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I pediatri generali non possono comprendere la complessità di tutte le sotto specializzazioni pediatriche. Man mano che progrediscono nel proprio sviluppo, ognuno di loro acquisisce un corpo e un'entità specifica per diventare una specializzazione a sé stante. Inoltre, le particolarità dello sviluppo infantile e la loro variabilità a seconda dell'età e altri fattori non permettono ai neurologi soddisfare la domanda esistente.

Tutto ciò, insieme alla grande diversità e complessità della patologia neurologica nell'infanzia, fa sì che siano necessarie sempre più unità dedicate alla Neuropediatria, e che la domanda di professionisti qualificati in quest'area sia in aumento. Il peso della Neuropediatria all'interno della pediatria generale supera il 25% della domanda globale di assistenza in unità specializzate del nostro Paese. Questa cifra, all'interno del significativo aumento della domanda pediatrica generale nonostante l'attuale tasso di natalità, suggerisce un aumento significativo nei prossimi anni. Sempre più autori mostrano nelle pubblicazioni attuali un aumento nella diagnosi di varie patologie neurologiche tipiche dell'infanzia, come i disturbi dello spettro autistico, le difficoltà di apprendimento e persino le neoplasie che colpiscono il sistema nervoso centrale. Tutto ciò sta portando all'emergere di unità strutturate sulla base di processi di cura orientati verso patologie specifiche e quindi ad un bisogno personale con un livello di conoscenze estremamente elevato.

In molte unità di Neurologia Pediatrica del nostro territorio si stanno creando delle sottospecialità in cui i professionisti si dedicano esclusivamente ad un'area specifica della Neuropediatria. Si sta sviluppando una tendenza ad assimilare il modello della Neurologia specifica per gli adulti. Esistono unità per i Disturbi dell'Apprendimento, i Disturbi dello Sviluppo, i Disturbi del Movimento, le Cefalee, ecc. Inoltre, è opportuno considerare l’età media degli specialisti in Neuropediatria, poiché nei prossimi anni si prevede che molti medici di questo settore andranno in pensione.

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Modulo 1. Aggiornamento sulla visita neurologica

1.1. L’anamnesi in Neurologia Pediatrica

1.1.1. Competenze personali del medico
1.1.2. Vantaggi e svantaggi di una buona comunicazione e informazione
1.1.3. Orientamento della anamnesi a seconda della patologia

1.1.3.1. Cefalee
1.1.3.2. Epilessia

1.1.4. Orientamento della anamnesi a seconda delle età

1.1.4.1. L’anamnesi prenatale
1.1.4.2. L’anamnesi neonatale
1.1.4.3. L’anamnesi nel bambino
1.1.4.4. L’anamnesi nel bambino più grande

1.1.5. Anamnesi dello sviluppo psicomotorio
1.1.6. Anamnesi dello sviluppo del linguaggio
1.1.7. Anamnesi del vincolo madre/padre- figlio
1.1.8. Antecedenti personali e familiari

1.2. L’esplorazione neurologica del neonato e del lattante

1.2.1. Esplorazione neurologica di base
1.2.2. Dati generali
1.2.3. Aspetti esterni
1.2.4. Condotte funzionali
1.2.5. Funzioni sensoriali
1.2.6. Motilità
1.2.7. Riflessi primari e atteggiamenti posturali
1.2.8. Tono, pressione manuale e manipolazione
1.2.9. Nervi cranici
1.2.10. Sensibilità
1.2.11. Scale di valutazione neurologica

1.3. Esplorazione neurologica del bambino più grande
1.4. Esplorazione neurologica del bambino in età prescolare

1.4.1. I 3 primi anni di vita
1.4.2. Sviluppo
1.4.3. Il primo trimestre
1.4.4. Periodo 3-6 mesi
1.4.5. Periodo 6-9 mesi
1.4.6. Periodo 9-12 mesi
1.4.7. Periodo 12-18 mesi
1.4.8. Periodo 18-24 mesi
1.4.9. Periodo 24-36 mesi

1.5. Esplorazione neurologica del bambino in età scolare

1.5.1. Evoluzione dai 3 ai 6 anni
1.5.2. Sviluppo
1.5.3. Valutazione a livello cognitivo
1.5.4. Esplorazione del linguaggio
1.5.5. Esplorazione dell’attenzione
1.5.6. Esplorazione della memoria
1.5.7. Esplorazione della psicomotricità e del ritmo

1.6. Lo sviluppo psicomotorio

1.6.1. Il concetto di sviluppo psicomotorio
1.6.2. Valutazione dello sviluppo psicomotorio
1.6.3. Segni di allarme nella valutazione dello sviluppo psicomotorio
1.6.4. Scale di valutazione dello sviluppo psicomotorio

1.7. Esami complementari

1.7.1. La diagnosi prenatale
1.7.2. Gli studi genetici
1.7.3. Gli studi biochimici

1.7.3.1. Sangue
1.7.3.2. Urina

1.7.4. Liquido cerebrospinale
1.7.5. La diagnostica per immagini

1.7.5.1. Ecografia
1.7.5.2. TAC
1.7.5.3. Risonanza magnetica
1.7.5.4. Tomografia a emissione di positroni (PET)
1.7.5.5. Tomografia per emissione a un solo fotone (SPECT)
1.7.5.6. Magnetoencefalografia

1.7.6. Gli studi neurofisiologici

1.7.6.1. Elettroencefalogramma.
1.7.6.2. Potenziali evocati visivi, troncali e somatosensoriali
1.7.6.3. Elettroneurogramma (ENG)
1.7.6.4. Elettromiogramma (EMG)
1.7.6.5. Velocità di conduzione nervosa (VCN)
1.7.6.6. Studio di fibra unica

1.7.7. Gli studi di neuropatologia
1.7.8. Gli studi neuropsicologici

Modulo 2. Progressi in neurologia prenatale e neonatale

2.1. Infezioni prenatali del sistema nervoso centrale

2.1.1. Introduzione
2.1.2. Aspetti patogenetici generali
2.1.3. Infezioni congenite virali

2.1.3.1. Citomegalovirus
2.1.3.2. Rosolia
2.1.3.3. Herpes

2.1.4. Infezioni congenite batteriche

2.1.4.1. Sifilide
2.1.4.2. Listeriosi
2.1.4.3. Malattia di Lyme

2.1.5. Infezioni congenite da parassiti

2.1.5.1. Toxoplasma.

2.1.6. Altre infezioni

2.2. Malformazioni

2.2.1. Introduzione
2.2.2. Il processo embrionario e i suoi disturbi
2.2.3. Principali anomalie del sistema nervoso centrale

2.2.3.1. Anomalie da induzione dorsale
2.2.3.2. Anomalie da induzione ventrale
2.2.3.3. Alterazioni della linea media
2.2.3.4. Anomalie di proliferazione-differenziazione cellulare
2.2.3.5. Anomalie della migrazione neuronale
2.2.3.6. Anomalie della struttura della fossa posteriore

2.2.4. Embriopatie e fetopatie

2.3. Trauma perinatale

2.3.1. Trauma neurologico perinatale
2.3.2. Encefalopatia ipossico-ischemica

2.3.2.1. Concetto, classificazione e fisiopatologia
2.3.2.2. Rilevamento, gestione e prognosi
2.3.2.3. Emorragia intracranica nel neonato
2.3.2.4. Emorragia della matrice germinale - emorragia intraventricolare
2.3.2.5. Infarto emorragico periventricolare
2.3.2.6. Emorragia cerebellare
2.3.2.7. Emorragia sopratentoriale

2.4. Disturbi metabolici neonatali con ripercussioni neurologiche

2.4.1. Introduzione
2.4.2. Screening neonatale degli errori congeniti del metabolismo
2.4.3. Diagnosi di malattie metaboliche nel periodo neonatale
2.4.4. Malattia metabolica neonatale con convulsioni
2.4.5. Malattia metabolica neonatale con compromissione neurologica
2.4.6. Malattia metabolica neonatale con ipotonia
2.4.7. Malattia metabolica neonatale con dismorfia
2.4.8. Malattia metabolica neonatale con cardiopatia
2.4.9. Malattia metabolica neonatale con sintomatologia epatica

2.5. Convulsioni neonatali

2.5.1. Introduzione alle crisi neonatali
2.5.2. Eziologia e fisiopatologia
2.5.3. Definizione e caratteristiche delle crisi neonatali
2.5.4. Classificazione delle crisi neonatali
2.5.5. Manifestazioni cliniche
2.5.6. Diagnosi delle crisi neonatali
2.5.7. Trattamento delle crisi neonatali
2.5.8. Prognostici delle crisi neonatali

2.6. Infezioni intracraneali neonatali
2.7. Neonati ad alto rischio neurologico

2.7.1. Concetto
2.7.2. Cause
2.7.3. Screening
2.7.4. Monitoraggio

Modulo 3. Progressi nei disturbi dello sviluppo, dell’apprendimento e in neuropsichiatria

3.1. Ritardo dello sviluppo psicomotorio

3.1.1. Concetto
3.1.2. Eziologia
3.1.3. Epidemiologia
3.1.4. Sintomi
3.1.5. Diagnosi
3.1.6. Trattamento

3.2. Disturbi generalizzati dello sviluppo

3.2.1. Concetto
3.2.2. Eziologia
3.2.3. Epidemiologia
3.2.4. Sintomi
3.2.5. Diagnosi
3.2.6. Trattamento

3.3. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività

3.3.1. Concetto
3.3.2. Eziologia
3.3.3. Epidemiologia
3.3.4. Sintomi
3.3.5. Diagnosi
3.3.6. Trattamento

3.4. Disturbi del comportamento alimentare

3.4.1. Introduzione: anoressia, bulimia e disturbo da abbuffate
3.4.2. Concetto
3.4.3. Eziologia
3.4.4. Epidemiologia
3.4.5. Sintomi
3.4.6. Diagnosi
3.4.7. Trattamento

3.5. Disturbi del controllo degli sfinteri

3.5.1. Introduzione: enuresi notturna primaria ed encopresi
3.5.2. Concetto
3.5.3. Eziologia
3.5.4. Epidemiologia
3.5.5. Sintomi
3.5.6. Diagnosi
3.5.7. Trattamento

3.6. Disturbi psicosomatici/funzionali

3.6.1. Introduzione: disturbi conversivi e disturbi simulati
3.6.2. Concetto
3.6.3. Eziologia
3.6.4. Epidemiologia
3.6.5. Sintomi
3.6.6. Diagnosi
3.6.7. Trattamento

3.7. Disturbi dell'umore

3.7.1. Introduzione: ansia e depressione
3.7.2. Concetto
3.7.3. Eziologia
3.7.4. Epidemiologia
3.7.5. Sintomi
3.7.6. Diagnosi
3.7.7. Trattamento

3.8. Schizofrenia

3.8.1. Concetto
3.8.2. Eziologia
3.8.3. Epidemiologia
3.8.4. Sintomi
3.8.5. Diagnosi
3.8.6. Trattamento

3.9. Disturbi dell'apprendimento

3.9.1. Introduzione
3.9.2. Disturbi del linguaggio
3.9.3. Disturbo della lettura
3.9.4. Disturbi della scrittura
3.9.5. Discalculia
3.9.6. Disturbi dell'apprendimento non verbale

3.10. Disturbi del sonno

3.10.1. Introduzione
3.10.2. Disturbo della conciliazione
3.10.3. Disturbo da sonno frammentato
3.10.4. Ritardo del ciclo del sonno
3.10.5. Valutazione
3.10.6. Trattamento

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