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Módulo 1. Cirugía Pediátrica. Manejo del Paciente Quirúrgico. Traumatismos. Robótica en Cirugía Pediátrica

1.1. Nutrición en el niño quirúrgico. Valoración del estado nutricional. Requerimientos nutricionales. Nutriciones especiales: enteral y parenteral 

1.1.1. Cálculo de las necesidades hidroelectrolíticas en pediatría 
1.1.2. Cálculo de las necesidades calóricas en pediatría 

1.1.2.1. Valoración del estado nutricional 
1.1.2.2. Requerimientos nutricionales 

1.1.3. Nutrición en el niño quirúrgico 
1.1.4. Nutrición enteral 

1.1.4.1. Indicaciones y contraindicaciones 
1.1.4.2. Vías de acceso 
1.1.4.3. Formas de administración
1.1.4.4. Fórmulas 
1.1.4.5. Complicaciones 

1.1.5. Nutrición parenteral 

1.1.5.1. Indicaciones y contraindicaciones 
1.1.5.2. Vías de acceso 
1.1.5.3. Composición 
1.1.5.4. Elaboración 
1.1.5.5. Forma de administración 
1.1.5.6. Complicaciones 

1.2. Consideraciones éticas en el neonato y paciente pediátrico. Ley del menor

1.2.1. Consideraciones éticas en el neonato y paciente pediátrico 

1.2.1.1. La Ética en la práctica Pediátrica 
1.2.1.2. Consideraciones éticas en la atención pediátrica del recién nacido 
1.2.1.3. Ética e investigación clínica en Pediatría 

1.3. Cuidados paliativos en cirugía pediátrica 

1.3.1. La atención paliativa en Pediatría. Aspectos Éticos 
1.3.2. La bioética en el final de la vida en Neonatología 

1.3.2.1. Toma de decisiones en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales 

1.3.3. El paciente crónico complejo 

1.3.3.1. Limitación del esfuerzo terapéutico 
1.3.3.2. El papel del cirujano 

1.4. Traumatismos en el niño. Evaluación y atención inicial al niño politraumatizado 

1.4.1. Criterios de activación del equipo de atención inicial al paciente politraumatizado (PPT) 
1.4.2. Preparación de la sala de atención del paciente PPT 
1.4.3. Manejo clínico en etapas del paciente PPT 
1.4.4. Transferencia del paciente 
1.4.5. Reconocimiento primario y resucitación inicial 
1.4.6. Reconocimiento secundario 

1.5. Manejo del traumatismo hepático, esplénico y pancreático en el paciente pediátrico 

1.5.1. Traumatismo abdominal en el paciente pediátrico 
1.5.2. Epidemiología 
1.5.3. El abdomen pediátrico. Características 
1.5.4. Etiopatogenia y clasificación 

1.5.4.1. Traumatismo abdominal cerrado

1.5.4.1.1. Impacto directo o compresión abdominal
1.5.4.1.2. Desaceleración 

1.5.5. Traumatismo abdominal abierto o penetrante 

1.5.5.1. Arma de fuego 
1.5.5.2. Arma blanca 
1.5.5.3. Heridas penetrantes por empalamiento 

1.5.6. Diagnóstico 

1.5.6.1. Exploración clínica
1.5.6.2. Pruebas de laboratorio 

1.5.6.2.1. Hemograma 
1.5.6.2.2. Análisis de orina 
1.5.6.2.3. Bioquímica 
1.5.6.2.4. Pruebas cruzadas 

1.5.6.3. Pruebas de imagen 

1.5.6.3.1. Radiografía simple de abdomen 
1.5.6.3.2. Ecografía abdominal y ecografía FAST 
1.5.6.3.3. Tomografía computarizada abdominal

1.5.6.4. Punción-lavado peritoneal

1.5.7. Tratamiento 

1.5.7.1. Tratamiento del traumatismo abdominal cerrado 

1.5.7.1.1. Pacientes hemodinámicamente estables 
1.5.7.1.2. Pacientes hemodinámicamente inestables 
1.5.7.1.3. Actitud conservadora en lesiones de víscera sólida 

1.5.7.2. Tratamiento del traumatismo abdominal abierto 
1.5.7.3. Embolización 

1.5.8. Lesiones específicas por órganos 

1.5.8.1. Bazo
1.5.8.2. Hígado
1.5.8.3. Páncreas
1.5.8.4. Lesiones de víscera hueca

1.5.8.4.1. Estómago
1.5.8.4.2. Duodeno
1.5.8.4.3. Yeyuno-íleon
1.5.8.4.4. Intestino grueso: colon, recto y sigma

1.5.8.5. Lesiones diafragmáticas

1.6. Traumatismo renal en el niño

1.6.1. El traumatismo renal en el niño
1.6.2. Pruebas de imagen
1.6.3. Indicaciones de la paleografía retrógrada, nefrostomía percutánea y drenaje perinéfrico
1.6.4. Manejo del traumatismo renal
1.6.5. Lesiones vasculares renales
1.6.6. Hipertensión vascular renal inducida por el trauma
1.6.7. Dolor lumbar crónico postraumático
1.6.8. Recomendaciones de actividades en pacientes monorrenos
1.6.9. Disrupción de la unión pieloureteral en pacientes con hidronefrosis previa
1.6.10. Traumatismo ureteral

1.7. Manejo del trauma vesicouretral y trauma genital

1.7.1. Traumatismo vesical

1.7.1.1. Generalidades
1.7.1.2. Diagnóstico
1.7.1.3. Clasificación y tratamiento

1.7.2. Traumatismo uretral

1.7.2.1. Generalidades
1.7.2.2. Diagnóstico
1.7.2.3. Tratamiento
1.7.2.4. Complicaciones

1.7.3. Traumatismo genital

1.7.3.1. Traumatismo peneano
1.7.3.2. Traumatismo escrotal y testicular
1.7.3.3. Traumatismo vulvar

1.8. Cirugía mayor ambulatoria pediátrica

1.8.1. Hernia pared abdominal

1.8.1.1. Hernia umbilical
1.8.1.2. Hernia epigástrica
1.8.1.3. Spiegel
1.8.1.4. Lumbar

1.8.2. Hernia región inguinal y escrotal

1.8.2.1. Hernia inguinal directa e indirecta
1.8.2.2. Hernia femoral
1.8.2.3. Hidrocele
1.8.2.4. Técnicas quirúrgicas
1.8.2.5. Complicaciones

1.8.3. Criptorquidia
1.8.4. Anorquia testicular

1.9. Hipospadias. Fimosis

1.9.1. Hipospadias

1.9.1.1. Embriología y desarrollo del pene
1.9.1.2. Epidemiología y etiología. Factores de riesgo
1.9.1.3. Anatomía del hipospadias
1.9.1.4. Clasificación y valoración clínica de los hipospadias. Anomalías asociadas
1.9.1.5. Tratamiento

1.9.1.5.1. Indicaciones de reconstrucción y objetivo terapéutico
1.9.1.5.2. Tratamiento hormonal preoperatorio
1.9.1.5.3. Técnicas quirúrgicas. Reparación en un tiempo. Reconstrucción por etapas

1.9.1.6. Otros aspectos técnicos. Vendajes. Derivación urinaria
1.9.1.7. Complicaciones postoperatorias
1.9.1.8. Evolución y seguimiento

1.9.2. Fimosis

1.9.2.1. Incidencia y epidemiología
1.9.2.2. Definición. Diagnóstico diferencial. Otras alteraciones del prepucio
1.9.2.3. Tratamiento

1.9.2.3.1. Tratamiento médico
1.9.2.3.2. Tratamiento quirúrgico. Plastia prepucial y circuncisión

1.9.2.4. Complicaciones postoperatorias y secuelas

1.10. Cirugía robótica en pediatría

1.10.1. Sistemas robóticos
1.10.2. Procedimientos pediátricos
1.10.3. Técnica general de cirugía robótica en urología pediátrica
1.10.4. Procedimientos quirúrgicos en urología pediátrica clasificados según la localización

1.10.4.1. Tracto urinario superior
1.10.4.2. Cirugía pélvica pediátrica

1.10.5. Procedimientos quirúrgicos en Cirugía General Pediátrica

1.10.5.1. Funduplicatura
1.10.5.2. Esplenectomía
1.10.5.3. Colecistectomía

Módulo 2. Cirugía pediátrica fetal y neonatal

2.1. El feto como paciente

2.1.1. Diagnóstico prenatal. Manejo de madre y feto 
2.1.2. Cirugía fetal vídeoendoscópica 
2.1.3. Problemas fetales susceptibles de tratamiento prenatal 
2.1.4. Consideraciones ético legales 
2.1.5. Cirugía fetal y cirugía Exit

2.2. Cirugía Pediátrica neonatal

2.2.1. Organización funcional y estructural de la unidad de Cirugía Pediátrica 
2.2.2. Competencias del área quirúrgica neonatal 
2.2.3. Características de las Unidades de cuidados intensivos neonatales 
2.2.4. Cirugía en las unidades neonatales 

2.3. Hernia Diafragmática congénita 

2.3.1. Embriología y epidemiología 
2.3.2. Anomalías asociadas. Asociaciones genéticas 
2.3.3. Fisiopatología. Hipoplasia pulmonar e hipertensión pulmonar 
2.3.4. Diagnóstico prenatal 

2.3.4.1. Factores pronósticos 
2.3.4.2. Tratamiento prenatal 

2.3.5. Reanimación postnatal 

2.3.5.1. Tratamiento médico y ventilatorio. ECMO 

2.3.6. Tratamiento quirúrgico 

2.3.6.1. Abordajes abdominal y torácico 
2.3.6.2. Abierto y mínimamente invasivo 
2.3.6.3. Sustitutivos diafragmáticos 

2.3.7. Evolución. Mortalidad 

2.3.7.1. Morbilidad pulmonar 
2.3.7.2. Neurológica 
2.3.7.3. Digestiva
2.3.7.4. Osteomuscular 

2.3.8. Hernia de Morgani o Hernia diafragmática anterior 

2.3.8.1. Eventración diafragmática congénita

2.4. Atresia de esófago. Fístula traqueoesofágica 

2.4.1. Embriología. Epidemiología 
2.4.2. Anomalías asociadas clínica. Clasificación 
2.4.3. Diagnóstico prenatal y postnatal 
2.4.4. Tratamiento quirúrgico 

2.4.4.1. Broncoscopia preoperatoria 

2.4.5. Abordajes quirúrgicos 

2.4.5.1. Toracotomia 
2.4.5.2. Toracoscopia 

2.4.6. Atresia esofágica Long Gap 

2.4.6.1. Opciones de tratamiento 
2.4.6.2. Elongación 

2.4.7. Complicaciones 

2.4.7.1. Recurrencia de la fistula traqueosesofágica 
2.4.7.2. Estenosis 

2.4.8. Secuelas

2.5. Defectos congénitos de la pared abdominal 

2.5.1. Gastrosquisis. Incidencia 

2.5.1.1. Embriología 
2.5.1.2. Etiología 
2.5.1.3. Manejo prenatal 

2.5.2. Reanimación neonatal 

2.5.2.1. Tratamiento quirúrgico 
2.5.2.2. Cierre primario 
2.5.2.3. Cierre por etapas 

2.5.3. Tratamiento de la atresia intestinal asociada 

2.5.3.1. Evolución 
2.5.3.2. Morbilidad intestinal 

2.5.4. Onfalocele 

2.5.4.1. Incidencia 
2.5.4.2. Embriología 
2.5.4.3. Etiología 

2.5.5. Manejo prenatal 

2.5.5.1. Anomalías asociadas 
2.5.5.2. Consejo genético 

2.5.6. Reanimación neonatal 

2.5.6.1. Tratamiento quirúrgico 
2.5.6.2. Cierre primario 
2.5.6.3. Cierre por etapas 
2.5.6.4. Cierre por etapas diferido 

2.5.7. Evolución a corto y largo plazo. Supervivencia 

2.6. Patología pilórica y gástrica en el recién nacido 

2.6.1. Estenosis hipertrófica de píloro 

2.6.1.1. Etiología 
2.6.1.2. Diagnóstico 

2.6.2. Abordaje quirúrgico 

2.6.2.1. Abierto vs. Laparoscópico 

2.6.3. Atresia de píloro 
2.6.4. Perforación gástrica espontanea 
2.6.5. Vólvulo gástrico 
2.6.6. Duplicación gástrica 

2.7. Obstrucción duodenal 

2.7.1. Embriología 

2.7.1.1. Etiología 

2.7.2. Epidemiología 

2.7.2.1. Anomalías asociadas 

2.7.3. Atresia y estenosis duodenal 

2.7.3.1. Páncreas anular 

2.7.4. Presentación clínica 

2.7.4.1. Diagnóstico 

2.7.5. Tratamiento quirúrgico 

2.8. Obstrucción intestinal congénita 

2.8.1. Atresia y estenosis yeyunoileal 

2.8.1.1. Embriología 
2.8.1.2. Incidencia 
2.8.1.3. Tipos 

2.8.2. Diagnóstico clínico y radiológico 

2.8.2.1. Tratamiento quirúrgico 
2.8.2.2. Pronóstico 

2.8.3. Atresia y estenosis cólica 
2.8.4. Síndrome del tapón meconial 

2.8.4.1. Síndrome del colon izquierdo 

2.8.5. Ileo meconial 

2.8.5.1. Etiopatogenia 
2.8.5.2. Genética 
2.8.5.3. Fibrosis quística 

2.8.6. Ileo meconial simple y complicado 
2.8.7. ratamiento médico y quirúrgico 
2.8.8. Complicaciones 

2.9. Cirugía mínimamente invasiva neonatal 

2.9.1. Material y generalidades 
2.9.2. Atresia de esófago / atresia de esófago long gap 
2.9.3. Patología diafragmática neonatal 
2.9.4. Atresia de duodeno 
2.9.5. Atresia intestinal 
2.9.6. Malrotación intestinal 
2.9.7. Quistes ováricos neonatales 
2.9.8. Otras indicaciones 

2.10. Enterocolitis necrotizante 

2.10.1. Epidemiología 

2.10.1.1. Fisiopatología 

2.10.2. Clasificación 

2.10.2.1. Factores pronósticos 

2.10.3. Diagnóstico clínico 

2.10.3.1. Diagnóstico diferencial 

2.10.4. Perforación espontánea intestinal 
2.10.5. Tratamiento médico 

2.10.5.1. Tratamiento quirúrgico 

2.10.6. Evolución. Prevención

Módulo 3. Cirugía oncológica Pediátrica 

3.1. Tumores en el paciente pediátrico 

3.1.1. Epidemiología 
3.1.2. Etiología 
3.1.3. Diagnóstico 
3.1.4. Estadiaje tumoral 
3.1.5. Principios terapéuticos: cirugía, quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia 
3.1.6. Futuras terapias y retos 

3.2. Tumor de Wilms. Otros tumores renales 

3.2.1. Tumor de Wilms 

3.2.1.1. Epidemiología 
3.2.1.2. Clínica 
3.2.1.3. Diagnóstico 
3.2.1.4. Estadiaje. Protocolo Umbrella 
3.2.1.5. Tratamiento 
3.2.1.6. Pronóstico 

3.2.2. Otros tumores renales 

3.2.2.1. Sarcoma de células claras 
3.2.2.2. Tumor rabdoide 
3.2.2.3. Carcinoma de células renales 
3.2.2.4. Nefroma mesobástico congénito 
3.2.2.5. Nefroma quístico 
3.2.2.6. Nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado 

3.3. Neuroblastomas 

3.3.1. Epidemiología 
3.3.2. Histopatología y clasificación. Biología molecular. 
3.3.3. Presentación clínica. Síndromes asociados 
3.3.4. Diagnóstico: laboratorio y técnicas de imagen. 
3.3.5. Estadiaje y grupo de riesgo 
3.3.6. Tratamiento multidisciplinar: quimioterapia, cirugía, radioterapia, inmunoterapia. Nuevas estrategias 
3.3.7. Evaluación de Respuesta 
3.3.8. Pronóstico 

3.4. Tumores hepáticos benignos y malignos 

3.4.1. Diagnóstico de las masas hepáticas 
3.4.2. Tumores hepáticos benignos 

3.4.2.1. Hemangioma hepático infantil 
3.4.2.2. Hamartoma mesenquimal 
3.4.2.3. Hiperplasia nodular focal 
3.4.2.4. Adenoma 

3.4.3. Tumores hepáticos malignos 

3.4.3.1. Hepatoblastoma 
3.4.3.2. Carcinoma hepatocelular 
3.4.3.3. Angiosarcoma hepático 
3.4.3.4. Otros sarcomas hepáticos 

3.5. Sarcomas pediátricos 

3.5.1. Clasificación inicial 
3.5.2. Rabdomiosarcomas 

3.5.2.1. Epidemiología 
3.5.2.2. Factores de Riesgo 
3.5.2.3. Histopatología 
3.5.2.4. Clínica 
3.5.2.5. Diagnóstico 
3.5.2.6. Estadiaje 
3.5.2.7. Tratamiento 
3.5.2.8. Pronóstico 

3.5.3. No rabdomiosarcoma 

3.5.3.1. Sarcoma sinovial 
3.5.3.2. Fibrosarcoma infantil 
3.5.3.3. Tumor periférico maligno de la vaina nerviosa, schwannoma maligno o neurofibrosarcoma 
3.5.3.4. Dermatofibrosarcoma protuberans 
3.5.3.5. Tumor desmoplásico de células pequeñas redondas 
3.5.3.6. Liposarcoma 
3.5.3.7. Leiomiosarcoma 
3.5.3.8. Angiosarcoma 
3.5.3.9. Tumor fibroso solitario 
3.5.3.10. Sarcoma de partes blandas indiferenciado 
3.5.3.11. Sarcoma miofibroblástico inflamatorio 
3.5.3.12. Otros 

3.5.4. Sarcomas óseos de localización extraósea 

3.6. Tumores gonadales 

3.6.1. Tumores testiculares 

3.6.1.1. Epidemiología 
3.6.1.2. Clínica 
3.6.1.3. Diagnóstico 
3.6.1.4. Determinaciones analíticas. Marcadores tumorales. 
3.6.1.5. Pruebas de imagen 
3.6.1.6. Estadiaje 
3.6.1.7. Clasificación 
3.6.1.8. Tratamiento 
3.6.1.9. Pronóstico 
3.6.1.10. Histopatología 
3.6.1.11. Tumores germinales 
3.6.1.12. Tumores estromales 
3.6.1.13. Tumores metastásicos 
3.6.1.14. Tumores paratesticulares 

3.6.2. Tumores ováricos 

3.6.2.1. Epidemiología 
3.6.2.2. Clínica 
3.6.2.3. Diagnóstico 
3.6.2.4. Determinaciones analíticas. Marcadores tumorales 
3.6.2.5. Pruebas de imagen 
3.6.2.6. Estadiaje 
3.6.2.7. Clasificación 
3.6.2.8. Tratamiento 
3.6.2.9. Pronóstico 
3.6.2.10. Histopatología 
3.6.2.11. Teratoma maduro 
3.6.2.12. Gonadoblastoma 
3.6.2.13. Teratoma inmaduro 
3.6.2.14. Tumor del seno endodérmico 
3.6.2.15. Coriocarcinoma 
3.6.2.16. Carcinoma embrionario 
3.6.2.17. Disgerminoma 
3.6.2.18. Tumores mixtos de células germinales 

3.6.3. Preservación de la fertilidad en los pacientes pediátricos oncológicos 

3.6.3.1. Tratamientos gonadotóxicos 
3.6.3.2. Quimioterapia 
3.6.3.3. Radioterapia 
3.6.3.4. Técnicas de preservación 
3.6.3.5. Supresión ovárica 
3.6.3.6. Ooforopexia o trasposición ovárica 
3.6.3.7. Criopreservación ovárica 

3.6.4. Técnica combinada 

3.7. Soporte quirúrgico en hemato-oncología pediátrica 

3.7.1. Enfermedades hematooncológicas pediátricas para el cirujano pediátrico 
3.7.2. Biopsias 

3.7.2.1. tipos 
3.7.2.2. Técnicas de biopsia incisional y escisional 
3.7.2.3. Tru-cut 
3.7.2.4. Aguja coaxial 
3.7.2.5. Ecografía para la biopsia en oncología pediátrica 

3.7.3. Nutrición enteral y parenteral en el paciente oncológico 
3.7.4. Accesos vasculares 

3.7.4.1. clasificación 
3.7.4.2. Técnica de colocación ecoguiada para accesos vasculares 

3.7.5. Urgencias quirúrgicas en el paciente inmunodeprimido: enterocolitis neutropénica. Cistitis hemorrágica 

3.8. Tumores óseos 

3.8.1. Clasificación 

3.8.1.1. Tumores óseos benignos

3.8.1.1.1. Epidemiología
3.8.1.1.2. Manifestaciones clínicas
3.8.1.1.3. Diagnóstico y clasificación histológica

3.8.1.1.3.1. Tumores óseos
3.8.1.1.3.2. Tumores cartilaginosos
3.8.1.1.3.3. Tumores fibrosos
3.8.1.1.3.4. Quistes óseos

3.8.1.2. Tumores óseos malignos

3.8.1.2.1. Introducción
3.8.1.2.2. Sarcoma Ewing

3.8.1.2.2.1. Epidemiología
3.8.1.2.2.2. Clínica
3.8.1.2.2.3. Diagnóstico
3.8.1.2.2.4. Tratamiento
3.8.1.2.2.5. Pronóstico 

3.8.1.2.3. Osteosarcoma 

3.8.1.2.3.1. Epidemiologia 
3.8.1.2.3.2. Clínica
3.8.1.2.3.3. Diagnóstico
3.8.1.2.3.4. Tratamiento
3.8.1.2.3.5. Pronóstico 

3.9. Tetaromas 

3.9.1. Tumores de células germinales extragonadales: generalidades 
3.9.2. Teratomas mediastínicos 
3.9.3. Teratomas retroperitoneales 
3.9.4. Teratomas sacrococcigeos 
3.9.5. Otras localizaciones 

3.10. Tumores endocrinos 

3.10.1. Tumores de las glándulas suprarrenales: Feocromocitoma 

3.10.1.1. Epidemiología 
3.10.1.2. Genética 
3.10.1.3. Presentación y evaluación 
3.10.1.4. Tratamiento 
3.10.1.5. Pronóstico 

3.10.2. Tumores tiroideos 

3.10.2.1. Epidemiología 
3.10.2.2. Genética 
3.10.2.3. Clínica 
3.10.2.4. Diagnóstico: imagen y citológico 
3.10.2.5. Manejo endocrinológico preoperatorio, intervención quirúrgica, manejo postoperatorio y tratamientos adyuvantes
3.10.2.6. Complicaciones 
3.10.2.7. Etapificación postoperatoria y categorización 
3.10.2.8. Seguimiento según etapificación 

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