.2.3.3. Fármacos anticolinesterásicos 

1.2.4. Analgésicos opioides 

1.2.4.1. Agonistas puros 
1.2.4.2. Antagonistas puros 

1.2.5. Agentes inotrópicos 

1.2.5.1. Adrenalina 
1.2.5.2. Dopamina 
1.2.5.3. Dobutamina

1.3. Pautas de sedo analgesia 

1.3.1. Sedo analgesia de corta duración 
1.3.2. Pauta de Sedo analgesia prolongada
1.3.3. Conclusiones

1.4. Analgésicos menores 

1.4.1. Analgesia
1.4.2. Fármacos y posología 

1.4.2.1. AINES 
1.4.2.2. Antiinflamatorios no esteroideos 
1.4.2.3. Analgesia controlada por el paciente 

1.5. Analgesia regional Tórax y Abdomen

1.5.1. Indicaciones 
1.5.2. Clasificación 

1.5.2.1. Bloqueos centrales 
1.5.2.2. Bloqueos periféricos 
1.5.2.3. Bloqueos fasciculares 

1.5.3. Procedimientos utilizados en Tórax y Abdomen 
1.5.4. Procedimientos utilizados sobre el Miembro Superior y el Miembro Inferior

1.6. Bloqueo neuromuscular 

1.6.1. Bloqueo
1.6.2. Indicaciones 
1.6.3. Clasificación 

1.6.3.1. Despolarizantes 
1.6.3.2. No despolarizantes 

1.6.4. Monitorización

1.7. Delirio 

1.7.1. Delirio
1.7.2. Definición y escalas 
1.7.3. Factores de riesgo 
1.7.4. Clasificación y clínica 

1.7.4.1. Delirio hiperactivo 
1.7.4.2. Delirio hipoactivo 
1.7.4.3. Delirio mixto 

1.7.5. Manejo y tratamiento 
1.7.6. Prevención del delirio en UCI

1.8. Monitorización. Escalas de analgesia y sedación 

1.8.1. Escalas
1.8.2. Causas de dolor 
1.8.3. Clínica 
1.8.4. Escalas de analgesia 

1.8.4.1. Evaluación del dolor en el paciente consciente 

1.8.4.1.1. Escala EVA 
1.8.4.1.2. Escala verbal numérica 

1.8.4.2. Evaluación del dolor en el paciente intubado con sedación no profunda 1.8.4.2.1. Escala EVA 

1.8.4.2.2. Escala verbal numérica 

1.8.4.3. Evaluación del dolor en el paciente no comunicativo o bajo sedación profunda 

1.8.4.3.1. Escala Campbell 
1.8.4.3.2. Escala ESCID 

1.8.5. Escalas de sedación 

1.8.5.1. Escala Ramsay 
1.8.5.2. Escala RASS 
1.8.5.3. Monitorización BIS 

1.9. Profilaxis y tratamiento antimicrobiano en el politraumatizado 

1.9.1. Profilaxis
1.9.2. Indicaciones de profilaxis 

1.9.2.1. Pautas antibióticas más frecuentes en politraumatizados 

1.9.3. Infecciones relacionadas con las fracturas 
1.9.4. Neumonía 
1.9.5. Infecciones relacionadas con traumatismo craneoencefálico

1.10. Nutrición 

1.10.1. Nutrición
1.10.2. Indicaciones del soporte nutricional en trauma 

1.10.2.1. Cuando iniciar el soporte nutricional 
1.10.2.2. Valoración de requerimientos 
1.10.2.3. Micronutrientes 
1.10.2.4. Tipo de dieta y seguimiento 

1.10.3. Complicaciones 
1.10.4. Seguimiento 

1.10.4.1. Introducción 
1.10.4.2. Monitorización 
1.10.4.3. Analítica de riesgo nutricional 
1.10.4.4. Técnica de imagen 

1.10.5. Nutrición en situaciones especiales 

1.10.5.1. Trauma abdominal 
1.10.5.2. Trauma raquimedular 
1.10.5.3. Coma barbitúrico 
1.10.5.4. ECMO

Módulo 2. Trauma en situaciones especiales

2.1. Recomendaciones asistenciales al trauma infantil  

2.1.1. Introducción  
2.1.2. Tipos y patrones de lesión  
2.1.3. Características únicas del paciente pediátrico  
2.1.4. Vía aérea  
2.1.5. Respiración  
2.1.6. Circulación y shock  
2.1.7. Reanimación cardiopulmonar  
2.1.8. Trauma torácico  
2.1.9. Trauma abdominal  
2.1.10. TCE  
2.1.11. Lesión medular  
2.1.12. Trauma musculoesquelético   
2.1.13. Maltrato infantil  

2.2. Trauma en el anciano 

2.2.1. Introducción  
2.2.2. Efectos del envejecimiento e impacto de las enfermedades prevalentes  
2.2.3. Mecanismos de lesión  
2.2.4. Revisión primaria y reanimación  
2.2.5. Lesiones específicas  
2.2.6. Circunstancias especificas 

2.3. Trauma en el paciente anticoagulado  

2.3.1. Introducción  
2.3.2. Paciente con tratamiento antiagregante   
2.3.3. Paciente con tratamiento con warfarina  
2.3.4. Paciente con tratamiento con heparina  
2.3.5. Paciente con tratamiento con heparina de bajo peso molecular  
2.3.6. Paciente con tratamiento con inhibidores directos de la trombina (dabigatrán etexilato) 
2.3.7. Paciente con tratamiento con rivaroxabán  

2.4. Trauma en la embarazada   

2.4.1. Introducción 
2.4.2. Alteraciones anatómicas y fisiológicas durante el embarazo  
2.4.3. Diferencias anatómicas  
2.4.4. Mecanismos de lesión  
2.4.5. Gravedad de las lesiones  
2.4.6. Evaluación y manejo  
2.4.7. Cesárea perimortem  
2.4.8. Violencia doméstica   

2.5. Agresiones por agentes externos. Accidentes por inmersión. Hipotermia. Electrocución. Quemados

2.5.1. Lesiones térmicas: Quemados  

2.5.1.1. Revisión primaria y reanimación del paciente quemado  

2.5.1.1.1. Detener el proceso de la quemadura  
2.5.1.1.2. Establecer el control de la vía aérea  
2.5.1.1.3. Asegurar una ventilación adecuada  
2.5.1.1.4. Manejo de la circulación con reanimación del shock por quemaduras  
2.5.1.1.5. Evaluación del paciente  
2.5.1.1.6. Revisión secundaria  

2.5.1.1.6.1. Documentación  
2.5.1.1.6.2. Determinaciones basales para el paciente con quemaduras graves  
2.5.1.1.6.3. Circulación periférica en quemaduras circunferenciales de las extremidades  
2.5.1.1.6.4. Colocación de sonda nasogástrica  
2.5.1.1.6.5. Narcóticos, analgesia y sedantes  
2.5.1.1.6.6. Antibióticos  
2.5.1.1.6.7. Tétanos  

2.5.2. Lesiones específicas por quemaduras  

2.5.2.1. Quemaduras químicas  
2.5.2.2. Quemaduras eléctricas  
2.5.2.3. Quemaduras por alquitrán  

2.5.3. Lesiones por exposición al frío: Efectos locales sobre el tejido  

2.5.3.1. Tipos de lesión por frío  

2.5.3.1.1. Lesión con congelación  
2.5.3.1.2. Lesión sin congelación  
2.5.3.1.3. Hipotermia sistémica        

2.6. Traumatismo por ahorcamiento 

2.6.1. Introducción  
2.6.2. Recuerdo anatómico  
2.6.3. Mecanismo de lesión  
2.6.4. Manejo  
2.6.5. Factores pronóstico y lesiones asociadas  
2.6.6. Tratamiento  

2.6.6.1. Tratamiento quirúrgico  
2.6.6.2. Tratamiento por órganos  

2.6.6.2.1. Lesiones en vía aérea  
2.6.6.2.2. Lesiones esofágicas  
2.6.6.2.3. Lesiones vasculares   

2.7. Lesiones por agentes químicos y biológicos  

2.7.1. Introducción  
2.7.2. Lesiones por explosión  
2.7.3. Lesiones y enfermedades por químicos  

2.8. Atención a catástrofes   

2.8.1. Manejo de eventos con saldo masivo de víctimas  
2.8.2. Herramientas para un manejo efectivo de saldo masivo de víctimas  
2.8.3. Prioridades de manejo  
2.8.4. Desafíos  
2.8.5. Seguridad y comunicación   
2.8.6. Heridas de guerra (trauma militar)   

2.9. Organización de la asistencia a múltiples víctimas y catástrofes   

2.9.1. Introducción  
2.9.2. Tarjeta de triaje de víctimas: Abordaje y preparación  
2.9.3. Transporte de pacientes, evacuación  
2.9.4. Destino  
2.9.5. Trasferencia  
2.9.6. Descontaminación  

2.10. Manejo del politraumatizado como potencial donante de órganos  

2.10.1. Introducción  
2.10.2. Etiopatogenia, causas más frecuentes  
2.10.3. Clínica  
2.10.4. Diagnóstico  
2.10.5. Tratamiento

Módulo 3. La enfermedad traumática en la Salud Pública 

3.1. Epidemiología de los accidentes de tráfico 

3.1.1. Accidentes de tráfico
3.1.2. Definición 
3.1.3. Importancia 
3.1.4. Epidemiología 
3.1.5. Prevención 

3.2. Influencia del consumo de medicamentos, alcohol, drogas y determinadas patologías en la conducción

3.2.1. Consumo drogas y alcohol
3.2.2. Influencia del consumo de medicamentos en la conducción 
3.2.3. Actuación de los profesionales sanitarios ante la prescripción de medicamentos al paciente conductor. 
3.2.4. Actuación de los pacientes conductores. 
3.2.5. Alcohol y conducción

3.2.5.1. Normativa legal sobre alcohol y conducción de vehículos en España 
3.2.5.2. Farmacocinética del alcohol y factores determinantes de su concentración en sangre 
3.2.5.3. Efectos del alcohol sobre la conducción de vehículos 

3.2.6. Drogas ilegales y conducción de vehículos 

3.2.6.1. Tipos de drogas y sus efectos en la conducción 

3.3. Biomecánica de los accidentes

3.3.1. Accidentes
3.3.2. Aspectos Históricos 
3.3.3. Fases de la colisión 
3.3.4. Principios de biomecánica 
3.3.5. Biomecánica de las lesiones según área anatómica y tipo de accidente 

3.3.5.1. Accidentes de automóvil 
3.3.5.2. Accidentes de motocicleta, ciclomotor y bicicletas 
3.3.5.3. Accidentes de camiones y autobuses

3.4. Organización asistencial en la patología traumática grave 

3.4.1. Configuración del equipo de trauma 
3.4.2. Características de un equipo exitoso 
3.4.3. Roles y responsabilidades del líder del equipo 

3.4.3.1. Percepción del equipo 
3.4.3.2. Recepción del reporte 
3.4.3.3. Dirección del equipo y reacción a la información 
3.4.3.4. Retroalimentación del equipo 
3.4.3.5. Comunicación con la familia del paciente 

3.4.4. Liderazgo efectivo 

3.4.4.1. Cualidades y comportamiento de un líder de equipo efectivo 
3.4.4.2. Cultura y clima 

3.4.5. Roles y responsabilidades de los miembros del equipo 

3.4.5.1. Los miembros 
3.4.5.2. Responsabilidad de los miembros 

3.4.5.2.1. Preparase para el paciente 
3.4.5.2.2. Recibir el reporte 
3.4.5.2.3. Evaluar y manejar al paciente 
3.4.5.2.4. Participar en la retroalimentación

3.5. Índices de gravedad en trauma  

3.5.1. Índices de valoración
3.5.2. Escala Glasgow 
3.5.3. Escala abreviada de lesiones 
3.5.4. Valoración de gravedad de lesiones 
3.5.5. Caracterización de la gravedad del paciente traumatizado

3.6. Registros, escalas de gravedad y mortalidad evitable

3.6.1. Escalas 
3.6.2. Escalas fisiológicas 

3.6.2.1. Glasgow 
3.6.2.2. Revised trauma score (RTS) 
3.6.2.3. Pediatric trauma score o índice de trauma pediátrico (ITP) 

3.6.3. Escalas anatómicas 

3.6.3.1. Abreviated injury sclae (AIS) 
3.6.3.2. Injury severity score (ISS) 
3.6.3.3. New Injury severity score (NISS) 
3.6.3.4. Organ injury scales (OIS) 
3.6.3.5. Penetrating abdominal trauma index (PATI) 

3.6.4. Escalas combinadas 

3.6.4.1. Escala o modelo TRISS 
3.6.4.2. International Classification of Diseases Injury Severity Score (ICISS) 
3.6.4.3. Trauma Mortality Predition Model (TMPM) 
3.6.4.4. Trauma Risk Adjustment Model (TRAM) 
3.6.4.5. Sequential Trauma Score (STS) 

3.6.5. Mortalidad evitable y errores en trauma 

3.7. ¿Calidad y seguridad en la atención al trauma? 

3.7.1. Calidad y seguridad
3.7.2. Definición de conceptos, calidad y seguridad 
3.7.3. Asegurar una comunicación efectiva del equipo 
3.7.4. Mantenimiento de registros, protocolos, listas de verificación 
3.7.5. Gestión de riesgos 
3.7.6. Manejo de conflictos

3.8. Formación de equipos de trauma basada en la simulación

3.8.1. Formación de equipos
3.8.2. Conceptos de formación basados en simulación 
3.8.3. Desarrollo de un programa FEBS (Formación de Equipos Basados en la Simulación) 

3.8.3.1. Análisis integral de necesidades 
3.8.3.2. Diseño de simulación: Formación de equipos basado en eventos

3.8.3.2.1. Selección de competencias 
3.8.3.2.2. Objetivos de formación 
3.8.3.2.3. contexto clínico 
3.8.3.2.4. Desarrollo del escenario 
3.8.3.2.5. Respuestas esperadas 
3.8.3.2.6. Herramientas de medición 
3.8.3.2.7. Guion del escenario 

3.8.3.3. Debriefing 

3.8.3.3.1. Briefing-prebriefing 
3.8.3.3.2. Facilitador con información 
3.8.3.3.3. Objetivos 
3.8.3.3.4. Técnicas convencionales y apoyos al debriefing 
3.8.3.3.5. Sistemas de evaluación 

3.9. Recursos bibliográficos 

3.9.1. Nuevos caminos para la formación 

3.9.1.1. Empleo de recursos didácticos innovadores 

3.9.1.1.1. Aprendizaje basado en casos clínicos 
3.9.1.1.2. Modelo de aula invertida 
3.9.1.1.3. Simulación clínica 
3.9.1.1.4. Gamificación 
3.9.1.1.5. Debates clínicos 

3.9.1.2. Adaptación al modelo cognitivo actual 

3.10. Redes sociales vinculadas al trauma

3.10.1. Uso de nuevos recursos digitales para la formación 

3.10.1.1. FODMed y redes sociales 
3.10.1.2. Twitter como herramienta educativa 

3.10.2. Impacto de la trasformación digital en la investigación 

3.10.2.1. Difusión en las redes sociales 
3.10.2.2. Big Data 

3.10.3. Impacto de las redes sociales en la asistencia sanitaria 

3.10.3.1. Introducción 
3.10.3.2. Uso de redes sociales por profesionales y organizaciones sanitarias
3.10.3.3. Uso de las redes sociales y los medios digitales por los pacientes y su entorno 
3.10.3.4. Impacto en el usuario 
3.10.3.5. Impacto en la relación con los profesionales de la salud 

3.10.4. Buenas prácticas en las redes sociales  

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