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La stimolazione elettrica e le correnti interferenziali vengono utilizzate a bassa intensità sulla pelle degli atleti infortunati per produrre una stimolazione terapeutica che riduce o elimina il dolore locale negli atleti. Negli ultimi anni si è assistito a una crescente quantità di ricerche relative all'elettroterapia e alle diverse tecniche in questo campo. Queste includono tecniche analgesiche percutanee, in cui gli aghi vengono utilizzati come elettrodi, nonché la stimolazione transcranica, sia di natura elettrica che attraverso l'uso di campi magnetici. Sulla base di queste ultime applicazioni, il campo d'azione dell'elettroterapia si sta ampliando e può essere applicato a diverse tipologie di popolazione, dai soggetti con dolore cronico ai pazienti neurologici.

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Modulo 1. Stimolazione elettrica transcutanea (TENS)

1.1. Fondamenti della corrente di tipo TENS 

1.1.1. Introduzione 

    1.1.1.1. Quadro teorico: neurofisiologia del dolore

        1.1.1.1.1. Introduzione e classificazione delle fibre nocicettive
        1.1.1.1.2. Caratteristiche delle fibre nocicettive
        1.1.1.1.3. Fasi del processo nocicettivo

1.1.2. Sistema antinocicettivo: teoria del cancello

1.1.2.1. Introduzione alla corrente di tipo TENS
1.1.2.2. Caratteristiche di base della corrente di tipo TENS (forma dell'impulso, durata, frequenza e intensità)

1.2. Classificazione della corrente di tipo TENS

1.2.1. Introduzione

1.2.1.1. Classificazione dei tipi di corrente elettrica
1.2.1.2. In base alla frequenza (numero di impulsi emessi al secondo)

1.2.2. Classificazione della corrente di tipo TENS

1.2.2.1. TENS convenzionale
1.2.2.2. TENS-agopuntura
1.2.2.3. TENS a bassa frequenza (low-rate burst)
1.2.2.4. TENS breve e intensa
1.2.3. Meccanismi d'azione della corrente di tipo TENS 

1.3. Stimolazione analgesica TENS ad alta frequenza

1.3.1. Neurofisiologia delle Cellule Nervose 
1.3.2. Potenziale elettrico e neurotrasmissione 
1.3.3. Concentrazioni ioniche e potenziale di equilibrio 
1.3.4. Legge del “tutto o niente” 
1.3.5. Periodo refrattario 
1.3.6. Specificità e trasduzione  
1.3.7. Recettori sensoriali 
1.3.8. Sistemazione

1.4. Effetti analgesici della TENS ad alta frequenza

1.4.1. Introduzione

1.4.1.1. Principali ragioni dell'ampia applicazione clinica della TENS convenzionale

1.4.2. Ipoalgesia da TENS convenzionale/ad alta frequenza

1.4.2.1. Meccanismo d'azione

1.4.3. Neurofisiologia della TENS convenzionale

1.4.3.1. Control Gate
1.4.3.2. La metafora

1.4.4. Fallimento degli Effetti Analgesici

1.4.4.1. Errori principali
1.4.4.2. Principale problema di ipoalgesia con la TENS convenzionale

1.5. Effetti analgesici della TENS a bassa frequenza

1.5.1. Introduzione 
1.5.2. Meccanismi d'azione dell'agopuntura ipoalgesica mediata dalla TENS: sistema oppioide endogeno  
1.5.3. Meccanismo d'azione 
1.5.4. Alta intensità e Bassa frequenza 

1.5.4.1. Parametri 
1.5.4.2. Differenze fondamentali con la corrente di tipo TENS convenzionale

1.6. Effetti analgesici della TENS di tipo “burst”

1.6.1. Introduzione
1.6.2. Descrizione

1.6.2.1. Dettagli della corrente TENS di tipo “burst” 
1.6.2.2. Parametri fisici 
1.6.2.3. Sjölund e Eriksson

1.6.3. Sintesi dei meccanismi fisiologici dell'analgesia centrale e periferica

1.7. Importanza dell'ampiezza del polso

1.7.1. Introduzione

1.7.1.1. Caratteristiche fisiche delle onde

    1.7.1.1.1. Definizione di onde 

7.1.1.2. Altre caratteristiche e proprietà generali di un'onda 

1.7.2. Forma dell'impulso 

1.8. Elettrodi. Tipi e applicazioni

1.8.1. Introduzione

1.8.1.1. Il dispositivo a corrente TENS

1.8.2. Elettrodi

1.8.2.1. Caratteristiche generali 
1.8.2.2. Cura della pelle  
1.8.2.3. Altri tipi di elettrodi

1.9. Applicazioni pratiche

1.9.1. Applicazioni TENS 
1.9.2. Durata dell'impulso 
1.9.3. Forma dell'impulso 
1.9.4. Intensità 
1.9.5. Frequenza
1.9.6. Tipo e posizionamento degli elettrodi

1.10. Controindicazioni

1.10.1. Controindicazioni all'uso della terapia TENS 
1.10.2. Raccomandazioni per una pratica sicura della TENS

Modulo 2. Correnti interferenziali

2.1. Fondamenti delle correnti interferenziali 

2.1.1. Concetto di corrente interferenziale 
2.1.2. Principali proprietà delle correnti interferenziali 
2.1.3. Caratteristiche ed effetti delle correnti interferenziali

2.2. Parametri principali delle correnti interferenziali

2.2.1. Introduzione ai diversi parametri 
2.2.2. Tipi di frequenza ed effetti prodotti 
2.2.3. Importanza del tempo di applicazione 
2.2.4. Tipi di applicazioni e parametri

2.3. Effetti dell'alta frequenza

2.3.1. Concetto di alta frequenza nelle correnti interferenziali 
2.3.2. Principali effetti dell'alta frequenza 
2.3.3. Applicazione dell'alta frequenza

2.4. Effetti della bassa frequenza

2.4.1. Concetto di bassa frequenza nelle correnti interferenziali 
2.4.2. Effetti principali della bassa frequenza 
2.4.3. Applicazione della bassa frequenza

2.5. Concetto di sistemazione. Importanza dello spettro di frequenza

2.5.1. Concetto di sistemazione 
2.5.2. Rilevanza pratica della sistemazione 
2.5.3. Sistemazione e spettro di frequenza. Importanza dello stesso

2.6. Regolazione dello spettro di frequenza

2.6.1. Concetto di spettro di frequenza 
2.6.2. Parametri dello spettro di frequenza 
2.6.3. Tipi di adattamento dello spettro di frequenza 
2.6.4. Applicazione della adattamento dello spettro di frequenza

2.7. Elettrodi. Tipi e applicazioni

2.7.1. Principali tipi di elettrodi per correnti interferenziali 
2.7.2. Importanza dei tipi di elettrodi nelle correnti interferenziali 
2.7.3. Applicazione dei diversi tipi di elettrodi

2.8. Applicazioni pratiche

2.8.1. Raccomandazioni per l'applicazione di correnti interferenziali 
2.8.2. Tecniche di applicazione delle correnti interferenziali

2.9. Controindicazioni

2.9.1. Controindicazioni all'uso delle correnti interferenziali 
2.9.2. Raccomandazioni per una pratica sicura con le correnti interferenziali

Modulo 3. Applicazione Corrente Invasiva

3.1. Trattamento invasivo in fisioterapia a scopo analgesico.

3.1.1. Informazioni generali 
3.1.2. Tipi di trattamento invasivo 
3.1.3. Infiltrazione contro puntura 

3.2. Principi della puntura secca

3.2.1. Sindrome del dolore miofasciale 
3.2.2. Punti trigger miofasciali 
3.2.3. Neurofisiologia delle sindromi dolorose miofasciali e dei punti trigger

3.3. Trattamenti post-puntura

3.3.1. Effetti avversi dell'agopuntura secca 
3.3.2. Trattamenti post-puntura 
3.3.3. Combinazione di agopuntura secca e TENS

3.4. Elettroterapia come coadiuvante dell'agopuntura secca

3.4.1. Approccio non invasivo 
3.4.2. Approccio invasivo 
3.4.3. Tipi di elettropuntura

3.5. Stimolazione elettrica percutanea: PENS

3.5.1. Fondamenti neurofisiologici dell'applicazione del PENS 
3.5.2. Evidenza scientifica dell'applicazione del PENS 
3.5.3. Considerazioni generali per l'implementazione di PENS

3.6. Vantaggi della PENS rispetto alla PENS

3.6.1. Stato attuale dell'implementazione della PENS 
3.6.2. Applicazione della PENS nella lombalgia 
3.6.3. Applicazione della PENS in altre regioni e patologie

3.7. Uso degli elettrodi

3.7.1. Generalità sull'applicazione degli elettrod 
3.7.2. Variazioni nell'applicazione degli elettrodi 
3.7.3. Applicazione multipolare

3.8. Applicazioni pratiche

3.8.1. Giustificazione dell'implementazione di PENS 
3.8.2. Applicazioni nella lombalgia 
3.8.3. Applicazioni nel quadrante superiore e nell'arto inferiore

3.9. Controindicazioni

3.9.1. Controindicazioni derivanti dalla TENS 
3.9.2. Controindicazioni legate alla puntura secca 
3.9.3. Considerazioni generali

3.10. Trattamenti invasivi a scopo rigenerativo

3.10.1. Introduzione

3.10.1.1. Concetto di Elettrolisi

3.10.2. Elettrolisi percutanea intratessutale

3.10.2.1. Concetto 
3.10.2.2. Effetti 
3.10.2.3. Revisione del State of the Art 
3.10.2.4. Combinazione con esercizi eccentrici

3.11. Principi fisici del galvanismo

3.11.1. Introduzione

3.11.1.1. Caratteristiche fisiche della corrente continua

3.11.2. Corrente Galvanica

3.11.2.1. Caratteristiche fisiche della corrente galvanica 
3.11.2.2. Fenomeni chimici della corrente galvanica 
3.11.2.3. Struttura

3.11.3. Ionoforesi

3.11.3.1. Esperimento di Leduc 
3.11.3.2. Proprietà fisiche della ionoforesi

3.12. Effetti fisiologici della corrente galvanica

3.12.1. Effetti fisiologici della Corrente Galvanica 
3.12.2. Effetti Elettrochimici

3.12.2.1. Comportamento chimico

3.12.3. Effetti Elettrotermici 
3.12.4. Effetti Elettrofisici

3.13. Effetti terapeutici della corrente galvanica

3.13.1. Applicazione clinica della Corrente Galvanica

3.13.1.1. Azione Vasomotoria 
3.13.1.2. Azione sul Sistema Nervoso

3.13.2. Effetti Terapeutici della Ionoforesi

3.13.2.1. Penetrazione ed eliminazione di cationi e anioni 
3.13.2.2. Farmaci e indicazioni

3.13.3. Effetti terapeutici dell'elettrolisi percutanea intratessutale

3.14. Tipi di applicazione percutanea della corrente galvanica

3.14.1. Introduzione alle Tecniche di Applicazione

3.14.1.1. Classificazione in base al posizionamento degli elettrodi

    3.14.1.1.1. Galvanizzazione diretta
    3.14.1.1.2. Galvanizzazione indiretta

3.14.2. Classificazione in base alla tecnica applicata

3.14.2.1. Elettrolisi percutanea intratessutale 
3.14.2.2. Ionoforesi 
3.14.2.3. Bagno galvanico

3.15. Protocolli di applicazione

3.15.1. Protocolli di applicazione della corrente galvanica 
3.15.2. Protocolli di applicazione dell'elettrolisi percutanea intratessutale

3.15.2.1. Procedura

3.15.3. Protocolli di Applicazione dell'Ionoforesi

3.15.3.1. Procedura

3.16. Controindicazioni

3.16.1. Controindicazioni alla Corrente Galvanica
3.16.2. Controindicazioni, complicazioni e precauzioni della corrente galvanica

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