El objetivo de la sanidad es lograr la cura de las enfermedades y que los pacientes cuenten con una mejor calidad de vida. Invertir en investigación es importante, pero también lo es contar con profesionales especializados"

##El/La## Monitorización de Ensayos Clínicos es uno de los apartados fundamentales en el campo de la medicina, puesto que se encarga de supervisar todos los procesos que se están llevando a cabo para el surgimiento de nuevos medicamentos y tratamientos médicos. En esta medida, se vuelve importante la monitorización, pues enlaza el camino a seguir para el beneficio del campo médico.  

Es por ello que, con el aumento de investigaciones, el sector necesita de más conocedores expertos en la materia que guíen desde la monitorización, verificación adecuada y eficaz el proceso clínico. De igual forma se es necesario que para cualquier proceso haya un médico líder guiando la investigación, no solo por el riguroso control que se ha de tener, sino también por todos los conocimientos que él puede ofrecer a la investigación.  

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Módulo 1. Monitorización de Ensayos Clínicos (I)

1.1. El Promotor I

1.1.1. Aspectos generales
1.1.2. Responsabilidades del Promotor

1.2. El promotor II

1.2.1. Gestión de proyectos
1.2.2. Investigación no comercial

1.3. El protocolo

1.3.1. Definición y contenido
1.3.2. Cumplimiento del protocolo

1.4. La Monitorización

1.4.1. Introducción
1.4.2. Definición
1.4.3. Objetivos de la monitorización
1.4.4. Tipos de monitorización: tradicional y basada en el riesgo

1.5. El Monitor I

1.5.1. ¿Quién puede ser Monitor?
1.5.2. CRO: Clinical Research Organization
1.5.3. Plan de monitorización

1.6. El Monitor II

1.6.1. Responsabilidades del monitor
1.6.2. Verificación de Documentos fuente: SDV
1.6.3. Informe del Monitor y Carta de Seguimiento

1.7. Visita de Selección

1.7.1. Selección del Investigador
1.7.2. Aspectos a tener en cuenta
1.7.3. Idoneidad de las instalaciones
1.7.4. Visita a otros servicios del hospital
1.7.5. Deficiencias en las instalaciones y personal del estudio

1.8. Start Up en un centro de Investigación Clínica

1.8.1. Definición y funcionalidad
1.8.2. Documentos esenciales del inicio del ensayo

1.9. Visita de Inicio

1.9.1. Objetivo
1.9.2. Preparación de la visita de inicio
1.9.3. Archivo del Investigador
1.9.4. Investigator Meeting

1.10. Visita de Inicio en Farmacia Hospitalaria

1.10.1. Objetivo
1.10.2. Manejo de la medicación del estudio
1.10.3. Control de la Temperatura
1.10.4. Procedimiento general ante una Desviación

Módulo 2. Monitorización de Ensayos Clínicos (II)

2.1. Visita de Seguimiento

2.1.1. Preparación

2.1.1.1. Carta de confirmación de la visita
2.1.1.2. Preparación

2.1.2. Desarrollo en el centro

2.1.2.1. Revisión de documentación
2.1.2.2. SAEs
2.1.2.3. Criterios de inclusión y exclusión
2.1.2.4. Cotejar

2.1.3. Entrenamiento de equipo investigador

2.1.3.1. Seguimiento

2.1.3.1.1. Realización de informe de monitorización
2.1.3.1.2. Seguimiento de issues
2.1.3.1.3. Soporte al equipo
2.1.3.1.4. Carta de seguimiento

2.1.3.2. Temperatura

2.1.3.2.1. Medicación suficiente
2.1.3.2.2. Recepción
2.1.3.2.3. Caducidad
2.1.3.2.4. Dispensaciones
2.1.3.2.5. Acondicionamiento
2.1.3.2.6. Devoluciones
2.1.3.2.7. Almacenaje
2.1.3.2.8. Documentación

2.1.3.3. Muestras

2.1.3.3.1. Local y central
2.1.3.3.2. Tipos
2.1.3.3.3. Registro de temperaturas
2.1.3.3.4. Certificado de calibración/mantenimiento

2.1.3.4. Reunión con el equipo investigador

2.1.3.4.1. Firma de documentación pendiente
2.1.3.4.2. Discusión de hallazgos
2.1.3.4.3. Re-entrenamiento
2.1.3.4.4. Medidas correctivas

2.1.3.5. Revisión de ISF (Investigator Site File)

2.1.3.5.1. CI y protocolos nuevos
2.1.3.5.2. Nuevas aprobaciones del comité ético y la AEMPS
2.1.3.5.3. LOGs
2.1.3.5.4. Carta de visita
2.1.3.5.5. Documentación nueva

2.1.3.6. SUSARs

2.1.3.6.1. Concepto
2.1.3.3.2. Revisión por PI

2.1.3.7. Cuaderno electrónico

2.2. Visita de Cierre o Close-out Visit

2.2.1. Definición
2.2.2. Motivos Visitas de Cierre

2.2.2.1 Finalización del ensayo clínico
2.2.2.2. No cumplir con el protocolo
2.2.2.3. No cumplir las buenas prácticas clínicas
2.2.2.4. A petición del investigador
2.2.2.5. Bajo reclutamiento

2.2.3. Procedimientos y responsabilidades

2.2.3.1. Antes de la visita de Cierre
2.2.3.2. Durante la Visita de Cierre
2.2.3.3. Después de la Visita de Cierre

2.2.4. Visita de Cierre de Farmacia
2.2.5. Informe Final
2.2.6. Conclusiones

2.3. Gestión de “Queries”, cortes de bases de datos

2.3.1. Definición
2.3.2. Normas de las “Queries”
2.3.3. ¿Cómo se generan las “Queries”?

2.3.3.1. De forma automática
2.3.3.2. Por el monitor
2.3.3.3. Por un revisor externo

2.3.4. ¿Cuándo se generan las “Queries”?

2.3.4.1. Después de una visita de monitorización
2.3.4.2. Próximas al cierre de una base de datos

2.3.5. Estados de una “Query”

2.3.5.1. Abierta
2.3.5.2. Pendiente de revisión
2.3.5.3. Cerrada

2.3.6. Cortes de bases de datos

2.3.6.1. Errores más frecuentes de los CRD

2.3.7. Conclusiones

2.4. Gestión de AE y Notificación SAE

2.4.1. Definiciones

2.4.1.1. Acontecimiento Adverso. “Adverse Event” (AA o AE)
2.4.1.2. Reacción Adversa. (RA)
2.4.1.3. Acontecimiento adverso grave o reacción adversa grave (AAG ó RAG) “Serious Adverse Event” (SAE)
2.4.1.4. Reacción adversa grave e inesperada (RAGI). SUSAR

2.4.2. Datos a recoger por el investigador
2.4.3. Recogida y evaluación de los datos de seguridad obtenidos en el ensayo clínico

2.4.3.1. Descripción
2.4.3.2. Fecha
2.4.3.3. Desenlace
2.4.3.4. Intensidad
2.4.3.5. Medidas Tomadas
2.4.3.6. Relación de Causalidad
2.4.3.7. Preguntas básicas

2.4.3.7.1. ¿Quién notifica?, ¿Qué se notifica?, ¿A quién se notifica?, ¿Cómo se notifica?, ¿Cuándo se notifica?

2.4.4. Procedimientos para la comunicación de AA/RA con medicamentos en investigación

2.4.4.1. Notificación expeditiva de casos individuales
2.4.4.2. Informes periódicos de Seguridad
2.4.4.3. Informes de seguridad “ad hoc”
2.4.4.4. Informes Anuales

2.4.5. Eventos de especial interés
2.4.6. Conclusiones

2.5. Planes Normalizados de Trabajo del CRA. (PNT) o Standard Operating Procedures (SOP)

2.5.1. Definición y objetivos
2.5.2. Escribir una SOP

2.5.2.1. Procedimiento
2.5.2.2. Formato
2.5.2.3. Implementación
2.5.2.4. Revisión

2.5.3. PNT Feasibility y Visita de selección (Site Qualification Visit)

2.5.3.1 Procedimientos

2.5.4. PNT Visita Inicio

2.5.4.1. Procedimientos previos a la visita de inicio
2.5.4.2. Procedimientos durante la visita de inicio
2.5.4.3. Procedimientos de seguimiento de la visita de inicio

2.5.5. PNT Visita Monitorización

2.5.5.1. Procedimientos previos a la visita de monitorización
2.5.5.2. Procedimientos durante la visita de monitorización
2.5.5.3. Carta de seguimiento

2.5.6. PNT Visita de Cierre

2.5.6.1. Preparar la visita de cierre
2.5.6.2. Gestionar la visita de cierre
2.5.6.3. Seguimiento después de una visita de cierre

2.5.7. Conclusiones

2.6. Garantía de Calidad. Auditorias e Inspecciones

2.6.1. Definición
2.6.2. Marco legal
2.6.3. Tipos de auditorías

2.6.3.1. Auditorías internas
2.6.3.2. Auditorías externas o inspecciones

2.6.4. Como preparar una auditoria
2.6.5. Principales Hallazgos o Findings
2.6.6. Conclusiones

2.7. Desviaciones de protocolo

2.7.1. Criterios

2.7.1.1. Incumplimiento de criterios de inclusión
2.7.1.2. Cumplimiento de criterios de exclusión

2.7.2. Deficiencias de ICF

2.7.2.1. Firmas correctas en documentos (CI, LOG)
2.7.2.2. Fechas correctas
2.7.2.3. Documentación correcta
2.7.2.4. Almacenamiento correcto
2.7.2.5. Versión correcta

2.7.3. Visitas fuera de ventana
2.7.4. Documentación pobre o errónea
2.7.5. Los 5 correctos

2.7.5.1. Paciente correcto
2.7.5.2. Medicamento correcto
2.7.5.3. Tiempo correcto
2.7.5.4. Dosis correcta
2.7.5.5. Ruta correcta

2.7.6. Muestras y parámetros perdidos

2.7.6.1. Muestras perdidas
2.7.6.2. Parámetro no realizado
2.7.6.3. Muestra no enviada a tiempo
2.7.6.4. Hora de la toma de la muestra
2.7.6.5. Solicitud de kits fuera de tiempo

2.7.7. Privacidad de información

2.7.7.1. Seguridad de la información
2.7.7.2. Seguridad de informes
2.7.7.3. Seguridad de fotos

2.7.8. Desviaciones de temperatura

2.7.8.1. Registrar
2.7.8.2. Informar
2.7.8.3. Actuar

2.7.9. Abrir ciego en mal momento
2.7.10. Disponibilidad de IP

2.7.10.1. No actualizado en IVRS
2.7.10.2. No enviados a tiempo
2.7.10.3. No registrado a tiempo
2.7.10.4. Stock roto

2.7.11. Medicación prohibida
2.7.12. Key y non-key

2.8. Documentos fuente y esenciales

2.8.1. Características
2.8.2. Ubicación de documento fuente
2.8.3. Acceso a documento fuente
2.8.4. Tipo de documento fuente
2.8.5. Cómo corregir un documento fuente
2.8.6. Tiempo de conservación de documento fuente
2.8.7. Componentes principales de historia clínica
2.8.8. Manual del investigador (IB)

2.9. Monitoring Plan

2.9.1. Visitas
2.9.2. Frecuencia
2.9.3. Organización
2.9.4. Confirmación
2.9.5. Categorización de site issues
2.9.6. Comunicación con los investigadores
2.9.7. Entrenamiento de equipo investigador
2.9.8. Trial Diplomado file.
2.9.9. Documentos de referencia
2.9.10. Revisión remota de cuadernos electrónico
2.9.11. Data Privacy
2.9.12. Actividades de gestión en el centro

2.10. Cuaderno de recogida de datos

2.10.1. Concepto e historia
2.10.2. Cumplimiento de timelines
2.10.3. Validación de datos
2.10.4. Gestión de inconsistencias de datos o “queries”
2.10.5. Exportación de datos
2.10.6. Seguridad y roles
2.10.7. Trazabilidad y logs
2.10.8. Generación de informes
2.10.9. Notificaciones y alertas
2.10.10. Cuaderno electrónico vs cuaderno en papel

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