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Modulo 1. La Psichiatria in Medicina d’Urgenza

1.1. Analisi della domanda

1.1.1. Intervento in crisi
1.1.2. Tipi di crisi

1.2. Particolarità dell'anamnesi psichiatrica nel servizio di medicina d'urgenza
1.3.  Anamnesi medica e organicità

1.3.1. Anamnesi medica nel dipartimento di emergenza
1.3.2. Apparecchiature specifiche per il Servizio d'Urgenza Psichiatrica

1.4. Anamnesi psichiatrica

1.4.1. Principi generali del colloquio psichiatrico
1.4.2. Esame psichiatrico

1.5. Abilità nel colloquio

1.5.1. Stili della relazione d'aiuto
1.5.2. Abilità nel colloquio
1.5.3. Errori comuni nel colloquio

1.6. Fasi del colloquio

1.6.1. Fase iniziale del colloquio
1.6.2. Fase intermedia del colloquio
1.6.3. Fase conclusiva del colloquio

1.7. Colloqui in situazioni particolari
1.8. Raccolta dell'anamnesi nelle Urgenze Psichiatriche
1.9. Esame psicopatologico in caso di urgenza
1.10. Scale diagnostiche e test complementari in psichiatria

Modulo 2. Sintomi psichiatrici nella patologia organica e neurologica

2.1. Patologie cardiovascolari

2.1.1. Aritmie
2.1.2. Cardiopatia ischemica
2.1.3. Prolasso della valvola mitrale
2.1.4. Insufficienza cardiaca

2.2. Patologie oncologiche
2.3. Patologie endocrine

2.3.1. Cause tossiche e metaboliche dei sintomi psichiatrici
2.3.2. Disturbi elettrolitici, del calcio e del magnesio
2.3.3. Disturbi dell'equilibrio acido-base
2.3.4. Porfiria acuta intermittente

2.4. Patologie reumatologiche

2.4.1. Malattie vascolari del collagene
2.4.2. Malattie del tessuto connettivo misto
2.4.3. Vasculite

2.5. Patologie renali
2.6. Patologie Infettive
2.7. Malattie dell'apparato respiratorio
2.8. Malattie epatiche

2.8.1. Encefalopatia epatica

2.9. Malattie neurologiche

2.9.1. Malattie neurologiche che possono provocare sintomi psichiatrici urgenti   

2.9.1.1. Malattie neurodegenerative
2.9.1.2. Demenze secondarie
2.9.1.3. Lesioni da occupazione di spazio
2.9.1.4. Ictus
2.9.1.5. Infezioni del SNC
2.9.1.6. Processi autoimmuni
2.9.1.7. Errori congeniti del metabolismo

2.10. Approccio ai sintomi psichiatrici urgenti e alla possibile causa neurologica

Modulo 3. Sindrome confusionale acuta

3.1. Prospettiva generale
3.2. Eziologia e fattori di rischio

3.2.1. Disturbi frequentemente associati alla sindrome confusionale
3.2.2. Cause di sindrome confusionale potenzialmente letali

3.3. Neuropatogenesi
3.4. Diagnosi

3.4.1. Linee guida diagnostiche ICD-10 per la sindrome confusionale
3.4.2. La sindrome confusionale nel DSM-5

3.5. Diagnosi differenziale

3.5.1. Sindrome confusionale vs. deterioramento cognitivo

3.6. Tipi di Delirum

3.6.1. Acuto
3.6.2. Persistente
3.6.3. Ipoattivo
3.6.4. Iperattivo
3.6.5. Livello di attività misto

3.7.  Analisi del paziente
3.8. Prevenzione

3.8.1. Misure ambientali nella gestione della sindrome confusionale

3.9. Prognosi
3.10. Trattamento

3.10.1. Strategie specifiche per la sindrome confusionale
3.10.2. Trattamento farmacologico della sindrome confusionale

Modulo 4. Urgenze derivanti da disturbi d'ansia

4.1. Ansia Normale vs. Ansia patologica
4.2. Obiettivi dello psichiatra d'urgenza nel trattamento di un paziente affetto da ansia
4.3. Manifestazioni cliniche dell’ansia
4.4. Diagnosi differenziale dell'ansia
4.5. Crisi d'ansia e agorafobia

4.5.1. Prevalenza
4.5.2. Trattamento farmacologico
4.5.3. Trattamenti combinati

4.6. Disturbi d'ansia generalizzata

4.6.1. Contestualizzazione
4.6.2. Trattamento

4.7. Disturbi da stress postraumatico

4.7.1. Contestualizzazione
4.7.2. Approccio all’urgenza

4.8. Quadri ossessivi
4.9. Disturbo da somatizzazione

4.9.1. Contestualizzazione
4.9.2. Manifestazioni cliniche secondo il DSM-5
4.9.3. Diagnosi differenziale e diagnosi
4.9.4. Trattamento

4.10. Ansia in popolazioni speciali

4.10.1. Ansia nel paziente anziano
4.10.2. Ansia nella popolazione infantile e giovanile
4.10.3. Ansia durante la gravidanza e l'allattamento

Modulo 5. Urgenze dei disturbi affettivi

5.1. Concetti preliminari: principali sindromi affettive

5.1.1. Depressione in medicina d'urgenza
5.1.2. Disturbo bipolare affettivo in medicina d’urgenza
5.1.3. Disturbo schizoaffettivo
5.1.4. Disturbi dell'adattamento in medicina d’urgenza

5.2. Identificazione e gestione del paziente affettivo in medicina d’urgenza

5.2.1. Elementi chiave dell'anamnesi
5.2.2. Cause di depressione secondaria

5.3. Esame psicopatologico delle principali sindromi efficaci in medicina d’urgenza

5.3.1. Psicopatologia della depressione
5.3.2. Psicopatologia della mania
5.3.3. Esami complementari
5.3.4. Uso di test di imaging

5.4. Il processo decisionale nel paziente affettivo
5.5. Trattamento in emergenza del paziente affettivo

5.5.1. Indicazioni al trattamento farmacologico
5.5.2. Linee guida psicoterapeutiche

5.6. Disturbi affettivi nel paziente anziano

5.6.1. Depressione nell'anziano
5.6.2. Mania nell'anziano

5.7. Disturbi affettivi in pazienti in gravidanza/allattamento
5.8. Disturbi affettivi nella popolazione pediatrica/giovanile
5.9. Disturbi affettivi nella patologia medica
5.10. Assistenza in caso di lutto

Modulo 6. Valutazione e azione di fronte a un comportamento suicida

6.1. Comportamento suicida
6.2. Epidemiologia
6.3. Fattori di rischio e di protezione
6.4. Fisiopatologia

6.4.1. Neurobiologia
6.4.2. Prospettiva psicologica, psicodinamica e neuropsicologica

6.5. Caratteristiche cliniche e diagnosi

6.5.1. Nomenclatura del comportamento suicida
6.5.2. Aspetti da valutare in un paziente con comportamento suicida

6.6. Valutazione del rischio suicida

6.6.1. Profilo del paziente
6.6.2. Anamnesi mirata del rischio di suicidio
6.6.3. Scale di rischio/soccorso

6.7. Trattamento del rischio di suicidio
6.8. Difficoltà nella valutazione del rischio di suicidio
6.9. Atteggiamento terapeutico nei confronti del rischio di suicidio

6.9.1. Necessità di ricovero
6.9.2. Trattamento ambulatoriale
6.9.3. Piano terapeutico

6.10. Alcune considerazioni spaziali sul suicidio

Modulo 7. Urgenze nei disturbi psicotici

7.1. Epidemiologia e prognosi
7.2. Il circuito dei pazienti con psicosi

7.2.1. Circuito del primo episodio
7.2.2. Circuito nei pazienti con una storia di psicosi

7.3. Diagnosi differenziale nelle psicosi

7.3.1. Diagnosi differenziale nelle patologie non psichiatriche
7.3.2. Diagnosi differenziale nella patologia psichiatrica

7.4. Il colloquio clinico con il paziente psicotico

7.4.1. Tecniche di intervista e misure di approccio

7.5. Sintomi frequenti nei disturbi psicotici e nozioni per la loro esplorazione
7.6. Popolazioni speciali

7.6.1. Bambini
7.6.2. Anziani
7.6.3. Donne in gravidanza

7.7. Trattamento farmacologico in Medicina d’Urgenza
7.8. Piano di trattamento nei pazienti psicotici che frequentano il servizio di Medicina d’Urgenza
7.9. Gestione delle complicanze acute associate al trattamento farmacologico

Modulo 8. Agitazione psicomotoria

8.1. Agitazione psicomotoria
8.2. Agitazione psicomotoria di fronte a un comportamento violento
8.3. Eziologia dell'agitazione psicomotoria

8.3.1. Disturbi organici
8.3.2. Disturbi psichiatrici
8.3.3. Uso di farmaci o sostanze psicoattive
8.3.4. Eziologia mista

8.4. Approccio e misure di sicurezza nel colloquio con il paziente agitato
8.5. Fattori di rischio per l'aggressività

8.5.1. Demografici
8.5.2. Narrativa personale
8.5.3. Storia clinica
8.5.4. Predittori di rischio per gli organi vitali
8.5.5. Fattori di rischio imminenti

8.6. Valutazione clinica dell'aggressività

8.6.1. Conduzione dell'anamnesi
8.6.2. Esame neuropsichiatrico
8.6.3. Esami diagnostici complementari

8.7. Affrontare l'agitazione con la de-escalation verbale
8.8. Approccio farmacologico all'agitazione psicomotoria
8.9. Misure restrittive

8.9.1. Descrizione
8.9.2. Controlli da effettuare durante l'immobilizzazione terapeutica
8.9.3. Rimozione dell'immobilizzazione

8.10. Agitazione psicomotoria in popolazioni specifiche

Modulo 9. Urgenze dovute all'uso di sostanze

9.1. Misure da adottare. Segni d'uso di sostanze
9.2. Emergenze per consumo di oppiacei

9.2.1. Intossicazione da oppioidi
9.2.2. Astinenza da oppioidi

9.3. Emergenze per consumo di cocaina

9.3.1. Intossicazione da cocaina
9.3.2. Astinenza da cocaina

9.4. Emergenze per consumo di cannabis

9.4.1. Intossicazione da cannabis

9.5. Emergenze per consumo di benzodiazepine

9.5.1. Intossicazione da benzodiazepine
9.5.2. Sindrome da astinenza da benzodiazepine

9.6. Emergenze per consumo di alcool

9.6.1. Intossicazione acuta, tipica o semplice
9.6.2. Intossicazione patologica
9.6.3. Trattamento dell’intossicazione da alcool acuta
9.6.4. Sindrome da astinenza alcolica
9.6.5. Delirium Tremens
9.6.6. Crisi epilettiche
9.6.7. Emergenze Psichiatriche derivanti dal consumo di alcol

9.7. Emergenze associate al consumo di anfetamine e allucinogeni
9.8. Doppia patologia nel Servizio d'Urgenza Psichiatrica
9.9. Emergenze derivanti dal gioco d'azzardo patologico
9.10. Emergenze derivanti dalle nuove tecnologie

Modulo 10. Farmacopea specifica in caso di urgenza e gestione pratica degli psicofarmaci

10.1. Uso di psicofarmaci in Medicina d'Urgenza
10.2. Benzodiazepine nel servizio di Medicina d'Urgenza

10.2.1. Metabolismo
10.2.2. Vita media
10.2.3. Indicazioni più frequenti in emergenza
10.2.4. Considerazioni speciali sull'uso delle benzodiazepine

10.3. Antipsicotici

10.3.1. Indicazioni speciali nel servizio di medicina d'urgenza
10.3.2. Considerazioni speciali sull'uso degli antipsicotici
10.3.3. Interazioni più comuni nell'uso degli antipsicotici

10.4. Antidepressivi

10.4.1. Principali effetti collaterali
10.4.2. Interazioni

10.5. Stabilizzatori dell’umore

10.5.1. Carbonato di litio
10.5.2.  Valproico

10.6. Uso di psicofarmaci nel paziente anziano
10.7. Uso di psicofarmaci nella popolazione pediatrica e giovanile
10.8. Uso di psicofarmaci in donne in gravidanza/allattamento

10.8.1. Uso di psicofarmaci in donne in gravidanza
10.8.2. Uso di psicofarmaci nei neonati

10.9. Emergenze psicofarmacologiche

10.9.1. Sindrome neurolettica maligna
10.9.2. Sintomi extrapiramidali

10.10. Psicofarmaci nelle malattie mediche

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