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Modulo 1. Introduzione alla medicina ospedaliera

1.1. Organizzazione di un ospedale equino

1.1.1. Strutture

1.1.1.1. Sale di esplorazione. Sale per la diagnosi. Sala operatoria. Box di induzione e di recupero
1.1.1.2. Tipi di box per l’ospedalizzazione in base alla patologia
1.1.1.3. Attrezzatura necessaria per ogni tipo di box

1.1.2. Protocolli d'azione e disinfezione dell’ospedale

1.2. Principi farmacologici nella clinica ospedaliera

1.2.1. Progettazione della linee guida di amministrazione
1.2.2. Monitoraggio delle concentrazioni plasmatiche
1.2.3. Dosaggio in caso di insufficienza renale

1.3. Uso razionale di antibiotici nell’ospedalizzazione

1.3.1. Profilassi di antibiotici
1.3.2. Uso terapeutico di antibiotici
1.3.3. Frequenti resistenze batteriche negli ospedali e protocolli di intervento

1.4. Trattamento del dolore negli equidi

1.4.1. Controllo del dolore nel paziente ricoverato
1.4.2. Analgesia multimodale

1.4.2.1. AINE
1.4.2.2. Oppiacei
1.4.2.3. α2 agonista
1.4.2.4. Anestetici locali
1.4.2.5. Ketamina
1.4.2.6. Altro

1.4.3. Gestione del dolore con cateteri epidurali e perineurali
1.4.4. Terapie complementari

1.4.4.1. Agopuntura
1.4.4.2. Onde d’urto extracorporee
1.4.4.3. Chiropratica
1.4.4.4. Terapia laser

1.5. Approccio clinico al paziente ospedaliero

1.5.1. Classificazione del paziente in base alla gravità del quadro clinico
1.5.2. Protocollo di ospedalizzazione in base alla gravità del quadro clinico
1.5.3. Tipi di catetere endovenoso e utilizzo in ospedale
1.5.4. Tecniche di monitoraggio

1.5.4.1. Revisione clinica Unità di terapia intensiva, TPR
1.5.4.2. Ematocrito-proteine
1.5.4.3. Densità dell'urina

1.6. Fondamenti di fluidoterapia in regime di ricovero ospedaliero

1.6.1. Terapia con fluidi parenterali

1.6.1.1. Tipi di fluido
1.6.1.2. Velocità di infusione

1.6.2. Reidratazione enterale
1.6.3. Colloidi sintetici e naturali
1.6.4. Emoterapia

1.7. Nutrizione enterale e parenterale dei pazienti ospedalizzati

1.7.1. Tipi di mangimi
1.7.2. Tipi di foraggi
1.7.3. Integratori alimentari
1.7.4. Linee guida di amministrazione nel paziente ricoverato
1.7.5. Nutrizione parenterale totale e parziale

1.8. Patologie del sistema emopoietico

1.8.1. Anemia emolitica

1.8.1.1. Anemia emolitica autoimmune
1.8.1.2. Anemia equina infettiva
1.8.1.3. Piroplasmosi
1.8.1.4. Altre cause

1.8.2. Anemia emorragica

1.8.2.1. Emoperitoneo ed emotorace
1.8.2.2. Perdite gastrointestinali
1.8.2.3. Perdite con altra origine

1.8.3. Anemie non rigenerative

1.8.3.1. Anemia per carenza di ferro
1.8.3.2. Anemia per infiammazione/infezione cronica
1.8.3.3. Anemia aplastica

1.8.4. Alterazioni della coagulazione

1.8.4.1. Alterazioni delle piastrine

1.8.4.1.1. Trombocitopenia
1.8.4.1.2. Alterazioni funzionali delle piastrine

1.8.4.2. Alterazioni dell’emostasi secondaria

1.8.4.2.1. Ereditarie
1.8.4.2.2. Acquisite

1.8.4.3. Trombocitosi
1.8.4.4. Disordini linfoproliferativi
1.8.4.5. Coagulazione intravascolare disseminata CID

1.9. Emogramma e biochimica sierica del paziente ricoverato Gasometria

1.9.1. Serie rossa
1.9.2. Serie bianca
1.9.3. Biochimica serica
1.9.4. Gas sanguigni arteriosi

1.10. Patologie del sistema immunitario nei pazienti ospedalizzati

1.10.1. Tipi di ipersensibilità
1.10.2. Patologie associate all’ipersensibilità

1.10.2.1. Reazione anafilattica
1.10.2.2. Porpora emorragica

1.10.3. Autoimmunità
1.10.4. Immunodeficienze più importanti negli equini

1.10.4.1. Prove diagnostiche
1.10.4.2. Immunodeficienze primarie
1.10.4.3. Immunodeficienze secondarie

1.10.5. Immunomodulatori

1.10.5.1. Immunostimolanti
1.10.5.2. Immunosoppressori

Modulo 2. Problemi digestivi ed epatici nel paziente ospedalizzato

2.1. Esame fisico e metodi diagnostici nelle patologie gastrointestinali

2.1.1. Esame del paziente con sindrome addominale acuta
2.1.2. Sondaggio nasogastrico e palpazione rettale
2.1.3. Analisi del sangue, addominocentesi ed esame delle feci
2.1.4. Protocollo per l'ecografia addominale
2.1.5. Endoscopia
2.1.6. Test di assorbimento
2.1.7. Ricovero del paziente con patologia gastrointestinale e monitoraggio

2.2. Fisiopatologia dell'infiammazione gastrointestinale

2.2.1. Insorgenza della reazione infiammatoria, risposta vascolare, cellule coinvolte, lesione tissutale
2.2.2. Fisiopatologia della diarrea
2.2.3. Fisiopatologia dell'ileo paralitico

2.3. Cavità orale, esofago e stomaco

2.3.1. Esame della cavità orale e dell’esofago
2.3.2. Patologie dentali
2.3.3. Disfagia
2.3.4. Ostruzione esofagea ed esofagite
2.3.5. Ulcere gastroduodenali

2.3.5.1. Fisiopatologia
2.3.5.2. Segni clinici e diagnosi
2.3.5.3. Trattamento

2.3.6. Impatto nello stomaco
2.3.7. Laminite da sovraccarico di carboidrati

2.4. Patologie del peritoneo e del mesentere dell'intestino tenue

2.4.1. Malattie infiammatorie all’intestino tenue

2.4.1.1. Duodenite e digiunite prossimale
2.4.1.2. Sindrome da malassorbimento e maldigestione

2.4.2. Malattie ostruttive dell’intestino tenue

2.4.2.1. Impatto sull'ileo
2.4.2.2. Lesioni strangolanti dell'intestino tenue

2.4.3. Peritonite e patologia mesenterica

2.5. Patologie del cieco e del colon

2.5.1. Malattie infiammatorie del colon e del cieco

2.5.1.1. Infettive: Salmonella, Febbre del Potomac, Clostridium, Strongyles, Cyathostomes
2.5.1.2. Tossiche: isdbiosi, FANS, cantaridina, arsenico

2.5.2. Trattamento della diarrea acuta
2.5.3. Strangolamenti e malattie vascolari del colon

2.5.3.1. Volvolo del colon
2.5.3.2. Prolasso rettale
2.5.3.3. Infarto non strangolante da S. vulgaris

2.5.4. Malattie che comportano un'ostruzione semplice del colon

2.5.4.1. Impatto sul cieco
2.5.4.2. Impatto sul colon maggiore
2.5.4.3. Enteroliti, fecaliti, tricobezoari e corpi estranei
2.5.4.4. Impatto della sabbia
2.5.4.5. Spostamenti del colon
2.5.4.6. Impatto sul colon minore

2.6. Neoplasie del tratto gastrointestinale

2.6.1. Linfoma intestinale
2.6.2. Carcinoma a cellule squamose
2.6.3. Leiomioma
2.6.4. Emangiosarcoma
2.6.5. Adenocarcinoma
2.6.6. Mesotelioma

2.7. Patologie epatiche in pazienti ospedalizzati

2.7.1. Valutazione diagnostica specifica per il fegato. Danno epatico e insufficienza epatica. Analitica. Test funzionali
2.7.2. Fisiopatologia e segni clinici: ittero, perdita di peso, fotosensibilità, segni di disturbo gastrointestinale, diatesi emorragica, encefalopatia epatica
2.7.3. Ecografia e biopsia epatica
2.7.4. Malattie epatiche specifiche

2.7.4.1. Acute: malattia di Theiler, hepaticivirus, epatite causata da Clostridium, epatite batterica ascendente, iperlipaemia e lipidosi epatica
2.7.4.2. Croniche: epatite cronica attiva, colelitiasi, ascessi e neoplasie epatiche

2.7.5. Trattamento ospedaliero delle malattie del fegato

2.8. Endotossiemia e le sue conseguenze sul paziente ospedalizzato

2.8.1. Cause e fisiopatologia dell'endotossiemia
2.8.2. Segni clinici e diagnosi dell'endotossiemia
2.8.3. Conseguenze: laminite e CID

2.9. Ricovero del paziente con problemi gastrointestinali. Monitoraggio e trattamento mirato

2.9.1. Monitoraggio: Unità di terapia intensiva, svuotamento gastrico, controllo delle perdite, monitoraggio del dolore
2.9.2. Reidratazione e mantenimento della pressione oncotica
2.9.3. Trattamento dell'ileo paralitico
2.9.4. Trattamento dell’endotossiemia
2.9.5. Trattamento del CID
2.9.6. Prevenzione e trattamento della laminite

2.9.6.1. Terapie farmacologiche preventive
2.9.6.2. Crioterapia
2.9.6.3. Terapia di supporto palmare

2.10. Alimentazione del paziente con patologia digestiva ed epatica

2.10.1. Nutrizione enterale normale e con sondino
2.10.2. Nutrizione parenterale
2.10.3. Peculiarità nutrizionali del paziente epatico

Modulo 3. Assistenza ospedaliera al paziente chirurgico e procedure ospedaliere di emergenza

3.1. Cura e ricovero di pazienti con ferite

3.1.1. Ferite curate in prima intenzione

3.1.1.1. Complicazioni

3.1.2. Ferite trattate in seconda intenzione

3.1.2.1. Complicazioni

3.1.3. Trattamenti topici, medicazioni e innesti cutanei: cosa usare? quando?
3.1.4. Nuove terapie per la guarigione delle ferite: laser, terapia cellulare, radiofrequenza, ozono

3.2. Cura e ricovero delle patologie dello zoccolo

3.2.1. Metodi di diagnostica per immagini

3.2.1.1. Radiografia e ultrasuoni
3.2.1.2. Metodologia diagnostica avanzata: TC, RM
3.2.1.3. Venografia

3.2.2. Pediluvi, cataplasmi e altri farmaci topici
3.2.3. Fissure e resezioni della guaina corneale
3.2.4. Ospedalizzazione di cavalli con laminite

3.2.4.1. Gestione del dolore cronico
3.2.4.2. Assistenza post-chirurgica dopo la tenotomia del tendine del flessore digitale profondo

3.2.5. Ferrature più comuni
3.2.6. Complicazioni

3.3. Cura e ricovero di pazienti con patologie articolari. Fratture

3.3.1. Fondamenti dell'immobilizzazione del sistema muscolo-scheletrico durante il ricovero ospedaliero
3.3.2. Tipi di bendaggi: stecche, fibre di vetro
3.3.3. Complicazioni

3.4. Cura e ospedalizzazione di pazienti con strutture ossee e sinoviali settiche

3.4.1. Raccolta e monitoraggio del liquido sinoviale
3.4.2. Monitoraggio mediante tecniche di imaging: radiografia ed ecografia
3.4.3. Lavaggi con ago. Lavaggi artroscopici
3.4.4. Perfusione regionale
3.4.5. Aggiornamento sui farmaci intra-sinoviali e ossei

3.5. Cura e ospedalizzazione delle malattie dello sviluppo del puledro

3.5.1. Deformità angolari

3.5.1.1. Monitoraggio radiologico mediante misurazione angolare
3.5.1.2. Piani di riabilitazione
3.5.1.3. Sagome e ferrature
3.5.1.4. Assistenza post-chirurgica: bende, stecche, fibre di vetro
3.5.1.5. Complicazioni

3.5.2. Deformazioni di flessione

3.5.2.1. Bendaggi e monitoraggio
3.5.2.2. Piani di riabilitazione
3.5.2.3. Ferrature

3.6. Assistenza incisionale specifica nel periodo postoperatorio dopo una sindrome addominale acuta

3.6.1. Gestione sterile dell'incisione
3.6.2. Tipi di bendaggi e guaine
3.6.3. Monitoraggio a ultrasuoni dell'incisione
3.6.4. Trattamenti topici: farmaci, terapia cellulare, terapie con ozono
3.6.5. Complicanze dell'incisione: infezioni ed ernie

3.7. Cura e ricovero del paziente chirurgico con patologie delle vie respiratorie superiori

3.7.1. Gestione dell'incisione chirurgica dopo la laringoplastica
3.7.2. Gestione dell'incisione chirurgica dopo ventricolectomia o ventricolocordectomia
3.7.3. Assistenza post-operatoria dopo il trattamento laser delle malattie delle vie respiratorie superiori
3.7.4. Complicazioni
3.7.5. Tracheotomia d'emergenza
3.7.6. Trattamento post-chirurgico dei seni paranasali: trepanazioni, osteotomia

3.8. Gestione del travaglio distocico

3.8.1. In loce in anestesia generale. Cure posteriori della cavalla
3.8.2. Ricovero della cavalla operata con taglio cesareo

3.9. Gestione e ricovero delle patologie chirurgiche della cavalla post-partum

3.9.1. Lacerazione perineale e vaginale e fistola retto-vaginale. Gestione pre e post-chirurgica
3.9.2. Trattamento pre e post-chirurgico di pneumovagina e urovagina
3.9.3. Complicazioni post-chirurgiche

3.10. Gestione e ricovero delle patologie chirurgiche dell'apparato riproduttivo maschile

3.10.1. Castrazione chiusa. Castrazione aperta
3.10.2. Fimosi, parafimosi e priapismo

3.10.2.1. Gestione conservativa
3.10.2.2. Gestione dopo l'intervento chirurgico: prostectomia segmentaria, fallectomia

3.10.3. Assistenza post-operatoria dopo uretrostomia e uretrotomia temporanea 
3.10.4. Complicazioni

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