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La alimentación es primordial para la supervivencia de las personas, pero, en ocasiones, ciertas enfermedades derivan en problemas con la nutrición. Algunas veces estos pueden venir ocasionados de la propia anatomía de las personas o generados a través de malos hábitos, como sucede con ciertos trastornos orofaciales. En estos casos, los enfermeros juegan un papel fundamental, puesto que muchas de las consultas de estos profesionales vienen derivadas de este tipo de trastornos. 

Por eso, durante este programa formativo, los profesionales se adentrarán en las necesidades de alimentación de las personas autistas y con parálisis cerebral, enfermedades que llevan aparejadas los problemas con la nutrición y que dependen de los profesionales de la enfermería para mejorar su calidad de vida. 

Así, existe una amplia demanda profesional de formación para adquirir las competencias necesarias que capaciten al enfermero de cara a una respuesta educativa, sanitaria y clínica, que sea integral y completa. Además, es necesaria la colaboración e integración en los equipos de enfermerías de profesionales de otros ámbitos sanitarios que completen el grupo de una forma interdisciplinar. Tanto enfermeros como clínicos van a beneficiarse de acciones formativas de este calibre, que integren la visión de la logopedia clínica y las necesidades de una respuesta efectiva que demanda la enfermería.  

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Módulo 1. Odontología y Trastorno Orofacial

1.1. Dentición.

1.1.1. Introducción.
1.1.2. Crecimiento y Desarrollo Dentario.
1.1.3. Clasificación.
1.1.4. Dentición Primaria.
1.1.5. Dentinción Mixta.
1.1.6. Dentinción Permanente.
1.1.7. Formación y Desarrollo Dental.

1.2. Patrón Normo típico y Patológico. 

1.2.1. Introducción.
1.2.2. Aparatología.
1.2.3. Deformidades dentolabiales.
1.2.4. Anomalías eruptivas.  
1.2.5. Patrón patológico y trastorno congénito.   
1.2.6. Evaluación y exploración clínica.  
1.2.7. Intervención clínica.   
1.2.8. Visión multidisciplinar.   

1.3. Exploración clínica y análisis radiográfico.

1.3.1. Introducción.
1.3.2. Panorámica.
1.3.3. Telerradiografía.
1.3.4. Análisis circular de Ricketts.
1.3.5. Cefalometría de Steiner.
1.3.6. Radiografía ósea.
1.3.7. Bibliografía.

1.4. Evaluación

1.4.1. Introducción.
1.4.2. Funciones del sistema orofacial.
1.4.3. Análisis estético / biofacial.
1.4.4. Evaluación anatómico-funcional.
1.4.5. Evaluación de las funciones del sistema orofacial.
1.4.6. Deglución atípica.
1.4.7. Protocolo de evaluación Miofuncional.
1.4.8. Bibliografía

1.5. Función y forma.

1.5.1. Introducción.
1.5.2. Alteraciones en la respiración y deglución.
1.5.3. Respiración y Deglución.
1.5.4. Bruxismo.
1.5.5. Exploración articular y mandibular i.
1.5.6. Exploración articular y mandibular i.
1.5.7. Estudio de la dinámica mandibular.
1.5.8. Bibliografía.

1.6. Intervención logopédica.

1.6.1. Introducción.
1.6.2. Respiración Oral.
1.6.3. Disfunción Oral.
1.6.4. Intervención logopédica en respiración oral. 
1.6.5. Deglución Atípica. 
1.6.6. Intervención logopédica Deglución Atípica. 
1.6.7. ATM. 
1.6.8. Intervención logopédica en ATM. 
1.6.7. Bibliografía.

1.7. Oclusión y maloclusión.

1.7.1. Introducción.
1.7.2. Oclusión temporal. 
1.7.3. Desarrollo de la oclusión temporal. 
1.7.3. Oclusión Permanente. 
1.7.4. Desarrollo de la oclusión permanente. 
1.7.5. Oclusión fisiológica y no fisiológica. 
1.7.6. Oclusión estática y dinámica. 
1.7.7. Tratamiento multidisciplinar. 
1.7.8. Bibliografía. 

1.8. Principal clasificación de la oclusión.

1.8.1  Introducción. 
1.8.2. Características. 
1.8.3. Clasificación anteroposterior. 
1.8.4. Síndromes transversales I. 
1.8.5. Síndromes transversales II. 
1.8.6. Síndromes verticales. 
1.8.7. Etiopatogenia de las mal oclusiones. 
1.8.8. Bibliografía.

1.9. Odontología y logopedia.

1.9.1. Introducción.
1.9.2. Trabajo multidisciplinar.
1.9.3. Exploración extraoral.  
1.9.4. Exploración intraoral.
1.9.5. Exploración funcional.
1.9.6. Ortodoncia y Función oral.
1.9.7. Bibliografía.
1.9.8. Intervención Logopédica en Trastorno Orofacial.

1.10. Estudio de casos.

1.10.1. Introducción.
1.10.2. Caso práctico 1.
1.10.3. Caso práctico 2. 
1.10.4. Caso práctico 3.
1.10.5. Caso práctico 4. 
1.10.6. Bibliografía. 

Módulo 2. Alteración de la Alimentación en Trastorno Neurológico Congénito. PCI

2.1. Evaluación de Principales Funciones Vitales.

2.1.1. Respiración. 
2.1.2. Clasificación y Patrón Respiratorio. 
2.1.3. Análisis de Recorrido Aéreo. 
2.1.4. Masticación. 
2.1.5. Deglución. 
2.1.6. Estructuras del Sistema Estomatognático que intervienen en la Deglución. 
2.1.7. Estructuras Neurológicas que intervienen en la Deglución. 
2.1.8. Control Neurológico de la Deglución. 
2.1.9. Disfagia Neurógena. 
2.1.10. Relación respiración y deglución. Importancia de la coordinación respiración deglución durante el proceso deglutorio.

2.2. Evaluación Estructural Implicada en Funciones Vitales.

2.2.1. Trastornos Neurológicos y Desarrollo del Estomatognático. 
2.2.2. Evaluación de Pares Craneales. 
2.2.3. Desarrollo de las Funciones Orales. 
2.2.4. Crecimiento de Estructura Facial. 
2.2.5. Trastornos en el Sistema Orofacial. 
2.2.6. Maduración Orofacial. 
2.2.7. Estructuras Respiratorias. 
2.2.8. Musculatura Facial. 
2.2.9. Musculatura Oral. 
2.2.10. Musculatura Laríngea. 

2.3. Valoración Funcional de la Ingesta..

2.3.1. Valoración individualizada de las características de la alimentación. 
2.3.2. Evaluación de Reflejos orales. 
2.2.3. Alimentación y parálisis cerebral, principales problemas asociados. 
2.3.3. Alteraciones de la seguridad y eficacia. 
2.3.4. Exploración clínica de la deglución. ¿Qué pruebas son las más adecuadas para las personas con PC? 
2.3.5. Exploración física- Gross motor function y su relación con la nutrición. 
2.3.6. Exploración instrumental. 
2.3.7. ¿Qué prueba de diagnóstico es la más eficaz para diagnóstico de la disfagia en personas con PC? 
2.3.8. Importancia del trabajo interdisciplinar para la evaluación de la disfagia. 

2.3.8.1. ¿Cómo afrontar la evaluación de la deglución en personas con PC? 
2.3.8.2. ¿Cuándo debo derivar? 

2.3.9. Procedimiento de actuación ante un problema de deglución y/o nutrición.

2.4. Trastorno Neurológico Congénito..

2.4.1. Definición. 
2.4.2. Principales Características. 
2.4.3. Intervención y Tratamiento Logopédico. 
2.4.4. Tratamiento Neurorehabilitador Multidisciplinar. 
2.4.5. Sintomatología. 
2.4.6. Disfunción Muscular. 
2.4.7. Control Activo. 
2.4.8. Análisis de Casos.

2.5. Trastorno Neurológico Adquirido.

2.5.1. Definición. 
2.5.2. Principales Características. 
2.5.3. Intervención y Tratamiento Logopédico. 
2.5.4. Tratamiento Neurorehabiliador Multidisciplinar. 
2.5.5. Sintomatología. 
2.5.6. Disfunción Muscular. 
2.5.7. Control Activo. 
2.5.8. Análisis de Casos.

2.6. Programa de Alimentación.

2.6.1. 1º Fase: Higiene Postural, Oral y Nasal. 
2.6.2. Implantación de Nuevos Hábitos Orales. 
2.6.3. Creación de Rutinas y Comportamientos Neuromotores con alta Frecuencia y mínima intensidad. 
2.6.4. 2º Fase: Programa de Intervención según Análisis de Estructuras. 
2.6.5. Creación de Programas Individualizados. 
2.6.6. Selección de los Ejercicios Motores Orales Favorecedores. 
2.6.7. 3º Fase: Estrategias y Competencias para Alimentar. 
2.6.8. Posicionamiento. 
2.6.9. Desarrollo de Estrategias para una adecuada Alimentación Oral. 
2.6.10. Alimentación Enteral. 

2.7. Elaboración de Estrategias y Plan de Acción. 

2.7.1. Tipo de Alimentación. 
2.7.2. Adaptación de Textura y Consistencia. 
2.7.3. Modificación del Volumen. 
2.7.4. Anticipación: Estrategias Sensitivas. 
2.7.5. Valoración de Adaptación Postural. 
2.7.6. Importancia del sabor y presencia de los alimentos sin olvidar el factor de Seguridad- Comida Texturizada. 
2.7.7. Ambiente y duración de las comidas. 
2.7.8. Aporte nutricional adecuado. 
2.7.9. Sistemas de ayuda y productos de apoyo relacionados con la alimentación. 
2.7.10. Análisis de Casos y toma de decisiones. 

2.8. Adaptaciones y ayuda del Terapeuta Ocupacional. 

2.8.1. Posicionamiento Funcional importancia de la “persona que come” y “da de comer” 
2.8.2. Ayudas técnicas de posicionamiento para la persona que da de comer. 
2.8.3. Ayudas técnicas de posicionamiento para las personas con PC durante la alimentación. 
2.8.4. Productos de apoyo relacionados con la alimentación. 
2.8.5. Creación de Adaptaciones. 
8.8.6. Importancia de la postura en personas con nutrición enteral. Aspectos Relevantes. 
2.8.7. Alimentación participativa y autonomía durante la alimentación. 
2.8.8. Terapia Ocupacional y Logopedia. 

2.9. Disfagia Orofaríngea en PCI. 

2.9.1. Derivaciones y Equipo Multidisciplinar. 
2.9.2. Adaptación de Alimentación. 
2.9.3. Intervención Familiar y Médica. 
2.9.4. Evaluación de Proceso Deglutorio. 
2.9.5. Intervención individualizada. 
2.9.6. Modificación de textura y volumen como aspectos fundamentales. 
2.9.7. Técnicas de incremento sensorial. 
2.9.8. ¿Cómo actuar ante problemas de sensibilidad oral? 
2.9.9. Cambios posturales y maniobras facilitadoras de la deglución. 
2.9.10. Productos de ayuda a la ingesta de fármacos / higiene oral. 
2.9.11. Importancia de mantener la estimulación intraoral en personas con nutrición enteral. 

2.10. Nutrición y Parálisis Cerebral. 

2.10.1. Concepto de Nutrición. Crecimiento y Desarrollo. 
2.10.2. Relación entre la nutrición y Daño cerebral, principales problemas asociados. 
2.10.3. Importancia de mantener un aporte nutricional adecuado. 
2.10.4. Malnutrición, Desnutrición y Deshidratación conceptos y consecuencias. 
2.10.5. Nutrientes Básicos y Necesarios. 
2.10.6. Importancia de la valoración y el seguimiento nutricional en personas con PC. 
2.10.7. Técnicas para conseguir un Aporte Nutricional adecuado; Incremento Densidad Calórica, Módulos orales, Suplementación Oral y Nutrición Enteral. 
2.10.8. Importancia de la Nutrición centrada en la persona. Plan Individualizado. 
2.10.9. Nutrición enteral.

Módulo 3. Problemas en la Alimentación en Trastornos Generalizados del Desarrollo: Autismo

3.1. Definición e historia.

3.1.1. Introducción. 
3.1.2. Revisión conceptual. 

3.1.2.1. Historia. 
3.1.2.2. Prevalencia. 
3.1.2.3. Inclusión DSM. 

3.1.3. Clasificación actual. 

3.1.3.1. Cambio DSM-IV a DSM-V. 
3.1.3.2. Trastorno del espectro del autismo 299.00 (F84.0). 
3.1.3.3. Conclusión. 
3.1.3.4. Bibliografía. 

3.2. Detección y diagnóstico precoz.

3.2.1. Introducción. 
3.2.2. Comunicación e interacción social. 
3.2.3. Habilidades de comunicación. 
3.2.4. Habilidades para la interacción social. 
3.2.5. Flexibilidad de comportamiento y de pensamiento. 
3.2.6. Procesamiento sensorial. 
3.2.7. Escalas e instrumentos. 
3.2.8. Conclusión. 
3.2.9. Bibliografía. 

3.3. Heterogeneidad en el autismo.

3.3.1. Introducción. 
3.3.2. Factores relacionados con la edad. 
3.3.3. Inicio de los signos. 
3.3.4. Autismo en edad preescolar. 
3.3.5. Autismo en edad escolar. 
3.3.6. Autismo en la adolescencia. 
3.3.7. Autismo en la edad adulta. 
3.3.8. Factores relacionados con el sexo. 
3.3.9. Factores relacionados con la etiología. 
3.3.10. Conclusión. 

3.4. Comorbilidad.

3.4.1. Introducción. 
3.4.2. Alteraciones expresivas del lenguaje. 
3.4.3. Trastornos comórbidos más prevalentes. 
3.4.4. TDAH. 
3.4.5. Ansiedad y depresión. 
3.4.6. Obsesiones y compulsiones. 
3.4.7. Disomnias y parasomnias. 
3.4.8. Anormalidades del movimiento. 
3.4.9. Síndrome de Tourette. 
3.4.10. Alteraciones asociadas a los TEA en la infancia. 
3.4.11. Autismo de alto funcionamiento. 
3.4.12. Familia y entorno. 
3.4.13. Conclusión. 

3.5. Intervención con la familia y el entorno.

3.5.1. Introducción. 
3.5.2. Intervención con la familia. 
3.5.3. Referentes para adecuar la situación familiar. 
3.5.4. Intervención con el entorno. 
3.5.5. Terapia familiar. 
3.5.6. Conclusión.

3.6. Nutrición en el niño con autismo. 

3.6.1. Introducción. 
3.6.2. Características concretas en alimentación. 
3.6.3. Metabolismo. 
3.6.4. Deficiencia enzimática. 
3.6.5. Alimentos. 

3.7. Problemas específicos y pautas de intervención inadecuadas. 

3.7.1. No aceptar la comida en cuchara. 
3.7.2. Dejar la comida en la boca. 
3.7.3. No Masticación. 
3.7.4. Hiperselectividad. 
3.7.5. Llanto. 
3.7.6. Pautas inadecuadas. 
3.7.7. Recomendaciones. 
3.7.8. Conclusión. 

3.8. Problemas de alimentación en niños con autismo. 

3.8.1. Introducción. 
3.8.2. Estrategias. 
3.8.3. Equipos de trabajo referentes a nivel nacional. 
3.8.4. Pautas de intervención. 
3.8.5. Recomendaciones. 
3.8.6. Orden de presentación de los alimentos. 
3.8.7. Conclusión. 

3.9. Caso clínico: Negativa ante alimentos sólidos. 

3.9.1. Historia Clínica. Valoración Cualitativa de Comunicación y Lenguaje. 
3.9.2. Evaluación Estructural y Funcional Oro facial. 

3.9.2.1. Estrategias de Intervención. 

3.9.3. Programa de Intervención. 
3.9.4. Función de Respiración. 

3.9.4.1. Consciencia y control de funciones respiratorias. 

3.9.4.1.1. Higiene nasal. 
3.9.4.1.2. Higiene postural. 

3.9.4.2. Respiración nasal y soplo nasal. 
3.9.4.3. Aumentar la respuesta sensorial olfativa. 

3.9.5. Función de Alimentación. 
3.9.6. Sensibilidad Oral. 

3.9.6.1. Higiene oral. 
3.9.6.2. Estimulación oral. 

3.9.7. Motricidad oral. 

3.9.7.1. Estereognosia oral. 
3.9.7.2. Inhibición del reflejo de nausea. 
3.9.7.3. Estimulación de sabores. 

3.9.8. Relajación de músculos de la masticación. 
3.9.9. Masticación sin alimento. 
3.9.10. Masticación con alimento. 
3.9.11. Conclusiones sobre Intervención desde la Logopedia. 

3.10. Etiopatogenia. 

3.10.1. Introducción. 
3.10.2. Sistema endocrino. 
3.10.3. Genética y heredabilidad. 
3.10.4. Resonancia magnética funcional. 
3.10.5. Sistema oxitocinérgico. 
3.10.6. Conclusión. 
3.10.7. Bibliografía. 

3.10.7.1. Conclusión. 
3.10.7.2. Bibliografía.

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