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Comprende, nel suo personale docente, professionisti dell’ambito medico che apportano la propria esperienza, così come specialisti riconosciuti e appartenenti a società scientifiche e università prestigiose.

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La struttura di questo corso è basata sul Problem-Based Learning, attraverso il quale il medico dovrà cercare di risolvere le diverse situazioni di pratica professionale che si verranno presentate durante il programma. A tal fine, lo specialista disporrà di un innovativo sistema di video interattivi realizzati da rinomati esperti con una grande esperienza nella Medicina del Sonno.

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Modulo 1. Aspetti tecnici e organizzativi del processo diagnostico

1.1. Parametri biologici misurabili e sensori di rilevazione

1.1.1. Tipi di parametri e metodi di registrazione
1.1.2. Selezione dei parametri in funzione del sospetto diagnostico
1.1.3. Protocolli generali e selezione delle prove da realizzare

1.2. Sistemi di registrazione semplificati

1.2.1. Rilevanza dei sistemi semplificati
1.2.2. Pulsossimetria, actigrafia e bracciali intelligenti di attività
1.2.3. Sistemi abbreviati e poligrafia respiratoria

1.3. Polisonnografia (PSG): l’apparecchio e l’acquisizione del segnale
1.4. Polisonnografia (PSG): Analisi, codifica e interpretazione (I)

1.4.1. Analisi e codifica delle fasi del sonno negli adulti. Ipnogramma
1.4.2. Analisi e codifica del sonno in età pediatrica
1.4.3. Analisi e codifica dell'attività cardiaca

1.5. Polisonnografia (PSG): Analisi, codifica e interpretazione (II)

1.5.1. Codifica degli eventi respiratori e loro interpretazione
1.5.2. Analisi e codifica di eventi motori
1.5.3. Analisi di altri segnali
1.5.4. Interpretazione d’insieme e di realizzazione di report

1.6. Polisonnografia (PSG): indicazioni e PSG estesa
1.7. Altri test in veglia e sonno

1.7.1. Valutazione della sonnolenza

1.7.1.1. Test di latenze multipli di sonno-TLMS
1.7.1.2. Test di mantenimento della veglia-TMV

1.7.2. Test di immobilizzazione suggerito (SIT) e varianti (mSIT)

1.8. Sistemi alternativi di monitoraggio integrato

1.8.1. Un altro modo per affrontare i disturbi del sonno
1.8.2. Sistemi wireless
1.8.3. Sistemi con tempo di transito del polso (PTT)
1.8.4. Sensori di movimento con microonde
1.8.5. L'immagine e il suono negli studi del sonno

1.9. Metodi di studio del sistema circadiano
1.10. Analisi automatizzato avanzato del segnale bioelettrico

1.10.1. Concetti, preparazione e analisi
1.10.2. Analisi di ogni segnale o multicanale
1.10.3. Algoritmi di pulizia, di rivelazione di congegni e di segnali specifici
1.10.4. Reti di apprendimento e di classificazione, concordanza di analisi ed estrazione dei dati

1.11. Organizzazione di un’Unità del Sonno

1.11.1. Da unità di base a multidisciplinari. Integrazione locale, multidisciplinare e multilaterale
1.11.2. Il paziente come asse centrale
1.11.3. L’infermeria del sonno
1.11.4. Integrazione esterna con servizi sanitari e unità di supporto
1.11.5. Imprese fornitrici e attività private
1.11.6. Certificazioni di centri e persone
1.11.7. L'innovazione e le risorse. Integrazione dei programmi, reti e server. Sistemi di monitoraggio domiciliare

Modulo 2. Disturbi respiratori del sonno (TRS): aspetti clinici negli adulti

2.1. Fisiologia e fisiopatologia respiratoria durante il sonno

2.1.1. Introduzione
2.1.2. Fattori anatomici
2.1.3. Fattori funzionali

2.1.3.1. Riflessi delle vie aeree superiori (VAS). Risposte
2.1.3.2. Grado di sensibilità dei centri per risvegliarsi dagli in caso di eventi
2.1.3.3. Sensibilità dei centri respiratori

2.1.4. Valutazione delle caratteristiche del VAS nella SAHS

2.1.4.1. Caratteristiche note
2.1.4.2. Misurazione della pressione critica come collassabilità del VAS

2.2. Caratteristiche del TRS più tipico: suoni respiratori, SARVAS, SAHS

2.2.1. Russamento. Definizione, classificazione e epidemiologia
2.2.2. Catatrenia
2.2.3. Sindrome da aumento della resistenza delle vie aeree superiori (SARVAS)
2.2.4. Sindrome da apnea-ipopnea durante il sonno (SAHS)

2.2.4.1. Definizione e concetto
2.2.4.2. Prevalenza
2.2.4.3. Fattori di rischio

2.3. Sindrome delle apnee centrali
2.4. Comorbidità non respiratorie della SAHS

2.4.1. HTA e rischi cardiovascolari
2.4.2. Altre comorbidità

2.5. Comorbidità respiratorie della SAHS

2.5.1. Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
2.5.2. Asma
2.5.3. Malattia polmonare interstiziale diffusa
2.5.4. Ipertensione polmonare

2.6. SAHS, obesità e alterazioni metaboliche: associazioni ed effetti della CPAP

2.6.1. SAHS e sindrome metabolica
2.6.2. SAHS e metabolismo lipidico
2.6.3. SAHS e metabolismo glucidico

2.7. Sindrome da ipoventilazione-obesità

2.7.1. Definizione, prevalenza e epidemiologia
2.7.2. Effetti dell’obesità sul sistema respiratorio
2.7.3. Contributo dell'ostruzione delle vie aeree durante il sonno all'ipercapnia
2.7.4. Clinica, fattori predittivi e diagnosi
2.7.5. Trattamento

2.8. Diagnosi di SAHS

2.8.1. Polisonnografia: Metodo “Gold Standard”
2.8.2. Poligrafia e metodi semplificati di diagnosi. Indicazioni e presa di decisioni
2.8.3. Altri metodi complementari

2.9. Trattamento del SAHS (I)

2.9.1. Misure globali
2.9.2. Pressione positiva delle vie aeree. Indicazione di CPAP e APAP
2.9.3. Adattamento e follow-up del trattamento. L’era della telemonitoraggio

2.10. Trattamento del SAHS (II)

2.10.1. Trattamento con pressione bilivello
2.10.2. Servoventilazione
2.10.3. Altre opzioni terapeutiche

Modulo 3. Disturbi sonno-veglia in età pediatrica

3.1. Disturbi respiratori durante il sonno (DRS) in pediatria

3.1.1. Concetti e tipi dei DRS in età pediatrica
3.1.2. Fisiopatologia dei DRS nei bambini
3.1.3. Conseguenze dei DRS non curati nei bambini
3.1.4. Diagnosi dei DRS nei bambini
3.1.5. Trattamento dei TRS nei bambini

Modulo 4. Disturbi respiratori del sonno (TRS): la chirurgia, odontoiatria e riabilitazione funzionale nella SAHS

4.1. Anatomia funzionale e esplorazione delle vie aeree con ottica chirurgica e odontologica

4.1.1. Esplorazioni delle vie aeree nello studio dell’otorinolaringoiatra
4.1.2. Esplorazione odontologica e maxillo-facciale

4.2. Test di imaging delle vie aeree

4.2.1. Sonnoscopia (DISE) in pediatria e adulti
4.2.2. Radiologia applicata

4.3. Chirurgia e trattamenti palato-orofaringei:

4.3.1. Tonsillectomia, adenoidectomia e faringoplastica: concetti e tecniche
4.3.2. Chirurgia del frenulo linguale
4.3.3. Tecniche per aumentare la rigidità dei tessuti molli

4.3.3.1. Radiofrequenza
4.3.3.2. Sclerosante
4.3.3.3. Dispositivi

4.4. Chirurgia dell’ipofaringe

4.4.1. Chirurgia della base della lingua e dell'epiglottide
4.4.2. Altre tecniche di trattamento con approccio cervicale

4.4.2.1. Sospensione della lingua e dell'ioide
4.4.2.2. Neurostimolazione del nervo ipoglosso
4.4.2.3. Tracheotomia

4.5. Chirurgia nasale. Ottimizzazione dell'aderenza al CPAP
4.6. Medicina oro-dentale del sonno (I): dispositivi di avanzamento mandibolare negli adulti
4.7. Medicina oro-dentale del sonno (II): espansori in pediatria e adulti
4.8. Avanzamento maxillo-mandibolare e altri trattamenti di chirurgia ortognatica
4.9. Terapia miofunzionale e rieducazione respiratoria nel trattamento della SAHS
4.10. Fenotipi dell’OSA. Gestione multidisciplinare

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