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Módulo 1. Introducción al cáncer infantil y principales tratamientos

1.1. Los niños y el cáncer

1.1.1. Los niños no son adultos pequeños

 1.1.1.1. Diferencias anatomofisiológicas
 1.1.1.2. Edades madurativas

1.1.2.  El niño con cáncer
1.1.3. El adolescente con cáncer
1.1.4. La familia

 1.1.4.1. Los padres
 1.1.4.2. Los hermanos
 1.1.4.3. Los abuelos

1.1.5. Las unidades hospitalarias en oncohematología pediátrica

 1.1.5.1. El entorno hospitalario

  1.1.5.1.1. El hospital
  1.1.5.1.2. La unidad de oncohematología pediátrica

   1.1.5.1.2.1. El espacio físico
   1.1.5.1.2.2. El equipo profesional
   1.1.5.1.2.3. El equipo no profesional de apoyo

  1.1.5.1.3. Las unidades de soporte

1.1.6. La vida fuera del hospital durante el periodo de enfermedad

1.2. Epidemiología del cáncer infantil

1.2.1. Introducción
1.2.2. Clasificación Internacional del Cáncer en la Infancia (ICCC-3)
1.2.3. Incidencia
1.2.4. Mortalidad
1.2.5. Demanda asistencial
1.2.6. Recursos asistenciales
1.2.7. Supervivencia

1.3. Fundamentos del sistema hematopoyéticos y células sanguíneas

1.3.1. Células sanguíneas y plasma

 1.3.1.1. Funciones de la sangre
 1.3.1.2. Composición de la sangre

  1.3.1.2.1. Plasma
  1.3.1.2.2. Elementos formes

   1.3.1.2.2.1. Hematíes o eritrocitos
   1.3.1.2.2.2. Leucocitos

    1.3.1.2.2.2.1. Leucocitos granulares
    1.3.1.2.2.2.2. Leucocitos no granulares

   1.3.1.2.2.3. Plaquetas o trombocitos

 1.3.1.3. Prueba de laboratorio. Hemograma

1.3.2.  Hematopoyesis

 1.3.2.1. Prenatal
 1.3.2.2. Posnatal
 1.3.2.3. Eritropoyesis
 1.3.2.4. Granulocitopoyesis
 1.3.2.5. Monocitopoyesis
 1.3.2.6. Formación de plaquetas

1.4. Procedimientos diagnósticos y de seguimiento en oncohematología pediátrica

1.4.1. Introducción
1.4.2. Exploración física
1.4.3. Análisis de sangre periférica
1.4.4. Análisis de orina
1.4.5. Análisis de heces
1.4.6. Pruebas de imagen
1.4.7. Aspirado de médula ósea (AMO)
1.4.8. Biopsia de médula ósea
1.4.9. Punción lumbar

 1.4.9.1. Estudio de líquido cefalorraquídeo
 1.4.9.2. Medición PVC

1.4.10. Biopsias de tumor
1.4.11. Adaptación de las pruebas diagnósticas en pediatría

1.5. Quimioterapia (I)

1.5.1. Conceptos de farmacología
1.5.2. Fundamentos de la quimioterapia
1.5.3. Indicaciones de la quimioterapia
1.5.4. Interacción de quimioterapia con otros fármacos
1.5.5. Formas de administración de quimioterapia

 1.5.5.1. Según momento y objetivo
 1.5.5.2. Según vía de administración

1.5.6. Pautas de quimioterapia
1.5.7. Intensidad de dosis

 1.5.7.1. Conceptos
 1.5.7.2. Dosis adecuada
 1.5.7.3. Modificaciones de dosis

1.6. Quimioterapia (II)

1.6.1. Clasificación de los agentes quimioterápicos más utilizados

 1.6.1.1. Agentes alquilantes
 1.6.1.2. Antimetabolitos
 1.6.1.3. Epipodofilotoxinas
 1.6.1.4. Antibióticos citostáticos
 1.6.1.5. Inhibidores de la mitosis
 1.6.1.6. Factores extracelulares
 1.6.1.7. Fármacos diana
 1.6.1.8. Otros fármacos

1.6.2. Agentes quimioprotectores
1.6.3. Efectos secundarios a corto y medio plazo

1.7. Leucemias y síndromes mielodisplásicos en pediatría

1.7.1. Introducción
1.7.2. Clasificación

 1.7.2.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica (LA)

  1.7.2.1.1. Leucemia en el lactante (leucemia infantil)
  1.7.2.1.2. Leucemia linfoblástica aguda infantil (LAL)

   1.7.2.1.2.1. LAL de células B (LAL-B)
   1.7.2.1.2.2. LAL de células T (LAL-T)
   1.7.2.1.2.3. De linaje mixto

  1.7.2.1.3. Leucemia mieloblástica aguda (LAM)

   1.7.2.1.3.1. Clasificación FAB

    1.7.2.1.3.1.1.  M0-M7

   1.7.2.1.3.2. Clasificación WHO
   1.7.2.1.3.3. Leucemia promielocítica aguda (LMP)

  1.7.2.1.4. Leucemias agudas bifenotípicas (de linaje mixto)

 1.7.2.2. Leucemias crónicas (LC)

  1.7.2.2.1. Leucemia mieloide crónica (LMC)
  1.7.2.2.2. Leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ)

 1.7.2.3. Síndromes mielodisplásicos (SMD)

1.7.3. Clínica, diagnóstico y tratamiento 

 1.7.3.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica no LAL-B

  1.7.3.1.1. Leucemia en el lactante
  1.7.3.1.2. LAL de células T

 1.7.3.2. Leucemia mieloblástica aguda
 1.7.3.3. Leucemias crónicas
 1.7.3.4. Síndromes mielodisplásicos

1.8. Leucemia linfoblástica aguda infantil de células B

1.8.1. Introducción
1.8.2. Clínica
1.8.3. Diagnóstico
1.8.4. Tratamiento

 1.8.4.1. LAL- B Riesgo estándar
 1.8.4.2. LAL-B Riesgo intermedio
 1.8.4.3. LAL- B Alto riesgo

1.8.5. Innovaciones terapéuticas
1.8.6. Pronóstico

Módulo 2. Cuidados de enfermería al niño con leucemia (I)

2.1. Seguridad del paciente en los cuidados de enfermería en la unidad

2.1.1. Cultura de seguridad
2.1.2. Profesionales implicados
2.1.3. Prioridades de seguridad

 2.1.3.1. Identificación de pacientes
 2.1.3.2. Prevención errores de medicación
 2.1.3.3. Prevención y cuidados de flebitis
 2.1.3.4. Prevención y actuación en extravasación de fármacos
 2.1.3.5. Prácticas transfusionales seguras
 2.1.3.6. Riesgo de caídas
 2.1.3.7. Riesgo de UPP
 2.1.3.8. Prevención de infecciones
 2.1.3.9. Prevención y tratamiento del dolor
 2.1.3.10. Participación en la toma de decisiones

2.1.4. Cuidados basados en la evidencia científica

2.2. Seguridad en la unidad de oncología pediátrica

2.2.1. Seguridad ambiental

 2.2.1.1. Medidas de aislamiento
 2.2.1.2. Eliminación de excretas/muestras biológicas
 2.2.1.3. Eliminación de fármacos peligrosos
 2.2.1.4. Otras medidas

2.2.2. Seguridad del personal

 2.2.2.1. Manipulación de fármacos peligrosos
 2.2.2.2. Prevención radiaciones ionizantes
 2.2.2.3. Síndrome de Burnout

2.3.  Cuidados de enfermería en el debut

2.3.1. El debut de la enfermedad oncohematológica en el paciente pediátrico
2.3.2. Cuidados en la unidad de urgencias pediátrica

 2.3.2.1. Manifestaciones clínicas en el debut
 2.3.2.2. Pruebas diagnósticas
 2.3.2.3.  Actividades y cuidados de enfermería
 2.3.2.4. Acompañamiento al niño/adolescente y su familia

2.3.3. Cuidados en la unidad de hospitalización de oncohematología pediátrica

 2.3.3.1. La acogida a su llegada de urgencias
 2.3.3.2. Plan de acogida
 2.3.3.3. Acogida y acompañamiento durante los primeros días

  2.3.3.3.1. Hasta la confirmación del diagnóstico
  2.3.3.3.2. Durante el inicio del tratamiento
  2.3.3.3.3. La primera alta hospitalaria después del inicio del tratamiento

2.4. Cuidados de enfermería en la realización de pruebas diagnósticas

2.4.1. Información al paciente y la familia
2.4.2. Coordinación de profesionales
2.4.3. Preparación del paciente

 2.4.3.1. Información
 2.4.3.2. Higiene
 2.4.3.3. Identificación
 2.4.3.4. Valoración del estado del paciente
 2.4.3.5. Pruebas que realiza enfermería
 2.4.3.6.  Pruebas que precisan sedación y/o anestesia

  2.4.3.6.1. Ayunas previas
  2.4.3.6.2. Comprobación funcionamiento de vía venosa
  2.4.3.6.3. Hidratación endovenosa

 2.4.3.7. Cuidados específicos

  2.4.3.7.1. Adaptación de la dieta días previos
  2.4.3.7.2. Anestésicos locales
  2.4.3.7.3. Analíticas sanguíneas previas
  2.4.3.7.4. Transfusión de hemoderivados
  2.4.3.7.5. Adaptación terapia anticoagulante

2.4.4. Cuidados de enfermería durante la prueba diagnóstica

 2.4.4.1. Pruebas diagnósticas que se realizan en la unidad de oncohematología pediátric
 2.4.4.2. Pruebas que se realizan en otras unidades

2.4.5. Recepción del paciente tras la prueba diagnóstica
2.4.6. Cuidados de enfermería específicos durante las horas posteriores

2.5. Cuidados de enfermería. Catéteres venosos (II)

2.5.1. Indicaciones de colocación de reservorio subcutáneo
2.5.2. Ventajas e inconvenientes
2.5.3. Implantación en quirófano
2.5.4. Cuidados de enfermería

 2.5.4.1. Recepción del paciente
 2.5.4.2. Comprobación del catéter
 2.5.4.3. Registro del catéter
 2.5.4.4. Mantenimiento

  2.5.4.4.1. Inserción de aguja
  2.5.4.4.2. Cuidados del punto de inserción
  2.5.4.4.3. Manipulación del catéter con aguja insertada
  2.5.4.4.4. Retirada/cambio de la aguja gripper
  2.5.4.4.5. Registro de los cuidados de mantenimiento del catéter

 2.5.4.5. Complicaciones potenciales
 2.5.4.6. Actuación ante las complicaciones

2.5.5. Retirada del reservorio subcutáneo

2.6. Cuidados de enfermería en la administración de fármacos antineoplásicos

2.6.1. Medidas generales en la administración de citostáticos
2.6.2. Prevención de riesgos en la administración de citostáticos

 2.6.2.1. Circuito de seguridad
 2.6.2.2. Recepción y conservación del fármaco
 2.6.2.3. Doble validación de las medidas farmacológicas y no farmacológicas previas a la infusión del fármaco

  2.6.2.3.1. Monitorización de constantes y pruebas asociadas
  2.6.2.3.2. Fármacos asociados: pre, durante y post infusión
  2.6.2.3.3. Soporte transfusional

 2.6.2.4. Doble validación del fármaco antineoplásico
 2.6.2.5. Equipo de protección individual (EPI)
 2.6.2.6. Corroboración del fármaco a pie de cama

2.6.3. Cuidados de enfermería según la vía de administración

 2.6.3.1. Cuidados de enfermería en la administración oral
 2.6.3.2. Cuidados de enfermería en la administración intramuscular
 2.6.3.3. Cuidados de enfermería en la administración intratecal

  2.6.3.3.1. Por punción lumbar
  2.6.3.3.2. Por reservorio subcutáneo Ommaya

 2.6.3.4. Cuidados de enfermería en la administración intraarterial

2.6.4. Actuación de enfermería ante el derrame de un citostático

2.7. Cuidados de enfermería en la administración endovenosa de fármacos antineoplásicos

2.7.1. Agentes según su capacidad irritativa
2.7.2. Toxicidad de agentes antineoplásicos
2.7.3. Cuidados previos a la administración

 2.7.3.1. Información a la familia y al paciente (adaptada a la edad)
 2.7.3.2. Comprobación del estado del paciente
 2.7.3.3. Comprobación del catéter venoso central

2.7.4. Cuidados durante la administración
2.7.5.  Cuidados posteriores a la administración
2.7.6. Actuación ante complicaciones

2.8. Cuidados de enfermería en la administración de fármacos de soporte al tratamiento

2.8.1. Principales fármacos de soporte al tratamiento
2.8.2. Seguridad en la administración de fármacos de soporte al tratamiento
2.8.3. Cuidados de enfermería según la vía de administración

 2.8.3.1. Cuidados de enfermería en la administración oftálmica
 2.8.3.2. Cuidados de enfermería en la administración oral
 2.8.3.3. Cuidados de enfermería en la administración intramuscular
 2.8.3.4. Cuidados de enfermería en la administración intratecal
 2.8.3.5. Cuidados de enfermería en la administración intravenosa

2.8.4. Registro de la administración de fármacos

2.9. Soporte transfusional en oncohematología pediátrica

2.9.1. Productos sanguíneos

 2.9.1.1. Sangre total
 2.9.1.2. Concentrado de hematíes filtrado
 2.9.1.3. Concentrado de plaquetas

  2.9.1.3.1. Pool
  2.9.1.3.2. De donante único

 2.9.1.4. Plasma fresco

  2.9.1.4.1. Inactivado
  2.9.1.4.2. De donante único

2.9.2. Irradiación de los productos
2.9.3. Indicaciones de transfusión
2.9.4. Seguridad transfusional
2.9.5. Solicitud

 2.9.5.1. Documentación
 2.9.5.2. Muestra de sangre

2.9.6. Administración de derivados sanguíneos

 2.9.6.1. Premedicación
 2.9.6.2. Recepción del producto y validación
 2.9.6.3. Comprobaciones en paciente
 2.9.6.4. Velocidad de administración
 2.9.6.5. Registro inicio y fin de infusión

2.9.7. Vigilancia de reacciones adversas

 2.9.7.1. Inmediatas
 2.9.7.2. Tardías
 2.9.7.3. Actuación de enfermería en reacciones adversas

Módulo 3. Cuidados de enfermería al niño con leucemia (II)

3.1. La importancia de la observación y la escucha activa de enfermería en oncohematología pediátrica

3.1.1. Importancia de la observación

 3.1.1.1. Diferencias entre ver, mirar y observar
 3.1.1.2. Objetivos de la observación activa
 3.1.1.3. Momentos de la observación en oncohematología pediátrica

  3.1.1.3.1. Observación del niño
  3.1.1.3.2. Observación de la familia

 3.1.1.4. Obstáculos y dificultades

3.1.2. Importancia de la escucha activa

 3.1.2.1. Diferencias entre oír y escuchar
 3.1.2.2. Técnica del escuchar absoluto
 3.1.2.3. Factores que impiden mantener una escucha activa

3.2. La importancia de la valoración de enfermería en oncohematología pediátrica

3.2.1. Bases de la valoración de enfermería

 3.2.1.1. Proceso, Planificado, Sistemático, Continuo, Deliberado
 3.2.1.2. Objetivos de la valoración

  3.2.1.2.1. Tipos de valoración según los objetivos
  3.2.1.2.2. Valoración general
  3.2.1.2.3. Valoración focalizada

 3.2.1.3. Etapas del proceso de valoración de enfermería
 3.2.1.4. Obtención de datos

  3.2.1.4.1. Fuentes y tipos de datos de los datos

   3.2.1.4.1.1. Historia clínica
   3.2.1.4.1.2. Entrevista
   3.2.1.4.1.3. Observación
   3.2.1.4.1.4. Exploración física

  3.2.1.4.2. Validación/ verificación de los datos
  3.2.1.4.3. Organización de los datos

 3.2.1.5. Evaluación de la información

  3.2.1.5.1. Patrones funcionales de Gordon
  3.2.1.5.2. Necesidades Humanas de Virginia Henderson

3.2.2. Valoración estandarizada en oncohematología pediátrica

3.3. Diagnósticos de enfermería más frecuentes en hematología pediátrica

3.3.1. Detección de problemas en oncohematología pediátrica
3.3.2. Problemas interdependientes en oncohematología pediátrica
3.3.3. Diagnósticos de enfermería más frecuentes en oncohematología pediátrica

 3.3.3.1. Paciente

  3.3.3.1.1. (00092) Intolerancia a la Actividad
  3.3.3.1.2. (00007) Hipertermia
  3.3.3.1.3. (00095) Insomnio
  3.3.3.1.4. (00111) Retraso en el Crecimiento y Desarrollo
  3.3.3.1.5. (00002) Desequilibrio Nutricional por Defecto
  3.3.3.1.6. (00048) Deterioro de la Dentición
  3.3.3.1.7. (00045) Deterioro de la Mucosa Oral
  3.3.3.1.8. (00134) Náusea
  3.3.3.1.9. (00013) Diarrea
  3.3.3.1.10. (00011) Estreñimiento
  3.3.3.1.11. (00015) Riesgo de Estreñimiento
  3.3.3.1.12. (00016) Deterioro de la Eliminación Urinaria
  3.3.3.1.13. (00088) Deterioro de la Deambulación
  3.3.3.1.14. (00093) Fatiga
  3.3.3.1.15. (00132) Dolor Agudo
  3.3.3.1.16. (00133) Dolor Crónico
  3.3.3.1.17. (00004) Riesgo de Infección
  3.3.3.1.18. (00035) Riesgo de Lesión
  3.3.3.1.19. (00043) Protección Inefectiva
  3.3.3.1.20. (00097) Déficit de Actividades Recreativas
  3.3.3.1.21. (00120) Baja Autoestima Situacional
  3.3.3.1.22. (00118) Trastorno de la Imagen Corporal
  3.3.3.1.23. (00052) Deterioro de la Interacción Social
  3.3.3.1.24. (00053) Aislamiento Social
  3.3.3.1.25. (00124) Desesperanza
  3.3.3.1.26. (00148) Temor
  3.3.3.1.27. (00046) Deterioro de la Integridad Cutánea
  3.3.3.1.28. (00145) Riesgo de estrés postraumático
  3.3.3.1.29. (00146) Ansiedad

3.3.4. Familia

 3.3.4.1. (00053) Aislamiento Social
 3.3.4.2. (00124) Desesperanza
 3.3.4.3. (00148) Temor
 3.3.4.4. (00145) Riesgo de estrés postraumático
 3.3.4.5. (00146) Ansiedad
 3.3.4.6. (00146) Estrés por sobrecarg
 3.3.4.7. (00193) Descuido personal
 3.3.4.8. (00060) Interrupción de los procesos familiares
 3.3.4.9. (00069) Afrontamiento ineficaz
 3.3.4.10. (00069) Afrontamiento defensivo
 3.3.4.11. (00074) Afrontamiento familiar comprometido
 3.3.4.12. (00075) Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
 3.3.4.13. (00137) Aflicción crónica
 3.3.4.14. (00066) Sufrimiento espiritual
 3.3.4.15. (00067) Riesgo sufrimiento espiritual
 3.3.4.16. (00083) Conflicto de decisiones
 3.3.4.17. (00147) Ansiedad ante la muerte
 3.3.4.18. (00124) Desesperanza
 3.3.4.19. (00184) Disposición para mejorar la toma de decisiones
 3.3.4.20. (00185) Disposición para mejorar la esperanza
 3.3.4.21. (00187) Disposición para mejorar el poder
 3.3.4.22. (00211) Riesgo de compromiso de la resiliencia
 3.3.4.23. (00214) Disconfort

3.4. Cuidados de enfermería en el control de síntomas en hematología pediátrica

3.4.1. Principios generales del control de síntomas
3.4.2. Valoración de síntomas
3.4.3. Actitud emocional variable
3.4.4. Irritabilidad
3.4.5. Derivados de la mielosupresión
3.4.6. Anorexia
3.4.7. Nauseas y vómitos
3.4.8. Digestivo y órganos de los sentidos
3.4.9. Alopecia
3.4.10. Síndrome de cushing
3.4.11. Cistitis hemorrágica
3.4.12. Pneumonitis
3.4.13. Alteraciones oculares
3.4.14. Alteraciones neurológicas

3.5. Tratamiento y cuidados del dolor en hematología pediátrica

3.5.1. Qué es
3.5.2. Fisiopatología
3.5.3. Clasificación

 3.5.3.1. Según mecanismos fisiopatológicos implicados
 3.5.3.2. Según etiología
 3.5.3.3. Según duración

3.5.4. Valoración del dolor en pediatría

 3.5.4.1. Objetivos de enfermería
 3.5.4.2. Métodos de medida

  3.5.4.2.1. Valoración fisiológica
  3.5.4.2.2. Valoración de la conducta
  3.5.4.2.3. Valoración cognitiva. Autocomunicación o autoinforme

3.5.5. Tratamiento del dolor en pediatría

 3.5.5.1. Farmacológico
 3.5.5.2. No farmacológico

3.6. Cuidados de la piel en hematología pediátrica

3.6.1. Introducción
3.6.2. Cuidados generales de la piel

 3.6.2.1. Exposición solar
 3.6.2.2. Ropa
 3.6.2.3. Higiene
 3.6.2.4. Hidratación
 3.6.2.5. Cuidado de las uñas
 3.6.2.6. Cambios posturales

3.6.3. Alteraciones más comunes. Prevención, valoración y tratamiento

 3.6.3.1. Alopecia
 3.6.3.2. Hirsutismo
 3.6.3.3. Sequedad de la piel
 3.6.3.4. Dermatitis exfoliativa o eritrodisestesia palmo plantar
 3.6.3.5. Prurito cutáneo
 3.6.3.6. Estrías
 3.6.3.7. Ulceraciones
 3.6.3.8. Radiodermitis
 3.6.3.9. Dermatosis perianal y genital
 3.6.3.10. Mucositis
 3.6.3.11. Derivadas de la cirugía

  3.6.3.11.1. Fijaciones
  3.6.3.11.2. Heridas/cicatrices
  3.6.3.11.3. Terapia de cierre asistido por vacío (VAC)

 3.6.3.12. Relacionados con dispositivos terapéuticos

  3.6.3.12.1. Accesos venosos

   3.6.3.12.1.1. Catéter central de inserción periférica (PICC)
   3.6.3.12.1.2. Vías venosas centrales yugulares
   3.6.3.12.1.3. Reservorio subcutáneo
   3.6.3.12.1.4. Extravasaciones

  3.6.3.12.2. Dispositivos nutricionales y de eliminación

   3.6.3.12.2.1. Sonda nasogástrica
   3.6.3.12.2.2. Botón gástrico
   3.6.3.12.2.3. Estomas

3.7. Alimentación en niños y adolescentes con leucemia

3.7.1. Importancia de la nutrición en la infancia
3.7.2. Necesidades especiales del niño con cáncer
3.7.3. Efectos secundarios del tratamiento en los niños con cáncer
3.7.4. Adaptación de la dieta en niños con cáncer

 3.7.4.1. Características de la dieta de baja carga bacteriana o sin crudos
 3.7.4.2. Tratamiento de los síntomas/ efectos secundarios de la quimioterapia y/o radioterapia

  3.7.4.2.1. Anorexia
  3.7.4.2.2. Cambios en el gusto y el olfato
  3.7.4.2.3. Nauseas
  3.7.4.2.4. Vómitos
  3.7.4.2.5. Intolerancia a la lactosa
  3.7.4.2.6. Aumento del apetito- aumento de peso (en síndrome de Cushing)
  3.7.4.2.7. Mucositis

3.7.5. Soporte nutricional

 3.7.5.1. Oral
 3.7.5.2. Enteral

  3.7.5.2.1. Sonda nasogátrica
  3.7.5.2.2. Sonda transpilórica
  3.7.5.2.3. Gastrostomía
  3.7.5.2.4. Fórmulas enterales

 3.7.5.3. Parenteral

3.7.6. Adaptación de la dieta en las complicaciones

 3.7.6.1. Pancreatitis
 3.7.6.2. Hiperbilirrubinemia
 3.7.6.3. Neumatosis
 3.7.6.4. EICH intestinal

3.7.7. Otras terapias nutricionales combinativas

 3.7.7.1. Dieta paleo/ autoinmune
 3.7.7.2. Dieta alcalina
 3.7.7.3. Dieta cetogénica

3.7.8. Recetas/ tips adaptadas para hacer la comida más apetitosa

3.8. Cuando la respuesta al tratamiento no es la adecuada

3.8.1. Respuesta ante la enfermedad

 3.8.1.1. Concepto de enfermedad mínima residual
 3.8.1.2. Remisión completa
 3.8.1.3. Remisión parcial
 3.8.1.4. Progresión de la enfermedad

3.8.2. Definición de recidiva
3.8.3. El reto de evitar las recaídas
3.8.4. Enfermedades o situaciones con mayor probabilidad de recidivas
3.8.5. Opciones de tratamiento
3.8.6. Acoger y acompañar en la recidiva de la enfermedad

 3.8.6.1. Padres

  3.8.6.1.1. Reacciones emocionales
  3.8.6.1.2. Afrontamiento
  3.8.6.1.3. Acompañamiento de enfermería

 3.8.6.2. Niños con recidiva de cáncer

  3.8.6.2.1. Reacciones emocionales
  3.8.6.2.2. Afrontamiento
  3.8.6.2.3. Acompañamiento de enfermería

 3.8.6.3. Adolescentes con recidiva de cáncer

  3.8.6.3.1. Reacciones emocionales
  3.8.6.3.2. Afrontamiento
  3.8.6.3.3. Acompañamiento de enfermería

3.9. “Cuidar con cuidado” al niño/adolescente con leucemia y su familia

3.9.1. La fragilidad y la vulnerabilidad

 3.9.1.1. De las personas a las que cuidamos
 3.9.1.2. De los profesionales de enfermería

3.9.2. Simpatía, empatía y compasión
3.9.3. Bioética y pediatría

 3.9.3.1. El paternalismo en pediatría
 3.9.3.2. El problema de la autonomía en los menores
 3.9.3.3. El asentimiento y el consentimiento informado en el menos de edad
 3.9.3.4. La autonomía en la adolescencia y en el menor maduro
 3.9.3.5. Capacidad legal del menor
 3.9.3.6. El acceso de los padres a la historia clínica
 3.9.3.7. Cuestiones éticas
 3.9.3.8. El comité de ética asistencial (CEA)
 3.9.3.9. Enfermería como garantía ética

3.10. Urgencias hematológicas oncohematología pediátrica

3.10.1. Hiperleucocitosis
3.10.2. Coagulopatías y hemorragias

 3.10.2.1. Trombocitopenia
 3.10.2.2. Otras complicaciones hemorrágicas- Coagulopatías
 3.10.2.3. Trombosis
 3.10.2.4. Cistitis hemorrágica

3.10.3. Neutropenia febril

 3.10.3.1. Infecciones víricas
 3.10.3.2. Infecciones bacterianas
 3.10.3.3. Infecciones fúngicas
 3.10.3.4. Shock séptico

3.10.4. Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIR)
3.10.5. Síndrome de liberación de citoquinas

Módulo 4. Trasplante de progenitores hematopoyéticos en pediatría

4.1. Introducción al Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos

4.1.1. Los progenitores hematopoyéticos (PH)
4.1.2. El sistema de histocompatibilidad (HLA)

 4.1.2.1. Qué es y dónde se localiza el HLA
 4.1.2.2. Regiones según características genéticas y funcionales

  4.1.2.2.1. HLA clase I
  4.1.2.2.2. HLA Clase II
  4.1.2.2.3. HLA Clase III

 4.1.2.3. Genotipo HLA

4.1.3. Historia del Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos
4.1.4. Tipos de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos

 4.1.4.1. Según el donante

  4.1.4.1.1. Trasplante Autólogo
  4.1.4.1.2. Trasplante Singénico
  4.1.4.1.3. Trasplante Alogénico

   4.1.4.1.3.1. Hermanos HLA idénticos
   4.1.4.1.3.2. Hermanos u otros familiares no totalmente idénticos
   4.1.4.1.3.3. Donantes haploidénticos
   4.1.4.1.3.4. Donantes no emparentados

 4.1.4.2. Según la fuente de obtención de los progenitores hematopoyéticos

  4.1.4.2.1. Trasplante de Médula ósea
  4.1.4.2.2. Trasplante de Sangre periférica
  4.1.4.2.3. Trasplante de Cordón umbilical

4.2. Indicaciones del Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos (TPH) en pediatría

4.2.1. Introducción
4.2.2. Pacientes candidatos a TPH en pediatría

 4.2.2.1. Pacientes con enfermedades malignas

  4.2.2.1.1. Trasplante alogénico

   4.2.2.1.1.1. Leucemia linfoblástica aguda
   4.2.2.1.1.2. Leucemia mieloblástica aguda
   4.2.2.1.1.3. Leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ)
   4.2.2.1.1.4. Síndromes mielodisplásicos (SMD)

  4.2.2.1.2. Trasplante autólogo

   4.2.2.1.2.1. Linfomas
   4.2.2.1.2.2. Tumores sólidos

    4.2.2.1.2.2.1. Neuroblastoma
    4.2.2.1.2.2.2. Rabdomiosarcoma
    4.2.2.1.2.2.3. Sarcoma de Ewing
    4.2.2.1.2.2.4. Tumores cerebrales
    4.2.2.1.2.2.5. Tumor d Wilms

 4.2.2.2. Pacientes con enfermedades no malignas. Trasplante alogénico

  4.2.2.2.1. Aplasia medular severa
  4.2.2.2.2. Anemia de Fanconi
  4.2.2.2.3. Anemia de Blackfan-Diamond
  4.2.2.2.4. Talasemia maior
  4.2.2.2.5. Anemia de células falciformes
  4.2.2.2.6. Enfermedades de células fagocitarias
  4.2.2.2.7. Osteopetrosis maligna
  4.2.2.2.8. Errores congénitos del metabolismo
  4.2.2.2.9. Inmunodeficiencias

4.3. Desde la donación a la infusión de progenitores hematopoyéticos

4.3.1. Selección de los donantes

 4.3.1.1. Donantes emparentados

  4.3.1.1.1. Hermanos HLA idénticos
  4.3.1.1.2. Hermanos u otros familiares no totalmente idénticos
  4.3.1.1.3. Donantes haploidénticos

 4.3.1.2. Búsqueda de donantes no emparentados

  4.3.1.2.1. Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO)
  4.3.1.2.2. Diferencia entre ser donante y donar
  4.3.1.2.3. Evolución de los trasplantes de donante no emparentado en España

 4.3.1.3. Elección del donante

  4.3.1.3.1. Disponibilidad. Tipaje del HLA

   4.3.1.3.1.1. Hermano HLA idéntico
   4.3.1.3.1.2. Donante no emparentado
   4.3.1.3.1.3. Cordón umbilical

  4.3.1.3.2. Condiciones del paciente

4.3.2. Técnicas de recolección de PH

 4.3.2.1. Obtención y manejo de progenitores de sangre de cordón umbilical
 4.3.2.2. Movilización y recolección de células progenitoras de sangre periférica
 4.3.2.3. Obtención de células progenitoras de médula ósea por aspiración directa

4.3.3. Transporte de los PH (desde hospital de origen a hospital receptor)

 4.3.3.1. Etiquetado de las bolsas
 4.3.3.2. Etiquetado del contenedor
 4.3.3.3. Documentación
 4.3.3.4. Temperatura

4.3.4. Manejo y conservación de los PH

 4.3.4.1. Control de calidad del procesamiento celular

  4.3.4.1.1. Dosis celular y composición del inóculo
  4.3.4.1.2. Capacidad proliferativa
  4.3.4.1.3. Seguridad microbiológica
  4.3.4.1.4. Enfermedad residual mínima

 4.3.4.2. Manipulación previa a la Criopreservación

  4.3.4.2.1. Purgado de progenitores hematopoyéticos
  4.3.4.2.2. Eliminación de linfocitos T de la fuente de PH

 4.3.4.3. Criopreservación
 4.3.4.4. Descongelación
 4.3.4.5. Transporte a la unidad de TPH hospitalaria para ser infundidos

4.4. Cuidados de enfermería en el acondicionamiento al TPH

4.4.1. Acogida del paciente y familia
4.4.2. Valoración del paciente
4.4.3. Regímenes de acondicionamiento

 4.4.3.1. ICT
 4.4.3.2. Busulfán
 4.4.3.3. Según

4.4.4. Profilaxis de enfermedad de injerto contra huésped (EICH)

 4.4.4.1. Metotrexato Eliminación en vivo de linfocitos 
 4.4.4.2. Rituximab
 4.4.4.3. Ciclosporina
 4.4.4.4. Micofenolato
 4.4.4.5. Corticoides
 4.4.4.6. Inmunoglobulinas inespecíficas

4.4.5. Profilaxis SOS
4.4.6. Profilaxis de las infecciones

 4.4.6.1. Fármacos
 4.4.6.2. Dieta bajo contenido bacteriano
 4.4.6.3. Filtros HEPA
 4.4.6.4. Aislamiento

4.4.7. Acompañamiento del paciente y de la família

4.5. Cuidados de enfermería durante la infusión de PH

4.5.1. El día 0
4.5.2. Preparación del paciente
4.5.3. Recepción de los progenitores
4.5.4. Infusión de los progenitores
4.5.5. Complicaciones potenciales
4.5.6. Cuidados post infusión de progenitores

 4.5.6.1. Cuidados del paciente
 4.5.6.2. Cuidados de la família

4.6. Cuidados de enfermería. Fase de aplasia medular

4.6.1. Duración de la fase de aplasia medular
4.6.2. Complicaciones potenciales de la fase de aplasia medular

 4.6.2.1. Directamente derivadas del tratamiento de acondicionamiento
 4.6.2.2. Producidas por la situación de aplasia

  4.6.2.2.1. Infecciones
  4.6.2.2.2. Nauseas y vómitos
  4.6.2.2.3. Diarrea
  4.6.2.2.4. Mucositis
  4.6.2.2.5. Hemorragias
  4.6.2.2.6. Problemas respiratorios

4.6.3. Valoración de enfermería e intervenciones

4.7. Cuidados de enfermería post-TPH a medio plazo

4.7.1. Duración de la fase post trasplante inmediata
4.7.2. Complicaciones potenciales de la fase post trasplante inmediata

 4.7.2.1. Principales

  4.7.2.1.1. Infecciones
  4.7.2.1.2. Enfermedad de injerto contra huésped

   4.7.2.1.2.1. Cutánea
   4.7.2.1.2.2. Hepática
   4.7.2.1.2.3. Intestinal

  4.7.2.1.3. Fallo de implante

 4.7.2.2. Otras complicaciones

  4.7.2.2.1. Mucositis
  4.7.2.2.2. Cistitis hemorrágica
  4.7.2.2.3. Anorexia
  4.7.2.2.4. Astenia
  4.7.2.2.5. Síndrome de estasia capilar
  4.7.2.2.6. Enfermedad venooclusiva
  4.7.2.2.7. Neumonitis
  4.7.2.2.8. Hemorragia pulmonar
  4.7.2.2.9. Fallo de injerto

4.7.3. Valoración de enfermería e intervenciones

Módulo 5. Apoyo multidisciplinar en oncohematología pediátrica

5.1. Soporte psicológico del niño durante el proceso de vivencias del cáncer

5.1.1. Etapa evolutiva de la infancia
5.1.2. El niño con cáncer

 5.1.2.1. Características específicas
 5.1.2.2. Atención psicológica al niño y la familia

  5.1.2.2.1. Aspectos generales
  5.1.2.2.2. Según fase de la enfermedad

   5.1.2.2.2.1. Diagnóstico
   5.1.2.2.2.2. Tratamiento
   5.1.2.2.2.3. Post-tratamiento

5.1.3. Supervivientes de un cáncer en la infancia y calidad de vida
5.1.4. La muerte en la infancia
5.1.5. Casos clínicos

5.2. Atención educativa en niños y adolescentes con cáncer

5.2.1. Atención educativa como derecho
5.2.2. Principios de atención educativa al alumnado con enfermedad
5.2.3. Requisitos y trámites
5.2.4. Cobertura académica durante el proceso de enfermedad

 5.2.4.1. Intrahospitalaria. Aulas hospitalarias (AAHH)

  5.2.4.1.1. Qué son
  5.2.4.1.2. Funciones del profesorado
  5.2.4.1.3. Coordinación con el centro docente

 5.2.4.2. Servicio de apoyo educativo domiciliario

  5.2.4.2.1. Qué es
  5.2.4.2.2. Funciones del profesorado
  5.2.4.2.3. Coordinación con el centro docente

5.3. Asociaciones de padres de niños con cáncer y otras entidades sin ánimo de lucro

5.3.1. Federación Española de Padres de Niños con Cáncer (FEPNC)

 5.3.1.1. Historia.
 5.3.1.2. Asociaciones que la componen
 5.3.1.3. El ejemplo de AFANOC- Asociación de Familiares y Amigos de Niños Oncológicos de Cataluña

5.3.2. Otras Asociaciones y /o Fundaciones
5.3.3. El voluntariado en unidades de oncohematología pediátrica

 5.3.3.1. La importancia del voluntariado
 5.3.3.2. Voluntariado en el ámbito de la oncología pediátrica

  5.3.3.2.1. Los equipos de voluntariado como parte de la Humanización   Hospitalaria
  5.3.3.2.2. Acogida y acompañamiento por parte de los equipos sanitarios

   5.3.3.2.2.1. Acogida por parte del personal sanitario
   5.3.3.2.2.2. Conocer el espacio hospitalario
   5.3.3.2.2.3 Medidas de higiene y aislamiento

5.4. Cáncer infantil y sociedad

5.4.1. Conciencia sobre el cáncer infantil. Campañas
5.4.2. Cáncer infantil en televisión
5.4.3. Cáncer infantil en el cine
5.4.4. Cáncer infantil en la literatura

5.5. Uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en niños y adolescentes con cánce

5.5.1. Los niños y las TICs
5.5.2. Jóvenes y adolescentes ante las nuevas tecnologías de la información y la comunicación
5.5.3. Decálogo para un buen uso de las TICs
5.5.4. Las TICs como método de distracción de los niños y adolescentes con cáncer
5.5.5. Las TICs como método de comunicación de los niños y adolescentes con cáncer
5.5.6. TICs aplicadas en los cuidados de los niños y adolescentes con cáncer