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L'obesità, la vera epidemia del XXI secolo fino all'emergere del COVID-19, rappresenta un grave problema a livello mondiale. L'OMS stima che colpisca 650 milioni di soggetti in tutto il mondo con una mortalità correlata di circa 2,8 milioni di soggetti all'anno.

Si tratta di una sindrome eterogenea con continui cambiamenti nella fisiopatologia e nell’eziopatogenesi (genetica, epigenetica, nuovi meccanismi ormonali di controllo, nutrigenomica, microbiomica, ecc.) che permettono di caratterizzare meglio i fattori che influenzano i processi coinvolti nell'omeostasi energetica e nello sviluppo dell'obesità.

L'aumento della sua incidenza, le comorbidità che la accompagnano e che comportano un aumento significativo della mortalità, in particolare per cause cardiovascolari e tumorali, i vari trattamenti medici e chirurgici disponibili, unitamente all'aumento esponenziale della spesa sanitaria che comporta l'obesità lo rendono un fenomeno di attenzione permanente. 
In questo senso, la prevenzione è essenziale con un approccio multidisciplinare volto a modificare lo stile di vita: in particolare l'attività fisica e i modelli alimentari, cambiamenti che devono essere avviati il più presto possibile.

I professionisti devono essere in grado di diagnosticare correttamente l'obesità e le complicazioni e proporre strategie di trattamento appropriate nelle tre aree di azione fondamentali: alimentazione, esercizio fisico e atteggiamenti verso il cibo, a cui si devono aggiungere i farmaci e la chirurgia bariatrica nei pazienti in cui è indicata.

Nell'ultimo decennio sono stati fatti enormi progressi nella conoscenza dell'obesità, che hanno migliorato sempre più la Medicina di Precisione, richiedendo al professionista di essere adeguatamente preparato a fornire nuove risposte terapeutiche. L'enorme sviluppo delle nuove tecnologie, e in particolare la creazione di app per la salute in seguito all’emergenza da Covid-19, consente la responsabilizzazione del paziente e l’aiuto nel processo decisionale.

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La progettazione di questo programma è incentrata sull’Apprendimento Basato su Problemi, mediante il quale il professionista deve cercare di risolvere le diverse situazioni che gli si presentano durante il corso. A tal fine il professionista sarà assistito da un innovativo sistema di video interattivi creati da rinomati esperti in obesità e con una grande esperienza medica. 

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Obiettivi generali

• Aggiornare la conoscenza del medico relativamente alle nuove tendenze in nutrizione umana sia per la salute generale sia in situazioni patologiche specifiche, attraverso la medicina basata sull'evidenza
• Promuovere strategie di lavoro basate sulla conoscenza pratica delle nuove tendenze di nutrizione e sulla loro applicazione alle patologie sia nel bambino che nell'adulto, dove la nutrizione gioca un ruolo fondamentale nella loro terapia
• Favorire l'acquisizione di competenze e abilità tecniche, attraverso un potente sistema audiovisivo, e la possibilità di sviluppo attraverso laboratori di simulazione online e/o corsi di aggiornamento specifici
• Incoraggiare la stimolazione professionale attraverso la specializzazione continua e la ricerca

Obiettivi specifici

Modulo 1. Fisiologia dell’appetito e controllo del peso Fisiopatologia

• Approfondire le conoscenze di base dell’equilibrio energetico
• Acquisire abilità nel calcolo dell’equilibrio energetico
• Analizzare i diversi metodi di valutazione dello stato nutrizionale
• Rivedere nuovi percorsi, ormonali, metabolici, ecc., che regolano la funzione neuroendocrina, l'omeostasi energetica e il metabolismo umano
• Analizzare il tessuto adiposo sottocutaneo e il ruolo del tessuto adiposo disfunzionale nello sviluppo dell'obesità
• Spiegare il ruolo del microbiota intestinale e le sue implicazioni nelle patologie
• Rivedere la base per un’alimentazione equilibrata

Modulo 2. Eziopatogenesi dell’obesità

• Conoscere in profondità i fattori genetici dell'obesità monogenica e poligenica
• Acquisire conoscenze su come l'epigenetica può influire sullo sviluppo dell'obesità
• Elencare le diverse cause dell'obesità secondaria in relazione all’endocrinopatia e ai farmaci
• Analizzare i progressi della genomica nutrizionale sia in nutrigenetica che in nutrigenomica
• Stabilire il rapporto tra i fattori ambientali e lo sviluppo dell'obesità
• Rivedere e conoscere i vari disruttori endocrini e il loro ruolo di agenti obesogeni
• Spiegare il collegamento tra l'obesità e lo status economico
• Studiare come i disturbi del ritmo circadiano influenzano l'espressione degli enzimi e degli ormoni coinvolti nel metabolismo
• Esaminare il rischio di perdita di massa muscolare e il successivo sviluppo di sarcopenia in relazione all'obesità

Modulo 3. Storia, Definizione, Diagnosi, Classificazione e Epidemiologia

• Comprendere in profondità l'obesità come condizione clinica e la sua evoluzione storica
• Interpretare e integrare i dati antropometrici
• Comprendere ed essere in grado di interpretare le classificazioni dell'obesità basate sulle ripercussioni (ABCD) e il sistema di Edmonton
• Conoscere l'epidemiologia dell'obesità nell'infanzia e nell'età adulta e le sue complicazioni
• Riconoscere quando ci si trova di fronte a una sindrome clinica che richiede una caratterizzazione fenotipica completa
• Valutare correttamente un paziente con obesità nei diversi periodi della vita
• Interpretare l'esistenza del cosiddetto obeso metabolicamente sano

Modulo 4. Le comorbidità dell'obesità

• Familiarizzare con il concetto di comorbidità associata all'obesità
• Approfondire la fisiopatologia di queste comorbidità
• Studiare le diverse comorbidità endocrino-metaboliche e cardiovascolari
• La stretta relazione tra il diabete mellito di tipo 2 e l’obesità ha portato alla comparsa del termine “diabesità”. Questo modulo approfondisce questa relazione e come l’obesità, fondamentalmente viscerale, sia causa di resistenza all’insulina,
• come il diabete di tipo 2 e il rischio di soffrirlo aumentano in proporzione diretta all'entità del sovrappeso corporeo
• Identificare i meccanismi fisiopatologici che collegano ipertensione a obesità
• Riconoscere il rapporto tra alterazione dei lipidi e obesità e in particolare la dislipidemia aterogenica
• Specializzarsi nelle comorbidità non metaboliche né cardiovascolari associate all'obesità, in particolare a quella respiratoria, digestiva, ecc.
• Esaminare i concetti di base riguardo l’evidenza scientifica disponibile di queste patologie e in particolare il rapporto tra obesità e cancro
• Rivedere le conoscenze più attuali sull'infezione da COVID-19 nei pazienti obesi

Modulo 5. Prevenzione dell’obesità e delle sue comorbidità

• Identificare l'elevata prevalenza di sovrappeso e obesità nell'infanzia e la sua importanza dovuta all'associazione di altre malattie, come l'ipertensione e il diabete
• Stabilire raccomandazioni per uno stile di vita più sano che consenta la prevenzione del sovrappeso e dell'obesità nell'infanzia
• Analizzare le peculiarità dell'obesità nelle donne
• Rivedere i costi dell'obesità nei diversi paesi e le strategie di prevenzione dell'obesità nei sistemi sanitari
• Insistere sull'interazione tra obesità e diabete mellito di tipo 2
• Conoscere in modo integrale l'approccio terapeutico, sottolineando l'importanza di un approccio multidisciplinare
• NO

Modulo 6. Trattamento dietetico dell'obesità

• Passare in rassegna l’evidenza sul consumo dei carboidrati e delle proteine nella prevenzione e nel trattamento dell'obesitàApprofondire le basi del rapporto tra grassi alimentari e regolazione del peso corporeo
• Studiare i modelli di alimentazione e la dieta ipocalorica equilibrata come trattamento dietetico dell'obesità
• Acquisire conoscenze sulle diete di scambio e come catalogare i vari alimenti generici
• Rivedere la dieta mediterranea come modello per prevenire e trattare l'obesità
• Rivedere e comprendere il significato degli alimenti light e funzionali
• Familiarizzare con la storia e la situazione attuale delle diete miracolose e il loro impatto a livello individuale e sulla società nel suo insieme
• Spiegare la metodologia di una dieta di mantenimento del peso perso
• Apprendere nozioni sulle diete a bassissimo contenuto calorico
• Acquisire abilità nell'uso del trattamento dietetico come terapia per le comorbidità

Modulo 7. Attività fisica e obesità

• Conoscere in profondità i concetti relativi all'attività fisica
• Eseguire una valutazione funzionale basata su evidenza scientifica
• Stabilire un programma di attività fisica basato sulla valutazione
• Conoscere i diversi tipi di programmi di attività fisica adeguati all'età e alle condizioni fisiche
• Stabilire esercizi non dannosi per i pazienti obesi
• Attività fisica come abitudine per prevenire l'obesità
• Approccio alla fisioterapia nelle comorbidità dell'obesità e l’importanza nel suo trattamento
• Approfondire il lavoro della fisioterapia negli approcci chirurgici in obesità (pre e post-chirurgia)

Modulo 8. Aspetti psicologici e psichiatrici dell’Obesità

• Ottenere una panoramica dei contributi del campo della psicologia volti ad aumentare le possibilità di successo nell'intervento multidisciplinare su sovrappeso e obesità
• Stabilire una breve rassegna storica delle diverse considerazioni sociali e culturali del fenomeno dell'obesità dalla preistoria ai giorni nostri
• Riconoscere i principali disturbi psichiatrici in comorbidità associati all'obesità e la psicopatologia legata ai disturbi del comportamento alimentare
• Approfondire la conoscenza e la gestione del disturbo da alimentazione incontrollata e la relazione con l'obesità e il sovrappeso
• Imparare le tecniche che promuovono il cambiamento nei pazienti verso stili di vita più sani
• Aumentare la conoscenza degli esami psicologici prima e dopo l’intervento chirurgico bariatrico
• Presentare l'approccio psicoterapeutico dalla prospettiva della terapia cognitivo-comportamentale che ha dimostrato di essere il trattamento più efficace per affrontare l'obesità sia nei bambini che negli adulti
• Sottolineare l'importanza della diagnosi precoce delle variabili psicologiche ed educative che contribuiscono allo sviluppo dei disturbi alimentari e dell’obesità per la realizzazione delle attività preventive

Modulo 9. Trattamento farmacologico dell'obesità

• Identificare l'arsenale farmacologico attualmente disponibile per il trattamento dell'obesità
• NO
• Stabilire le indicazioni dei farmaci anti-obesità in ogni paziente
• Analizzare come vengono controllati gli effetti e i risultati aspettati
• Riconoscere altri farmaci già commercializzati in altri paesi come gli Stati Uniti
• Presentare i farmaci che producono perdita di peso, senza che questo sia il motivo principale del loro uso
• Esaminare i farmaci miracolosi che sono stati usati nel trattamento dell'obesità
• Conoscere in profondità le nuove linee di ricerca internazionali in Medicina di Precisione
• Stabilire le variazioni farmacocinetiche causate da un eccesso di grasso corporeo nel paziente obeso e quelle successive a un intervento chirurgico bariatrico

Modulo 10. Trattamento chirurgico dell'Obesità

• Affrontare in modo corretto le indicazioni e le controindicazioni della chirurgia bariatrica
• Stabilire il protocollo preoperatorio, con la stratificazione del rischio chirurgico
• Descrivere tutte le tecniche della chirurgia bariatrica
• Identificare la tecnica adeguata a ciascun paziente
• Conoscere in profondità le terapie endoscopiche attualmente in uso, le loro indicazioni e la loro gestione clinica
• Sapere indicare una chirurgia metabolica
• Gestire il paziente operato nella fase post-operatoria
• Identificare i possibili motivi di urgenza dopo un intervento chirurgico bariatrico
• Acquisire familiarità con il follow-up di una gravidanza dopo un intervento chirurgico bariatrico

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