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L'accent sera mis sur la "résolution de problèmes cliniques complexes" tels que la nécessité d'un traitement par chimiothérapie chez des patients souffrant d'une grave maladie cardiaque, ou la survenue d'événements cardiovasculaires aigus chez des patients cancéreux soumis à un traitement par chimiothérapie. De plus, Il offre une occasion unique de découvrir les dernières avancées en recherche dans ce domaine et vise à encourager l'intérêt des étudiants.

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Module 1. Épidémiologie du cancer

1.1. Pertinence épidémiologique du cancer
1.2. Pertinence épidémiologique de la cardiotoxicité en oncologie
1.3. Pertinence épidémiologique de la cardiotoxicité en hématologie

Module 2. Traitements oncologiques ayant des effets cardiotoxiques

2.1. Définition de la cardiotoxicité Compartiments cardiaques affectés Mécanismes physiopathologiques de la cardiotoxicité
2.2. La radiothérapie comme cause de cardiotoxicité

2.2.1. Évolution des équipements et des méthodes de radiothérapie
2.2.2. Facteurs influençant la cardiotoxicité radio-induite
2.2.3. Toxicité aiguë
2.2.4. Toxicité chronique

2.3. La chimiothérapie comme cause de cardiotoxicité

2.3.1. Anthracyclines
2.3.2. Médicaments anti-tubuline
2.3.3. Antimétabolites
2.3.4. Agents alkylants et autres médicaments qui interagissent avec l’ADN

2.4. Les agents biologiques comme cause de cardiotoxicité: Anticorps monoclonaux
2.4.1. Trastuzumab
2.4.2. Autres anticorps monoclonaux

2.5. Autres agents biologiques à potentiel cardiotoxique

2.5.1. Cytokines
2.5.2. Interférons

2.6. Les thérapies dirigées contre les nouvelles cibles moléculaires et la cardiotoxicité: les inhibiteurs de kinases cellulaires
2.7. Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire et cardiotoxicité
2.8. Autres traitements anticancéreux ayant un effet cardiotoxique potentiel

2.8.1. Inhibiteurs d'histone désacétylase
2.8.2. Agents anti-angiogéniques oraux
2.8.3. Inducteurs de différenciation et/ou d'apoptose
2.8.4. Agents hormonaux

Module 3. Évaluation complète du risque de développement de la cardiotoxicité

3.1. Sensibilité individuelle à la cardiotoxicité: Facteurs génétiques
3.2. Sensibilité individuelle à la cardiotoxicité: Facteurs non génétiques

3.2.1. Facteurs de risque cardiovasculaire
3.2.2. Comorbidités
3.2.3. Combinaison de thérapies oncologiques

3.3. Évaluation cardiologique avant le traitement chez les patients sans maladie cardiaque reconnue

3.3.1. Évaluation clinique
3.3.2. Tests complémentaires

3.4. Évaluation cardiologique avant le traitement chez les patients présentant une cardiopathie connue

3.4.1. Évaluation clinique
3.4.2. Tests complémentaires

3.5. Suivi pendant le traitement des patients soumis à une thérapie cardiotoxique

1.10.1. Évaluation clinique
2.10.2. Tests complémentaires

Module 4. Détection précoce de la cardiotoxicité

4.1. Biomarqueurs circulants: Les troponines
4.2. Biomarqueurs circulants: Peptides natriurétiques
4.3. Autres biomarqueurs circulants pour la détection précoce de la cardiotoxicité
4.4. Écho-cardiographie
4.5. Imagerie à Résonance Magnétique cardiaque
4.6. Tomographie axiale calculée

Module 5. Toxicité pour le myocarde

5.1. Incidence et pertinence clinique
5.2. Physiopathologie de la dysfonction ventriculaire et de l'insuffisance cardiaque dans le contexte de la cardiotoxicité
5.3. Médicaments impliqués dans le développement de la dysfonction ventriculaire et de l'insuffisance cardiaque

5.3.1. Anthracyclines
5.3.2. Autres médicaments de chimiothérapie
5.3.3. Agents biologiques: Anticorps monoclonaux
5.3.4. Les thérapies dirigées contre de nouvelles cibles moléculaires: les inhibiteurs de kinases cellulaires
5.3.5. Inhibiteurs de protéase

5.4. Radiothérapie et insuffisance cardiaque
5.5. Méthodes de diagnostic de l'atteinte du myocarde

5.5.1. Électrocardiogramme
5.5.2. Écho-cardiographie
5.5.3. Autres techniques d'imagerie non invasives

5.6. Stratégies de traitement

5.6.1. Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë
5.6.2. Traitement chronique des patients souffrant de dysfonctionnement ventriculaire

5.7. Atteinte myocardique présymptomatique

5.7.1. Gestion du patient présentant des biomarqueurs circulants élevés pendant un traitement oncologique
5.7.2. Gestion du patient présentant une altération préclinique de la fonction ventriculaire pendant un traitement oncologique

5.8. Stratégie de suivi pendant le traitement par des médicaments susceptibles de provoquer une toxicité myocardique

5.8.1. Anthracyclines
5.8.2. Agents biologiques: Anticorps monoclonaux
5.8.3. Les thérapies dirigées contre de nouvelles cibles moléculaires: les inhibiteurs de kinases cellulaires
5.8.4. Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire

Module 6. Cardiopathie ischémique et cardiotoxicité

6.1. Incidence des cardiopathies ischémiques chez les patients en oncologie
6.2. Identification des patients présentant un risque élevé de maladie coronarienne
6.3. Physiopathologie de la cardiopathie ischémique dans le contexte du traitement oncologique
6.4. Les thérapies oncologiques pharmacologiques qui favorisent les cardiopathies ischémiques

6.4.1. Fluoropyrimidines
6.4.2. Inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire
6.4.3. Autre (cisplatine)

6.5. Méthodes de diagnostic des maladies coronariennes liées aux médicaments cardiotoxiques

6.5.1. Électrocardiogramme
6.5.2. Tests fonctionnels
6.5.3. Tests d'imagerie invasive
6.5.4. Tests d'imagerie non invasifs

6.6. Le syndrome coronarien aigu dans le contexte du traitement du cancer
6.7. Suivi et stratégie de traitement chez le patient souffrant d’ischémie coronaire
6.8. Radiothérapie thoracique et cardiopathie ischémique

6.8.1. Incidence et pathophysiologie de la maladie coronarienne radioinduite
6.8.2. Facteurs de risque de développement d’une cardiopathie ischémique chez le patient ayant reçu une radiothérapie
6.8.3. Évaluation clinique et méthodes de diagnostic de la maladie coronarienne chez le patient ayant reçu une radiothérapie
6.8.4. Options thérapeutiques dans la maladie coronarienne associée à la radiothérapie

6.9. Prise en charge du patient ischémique chronique recevant un traitement oncologique

Module 7. Arythmies et cardiotoxicité

7.1. Incidence et physiopathologie des arythmies cardiaques liées aux traitements oncologiques
7.2. Allongement de l’intervalle QT: Médicaments responsables et facteurs de risque associés
7.3. Allongement de l’intervalle QT: Critères de diagnostic et stratification du risque des arythmies ventriculaires
7.4. Allongement de l’intervalle QT: Traitements oncologiques impliqués dans sa genèse
7.5. Fibrillation auriculaire: Incidence, facteurs de risque et présentation clinique
7.6. Fibrillation auriculaire: Traitements oncologiques impliqués dans sa genèse
7. 7. Fibrillation auriculaire: Traitement anticoagulant

7.7.1. Évaluation du risque thrombotique et hémorragique
7.7.2. Anticoagulation avec l’héparine
7.7.3. Anticoagulation avec les dicoumariniques
7.7.4. Anticoagulants à action directe

7.8. Stratégie thérapeutique dans la fibrillation auriculaire: contrôle de la fréquence versus contrôle du rythme
7.9. Bradyarythmies liées à un traitement oncologique

7.9.1. Dysfonctionnement du sinus
7.9.2. Bloc auriculo-ventriculaire
7.9.3. Implications thérapeutiques

Module 8. Atteinte valvulaire et péricardique liée à la cardiotoxicité

8.1. Les traitements oncologiques qui favorisent le développement des valvulopathies

8.1.1. Pharmacologiques
8.1.2. Radiothérapie thoracique

8.2. Prise en charge du patient valvulaire chronique recevant un traitement oncologique

8.2.1. Maladie de la valve mitrale
8.2.2. Maladie de la valve aortique
8.2.3. Prothèses valvulaires

8.3. Les traitements pharmacologiques qui favorisent le développement de la maladie péricardique

8.3.1. Incidence et pathophysiologie
8.3.2. Formes de présentation clinique et diagnostic
8.3.3. Gestion de l’épanchement péricardique secondaire à un traitement

8.4. Radiothérapie thoracique et maladie péricardique

8.4.1. Péricardite aiguë
8.4.2. Péricardite chronique

8.5. Évaluation du patient présentant une atteinte péricardique métastatique

Module 9. Hypertension artérielle favorisée par les thérapies oncologiques

9.1. Importance clinique de l’hypertension artérielle chez le patient oncologique
9.2. Hypertension artérielle associée aux médicaments anti-angiogéniques

9.2.1. Incidence
9.2.2. Physiopathologie
9.2.3. Diagnostic

9.3. Autres traitements associés au développement de l’hypertension artérielle
9.4. Traitement de l’hypertension artérielle liée au traitement du cancer
9.5. Stratégie de suivi

Module 10. Maladie thromboembolique veineuse et autres complications vasculaires chez le patient cancéreux

10.1. La maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de cancer: Pertinence clinique

10.1.1. Incidence
10.1.2. Physiopathologie
10.1.3. Facteurs de risque

10.2. Traitements antinéoplasiques associés à un risque accru de maladie thromboembolique

10.2.1. Chimiothérapie et médicaments antiangiogéniques
10.2.2. Thérapie hormonale

10.3. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse liée au cancer 

10.3.1. Stratégie de prévention chez le patient ambulatoire en traitement actif du cancer Échelles de risque thrombotique
10.3.2. Stratégie de prévention en milieu hospitalier
10.3.3. Stratégie de prévention de la périchirurgie

10.4. Maladie thromboembolique veineuse liée à l’utilisation de cathéters veineux centraux

10.4.1. Incidence
10.4.2. Présentation clinique
10.4.3. Méthodes de diagnostic
10.4.4. Traitement et suivi
10.4.5. Prévention
10.5. Formes de présentation et de diagnostic de la maladie thromboembolique associée au cancer

10.5.1. Thrombose veineuse profonde
10.5.2. Thromboembolie pulmonaire

10.6. Traitement de la maladie thromboembolique associée au cancer

10.6.1. Traitement initial
10.6.2. Traitement prolongé

10.7. Prise en charge de la maladie thromboembolique dans des situations particulières

10.7.1. Tumeurs cérébrales
10.7.2. Obésité
10.7.3. Insuffisance rénale
10.7.4. Thrombopénie

10.8. Prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de cancer

10.8.1. Incidence et facteurs de risque
10.8.2. Drogues impliquées
10.8.3. Caractéristique clinique, diagnostic et traitement

10.9. Maladie vasculaire cérébrale

10.9.1. Incidence et facteurs de risque
10.9.2. Traitements concernés
10.9.3. Caractéristique clinique, diagnostic et traitement

10.10. Hypertension pulmonaire

10.10.1. Drogues impliquées Physiopathologie
10.10.2. Clinique et diagnostic
10.10.3. Traitement et suivi

Module 11. Thérapies avec effet cardioprotecteur

11.1. Identification et contrôle du risque de cardiotoxicité

11.1.1. Traitement des facteurs de risques classiques
11.1.2. Traitement des comorbidités

11.2. Stratégies visant à limiter la cardiotoxicité liée aux médicaments oncologiques

11.2.1. Anthracyclines
11.2.2. Anticorps monoclonaux Inhibiteurs HER2
11.2.3. Inhibiteurs de kinases cellulaires

11.3. Stratégies pour limiter la cardiotoxicité liée à la radiothérapie thoracique
11.4. Rôle des bêta-bloquants dans la cardioprotection
11.5. Rôle des inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine dans la cardioprotéction
11.6. Autres interventions ayant un effet cardioprotecteur possible

Module 12. Programmes de suivi à long terme des patients ayant reçu des thérapies cardiotoxiques

12.1. Risque de cardiotoxicité tardive secondaire aux médicaments oncologiques
12.2. Protocole de suivi pour la détection de la cardiotoxicité tardive
12.3. Risque de cardiotoxicité tardive secondaire à une radiothérapie thoracique
12.4. Protocole de suivi pour la détection de la toxicité tardive radio-induite

Module 13. Situations cliniques complexes dans le contexte de la cardiotoxicité

13.1. Patient présentant une maladie cardiovasculaire complexe nécessitant un traitement oncologique
13.2. Patient ayant une maladie oncologique établie et présentant un événement ischémique aigu
13.3. Patients pédiatriques nécessitant un traitement oncologique potentiellement cardiotoxique
13.4. Patients gériatriques nécessitant un traitement oncologique
13.5. Patients gériatriques nécessitant une anticoagulation ou un traitement antiplaquettaire
13.6. Patients oncologiques souffrant d’arythmies et nécessitant des dispositifs implantables (stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs)

Module 14. L’avenir de la cardio-oncologie: les axes de recherches les plus pertinents

14.1. Recherche fondamentale
14.2. Recherche clinique
14.3. Lacunes des preuves et recherches futures

Module 15. Unités multidisciplinaires de cardio-oncologie

15.1. Objectifs des unités de Cardio-Oncologie

15.1.1. Objectifs de soins
15.1.2. Objectifs de la recherche
15.1.3. Objectifs d’enseignement et de diffusion

15.2. Composantes des équipes de Cardio-Oncologie

15.2.1. Coordination entre les milieux hospitaliers et extra-hospitaliers
15.2.2. Coordination entre les différents professionnels de la santé

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