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I pediatri generali non possono comprendere la complessità di tutte le sotto specializzazioni pediatriche. Man mano che progrediscono nel proprio sviluppo, ognuno di loro acquisisce un corpo e un'entità specifica per diventare una specializzazione a sé stante. Inoltre, le particolarità dello sviluppo infantile e la loro variabilità a seconda dell'età e altri fattori non permettono ai neurologi adulti di assorbire la domanda esistente. Tutto ciò, insieme alla grande diversità e complessità della patologia neurologica nell'infanzia, rende necessaria la creazione di più unità dedicate alla Neuropediatria, e di conseguenza richiede un numero maggiore di professionisti qualificati in quest'area.

Il peso della Neuropediatria all'interno della pediatria generale supera il 25% della domanda globale di assistenza in unità specializzate del nostro Paese. Questa cifra, all'interno del significativo aumento della domanda pediatrica generale nonostante l'attuale tasso di natalità, suggerisce un aumento significativo nei prossimi anni. Sempre più autori mostrano nelle pubblicazioni attuali un aumento nella diagnosi di varie patologie neurologiche tipiche dell'infanzia, come i disturbi dello spettro autistico, le difficoltà di apprendimento e persino le neoplasie che colpiscono il sistema nervoso centrale. Questo sta portando all'emergere di unità strutturate sulla base di processi di cura orientati verso patologie specifiche e quindi ad un bisogno di specializzazione estremamente elevato.

In molte unità di Neurologia Pediatrica del nostro territorio si stanno creando delle sottospecialità in cui i professionisti si dedicano esclusivamente ad un'area specifica della Neuropediatria. Si sta sviluppando una tendenza ad assimilare il modello della Neurologia specifica per gli adulti. Esistono unità per i Disturbi dell'Apprendimento, i Disturbi dello Sviluppo, i Disturbi del Movimento, le Cefalee, ecc. Inoltre, è opportuno considerare l'età media degli specialisti in Neuropediatria, poiché nei prossimi anni si prevede che molti medici di questo settore andranno in pensione.

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Modulo 1. Aggiornamento sulla visita neurologica

1.1. L’anamnesi in Neurologia Pediatrica

1.1.1. Competenze personali del medico
1.1.2. Vantaggi e svantaggi di una buona comunicazione e informazione
1.1.3. Orientamento della anamnesi a seconda della patologia

1.1.3.1. Cefalee
1.1.3.2. Epilessia

1.1.4. Orientamento della anamnesi a seconda delle età

1.1.4.1. L’anamnesi prenatale
1.1.4.2. L’anamnesi neonatale
1.1.4.3. L’anamnesi nel bambino
1.1.4.4. L’anamnesi nel bambino più grande

1.1.5. Anamnesi dello sviluppo psicomotorio
1.1.6. Anamnesi dello sviluppo del linguaggio
1.1.7. Anamnesi del vincolo madre/padre- figlio
1.1.8. Antecedenti personali e familiari

1.2. L’esplorazione neurologica del neonato e del lattante

1.2.1. Esplorazione neurologica di base
1.2.2. Dati generali
1.2.3. Aspetti esterni
1.2.4. Condotte funzionali
1.2.5. Funzioni sensoriali
1.2.6. Motilità
1.2.7. Riflessi primari e atteggiamenti posturali
1.2.8. Tono, pressione manuale e manipolazione
1.2.9. Nervi cranici
1.2.10. Sensibilità
1.2.11. Scale di valutazione neurologica

1.3 Esplorazione neurologica del bambino più grande
1.4 Esplorazione neurologica del bambino in età prescolare

1.4.1. I 3 primi anni di vita
1.4.2. Sviluppo
1.4.3. Il primo trimestre
1.4.4. Periodo 3-6 mesi
1.4.5. Periodo 6-9 mesi
1.4.6. Periodo 9-12 mesi
1.4.7. Periodo 12-18 mesi
1.4.8. Periodo 18-24 mesi
1.4.9. Periodo 24-36 mesi

1.5. Esplorazione neurologica del bambino in età scolare

1.5.1. Evoluzione dai 3 ai 6 anni
1.5.2. Sviluppo
1.5.3. Valutazione a livello cognitivo
1.5.4. Esplorazione del linguaggio
1.5.5. Esplorazione dell’attenzione
1.5.6. Esplorazione della memoria
1.5.7. Esplorazione della psicomotricità e del ritmo

1.6. Lo sviluppo psicomotorio.

1.6.1. Il concetto di sviluppo psicomotorio
1.6.2. Valutazione dello sviluppo psicomotorio
1.6.3. Segni di allarme nella valutazione dello sviluppo psicomotorio
1.6.4. Scale di valutazione dello sviluppo psicomotorio

1.7. Esami complementari

1.7.1. La diagnosi prenatale
1.7.2. Gli studi genetici
1.7.3. Gli studi biochimici

1.7.3.1. Sangue
1.7.3.2. Urina

1.7.4. Liquido cerebrospinale
1.7.5. La diagnostica per immagini

1.7.5.1. Ecografia
1.7.5.2. TAC
1.7.5.3. Risonanza magnetica
1.7.5.4. Tomografia a emissione di positroni (PET)
1.7.5.5. Tomografia per emissione a un solo fotone (SPECT)
1.7.5.6. Magnetoencefalografia

1.7.6. Gli studi neurofisiologici

1.7.6.1. Elettroencefalogramma.
1.7.6.2. Potenziali evocati visivi, troncali e somatosensoriali.
1.7.6.3. Elettroneurogramma (ENG)
1.7.6.4. Elettromiogramma (EMG)
1.7.6.5. Velocità di conduzione nervosa (VCN)
1.7.6.6. Studio di fibra unica

1.7.7. Gli studi di neuropatologia
1.7.8. Gli studi neuropsicologici

Modulo 2. Progressi nelle malattie infettive, para-infettive, infiammatorie e/o autoimmuni del sistema nervoso

2.1. Sindrome meningea

2.1.1. Meningite batterica

2.1.1.1. Epidemiologia
2.1.1.2. Aspetti clinici
2.1.1.3. Diagnosi
2.1.1.4. Trattamento

2.1.2. Meningite virale acuta

2.1.2.1. Epidemiologia
2.1.2.2. Aspetti clinici
2.1.2.3. Diagnosi
2.1.2.4. Trattamento

2.2. Sindrome encefalitica

2.2.1. Encefalite acuta e cronica

2.2.1.1. Epidemiologia
2.2.1.2. Aspetti clinici
2.2.1.3. Diagnosi
2.2.1.4. Trattamento

2.2.2. Encefalite virale

2.2.2.1. Epidemiologia
2.2.2.2. Aspetti clinici
2.2.2.3. Diagnosi
2.2.2.4. Trattamento

2.3. Altre infezioni del sistema nervoso centrale

2.3.1. Infezioni da funghi

2.3.1.1. Epidemiologia
2.3.1.2. Aspetti clinici
2.3.1.3. Diagnosi
2.3.1.4. Trattamento

2.3.2. Infezioni da parassiti

2.3.2.1. Epidemiologia
2.3.2.2. Aspetti clinici
2.3.2.3. Diagnosi
2.3.2.4. Trattamento

2.4. Malattie demielinizzanti e para-infettive

2.4.1. Encefalomielite Disseminata Acuta (ADME)
2.4.2. Atassia acuta post-infettiva

2.5. Encefalopatie tossiche e metaboliche

2.5.1. Classificazione e tipi
2.5.2. Epidemiologia
2.5.3. Aspetti clinici
2.5.4. Diagnosi
2.5.5. Trattamento

Modulo 3. Progressi in situazioni di emergenza neurologica

3.1. Stato epilettico

3.1.1. Concetto ed epidemiologia
3.1.2. Eziologia e classificazione
3.1.3. Presentazione clinica
3.1.4. Diagnosi
3.1.5. Trattamento

3.2. Coma e sindrome confusionale acuta

3.2.1. Concetto ed epidemiologia
3.2.2. Eziologia e classificazione
3.2.3. Presentazione clinica
3.2.4. Diagnosi
3.2.5. Trattamento

3.3. Traumatismo cranioencefalico grave

3.3.1. Concetto ed epidemiologia
3.3.2. Eziologia e classificazione
3.3.3. Presentazione clinica
3.3.4. Diagnosi
3.3.5. Trattamento

3.4. Emiplegia acuta. Ictus

3.4.1. Concetto ed epidemiologia
3.4.2. Eziologia e classificazione
3.4.3. Presentazione clinica
3.4.4. Diagnosi
3.4.5. Trattamento

3.5. Sindrome da ipertensione intracraneale acuta. Disfunzione valvolare

3.5.1. Concetto ed epidemiologia
3.5.2. Eziologia
3.5.3. Presentazione clinica
3.5.4. Diagnosi
3.5.5. Trattamento

3.6. Lesione midollare acuta. Paralisi flaccida e acuta

3.6.1. Concetto ed epidemiologia
3.6.2. Eziologia e classificazione
3.6.3. Presentazione clinica
3.6.4. Diagnosi
3.6.5. Trattamento

3.7. Emergenze neurologiche del bambino oncologico

3.7.1. Febbre
3.7.2. Sindrome da lisi tumorale
3.7.3. Ipercalcemia
3.7.4. Iperleucocitosi
3.7.5. Sindrome della vena cava superiore
3.7.6. Cistite emorragica

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