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In questo modo, analizziamo la gestione diagnostica e terapeutica dei tumori cerebrali sia primari che metastatici. Analizzeremo le attuali tecnologie utilizzate per la resezione dei gliomi, come la craniotomia da sveglio, la chirurgia guidata dalla fluorescenza, la neuronavigazione, la neuroendoscopia e molte altre.

Un'altra svolta che vedremo ampiamente proviene dalla genomica i cui progressi hanno reso possibile sapere che più della metà dei tumori cerebrali pediatrici presentano anomalie genetiche che potrebbero aiutare nella diagnosi o nel trattamento, riflettendosi nella recente decisione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità di classificare tali tumori mediante alterazioni genetiche piuttosto che mediante un tipo di tumore. Così, la medicina di precisione per i tumori cerebrali pediatrici è ora una realtà, e forse nel prossimo futuro anche per i tumori negli adulti.

Un altro argomento che analizzeremo in questo esperto universitario per metterne in evidenza alcuni aspetti rilevanti, e che sta guadagnando terreno in altri tumori, è l'immunoterapia. L'immunoterapia ha dimostrato essere promettente per il trattamento del glioblastoma multiforme. Questo perché il glioblastoma multiforme presenta potenti capacità di adattamento, una relativa mancanza di immunogenicità, un microambiente tumorale immunosoppressivo, ed eterogeneità intratumorale. Pertanto, gli esperti concordano sul fatto che è probabile che le terapie dirette al sistema immunitario svolgano un ruolo centrale nel miglioramento della durata del trattamento. Ad oggi, sono stati condotti studi clinici su diverse terapie vaccinali che utilizzano antigeni tumorali autologhi o peptidi antigenici specifici associati al tumore con adiuvanti per trattare pazienti con gliomi di alto grado. Pertanto, l'immunoterapia, specialmente la terapia combinata, può essere una strategia promettente per il trattamento dei pazienti con tumori cerebrali.

In sintesi, si stanno studiando molti concetti che speriamo possano avere un'influenza positiva sul trattamento terapeutico dei tumori metastatici e primari del sistema nervoso centrale, e che presenteremo qui perché molti sono già stati integrati nella pratica clinica di routine e altri formeranno presto la panoplia di opzioni nell'ampio arsenale diagnostico o terapeutico che esiste attualmente.

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Il esperto universitario in Gestione Diagnostica dei Tumori Cerebrali ha lo scopo di facilitare l'azione del medico dedicato al trattamento della patologia oncologica neurologica.

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Obiettivo generale

• Creare una visione globale e aggiornata della Gestione Diagnostica dei Tumori Cerebrali e di tutti i suoi aspetti, che permetterà allo studente di acquisire conoscenze utili e allo stesso tempo, generare interesse nell'ampliare le informazioni e scoprire la loro applicazione nella loro pratica quotidiana

Obiettivi specifici

Modulo 1. Biologia dei tumori cerebrali

• Aggiornare le conoscenze della biologia molecolare del cancro, in particolare in relazione al concetto di eterogeneità genetica, alla riprogrammazione del microambiente nei tumori neurologici e al ruolo della risposta immunitaria nel controllo del cancro
• Imparare come i progressi nella biologia molecolare dei tumori cerebrali sono stati incorporati nella diagnosi anatomopatologica, molti dei quali sono il risultato di ampie ricerche genetiche sull'origine di queste neoplasie, il loro comportamento secondo il modello molecolare che esprimono, e la fattibilità terapeutica di attaccare certe mutazioni con nuove chemioterapie
• Conoscere la nuova “Classificazione dei Tumori Primari del Sistema Nervoso Centrale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)” che incorpora per la prima volta la necessità di marker di biologia molecolare per la corretta classificazione dei tumori astrocitici, dei tumori oligoendrogliali e del medulloblastoma
• Descrivere l'utilità della biopsia liquida, focalizzata sull'analisi genomica del DNA tumorale circolante, per una diagnosi più appropriata dei gliomi cerebrali, rendendo possibile la loro classificazione

Modulo 2. Radiologia nella gestione dei tumori cerebrali

• Approfondire il trattamento radioterapico dei tumori cerebrali primari e metastatici
• Conoscere i principali progressi nelle tecniche di risonanza magnetica
• Affrontare il ruolo della medicina nucleare nella valutazione diagnostica delle complicazioni neuro-oncologiche

Modulo 3. Algoritmi diagnostici e terapeutici per tumori cerebrali

• Fornire e ampliare le conoscenze sull'immunoterapia, come esempio di un chiaro progresso scientifico nella ricerca traslazionale, e una delle linee di ricerca più promettenti nel trattamento del cancro
• Comprendere il nuovo design degli studi clinici personalizzati, dato l’evidenza che i farmaci selettivi hanno benefici terapeutici in sottogruppi di pazienti definiti molecolarmente
• Approfondire le migliori strategie per l'attuale approccio ai tumori cerebrali primari negli anziani

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