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En esta Experto universitario se sientan las bases para la especialización en medicina hospitalaria equina. Define la logística y estrategia clínica necesarias en un hospital de caballos. Aborda diversas temáticas, muy necesarias para adquirir una idea global de cómo funciona un hospital de équidos y plantear la hospitalización de cualquier paciente independientemente de su patología principal.

Describe la disposición de las diferentes instalaciones y se establecen las pautas necesarias para la limpieza y desinfección de las distintas áreas en función de su grado de contaminación por los pacientes atendidos en cada una de ellas. Desarrolla conocimiento especializado sobre la farmacología avanzada en el paciente hospitalizado. Establece las pautas farmacológicas idóneas, la antibioterapia y la analgesia multimodal aplicable a cada paciente en función de su gravedad, y que difiere mucho del enfoque que se realiza en clínica de campo.

Debido a la severidad de los cuadros clínicos que presentan la mayoría de los pacientes hospitalizados, es necesario establecer las pautas específicas de fluidoterapia y nutrición en función de los requerimientos de estabilización y necesidades metabólicas de cada paciente.

Finalmente, en la primera parte de la Experto universitario, se aborda la interpretación del hemograma sanguíneo, bioquímica sérica y gasometría, tan importantes para establecer la situación de gravedad del paciente hospitalizado. Estos métodos diagnósticos también serán claves para la monitorización de estos pacientes durante el período de hospitalización. 

Es muy habitual que durante la hospitalización del paciente equino aparezcan complicaciones en la evolución del proceso patológico que se está tratando, por lo que resulta esencial identificar dichas complicaciones con rapidez e implementar tratamientos adecuados para un resultado satisfactorio.

La capacidad de respuesta del clínico ante situaciones críticas durante la hospitalización del paciente equino será determinante en el pronóstico del proceso patológico e incluso crucial para la supervivencia, ya que cuando esas complicaciones sean potencialmente fatales como por ejemplo un colapso laríngeo o una eventración post-castración, la actuación del clínico será decisiva.

Las enfermedades del aparato digestivo representan una de las patologías con más elevada incidencia en el sector de la veterinaria equina. En función de la locación, el tipo de problema, y la detección temprana o no de la enfermedad, pueden comprometer la vida del animal, llegando a ser la mayor causa de muerte en la población equina domesticada.

Por todo ello, la atención hospitalaria del paciente ingresado por patología digestiva, representa una importante actividad de cualquier hospital clínico veterinario, el veterinario especializado en medicina hospitalaria, necesita por tanto un nivel de conocimientos superior y un programa de formación continua, en constante actualización, con el objetivo de garantizar los mejores resultados en sus pacientes.

En este módulo se profundizará en los cuadros de origen digestivo, alteraciones que pueden presentarse con sintomatología y evolución variada, pudiendo representar un verdadero reto en cuanto a estabilización y tratamiento del paciente, por lo que el abordaje de estos problemas debe venir por parte de un profesional altamente cualificado, con líneas de tratamiento asentadas sobre bases científicas y en constante actualización. Se establecerán por tanto protocolos de trabajo para el mantenimiento del paciente hospitalizado con requerimientos especiales en cuanto a monitorización y tratamiento intensivo.

Se profundizará de igual de forma en el estudio de las neoplasias de origen digestivo, este tipo de tumores no representan una patología de elevada incidencia entre la población equina, pero se trata de patologías que deben ser conocidas en profundidad, puesto que deben contemplarse como de uno de nuestros diagnósticos diferenciales ante el paciente con cuadro digestivo sin un origen claro.

En cuanto al apartado referido a la hospitalización del paciente quirúrgico y el trabajo en urgencias, en la Experto universitario se desarrollan diez temas en los que se compila información de manera actualizada y detallada de los cuidados hospitalarios de pacientes con heridas, patologías del sistema musculoesquelético tipo articulares, sepsis de estructuras sinoviales, patologías del casco o enfermedades del desarrollo en potros.

Se abordan los cuidados específicos de la incisión en el postoperatorio de un síndrome de abdomen agudo, los cuidados hospitalarios del paciente quirúrgico con patologías respiratorias de vías altas, los cuidados hospitalarios post-cirugía para yeguas que han sufrido cesárea, distocia, laceraciones perineales y otras alteraciones y, por último, los cuidados hospitalarios de patologías quirúrgicas del aparato reproductor del macho.

Este módulo ofrece formación especializada que garantiza al alumno completar conocimientos y perfeccionar metodologías que son imprescindibles para el ejercicio en la excelencia de la clínica hospitalaria equina en diferentes aspectos: el alumno desarrollará conocimiento especializado en cuanto a  sus protocolos de actuación tanto en tratamientos médicos como quirúrgicos, aumentará sus habilidades y competencias teórico- prácticas en el ejercicio de la clínica equina mediante un uso optimizado de los recursos hospitalarios como pueden ser métodos de diagnóstico por la imagen, artroscopia, elección de los tratamientos médicos o quirúrgicos más eficaces según patología, procedimientos bajo sedación o bajo anestesia general, uso de terapias celulares y demás campos abarcados en este temario.

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Módulo 1. Introducción a la medicina hospitalaria

1.1. Organización de un hospital equino

1.1.1. Instalaciones

 1.1.1.1. Salas de exploración. Salas diagnóstico. Quirófanos. Boxes inducción y recuperación
 1.1.1.2. Tipos de boxes de hospitalización según patología
 1.1.1.3. Equipación necesaria por box

1.1.2. Protocolos de actuación y desinfección del hospital

1.2. Principios farmacológicos en clínica hospitalaria

1.2.1. Diseño de las pautas de administración
1.2.2. Monitorización de concentraciones plasmáticas
1.2.3. Dosificación en fallo renal

1.3. Uso racional de antibióticos en hospitalización

1.3.1. Uso profiláctico de antibióticos
1.3.2. Uso terapéutico de antibióticos
1.3.3. Resistencias bacterianas frecuentes en hospital y protocolos de actuación

1.4. Tratamiento del dolor en équidos

1.4.1. Detección del dolor en pacientes hospitalizados
1.4.2. Analgesia multimodal

 1.4.2.1. AINE´S
 1.4.2.2. Opiáceos
 1.4.2.3. α2 agonistas
 1.4.2.4. Anestésicos locales
 1.4.2.5. Ketamina
 1.4.2.6. Otros

1.4.3. Tratamiento del dolor con catéteres epidurales y perineurales
1.4.4. Terapias complementarias

 1.4.4.1. Acupuntura
 1.4.4.2. Ondas de choque extracorpóreas
 1.4.4.3. Quiropraxia
 1.4.4.4. Terapia con láser

1.5. Aproximación clínica al paciente hospitalario

1.5.1. Clasificación del paciente según la gravedad del cuadro clínico
1.5.2. Protocolo de hospitalización según la gravedad del cuadro clínico
1.5.3. Tipos de catéter intravenoso y usos en hospitalización
1.5.4. Técnicas de monitorización

 1.5.4.1. Revisión clínica UCIs, TPRs
 1.5.4.2. Hematocrito-proteínas
 1.5.4.3. Densidad urinaria

1.6. Fundamentos de fluidoterapia en hospitalización

1.6.1. Fluidoterapia parenteral

 1.6.1.1. Tipos de fluidos
 1.6.1.2. Ritmo de infusión

1.6.2. Rehidratación enteral
1.6.3. Coloides sintéticos y naturales
1.6.4. Hemoterapia

1.7. Nutrición enteral y parenteral de pacientes hospitalizados

1.7.1. Tipos de pienso
1.7.2. Tipos de forrajes
1.7.3. Suplementos alimenticios
1.7.4. Pautas de administración en pacientes hospitalizados
1.7.5. Nutrición parenteral total y parcial

1.8. Patologías del sistema hematopoyético

1.8.1. Anemia hemolítica

 1.8.1.1. Anemia hemolítica inmunomediada
 1.8.1.2. Anemia infecciosa equina
 1.8.1.3. Piroplasmosis
 1.8.1.4. Otras causas

1.8.2. Anemia hemorrágica

 1.8.2.1. Hemoperitoneo y hemotórax
 1.8.2.2. Pérdidas gastrointestinales
 1.8.2.3. Pérdidas con otro origen

1.8.3. Anemias no regenerativas

 1.8.3.1. Anemia por deficiencia de hierro
 1.8.3.2. Anemia por inflamación/infección crónica
 1.8.3.3. Anemia aplásica

1.8.4. Alteraciones de la coagulación

 1.8.4.1. Alteraciones de las plaquetas

  1.8.4.1.1. Trombocitopenia
  1.8.4.1.2. Alteraciones funcionales de las plaquetas

 1.8.4.2. Alteraciones de la hemostasia secundaria

  1.8.4.2.1. Hereditarias
  1.8.4.2.2. Adquiridas

 1.8.4.3. Trombocitosis
 1.8.4.4. Desórdenes linfoproliferativos
 1.8.4.5. Coagulación intravascular diseminada CID

1.9. Hemograma sanguíneo y bioquímica sérica del paciente hospitalizado. Gasometría

1.9.1. Serie roja
1.9.2. Serie blanca
1.9.3. Bioquímica sérica
1.9.4. Gasometría arterial

1.10. Patologías del sistema inmunitario en pacientes hospitalizados

1.10.1. Tipos de hipersensibilidad
1.10.2. Patologías asociadas a hipersensibilidad

 1.10.2.1. Reacción anafiláctica
 1.10.2.2. Púrpura hemorrágica

1.10.3. Autoinmunidad
1.10.4. Inmunodeficiencias más importantes en équidos

 1.10.4.1. Test diagnósticos
 1.10.4.2. Inmunodeficiencias primarias
 1.10.4.3. Inmunodeficiencias secundarias

1.10.5. Inmunomoduladores

 1.10.5.1. Inmunoestimulantes
 1.10.5.2. Inmunosupresores

Módulo 2. Problemas digestivos y hepáticos en el paciente hospitalizado

2.1. Examen físico y métodos diagnósticos en patologías gastrointestinales

2.1.1. Examen del paciente con síndrome abdominal agudo
2.1.2. Sondaje nasogástrico y palpación rectal
2.1.3. Analítica sanguínea, abdominocentesis y examen fecal
2.1.4. Protocolo de ecografía abdominal
2.1.5. Endoscopia
2.1.6. Test de absorción
2.1.7. Hospitalización del paciente con patología gastrointestinal y monitorización

2.2. Fisiopatología de la inflamación gastrointestinal

2.2.1. Inicio de la reacción inflamatoria, respuesta vascular, células implicadas, lesión tisular
2.2.2. Fisiopatología de la diarrea
2.2.3. Fisiopatología del íleo paralítico

2.3. Cavidad oral, esófago y estómago

2.3.1. Examen de la cavidad oral y esófago
2.3.2. Patologías dentales
2.3.3. Disfagia
2.3.4. Obstrucción esofágica y esofagitis
2.3.5. Úlceras gastroduodenales

 2.3.5.1. Fisiopatología
 2.3.5.2. Signos clínicos y diagnóstico
 2.3.5.3. Tratamiento

2.3.6. Impactación de estómago
2.3.7. Laminitis por sobrecarga de carbohidratos

2.4. Patologías del intestino delgado peritoneo y mesenterio

2.4.1. Enfermedades inflamatorias del intestino delgado

 2.4.1.1. Duodenitis y yeyunitis proximal
 2.4.1.2. Síndrome de malabsorción y maldigestión

2.4.2. Enfermedades obstructivas del intestino delgado

 2.4.2.1. Impactación de íleon
 2.4.2.2. Lesiones estrangulantes del intestino delgado

2.4.3. Peritonitis y patología mesentérica

2.5. Patologías de ciego y colon

2.5.1. Enfermedades inflamatorias del colon y ciego

 2.5.1.1. Infecciosas: Salmonella, Fiebre de Potomac, Clostridium, Estrongilos, Ciatostomas
 2.5.1.2. Tóxicas: disbiosis, AINE´s, Cantaridina, arsénico

2.5.2. Tratamiento de la diarrea aguda
2.5.3. Enfermedades estrangulantes y vasculares del colon

 2.5.3.1. Vólvulo de colon
 2.5.3.2. Prolapso rectal
 2.5.3.3. Infarto no estrangulante por S. Vulgaris

2.5.4. Enfermedades que cursan con obstrucción simple del colon

 2.5.4.1. Impactación de ciego
 2.5.4.2. Impactación de colon mayor
 2.5.4.3. Enterolitos, fecalitos, tricobezoares y cuerpos extraños
 2.5.4.4. Impactación por arena
 2.5.4.5. Desplazamientos de colon
 2.5.4.6. Impactación de colon menor

2.6. Neoplasias del sistema gastrointestinal

2.6.1. Linfoma intestinal
2.6.2. Carcinoma de células escamosas
2.6.3. Leiomioma
2.6.4. Hemangiosarcoma
2.6.5. Adenocarcinoma
2.6.6. Mesotelioma

2.7. Patologías hepáticas en pacientes hospitalizados

2.7.1. Evaluación diagnóstica específica del hígado. Daño hepático e insuficiencia hepática. Analítica. Pruebas de funcionalidad
2.7.2. Fisiopatología y signos clínicos: ictericia, pérdida de peso, fotosensibilidad, signos de alteración gastrointestinal, diátesis hemorrágica, encefalopatía hepática
2.7.3. Ecografía y biopsia hepática
2.7.4. Enfermedades específicas del hígado

 2.7.4.1. Agudas: enfermedad de Theiler, hepaticivirus, hepatitis causadas por Clostridium, hepatitis bacteriana ascendente, hiperlipemia y lipidosis hepática
 2.7.4.2. Crónicas: hepatitis activa crónica, colelitiasis, abscesos y neoplasias hepáticas

2.7.5. Tratamiento hospitalario de enfermedad hepática

2.8. Endotoxemia y consecuencias de la misma en el paciente hospitalizado

2.8.1. Causas y fisiopatología de la endotoxemia
2.8.2. Signos clínicos y diagnóstico de la endotoxemia
2.8.3. Consecuencias: laminitis y CID

2.9. Hospitalización del paciente con problemas gastrointestinales. Monitorización específica y tratamiento

2.9.1. Monitorización: UCIs, Htc y prot, vaciado gástrico, control de pérdidas, monitorización del dolor
2.9.2. Rehidratación y mantenimiento de la presión oncótica
2.9.3. Tratamiento del íleo paralítico
2.9.4. Tratamiento de la endotoxemia
2.9.5. Tratamiento del CID
2.9.6. Prevención y tratamiento de laminitis

2.9.6.1. Terapia farmacológica preventiva
2.9.6.2. Crioterapia
2.9.6.3. Terapia de soporte palmar

2.10. Nutrición del paciente con patología digestiva y hepática

2.10.1. Nutrición enteral normal y por sonda
2.10.2. Nutrición parenteral
2.10.3. Particularidades nutricionales del paciente hepático

Módulo 3. Cuidados hospitalarios del paciente quirúrgico y procedimientos hospitalarios de urgencia

3.1. Cuidado y hospitalización de pacientes con heridas

3.1.1. Heridas tratadas por primera intención

 3.1.1.1. Complicaciones

3.1.2. Heridas con tratamientos por segunda intención

 3.1.2.1. Complicaciones

3.1.3. Tratamientos tópicos, apósitos e injertos de piel: ¿qué usar? ¿cuándo?
3.1.4. Nuevas terapias para la cicatrización de heridas: láser, terapia celular, radiofrecuencia, ozono

3.2. Cuidados y hospitalización de patologías del casco

3.2.1. Métodos de diagnóstico por la imagen

 3.2.1.1. Radiografía y ecografía
 3.2.1.2. Métodos avanzados de diagnóstico: TC, RM
 3.2.1.3. Venografía

3.2.2. Baños podales, cataplasmas y otras medicaciones tópicas
3.2.3. Fisuras y resecciones de estuche córneo
3.2.4. Hospitalización de caballos con laminitis

 3.2.4.1. Manejo del dolor crónico
 3.2.4.2. Cuidados post-quirúrgicos tras la tenotomía del tendón flexor digital profundo

3.2.5. Herrajes más comunes
3.2.6. Complicaciones

3.3. Cuidados y hospitalización del paciente con patologías articulares. Fracturas.

3.3.1. Fundamentos de inmovilización del sistema musculoesquelético durante la hospitalización
3.3.2. Tipos de vendajes: férulas, fibras de vidrio
3.3.3. Complicaciones

3.4. Cuidados y Hospitalización de pacientes con estructuras sinoviales y óseas sépticas.

3.4.1. Obtención y monitorización del líquido sinovial
3.4.2. Monitorización mediante técnicas de imagen: radiografia y ecografía.
3.4.3. Lavados con aguja. Lavados con artroscopia
3.4.4. Perfusiones regionales
3.4.5. Actualización de medicaciones intra-sinoviales y óseas

3.5. Cuidados y Hospitalización de enfermedades del desarrollo del potro

3.5.1. Deformidades angulares

 3.5.1.1. Monitorización radiológica mediante medición de ángulos
 3.5.1.2. Planes de rehabilitación
 3.5.1.3. Plantillas y herrajes
 3.5.1.4. Cuidados post-quirúrgicos: vendajes, férulas, fibras de vídrio
 3.5.1.5. Complicaciones

3.5.2. Deformidades flexurales

 3.5.2.1. Vendajes y monitorización
 3.5.2.2. Planes de rehabilitación
 3.5.2.3. Herrajes

3.6. Cuidados específicos de la incisión en el postoperatorio de un síndrome abdominal agudo 

3.6.1. Manejo estéril de la incisió
3.6.2. Tipos de vendajes y fajas 
3.6.3. Monitorización ecográfica de la incisión 
3.6.4. Tratamientos tópicos: medicamentos, terapia celular, terapias con ozono.
3.6.5. Complicaciones de la incisión: infecciones y hernias

3.7. Cuidados y hospitalización del paciente quirúrgico con patologías respiratorias de vías altas 

3.7.1. Manejo de la incisión quirúrgica tras una laringoplastia
3.7.2. Manejo de la incisión quirúrgica tras una ventriculectomía o una ventriculocordectomía 
3.7.3. Cuidados post-operatorios tras la aplicación del láser como tratamiento a patologías de las vías respiratorias altas. 
3.7.4. Complicaciones 
3.7.5. Traqueotomía de urgencia 
3.7.6. Tratamiento post-quirúrgico de los senos paranasales: trepanaciones, osteotomía 

3.8. Manejo del parto distócico 

3.8.1. En estación y bajo anestesia general. Cuidados posteriores de la yegua 
3.8.2. Hospitalización de la yegua operada de cesárea 

3.9. Manejo y hospitalización de patologías quirúrgicas de la yegua postparto 

3.9.1. Laceración perineal, vaginal y fístula recto-vaginal. Manejo pre y post quirúrgico 
3.9.2. Cuidados pre y post quirúrgicos del tratamiento de pneumovagina y urovagina 
3.9.3. Complicaciones post-quirúrgicas 

3.10. Manejo y hospitalización de patologías quirúrgicas del aparato reproductor del macho 

3.10.1. Castraciones cerradas. Castraciones abiertas 
3.10.2. Fimosis, parafimosis y priapismo 

 3.10.2.1. Manejo conservador 
 3.10.2.2. Manejo tras el procedimiento quirúrgico: prostectomía segmental, falectomía

3.10.3. Cuidados post-operatorios tras uretrostomía temporal y uretrotomía 
3.10.4. Complicaciones

Esta capacitación te permitirá avanzar en tu carrera de una manera cómoda”