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Módulo 1. Anatomía, fisiología, pruebas exploratorias y funcionales

1.1. Apuntes históricos y exploración clásica en consulta

1.1.1. La historia para comprender el presente
1.1.2. El oftalmoscopio y sus lentes de exploración
1.1.3. La lámpara de hendidura y sus lentes de exploración
1.1.4. Apuntes históricos de las técnicas actuales de exploración

1.2. Anatomía de la mácula y retina

1.2.1. Anatomía comparada
1.2.2. Histología de la mácula y retina
1.2.3. Vascularización de la retina y mácula
1.2.4. Inervación de la retina y mácula

1.3. Anatomía y fisiología del vítreo

1.3.1. Embriología del vítreo
1.3.2. Composición del gel vítreo
1.3.3. Inserciones y adherencias de la hialoides
1.3.4. Envejecimiento y alteraciones del gel vítreo
1.3.5. El vítreo en el paciente miope
1.3.6. El vítreo en determinadas enfermedades sistémicas
1.3.7. El vítreo como desencadenante de distintas patologías de la retina y de la mácula

1.4. Fisiología de la visión y visión en color

1.4.1. Capas funcionales de la retina
1.4.2. Fisiología de los fotorreceptores
1.4.3. Circuitos funcionales de la retina
1.4.4. Vía óptica
1.4.5. Fisiología de la corteza visual
1.4.6. Binocularidad
1.4.7. La visión en color

1.5. Pruebas funcionales maculares

1.5.1. Bases de las pruebas funcionales maculares
1.5.2. Electrorretinograma, electrooculograma y potenciales evocados
1.5.3. Electrorretinograma multifocal
1.5.4. Microperimetría

1.6. Retinografía, angiografía con fluoresceína intravenosa y angiografía con verde indocianina

1.6.1. Retinografía analógica y digital
1.6.2. Retinografía de campo amplio, actuales plataformas más importantes
1.6.3. Propiedades de la fluoresceína sódica y sus efectos adversos
1.6.4. Patrón normal de la AFG (angiofluoresceingrafía)
1.6.5. Patrones angiográficos patológicos, hiperfluorescencia, hipofluorescencia y efecto ventana
1.6.6. Papel e indicaciones clínicas actuales de la AFG
1.6.7. Propiedades del verde indocianina y su farmacocinética
1.6.8. Patrones angiográficos patológicos del verde indocianina

1.7. Autofluorescencia de fondo de ojo

1.7.1. Concepto y bases físicas de la autofluorescencia
1.7.2. Captura y registro de la autofluorescencia
1.7.3. Patrones de autofluorescencia normal
1.7.4. Patrones patológicos de autofluorescencia
1.7.5. Autofluorescencia en las enfermedades retinianas

1.8. Evaluación ultrasónica de la retina

1.8.1. Bases físicas de la ecografía
1.8.2. Plataformas y sondas actuales para realización de ecografías oculares
1.8.3. Métodos y modos actuales ecográficos
1.8.4. Patrones ecográficos oculares

1.9. Tomografía de coherencia óptica

1.9.1. Principios físicos de la OCT (tomografía de coherencia óptica)
1.9.2. Evolución histórica de la OCT
1.9.3. Principales plataformas para la realización de OCT y sus características diferenciales
1.9.4. Patrones normales en OCT
1.9.5. Patrones comparativos de seguimiento con OCT
1.9.6. La OCT en las principales patologías maculares y de interfase

1.10. Angiografía por tomografía de coherencia óptica

1.10.1. Bases de la angio OCT
1.10.2. Principales plataformas para la realización de angio OCT
1.10.3. Patrones normales de angio OCT
1.10.4. Análisis y artefactos en la angio OCT
1.10.5. Angio OCT en las principales patologías maculares
1.10.6. Clinical angio OCT en Face
1.10.7. Presente y futuro de la angio OCT

Módulo 2. Enfermedades oculares Inflamatorias con afectación de mácula, retina y vítreo

2.1. El diagnóstico y tratamiento en las uveítis

2.1.1. Diagnóstico de uveítis

2.1.1.1. Aproximación sistemática para el diagnóstico de uveítis
2.1.1.2. Clasificación de las uveítis
2.1.1.3. Localización de las uveítis
2.1.1.4. Aproximación al paciente, la historia clínica como valor diagnóstico
2.1.1.5. Exploración ocular detallada. Orientación diagnóstica
2.1.1.6. Test más comunes utilizados para el estudio de las uveítis
2.1.1.7. Tablas de diagnóstico diferencial

2.1.2. Pruebas de imagen utilizadas para el estudio de las uveítis. Pruebas de imagen sistémicas

2.1.3. Pruebas de imagen oftalmológicas. Retinografía, AFG, ICG, OCT, angio OCT, BMU, ecografía, etc

2.1.4. Tratamiento en general de las uveítis

2.1.4.1. Corticosteroides
2.1.4.2. Agentes midriáticos y ciclopléjicos
2.1.4.3. Antiinflamatorios no esteroideos
2.1.4.4. Tratamientos inmunosupresores
2.1.4.5. Nuevos tratamientos biológicos para el tratamiento de las uveítis

2.1.5. Cirugía diagnóstica para las uveítis. Biopsias retinianas

2.1.6. Cirugía terapéutica: cornea, iris, catarata, glaucoma, vítreo y retina. Tratamiento integral de las uveítis

2.2. Edema macular cistoideo

2.2.1. Fisiopatología, función barrera hemato-retiniana
2.2.2. Histología del edema macular cistoideo
2.2.3. Mecanismos de rotura de la barrera hemato-retiniana
2.2.4. Exploración del edema macular cistoideo. Patrones angiográficos con fluoresceína, OCT, angio OCT y Clinical en Face
2.2.5. Fluorofotometría vítrea
2.2.6. Tratamiento del edema macular postquirúrgico

2.3. Síndromes de puntos blancos y enfermedades asociadas

2.3.1. Birdshot: coriorretinopatía en perdigonada
2.3.2. Enfermedades placoideas
2.3.3. Coroiditis multifocal y panuveítis, síndrome de coroidopatía puntiforme interna y fibrosis subretiniana progresiva y uveítis
2.3.4. Síndrome de múltiples placas blancas evanescentes.Principales características, evolución y diagnóstico diferencial
2.3.5. Retinopatía externa zonal aguda
2.3.6. Neurorretinopatía aguda macular

2.4. Epiteliopatía placoide posterior multifocal aguda

2.4.1. Etiopatogenia
2.4.2. Clínica
2.4.3. Patrones angiográficos de exploración
2.4.4. Exploración con OCT, angio OCT
2.4.5. Historia natural de la enfermedad
2.4.6. Diagnóstico diferencial
2.4.7. Tratamiento

2.5. Coroiditis serpiginosa

2.5.1. Etiopatogenia de la coroiditis serpiginosa
2.5.2. Clínica, historia natural de la enfermedad
2.5.3. Técnicas para la exploración de la coroiditis serpiginosa
2.5.4. Patrones angiográficos y OCT estructural
2.5.5. Diagnóstico diferencial
2.5.6. Tratamiento

2.6. Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

2.6.1. Introducción y clasificación del síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
2.6.2. Afectación macular
2.6.3. Historia natural de la enfermedad
2.6.4. Exploración, patrones angiográficos, imágenes de OCT, angio OCT
2.6.5. Diagnóstico diferencial
2.6.6. Tratamiento de las membranas neovasculares asociadas y recurrentes

2.7. Coroiditis multifocal

2.7.1. Epidemiología de la coroiditis multifocal
2.7.2. Etiopatogenia de la coroiditis multifocal
2.7.3. Clínica
2.7.4. Exploración de la coroidis multifocal. Patrones angiográficos, ICG, OCT y angio OCT
2.7.5. Diagnóstico diferencial
2.7.6. Historia natural de la coroiditis multifocal
2.7.7. Tratamiento en la actualidad

2.8. Oftalmía simpática

2.8.1. Epidemiología de la oftalmía simpática
2.8.2. Fisiopatología de la oftalmía simpática
2.8.3. Inmunopatología de la oftalmía simpática
2.8.4. Hallazgos clínicos
2.8.5. Exploración, patrón angiográfico, OCT estructural y angio OCT
2.8.6. Diagnóstico diferencial
2.8.7. Historia natural de la enfermedad, curso y posibles complicaciones
2.8.8. Tratamiento, prevención y pronóstico

2.9. Retinopatías autoinmunes

2.9.1. Epidemiología y mecanismos de acción
2.9.2. Clínica de las retinopatías autoinmunes
2.9.3. Diagnóstico, patrones angiográficos, OCT y angio OCT
2.9.4. Diagnóstico diferencial
2.9.5. Historia natural, evolución y posibles complicaciones
2.9.6. Tratamientos locales y sistémicos
2.9.7. Pronóstico

2.10. Sarcoidosis retiniana

2.10.1. Consideraciones generales de la sarcoidosis ocular
2.10.2. Historia natural y pronóstico de la sarcoidosis ocular
2.10.3. Manifestaciones oculares de la sarcoidosis
2.10.4. Enfermedad del segmento posterior
2.10.5. Exploración ocular, patrones AFG, OCT estructural y angio OCT
2.10.6. Tratamiento de la sarcoidosis retiniana

2.11. Uveítis intermedia

2.11.1. Introducción
2.11.2. Epidemiología y demografía
2.11.3. Hallazgos clínicos, exploración de la uveítis intermedia
2.11.4. Histopatología de la uveítis intermedia
2.11.5. Curso clínico y complicaciones
2.11.6. Tratamiento de las uveítis intermedias

2.12. Los síndromes de mascarada

2.12.1. Síndromes de mascarada malignos

2.12.1.1. Linfoma de sistema nervioso central intraocular
2.12.1.2. Leucemias
2.12.1.3. Melanoma maligno
2.12.1.4. Retinoblastoma
2.12.1.5. Metástasis
2.12.1.6. Síndromes paraneoplásicos

2.12.2. Síndromes de mascarada endoftalmitis

2.12.2.1. Endoftalmitis crónica postoperatoria
2.12.2.2. Endoftalmitis endógena

2.12.3. Síndromes de Mascarada no infecciosos ni malignos

2.12.3.1. Desprendimiento de retina regmatógeno
2.12.3.2. Retinitis pigmentosa
2.12.3.3. Cuerpo extraño intraocular
2.12.3.4. Dispersión pigmentaria
2.12.3.5. Síndrome de isquemia ocular
2.12.3.6. Xantogranuloma juvenil

Módulo 3. Enfermedades infecciosas de la retina y vítreo

3.1. Manejo de las endoftalmitis en general

3.1.1. Historia clínica del proceso infeccioso
3.1.2. Exploración ocular en función del proceso de endoftalmitis
3.1.3. Toma de muestras para cultivo
3.1.4. Tratamiento de la puerta de entrada y tratamiento sistémico
3.1.5. Tratamiento con inyecciones intravítreas del proceso de endoftalmitis
3.1.6. Tratamiento quirúrgico de la endoftalmitis ocular

3.2. Infección ocular por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH

3.2.1. Uveítis por VIH
3.2.2. Exploración ocular en el paciente con VIH
3.2.3. VIH en el ojo, afectación coriorretiniana, retinitis por VIH
3.2.4. Infecciones oportunistas asociadas al VIH. Retinitis por citomegalovirus, virus de la varicela zóster, toxoplasmosis ocular, pneumocistosis, tuberculosis, criptococosis, candidiasis, otras infecciones oportunistas
3.2.5. Uveítis relacionadas con tratamientos farmacológicos para el VIH
3.2.6. Tratamiento médico del VIH ocular, tratamientos sistémicos intravítreos y de depósito
3.2.7. Tratamiento quirúrgico de la retinitis por VIH o de las infecciones oportunistas

3.3. Infecciones por micobacterias

3.3.1. Definición infección ocular por Mycobacterium tuberculosis
3.3.2. Historia y epidemiología
3.3.3. Presentación clínica
3.3.4. Fisiopatología de la tuberculosis ocular
3.3.5. Patogénesis de la tuberculosis ocular
3.3.6. Test diagnósticos de tuberculosis, el test dérmico de la tuberculina y otros test diagnósticos
3.3.7. Exploración ocular, patrones angiográficos, OCT y angio OCT
3.3.8. Tratamiento de la tuberculosis y de la tuberculosis ocular
3.3.9. Posibles complicaciones y pronóstico de las infecciones por micobacterias

3.4. Infecciones por espiroquetas

3.4.1. Definición de la infección de la sífilis por Treponema pallidum
3.4.2. Historia y epidemiología de la sífilis
3.4.3. Presentación clínica sistémica
3.4.4. Presentación clínica ocular, uveítis por Treponema pallidum. Uveítis anterior y posterior. Manifestaciones clínicas
3.4.5. Fisiopatología y patogénesis
3.4.6. Test diagnósticos para el Treponema pallidum
3.4.7. Tratamiento sistémico y ocular para uveítis asociada a la sífilis
3.4.8. Complicaciones y pronóstico

3.5. Toxoplasmosis ocular

3.5.1. Definición e historia natural de la infección por Toxoplasma gondii
3.5.2. Patogénesis, el parásito Toxoplasma gondii
3.5.3. Ciclo vital del parásito, transmisión
3.5.4. Inmunobiología y epidemiología
3.5.5. Toxoplasmosis congénita y adquirida. Manifestaciones clínicas
3.5.6. Toxoplasmosis en pacientes inmunocomprometidos
3.5.7. Diagnóstico y exploración de la toxoplasmosis ocular. Retinografía, AFG e ICG. OCT y angio OCT
3.5.8. Formas atípicas de toxoplasmosis ocular. Exploración angiográfica y retinográfica
3.5.9. Diagnóstico diferencial
3.5.10. Test diagnósticos para el Toxoplasma gondii
3.5.11. Tratamiento médico de la toxoplasmosis ocular
3.5.12. Tratamiento quirúrgico de la toxoplasmosis ocular
3.5.13. Prevención, pronóstico y conclusiones

3.6. Infección ocular por toxocariasis

3.6.1. Definición infección por Toxocara canis o Toxocara cati
3.6.2. Etiología, el microorganismo, su ciclo vital y la infección humana
3.6.3. Manifestaciones clínicas sistémicas y oculares
3.6.4. Historia natural de la toxocariasis
3.6.5. Inmunopatología
3.6.6. Diagnóstico, test diagnósticos y serológicos
3.6.7. Complicaciones oculares de la toxocariasis
3.6.8. Diagnóstico diferencial de la toxocariasis
3.6.9. Tratamiento médico y quirúrgico de la toxocariasis
3.6.10. Pronóstico y conclusiones de la toxocariasis ocular

3.7. Ascariasis ocular

3.7.1. Definición de la infección por el nematodo Ascaris lumbricoides
3.7.2. Historia natural, epidemiología
3.7.3. Características clínicas sistémicas
3.7.4. Clínica ocular de la ascariasis
3.7.5. Inmunología, patología y patogénesis, el ciclo vital
3.7.6. Diagnóstico sistémico y diagnóstico ocular. Pruebas funcionales y de imagen
3.7.7. Tratamiento sistémico y tratamiento ocular
3.7.8. Posibles complicaciones y conclusiones

3.8. Oncocercosis ocular

3.8.1. Definición de la infección por Onchocerca volvulus
3.8.2. Historia natural, epidemiología, distribución geográfica
3.8.3. Factores demográficos, ecología y biología de la oncocercosis
3.8.4. Clínica sistémica de la oncocercosis
3.8.5. Clínica oftalmológica de la oncocercosis, afectación del polo anterior y del segmento posterior
3.8.6. Etiología, transmisión, ciclo vital de la Onchocerca volvulus
3.8.7. Patogénesis y patología
3.8.8. Diagnóstico clínico y de laboratorio
3.8.9. Diagnóstico diferencial
3.8.10. Tratamiento sistémico y ocular de la oncocercosis
3.8.11. Historia natural y pronóstico

3.9. Loiasis ocular

3.9.1. Definición de la infección por la filaria Loa loa
3.9.2. Historia, epidemiología, morfología
3.9.3. Clínica sistémica y manifestaciones oculares polo anterior y polo posterior
3.9.4. Diagnóstico sistémico y ocular
3.9.5. Tratamiento sistémico y ocular
3.9.6. Prevención y quimioprofilaxis

3.10. Cisticercosis ocular

3.10.1. Definición de la infección por Cysticercus cellulosae
3.10.2. Historia y epidemiología
3.10.3. Características clínicas sistémicas y oculares
3.10.4. Patogénesis y patología
3.10.5. Diagnóstico sistémico y ocular, pruebas de imagen. Ecografía
3.10.6. Diagnóstico diferencial
3.10.7. Tratamiento según la localización de la larva
3.10.8. Complicaciones y pronóstico

3.11. Borreliosis ocular

3.11.1. Definición de la enfermedad de Lyme por infección de Borrelia burgdorferi
3.11.2. Historia, epidemiología
3.11.3. Clínica sistémica según su estadiaje
3.11.4. Manifestaciones clínicas oculares, enfermedad precoz, enfermedad diseminada y persistente
3.11.5. Patogénesis
3.11.6. Diagnóstico sistémico y diagnóstico ocular
3.11.7. Tratamiento sistémico y ocular
3.11.8. Pronóstico, posibles complicaciones

3.12. Infección ocular por Bartonella

3.12.1. Definición de las infecciones por Bartonella
3.12.2. Historia y epidemiología
3.12.3. Características clínicas sistémicas y oculares, afectación de retina y vítreo
3.12.4. Patogénesis e inmunología
3.12.5. Diagnóstico sistémico y diagnóstico ocular
3.12.6. Tratamiento sistémico y ocular de la Bartonelosis
3.12.7. Diagnóstico diferencial
3.12.8. Pronóstico y conclusiones

3.13. Leptospirosis e infección ocular

3.13.1. Definición de la infección por Leptospira interrogans
3.13.2. Epidemiología
3.13.3. Características clínicas de la enfermedad no ocular
3.13.4. Clínica de la enfermedad ocular por Leptospira
3.13.5. Patogénesis
3.13.6. Diagnóstico de laboratorio y diagnóstico ocular
3.13.7. Diagnóstico diferencial
3.13.8. Tratamiento sistémico y ocular de la infección por Leptospira
3.13.9. Pronóstico y conclusiones

3.14. Brucelosis ocular

3.14.1. Definición de la infección por Brucella spp.
3.14.2. Historia, etiología, epidemiología
3.14.3. Genética molecular, patología e inmunología
3.14.4. Características clínicas sistémicas, enfermedad subclínica, aguda, subaguda y crónica
3.14.5. Manifestaciones oculares
3.14.6. Diagnóstico sistémico y ocular
3.14.7. Tratamiento sistémico y ocular de la brucelosis ocular
3.14.8. Pronóstico, prevención y conclusiones

3.15. Enfermedad ocular de Whipple

3.15.1. Definición de la enfermedad ocular de Whipple
3.15.2. Historia, epidemiología, etiología, patología e inmunología
3.15.3. Características clínicas extraoculares
3.15.4. Características clínicas oculares, uveítis, neuroftalmología
3.15.5. Diagnóstico sistémico y ocular
3.15.6. Diagnóstico diferencial
3.15.7. Tratamiento médico sistémico y ocular. Tratamiento quirúrgico
3.15.8. Pronóstico y conclusiones

3.16. Enfermedad ocular por rickettsiosis

3.16.1. Definición, características microbiológicas y clasificación de las rickettsiosis
3.16.2. Historia. Epidemiología. Patofisiología. Inmunología. Patología y patogénesis
3.16.3. Características clínicas. Sistémicas y afectación ocular
3.16.4. Diagnóstico sistémico, de laboratorio y ocular
3.16.5. Tratamiento sistémico y ocular
3.16.6. Pronóstico, complicaciones y conclusiones sobre la rickettsiosis ocular

3.17. Lepra ocular

3.17.1. Definición de la enfermedad de Hansen ocular originada por el Mycobacterium leprae
3.17.2. Historia, epidemiología
3.17.3. Características clínicas sistémicas y oculares
3.17.4. Complicaciones oculares del segmento posterior. Cambios oculares durante las reacciones agudas de la lepra
3.17.5. Histopatología ocular
3.17.6. Patogénesis e inmunología
3.17.7. Diagnóstico sistémico y ocular
3.17.8. Diagnóstico diferencial
3.17.9. Tratamiento de la enfermedad sistémica y de la enfermedad ocular
3.17.10. Manejo de las complicaciones oculares

3.18. Infecciones oculares por virus del herpes

3.18.1. Virología, virus del herpes simple y varicela zoster

3.18.1.1. Características clínicas, necrosis retiniana aguda y otras retinopatías
3.18.1.2. Diagnóstico, pruebas funcionales y de imagen, AFG, OCT y angio OCT
3.18.1.3. Diagnóstico diferencial de la necrosis retiniana aguda
3.18.1.4. Tratamiento de la necrosis retiniana aguda, agentes antivirales. Tratamiento del desprendimiento de retina asociado

3.18.2. Infección ocular por el virus de Epstein-Barr

3.18.3. Infecciones oculares por citomegalovirus

3.18.3.1. Características clínicas oculares
3.18.3.2. Tratamiento sistémico y ocular
3.18.3.3. Complicaciones, pronóstico y conclusiones de la infección por citomegalovirus

3.19. Afectación ocular por rubeola. Enfermedad de Measles

3.19.1. Definición de la enfermedad de Measles o rubeola
3.19.2. Historia
3.19.3. Rubeola congénita
3.19.4. Rubeola adquirida
3.19.5. Esclerosis subaguda panencefalitis
3.19.6. Tratamiento de la rubeola ocular
3.19.7. Pronóstico y conclusiones

3.20. Síndrome de histoplasmosis ocular presunta

3.20.1. Definición
3.20.2. Historia, micología, epidemiología
3.20.3. Características clínicas, coroiditis diseminada, maculopatía
3.20.4. Patogénesis, fisiopatología, Inmunología
3.20.5. Diagnóstico de laboratorio y diagnóstico ocular, pruebas de imagen
3.20.6. Diagnóstico diferencia
3.20.7. Tratamiento con láser, tratamiento con corticosteroides y otros tratamientos propuestos actualmente
3.20.8. Cirugía submacular y subretiniana. Complicaciones
3.20.9. Pronóstico y conclusiones

3.21. Candidiasis ocular

3.21.1. Definición de la infección ocular por cándida
3.21.2. Historia, epidemiología
3.21.3. Características clínicas, Endoftalmitis por cándida endógena y exógena
3.21.4. Complicaciones, patogénesis, histopatología e inmunología
3.21.5. Diagnóstico. Aspiración vítrea y de cámara anterior
3.21.6. Diagnóstico diferencial
3.21.7. Tratamiento, médico sistémico. El papel de la vitrectomía
3.21.8. Pronóstico y conclusiones

3.22. Amebiasis ocular

3.22.1. Definición de la infección ocular por Acanthamoeba y Naegleria
3.22.2. Historia y microbiología
3.22.3. Epidemiología, fisiopatología
3.22.4. Afectación clínica ocular, polo anterior, uveítis y complicaciones tardías
3.22.5. Diagnóstico, microscopía confocal, diagnóstico de laboratorio
3.22.6. Histología, cultivos
3.22.7. Diagnóstico diferencial
3.22.8. Tratamiento médico, el valor de la vitrectomía y la crioterapia
3.22.9. Prevención, pronóstico y conclusiones 

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