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In sintesi, l'eterogeneità istologica del glioblastoma rende impossibile l'eradicazione totale, perché le cellule tumorali residue invadono il parenchima, che rimane invisibile a qualsiasi tecnica radiografica. Anche con una resezione totale macroscopica, l'eterogeneità e la natura latente delle cellule tumorali consentono l'evasione terapeutica, contribuendo alla recidiva e alla progressione del tumore, e influenzando gravemente la sopravvivenza. La delimitazione visiva dei margini tumorali con tecniche chirurgiche comuni è stata una sfida per molti chirurghi, e nel tentativo di ottenere una resezione sicura e ottimale, sono stati sviluppati e applicati progressi per consentire l'analisi intra-operatoria del tessuto canceroso e non canceroso, che ha già portato a risultati migliori. Inoltre, i paradigmi funzionali basati sulle tecniche di stimolazione per mappare l'attività elettrica del cervello hanno ottimizzato la resezione del glioma in aree eloquenti come l’area di Broca e di Wernike.

In questo modo, si analizzerà la gestione diagnostica e terapeutica dei tumori cerebrali sia primari che metastatici. Verranno studiate anche le attuali tecnologie utilizzate per la resezione dei gliomi, come la craniotomia da sveglio, la chirurgia guidata dalla fluorescenza, la neuronavigazione, la neuroendoscopia e molte altre.

Un altro sviluppo che verrà ampiamente trattato riguarda la genomica, i cui progressi hanno reso possibile sapere che più della metà dei tumori cerebrali pediatrici presentano anomalie genetiche che potrebbero aiutare nella diagnosi o nel trattamento, riflettendosi nella recente decisione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità di classificare tali tumori come alterazioni genetiche piuttosto che tumori. Così, la medicina di precisione per i tumori cerebrali pediatrici è ora una realtà, e forse nel prossimo futuro lo sarà anche per i tumori negli adulti.

Infine, un altro argomento che verrà trattato nel corso di questo master privato, particolarmente rilevante e che sta prendendo piede in materia di tumori, è l'immunoterapia. L'immunoterapia ha dimostrato essere un trattamento promettente per il glioblastoma multiforme. Questo perché il glioblastoma multiforme presenta potenti capacità di adattamento, una relativa mancanza di immunogenicità, un microambiente tumorale immunosoppressivo, ed eterogeneità intratumorale. Pertanto, gli esperti concordano sul fatto che è probabile che le terapie dirette al sistema immunitario svolgano un ruolo centrale nel miglioramento della durata del trattamento.   

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Obiettivo generale

• Creare una visione globale e aggiornata dell'Oncologia Neurologica e di tutti i suoi aspetti, permettendo agli studenti di acquisire conoscenze utili e, allo stesso tempo, di generare interesse nell'ampliare le proprie conoscenze e scoprire la loro applicazione nella pratica quotidiana

Obiettivi specifici

Modulo 1. Biologia dei tumori cerebrali

• Aggiornare le conoscenze della biologia molecolare del cancro, in particolare in relazione al concetto di eterogeneità genetica, alla riprogrammazione del microambiente nei tumori neurologici e al ruolo della risposta immunitaria nel controllo del cancro
• Fornire e ampliare le conoscenze sull'immunoterapia, come esempio di un chiaro progresso scientifico nella ricerca traslazionale, e una delle linee di ricerca più promettenti nel trattamento del cancro
• Sapere come i progressi nella biologia molecolare dei tumori cerebrali siano stati incorporati nella diagnosi anatomico patologica; molti degli sviluppi sono il prodotto di un'estesa ricerca genetica sull'origine di queste neoplasie, sul loro
• comportamento secondo il modello molecolare che esprime e sulla vitalità terapeutica attaccando certe mutazioni con nuove chemioterapie
• Conoscere la nuova “Classificazione dei Tumori Primari del Sistema Nervoso Centrale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)” che incorpora per la prima volta la necessità di marcatori di biologia molecolare per la corretta classificazione dei tumori astrocitici, oligodendrogliali e del medulloblastoma
• Descrivere l'utilità della biopsia liquida, focalizzata sull'analisi genomica del DNA tumorale circolante, per una diagnosi più appropriata dei gliomi cerebrali, rendendo possibile la loro classificazione

Modulo 2. La radiologia nella gestione dei tumori cerebrali

• Acquisire una conoscenza approfondita delle nuove tecniche di risonanza magnetica in oncologia neurologica
• Gestire i più recenti sviluppi della tomografia computerizzata per la gestione delle complicanze neuro-oncologiche
• Valorizzare il ruolo della medicina nucleare nella diagnosi delle complicanze neuro-oncologiche
• Analizzare i diversi tipi di tumori primari del sistema nervoso centrale

Modulo 3. Neurochirurgia dei tumori cerebrali

• Descrivere una strategia chirurgica precisa nel trattamento pazienti con tumori cerebrali primari
• Approfondire il monitoraggio neurologico nella chirurgia dei tumori cerebrali
• Sviluppare nuove tecniche per assistere i trattamenti chirurgici neuro-oncologici
• Definire i diversi interventi e protocolli nel paziente sveglio

Modulo 4. Gestione radioterapica e farmacologica dei tumori cerebrali

• Conoscere la gestione radioterapica delle metastasi cerebrali e dei tumori cerebrali primari
• Approfondire l'impatto dei risultati dei recenti studi clinici sulla pratica clinica

Modulo 5. Algoritmi diagnostici e terapeutici per i tumori cerebrali

• Studiare algoritmi di trattamento per astrocitomi anaplastici, oligodendrogliomi e glioblastomi
• Sviluppare il monitoraggio e la gestione degli eventi avversi correlati al sistema immunitario

Modulo 6. Tumori cerebrali e complicanze neuro-oncologiche in età pediatrica

• Approfondire la gestione preoperatoria e le considerazioni attuali sulla chirurgia dei tumori cerebrali in età pediatrica
• Conoscere le principali complicanze neuro-oncologiche nei bambini con cancro sistemico

Modulo 7. Tumori cerebrali speciali

• Studiare l’algoritmo di trattamento dei tumori germinali
• Sviluppare le nuove tecniche di chirurgia della base del cranio
• Approfondire la gestione dei tumori maligni della base del cranio
• Esplorare gli ultimi sviluppi sui tumori cerebrali e sulla neurofibromatosi

Modulo 8. Metastasi cerebrali e leptomeningee

• Sviluppare nuovi trattamenti immunoterapici per le metastasi cerebrali
• Comprendere il ruolo della chemioterapia nel trattamento delle metastasi cerebrali

Modulo 9. Sindromi paraneoplastiche e comorbidità nel cancro neurologico 

• Studiare la degenerazione cerebellare paraneoplastica, la neuronopatia sensoriale paraneoplastica e altre sindromi paraneoplastiche
• Affrontare i nuovi sviluppi nell'approccio alle miopatie necrotizzanti e alla dermatomiosite paraneoplastica
• Conoscere le complicanze neurologiche di leucemie, tumori dell'apparato digerente, tumori nefro-urinari e sarcomi
• Acquisire una conoscenza approfondita dell'oncologia neurologica del cancro ginecologico

Modulo 10. Complicazioni neurologiche e mediche nel cancro

• Descrivere le principali complicanze neurologiche in radioterapia, chemioterapia e terapie immunobiologiche
• Sviluppare metodi di prevenzione e di individuazione precoce del deterioramento cognitivo
• Imparare a gestire le comorbidità infettive, cardiovascolari, endocrinologiche e nutrizionali
• Approfondire la gestione palliativa dei sintomi del tumore cerebrale

Modulo 11. Il futuro mondo collaborativo in oncologia neurologica

• Conoscere le principali virtù di Big Data, networking e della comunità online collaborativa in oncologia neurologica
• Sviluppare i componenti della gestione clinica in oncologia

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