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La Neuro-Oftalmología es una disciplina fronteriza entre la Oftalmología y la Neurología. Esto supone que impone tanto a los oftalmólogos como a los neurólogos la necesidad de manejar conocimientos no estrictamente incluidos en su especialidad. Además, algunos de los tratamientos disponibles corresponden a la Neurocirugía. Todo ello hace de esta subespecialidad una de las más complejas en el abordaje, que en ciertos casos no puede ser más que multidisciplinar.

Por eso, este programa va a capacitar al alumno para abordar correctamente problemas neuro-oftalmológicos complejos, que en muchos casos son potencialmente peligrosos para la visión o incluso la vida de los pacientes.

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Módulo 1. Historia clínica y exploración 

1.1. Situación actual y futura de la Neurooftalmología 

1.1.1. Nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos 
1.1.2. Utilidad de las tecnologías de la información: telemedicina, inteligencia artificial
1.1.3. Neurooftalmología en los viajes espaciales 

1.2. Anamnesis y exploración I 

1.2.1. La historia clínica 
1.2.2. Examen de función ocular 

1.3. Anamnesis y exploración II 

1.3.1. Sensibilidad al contraste 
1.3.2. Visión cromática 
1.3.3. Estreopsis 
1.3.4. Examen del fondo de ojo 

1.4. Motilidad ocular:

1.4.1. Acomodación 
1.4.2. Convergencia 
1.4.3. Exploración de la pupila 
1.4.4. Examen del fondo de ojo 

1.5. Campimetría 

1.5.1. Utilidad de la campimetría 
1.5.2. Tipos de campimetría

1.6. OCT 

1.6.1. Funcionamiento y tipos de la OCT
1.6.2. Utilidad de la OCT en la detección de patología neurológica y neurooftalmológica 

1.7. Electrofisiología 

1.7.1. Potenciales evocados visuales 
1.7.2. Electrorretinograma 
1.7.3. Electrooculograma 

1.8. Neuroimagen 1: TAC 
1.9. Neuroimagen 2: RNM 
1.10. Neuroimagen 3: ecografía

Módulo 2. Embriología, anatomía y fisiología

2.1. Embriología del sistema visual 

2.1.1. Modelo columnar de la embriología del sistema visual y el SNC
2.1.2. Modelo prosomérico de la embriología del sistema visual y el SNC
2.1.3. Teratología ocular 

2.2. Anatomía ósea: el cráneo 
2.3. Anatomía vascular 
2.4. Anatomía muscular 
2.5. Vía visual aferente

2.5.1. Vías ópticas prequiasmáticas 
2.5.2. Vías ópticas postquiasmáticas 

2.6. Vía eferente 

2.6.1. Anatomía de los pares craneales 
2.6.2. Núcleos motores del tronco cerebral 

2.7. Inervación sensorial 
2.8. Inervación motora 
2.9. Sistema nervioso autónomo ocular 

2.9.1. Sistema simpático 
2.9.2. Sistema parasimpático 

2.10. Diagnóstico topográfico de las alteraciones del campo visual 

Módulo 3. Trastornos nucleares e infranucleares de la motilidad 

3.1. Síndrome de Horner 

3.1.1. Bases anatómicas y fisiopatología de la vía oculosimpática 
3.1.2. Causas del Síndrome de Horner 
3.1.3. Hallazgos clínicos
3.1.4. Diagnóstico 
3.1.5. Tratamiento 

3.2. Parálisis del III par 

3.2.1. Bases anatómicas y fisiopatología 
3.2.2. Etiología 
3.2.3. Hallazgos clínicos
3.2.4. Regeneración aberrante del III par craneal 
3.2.5. Diagnóstico 
3.2.6. Tratamiento 

3.3. Parálisis del IV par 

3.3.1. Bases anatómicas y fisiopatología 
3.3.2. Etiología 
3.3.3. Hallazgos clínicos 

3.4. Parálisis del VI par 

3.4.1. Bases anatómicas y fisiopatología 
3.4.2. Etiología 
3.4.3. Hallazgos clínicos

3.5. Parálisis del VII par 

3.5.1. Bases anatómicas y fisiopatología 
3.5.2. Etiología 
3.5.3. Hallazgos clínicos 

3.6. Tratamiento de la parálisis facial 

3.6.1. Manejo de las parálisis faciales 
3.6.2. Pronóstico 
3.6.3. Nuevos tratamientos 

3.7. Parálisis combinada de los pares craneales 

3.7.1. Claves en el diagnóstico de la parálisis de múltiples pares craneales 
3.7.2. Causas más frecuentes de afectación de múltiples pares craneales 
3.7.3. Pruebas complementarias útiles y algoritmo para diagnóstico

3.8. Otras neuropatías 

3.8.1. Trastornos faciales hipercinéticos
3.8.2. Neuropatías infecciosas e inmunomediadas
3.8.3. Traumatismos y tumores 

3.9. Miopatías I 

3.9.1. Miastenia gravis 
3.9.2. Síndromes pseudomiasténicos

3.10. Miopatías II 

3.10.1. Oftalmoplejia externa progresiva crónica
3.10.2. Distrofia miotónica 

Módulo 4. Trastornos supranucleares de la motilidad. Nistagmo

4.1. Relaciones anatómicas. FRPP y FLM 

4.1.1. Integrantes anatómicos del movimiento ocular supranuclear
4.1.2. Anatomía funcional de los movimientos sacádicos y de seguimiento
4.1.3. Anatomía funcional de las versiones horizontales
4.1.4. Anatomía funcional de las versiones verticales
4.1.5. Anatomía funcional de la convergencia/divergencia 
4.1.6. Reflejos no ópticos o vestibulares

4.2. Manifestaciones oftalmológicas en patología del tronco 

4.2.1. Patología de la mirada horizontal 
4.2.2. Patología de la mirada vertical 
4.2.3. Patología de la convergencia y divergencia 

4.3. Manifestaciones oftalmológicas en patología del cerebelo 

4.3.1. Localización de las lesiones en el cerebelo según las manifestaciones oftalmológicas
4.3.2. Manifestaciones oftalmológicas en patología vascular cerebelosa
4.3.3. Manifestaciones oftalmológicas en patología del desarrollo cerebeloso

4.4. Manifestaciones oftalmológicas en patología del sistema vestibular 

4.4.1. Manifestaciones oftalmológicas de la disfunción óculo-vestibular central 
4.4.2. Manifestaciones oftalmológicas de la disfunción óculo-vertibular periférica
4.4.3. Desviación oblicua (Skew)

4.5. Manifestaciones oftalmológicas en enfermedades neurológicas degenerativas y otras

4.5.1. Enfermedad de Parkinson 
4.5.2. Enfermedad de Huntington 
4.5.3. Epilepsia 
4.5.4. Coma 

4.6. Facomatosis 

4.6.1. Neurofibromatosis 
4.6.2. Esclerosis tuberosa 
4.6.3. Enfermedad de Von-Hippel-Lindau 

4.7. Nistagmus 

4.7.1. Definición y fisiopatología 
4.7.2. Clasificación 
4.7.3. Exploración y métodos de registro 
4.7.4. Nistagmus fisiológicos 

4.8. Nistagmus en el adulto 

4.8.1. Nistagmus vestibulares 
4.8.2. Nistagmus de mirada excéntrica 
4.8.3. Nistagmus pendulares adquiridos 
4.8.4. Tratamiento 

4.9. Nistagmus en la infancia 

4.9.1. Nistagmus sensorial 
4.9.2. Nistagmus motor idiopático 
4.9.3. Nistagmus por mal desarrollo fusional 
4.9.4. Otros nistagmus de la infancia 
4.9.5. Protocolo diagnóstico 
4.9.6. Tratamiento 

4.10. Intrusiones sacádicas y oscilaciones 

4.10.1. Intrusiones sacádicas 
4.10.2. Oscilaciones sacádicas 
4.10.3. Otras oscilaciones oculares 

Módulo 5. Pupila. Nervio óptico 

5.1. Evaluación pupilar

5.1.1. Importancia de la adecuada evaluación pupilar
5.1.2. Reflejos pupilares
5.1.3. Acomodación y convergencia 

5.2. Anisocoria 

5.2.1. Anisocoria fisiológica 
5.2.2. Anisocoria mayor en oscuridad: anisocoria mecánica, anisocoria farmacológica, síndrome de Horner 

5.3. Anisocoria mayor en luz

5.3.1. Introducción 
5.3.2. Lesión en el iris 
5.3.3. Midriasis farmacológica 
5.3.4. Pupila tónica 
5.3.5. Parálisis III par craneal 

5.4. Alteraciones de la reactividad pupilar:

5.4.1. Disociación luz-cerca 
5.4.2. Defecto pupilar aferente relativo 
5.4.3. Pupila Argyll-Robertson 
5.4.4. Regeneración aberrante 
5.4.5. Otras alteraciones pupilares: midriasis episódica benigna 

5.5. Anatomía y fisiología del nervio óptico

5.5.1. Anatomía y fisiología
5.5.2. Nervio óptico intraocular e intraorbitario 
5.5.3. Nervio óptico intracanalicular e intracraneal
5.5.4. Fisiología 

5.6. Patología vascular del nervio óptico

5.6.1. Neuropatía óptica isquémica no arterítica 
5.6.2. Neuropatía óptica isquémica arterítica 
5.6.3. Otras neuropatías ópticas isquémicas: hipovolemia y papilopatía diabética

5.7. Patología inflamatoria del nervio óptico

5.7.1. Patología inflamatoria del nervio óptico
5.7.2. Patología desmielinizante del nervio óptico
5.7.3. Patología infecciosa del nervio óptico
5.7.4. Otras neuropatías inflamatorias: perineuritis, sarcoidosis y autoinmune 

5.8. Patología infiltrativa y compresiva

5.8.1. Patología tumoral del nervio óptico
5.8.2. Metástasis del nervio óptico, linfoma y leucemia
5.8.3. Aneurismas y patología ósea compresiva del canal óptico

5.9. Patología metabólica y nutricional

5.9.1. Neuropatías metabólicas
5.9.2. Neuropatías nutricionales
5.9.3. Neuropatías tóxicas 

5.10. Patología traumática

5.10.1. Traumatismos directos
5.10.2. Traumatismos indirectos
5.10.3. Manejo clínico 

Módulo 6. Manifestaciones neuro-oftalmológicas de la COVID-19. Cefaleas y neuralgias craneales 

6.1. Manifestaciones neuro-oftalmológicas de la COVID-19 I: patogenia

6.1.1. Características del SARS-CoV-2 
6.1.2. Mecanismos patogénicos 
6.1.3. Neurotropismo y autoinmunidad 

6.2. Manifestaciones neuro-oftalmológicas de la COVID-19 II: neuropatías
6.3. Manifestaciones neuro-oftalmológicas de la COVID-19 III: Cefalea. papilitis 
6.4. Aproximación clínica a la cefalea 
6.5. Migraña con aura 

6.5.1. Características de las migrañas 
6.5.2. Fenómenos neurooftalmológicos asociados a la migraña 

6.6. Otras cefaleas primarias con dolor orbitario 
6.7. Neuralgias y neuropatias craneales 
6.8. Manifestaciones neurooftalmológicas y dolor ocular en cefaleas secundarias 
6.9. Diagnóstico de las cefaleas 

6.9.1. Técnicas diagnósticas
6.9.2. Indicaciones 
6.9.3. Criterios de derivación 

6.10. Tratamiento de las cefaleas 

6.10.1. Bloqueos anestésicos 
6.10.2. Toxina botúlinica 
6.10.3. Neuroestimulación 

Módulo 7. Patología vascular y tumoral 

7.1. Patología vascular I 

7.1.1. Aneurismas 
7.1.2. Malformaciones arteriovenosas 
7.1.3. Fístulas carótido-cavernosas 

7.2. Patología vascular II 

7.2.1. Arteritis de la temporal
7.2.2. Vasculitis
7.2.3. Disección carotidea 

7.3. Alteraciones visuales en el ictus 

7.3.1. Afectación de lóbulo parietal 
7.3.2. Afectación de lóbulo temporal 
7.3.3. Afectación de lóbulo occipital 
7.3.4. Síndromes bihemisféricos 

7.4. Tumores de nervio óptico I 

7.4.1. Meningioma 

7.5. Tumores de nervio óptico II 

7.5.1. Glioma 

7.6. Patología del quiasma I

7.6.1. Tumores hipofisarios 

7.7. Patología del quiasma II

7.7.1. Quistes 
7.7.2. Enfermedades metastásicas 
7.7.3. Mucocele esfenoidal 
7.7.4. Traumatismos 
7.7.5. Síndrome de la silla turca vacía 
7.7.6. Otras alteraciones 

7.8. Neoplasias supraselares 

7.8.1. Craneofaringioma 
7.8.2. Otros tumores de la región selar y supraselar 

7.9. Hipertensión intracraneal

7.9.1. Etiología 
7.9.2. Síntomas 
7.9.3. Signos 
7.9.4. Diagnóstico 
7.9.5. Diagnóstico diferencial 

7.10. Tratamiento de la hipertensión intracraneal 

7.10.1. Pérdida ponderal 
7.10.2. Tratamiento médico 
7.10.3. Tratamiento quirúrgico 
7.10.4. Pronóstico 

Módulo 8. Estrabismo 

8.1. Anatomía aplicada de la musculatura extraocular 
8.2. Desarrollo del sistema visual 
8.3. Exploración

8.3.1. Evaluación de la fusión, supresión y diplopía 
8.3.2. Test de Parks. Pantalla de Lancaster
8.3.3. Diagnóstico diferencial entre estrabismos y alteración neurológica

8.4. Ambliopía 

8.4.1. Ambliopía estrábica
8.4.2. Ambliopía por anisometropía
8.4.3. Ambliopía por opacidad de medios 

8.5. Endotropias 

8.5.1. Endotropia aguda
8.5.2. Endotropia asociada a la edad 

8.6. Exotropias 

8.6.1. Exotropias agudas 

8.7. Estrabismos verticales 

8.7.1. Diagnóstico diferencial 
8.7.2. Sagging eye

8.8. Síndromes combinados y restrictivos 

8.8.1. Síndrome Duane. Síndrome Brown 
8.8.2. Miopatía miópica 
8.8.3. Orbitopatía tiroidea
8.8.4. Miopatía iatrogénica 

8.9. Tratamiento refractivo y ortóptico 

8.9.1. Corrección óptica 
8.9.2. Corrección con prismas 

8.10. Tratamiento quirúrgico

8.10.1. Toxina botulínica
8.10.2. Cirugía músculos extraoculares

Módulo 9. Neurooftalmología pediátrica

9.1. Exploración neurooftalmológica en los niños 

9.1.1. Técnicas de exploración en el paciente pediátrico 
9.1.2. Electrofisiología 

9.2. El niño con baja visión. Retraso de la maduración visual 
9.3. Deficiencia visual cerebral 
9.4. Anomalías congénitas de la vía óptica anterior 

9.4.1. Hipoplasia 
9.4.2. Colobomas y fosetas 
9.4.3. Drusas de nervio óptico 

9.5. Borramiento papilar

9.5.1. HTIC en los niños 

9.6. Neuropatías ópticas en la infancia I 

9.6.1. Inflamatoria 
9.6.2. Infecciosa 

9.7. Neuropatías ópticas en la infancia II. Hereditarias 

9.7.1. Atrofia óptica dominante 
9.7.2. Neuropatía óptica de Leber 

9.8. Atrofia óptica y excavación papilar en el niño 
9.9. Patología tumoral pediátrica 

9.9.1. Tumores primarios del nervio óptico 
9.9.2. Tumores de la línea media 
9.9.3. Tumores de fosa posterior 

9.10. Apraxia oculomotora 

Módulo 10. Estrategias diagnósticas, árboles de decisión 

10.1. Visión borrosa, pérdida transitoria de la visión 

10.1.1. Introducción 
10.1.2. Etiología 
10.1.3. Diagnóstico diferencial 
10.1.4. Árbol de decisión 

10.2. Alteración campimétrica 

10.2.1. Introducción 
10.2.2. Etiología 
10.2.3. Diagnóstico diferencial 
10.2.4. Árbol de decisión 

10.3. Nervio óptico elevado 

10.3.1. Introducción 
10.3.2. Etiología 
10.3.3. Diagnóstico diferencial 
10.3.4. Árbol de decisión 

10.4. Visión doble 

10.4.1. Introducción 
10.4.2. Etiología
10.4.3. Diagnóstico diferencial 
10.4.4. Árbol de decisión 

10.5. Movimiento de las imágenes 

10.5.1. Introducción 
10.5.2. Etiología 
10.5.3. Diagnóstico diferencial 
10.5.4. Árbol de decisión 

10.6. Movimiento anormal de los ojos 

10.6.1. Introducción 
10.6.2. Etiología 
10.6.3. Diagnóstico diferencial 
10.6.4. Árbol de decisión 

10.7. Ptosis 

10.7.1. Introducción 
10.7.2. Etiología 
10.7.3. Diagnóstico diferencial 
10.7.4. Árbol de decisión 

10.8. Anisocoria 

10.8.1. Introducción 
10.8.2. Etiología 
10.8.3. Diagnóstico diferencial 
10.8.4. Árbol de decisión 

10.9. Alteración de la movilidad facial 

10.9.1. Introducción 
10.9.2. Etiología 
10.9.3. Diagnóstico diferencial 
10.9.4. Árbol de decisión 

10.10. Dolor 

10.10.1. Introducción 
10.10.2. Etiología 
10.10.3. Diagnóstico diferencial 
10.10.4. Árbol de decisión

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