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Modulo 1. Gestione

1.1. Pianificazione strategica 

1.1.1. Benefici 
1.1.2. Visione, missione e valori della struttura sanitaria e dell'unità di Medicina Nucleare 
1.1.3. Modelli: analisi SWOT 

1.2. Organizzazione e gestione 

1.2.1. Struttura organizzativa e funzionale 
1.2.2. Personale tecnico 
1.2.3. Risorse umane 

1.3. Sistemi di informazione 

1.3.1. Indicatori e indici 

1.4. Gestione delle conoscenze 
1.5. Programma di qualità 

1.5.1. Standard ISO 
1.5.2. Controllo clinico 
1.5.3. Obiettivi dei controlli clinici 
1.5.4. Il ciclo di controllo 
1.5.5. Medicina basata sull'evidenza 
1.5.6. Elementi di qualità: struttura, processo e risultati 

1.6. Valutazione economica dei processi in Medicina Nucleare 
1.7. Valore dei test di diagnostica per immagini 

1.7.1. Che cosa fare? 
1.7.2. Cosa non fare? 

1.8. Gestione dei rischi 

1.8.1. Livelli di responsabilità 
1.8.2. Sicurezza del paziente 

1.9. Telelavoro in medicina nucleare 

1.9.1. Requisiti tecnici

Modulo 2. Radiomica 

2.1. Intellgenza artificiale, machine learning, deep learning 
2.2. La Radiomica oggi 
2.3. Biomarcatori di diagnostica per immagini 
2.4. Multidimensionalità dell'immagine 
2.5. Applicazioni: diagnosi, prognosi e previsione della risposta 
2.6. Livelli di evidenza 
2.7. Combinazione con altre "omiche": radiogenomica 

Modulo 3. Medicina Nucleare a emissione di fotoni singoli: “pearls and pitfalls” 

3.1. Pneumologia 

3.1.1. Perfusione/Ventilazione 
3.1.2. Tromboembolia polmonare 
3.1.3.  Ipertensione polmonare 
3.1.4. Trapianto polmonare 
3.1.5. Fistola pleuroperitoneale: paziente cirrotico, dialisi peritoneale 

3.2. Cardiologia 

3.2.1. Perfusione: cardiopatia ischemica, vitalità cellulare, contributo 
3.2.2. GATED, miocardite 
3.2.3. Shunt: sinistro-destro, destro-sinistro 
3.2.4. Funzione ventricolare: cardiopatia ischemica, cardiotossicità 
3.2.5. Innervazione cardiaca: patologia cardiaca, patologia neurologica 

3.3. Sistema vascolare e linfatico 

3.3.1. Funzione endoteliale periferica 
3.3.2. Perfusione degli arti inferiori 
3.3.3. Linfoscintigrafia 

3.4. Osteoarticolare 

3.4.1. Patologia tumorale primaria benigna e maligna: imaging planare 
3.4.2. Contributo dell'immagine ibrida 
3.4.3. Metastasi ossee: contributo di SPECT e SPECT/CT, utilità nella diagnosi e nel follow-up 
3.4.4. Patologia benigna: malattia metabolica, patologia sportiva 

3.5. Nefrourologia 

3.5.1. Valutazione delle malformazioni renali 
3.5.2. Patologia ostruttiva: idronefrosi in età pediatrica: diagnosi e follow-up, idronefrosi dell'adulto, studio nelle diversioni urinarie 
3.5.3. Pielonefrite: diagnosi iniziale, evoluzione 
3.5.4. Trapianto renale: rigetto, necrosi tubulare, nefrotossicità, perdite urinarie 
3.5.5. Ipertensione vascolare: diagnosi e follow-up 
3.5.6. Velocità di filtrazione glomerulare e flusso plasmatico renale effettivo 
3.5.7. Cistogammagrafia: diretta e indiretta nella diagnosi e nel follow-up del reflusso vescico-ureterale 

3.6. Gastroenterologia 

3.6.1. Ghiandole salivari: patologia autoimmune, danno postradiazione, tumori delle ghiandole salivari 
3.6.2. Transito digestivo: transito esofageo, reflusso gastro-esofageo, aspirazione polmonare, svuotamento gastrico 
3.6.3. Emorragia gastrointestinale: etichettatura dei globuli rossi, studi con radiocolloidi 
3.6.4. Patologia epatobiliare: colecistite alliasica, valutazione della riserva funzionale epatica, trapianto di fegato (rigetto, perdite biliari), atresia delle vie biliari 
3.6.5. Malassorbimento degli acidi biliari 
3.6.6. Malattie infiammatorie intestinali: diagnosi, follow-up e complicanze 
3.6.7. Lesione epatica occupante spazio: emangioma epatico, iperplasia nodulare focale o adenoma 
3.6.8. Etichettatura delle cellule: metodo e indicazioni 
3.6.9. Globuli rossi: in vivo, in vitro, in vivitro 
3.6.10. Leucociti 

3.7. Patologia splenica 

3.7.1. Lesioni che occupano spazio: emangioma, amartoma 
3.7.2. Splenosi: studio con globuli rossi marcati denaturati 
3.7.3. Sequestro cellulare 

3.8. Endocrinologia 

3.8.1. Tiroide: tiroide iperfunzionante (autoimmune, tiroidite), nodulo tiroideo, carcinoma tiroideo differenziato 
3.8.2. Paratiroidi: localizzazione della ghiandola iperfunzionante 
3.8.3. Ghiandole surrenali: patologia della corteccia surrenale (ipercortisolismo, iperaldosteronismo), patologia della midollare surrenale (iperplasia, feocromocitoma), incidentaloma surrenale 

3.9. Neurologia: SPECT vs. PET 

3.9.1. Deterioramento cognitivo: modelli caratteristici e diagnosi differenziale 
3.9.2. Disturbi del movimento: malattia di Parkinson, Parkinson plus e diagnosi differenziale 
3.9.3. Epilessia: valutazione pre-chirurgica, protocolli di acquisizione 

3.10. Oncologia: vitalità del tumore, radionecrosi vs. progressione 

3.10.1. Morte cerebrale 
3.10.2. Cinetica del liquido cerebrospinale (LCR) - cisternogammografia: idrocefalo, perdita di LCR 

Modulo 4. Infezione/Infiammazione: studi gammagrafici e traccianti PET 

4.1. Osteoarticolare 

4.1.1. Osteomielite: osso precedentemente sano, paziente diabetico, colonna vertebrale operata 
4.1.2. Protesi: mobilizzazione settica vs. asettica 

4.2. Cardiaca 

4.2.1. Endocardite: valvola nativa, valvola protesica 
4.2.2. Miocardite: infettiva vs. infiammatoria 
4.2.3. Dispositivi intracardiaci 

4.3. Vascolare 

4.3.1. Vasculite infiammatoria 
4.3.2. Infezione dell'innesto protesico 

4.4. Encefalite: studio PET-FDG 

4.4.1. Paraneoplastica 
4.4.2. Infettivamodelli e diagnosi differenziale 

4.5. Febbre di origine sconosciuta 

4.5.1. Pazienti immunosoppressi 
4.5.2. Febbre postoperatoria e sepsi ricorrente 

4.6. Malattia sistemica 

4.6.1. Sarcoidosi: diagnosi, estensione e risposta al trattamento 
4.6.2. Malattia correlata alle IgG4 

4.7. Altri siti 

4.7.1. Malattia policistica del rene epatorenale: localizzazione del focus infettivo 
4.7.2. Epatobiliare: paziente post-chirurgico 

4.8. Covid-19 

4.8.1. Studi di Medicina Nucleare in fase acuta: infiammazione polmonare, tromboembolismo polmonare, paziente oncologico e Covid-19 
4.8.2. Utilità della Medicina Nucleare nella sindrome post-covide: polmonare, sistemica 
4.8.3. Cambiamenti organizzativi in situazioni di pandemia 

Modulo 5. Medicina Nucleare in pediatria 

5.1. MN pediatrica 

5.1.1. Gestione del bambino in Medicina Nucleare: informazioni ai genitori e/o ai tutori, preparazione e programmazione, setting appropriati 
5.1.2. Ottimizzazione della dose 
5.1.3. Sedazione e anestesia 
5.1.4. Aspetti fisici nei pazienti pediatrici: acquisizione ed elaborazione delle immagini 

5.2. PET/PET-TC/PET-RM in pazienti pediatrici e giovani adulti 

5.2.1. Ottimizzazione dei protocolli 
5.2.2. Indicazioni 
5.2.3. Traccianti non FDG 

5.3. Sistema nervoso centrale/LCR 

5.3.1. Modelli di maturazione cerebrale 
5.3.2. Epilessia e disturbi vascolari 
5.3.3. Tumori cerebrali 
5.3.4. Idrocefalo e fistole del liquido cerebrospinale 

5.4. Endocrino 

5.4.1. Patologia tiroidea: ipotiroidismo, ipertiroidismo, noduli tiroidei
5.4.2. Iperinsulinismo 

5.5. Cardiopolmonare 

5.5.1. Malattie cardiache congenite: shunt destro-sinistro, shunt sinistro-destro 
5.5.2. Patologia broncopolmonare: congenita e acquisita 

5.6. Sistema gastrointestinale 

5.6.1. Studi esofagogastrici dinamici 
5.6.2. Reflusso gastro-esofageo, aspirazione broncopolmonare 
5.6.3. Scintigrafia epatobiliare: atresia delle vie biliari 
5.6.4. Emorragia intestinale: diverticolo di Mekel, duplicità intestinali 

5.7. Nefrourologia 

5.7.1. Valutazione dell'idronefrosi 
5.7.2. Valutazione della corticale renale: nelle infezioni, nelle ectopie 
5.7.3. Reflusso vescico-ureterale: diagnosi e follow-up 
5.7.4. Altri: malformazioni renali, trapianto renale 

5.8. Sistema osteoarticolare 

5.8.1. lesioni benigne nei pazienti pediatrici: fratture, tumori 
5.8.2. Necrosi avascolare: malattia di Perthes e altre patologie 
5.8.3. Distrofia simpatico-riflessiva 
5.8.4. Lombalgia 
5.8.5. Infezione: osteomielite, spondilodiscite 

5.9. Neuroblastoma 

5.9.1. Studi diagnostici: scintigrafia ossea, MIBG e altri radiotraccianti PET 
5.9.2. Trattamento radiometabolico: MIBG, 177Lu-DOTATATE 

5.10. Altri tumori 

5.10.1. Osteosarcoma: diagnosi, valutazione della risposta e follow-up 
5.10.2. Traccianti ossei e studio 18F-FDG-PET/TC PET/TC 
5.10.3. Malattia di Ewing: diagnosi, valutazione della risposta e follow-up 
5.10.4. Traccianti ossei e studio 18F-FDG-PET/TC PET/TC 
5.10.5. Linfoma: 18F-FDG PET/TC nella diagnosi, nella valutazione della risposta, nel follow-up 
5.10.6. Rabdomiosarcoma e sarcoma dei tessuti molli: 8F-FDG - PET/ TC nella diagnosi, nella valutazione della risposta e nel follow-up 

Modulo 6. Tumori neuroendocrini 

6.1. Cause e fattori di rischio 

6.1.1. Sindromi ereditarie 

6.2. Presentazione clinica 

6.2.1. Segni 
6.2.2. Sintomi: sindromi endocrine 

6.3. Diagnosi anatomo-patologica 

6.3.1. Gradi di differenziazione cellulare 
6.3.2. Classificazione 

6.4. Sottotipi e siti 

6.4.1. Extrapancreatici 
6.4.2. Pancreatici 

6.5. Stadiazione 

6.5.1. Tecniche endoscopiche 
6.5.2. Tecniche di imaging 
6.5.3. Eco, TC, RM 

6.6. Tecniche molecolari 

6.6.1. Analoghi della somatostatina marcati con 111In, 99mTc e 8Ga 
6.6.2. Vantaggi e svantaggi di ciascuno di essi: La scelta migliore a seconda della disponibilità 
6.6.3. 18F-FDG: contributi alla gestione del paziente 
6.6.4. Studi combinati FDG-analoghi della somatostatina 
6.6.5. Altri obiettivi 

6.7. Trattamento 

6.7.1. Trattamenti disponibili 
6.7.2. Terapia radiometabolica: quando e come? 

6.8. Valutazione della risposta al trattamento 

6.8.1. Clinica-biochimica 
6.8.2. Morfologica 
6.8.3. Funzionale 

6.9. Monitoraggio 

6.9.1. Clinica-biochimica 
6.9.2. Immaging: morfologica e funzionale La sequenza migliore 

6.10. Prove cliniche 

6.10.1. Sequenziamento delle terapie 
6.10.2. Associazione: trattamenti combinati 

Modulo 7. Chirurgia radioguidata 

7.1. Biopsia selettiva del linfonodo sentinella (SLNB) 

7.1.1. Rilevazione con radiofarmaci e tecniche combinate 

7.1.1.1. Radiocolloidi, coloranti 
7.1.1.2. SLNB Cancro al seno 

7.1.2. Stabilizzazione iniziale 
7.1.3. Neoadiuvante 

7.2. SLNB Tumori ginecologici 

7.2.1. Vulva 
7.2.2. Cervice 
7.2.3. Endometrio 
7.2.4. Ovaie 

7.3. SNLB Cancro alla pelle 

7.3.1. Melanoma 
7.3.2. Senza melanoma 

7.4. SLNB Tumori della testa e del collo 

7.4.1. Cancro alla tiroide 
7.4.2. Cavità orale 

7.5. SLNB Tumori Gastrointestinali 

7.5.1. Tumore all’esofago 
7.5.2. Cancro allo stomaco 
7.5.3. Carcinoma colorettale 

7.6. SLNB Tumori urologici 

7.6.1. Pene 
7.6.2. Prostata 

7.7. Tecnica combinata di SLNB e localizzazione delle lesioni occulte (ROLL) 

7.7.1. Seno 
7.7.2. Altri siti 

7.8. ROLL 

7.8.1. Radiofarmaci 99mTc, 125-I 
7.8.2. Indicazioni: patologia tumorale e altre applicazioni 

7.9. Chirurgia radioguidata nell'iperparatiroidismo primario 

7.9.1. Indicazioni 
7.9.2. Protocolli a seconda del radiofarmaco 

Modulo 8. PET/TC - PET/RM nelle linee guida cliniche oncologiche 

8.1. Medicina nucleare in diversi tumori 

8.1.1. Stadiazione e prognosi 
8.1.2. Risposta al trattamento 
8.1.3. Follow-up e diagnosi di recidiva 

8.2. Linfomi 

8.2.1. Linfoma di Hodking 
8.2.2. Linfoma B diffuso di cellule grandi 
8.2.3. Altri linfomi 

8.3. Cancro al seno 

8.3.1. Stabilizzazione iniziale 
8.3.2. Risposta alla terapia neoadiuvante 
8.3.3. Monitoraggio 

8.4. Tumori ginecologici 

8.4.1. Cervice vaginale: stadiazione, risposta al trattamento e follow-up 
8.4.2. Endometrio: stadiazione, risposta al trattamento e follow-up 
8.4.3. Ovaie: stadiazione, risposta al trattamento e follow-up 

8.5. Tumore ai polmoni 

8.5.1. Carcinoma polmonare non a piccole cellule 
8.5.2. Carcinoma polmonare a piccole cellule 
8.5.3. Valutazione della risposta: radioterapia, immunoterapia 

8.6. Tumori dell'apparato digerente 

8.6.1. Esofago-gastrico 
8.6.2. Colorettale 
8.6.3. Pancreas 
8.6.4. Epatobiliare: epatocarcinoma, colangiocarcinoma

8.7. Sarcomi 

8.7.1. Ossei 
8.7.2. Del tessuto molle 

8.8. Urogenitali 

8.8.1. Prostata 
8.8.2. Renale 
8.8.3. Vescica 
8.8.4. Testicolo 

8.9. Endocrino 

8.9.1. Tiroide 
8.9.2. Surrenale 

8.10. Pianificazione della radioterapia 

8.10.1. Acquisizione della scansione 
8.10.2. Delimitazione del volume 

Modulo 9. Terapia mirata con radioligandi 

9.1. Teragnosi 

9.1.1. Implicazioni clinico-terapeutiche 

9.2. Tiroide 

9.2.1. Ipertiroidismo 
9.2.2. Carcinoma tiroideo differenziato 
9.2.3. Gozzo 

9.3. Tumori neuroendocrini, gastro-entero-pancreatici e altri: peptidi radiomarcati 

9.3.1. Indicazioni 
9.3.2. Amministrazione 

9.4. Feocromocitoma e paragangliomi: 131I-MIBG 

9.4.1. Indicazioni e selezione dei pazienti 
9.4.2. Protocolli di amministrazione 
9.4.3. Risultati 

9.5. Metastasi ossee 

9.5.1. Fisiopatologia delle metastasi ossee 
9.5.2. Basi della radioterapia metabolica 
9.5.3. Radiofarmaci utilizzati: indicazioni e risultati 

9.6. Radioterapia interna selettiva (SIRT): microsfere marcate 

9.6.1. Fondamenti della terapia con microsfere radiomarcate 
9.6.2. Dispositivi disponibili: caratteristiche differenziali 
9.6.3. Calcolo dell'attività da somministrare e titolazione dosimetrica in base al dispositivo 
9.6.4. Epatocarcinoma: applicazione e risultati 
9.6.5. Metastasi epatiche: applicazione e risultati nel carcinoma colorettale, nei tumori neuroendocrini e in altri tumori 
9.6.6. Contributi della SIRT alla chirurgia epatica 
9.6.7. Paziente potenzialmente resecabile 
9.6.8. Ipertrofia lobare epatica 

9.7. Sinoviortesi 

9.7.1. Fondamenti fisiopatologici del trattamento 
9.7.2. Radiofarmaci utilizzati 
9.7.3. Indicazioni ed esperienza clinica nei diversi siti e patologie: artrite reumatoide, altre artriti, sinovite vellonodulare 
9.7.4. Applicazioni in pediatria: pazienti emofilici 

9.8. Carcinoma prostatico metastatico: 177Lu-PSMA 

9.8.1. Basi fisiopatologiche 
9.8.2. Selezione dei pazienti 
9.8.3. Protocolli di somministrazione e risultati 

9.9. Linfomi: radioimmunoterapia 

9.9.1. Basi fisiopatologiche 
9.9.2. Indicazioni 
9.9.3. Protocolli di amministrazione 

9.10. Futuro 

9.10.1. La ricerca di nuovi leganti e radioisotopi 
9.10.2. Ricerca traslazionale 
9.10.3. Linee di ricerca 

Modulo 10. La Medicina Nucleare 

10.1. Basi fisiche delle radiazioni ionizzanti 

10.1.1. Radiazioni ionizzanti e isotopi radioattivi 
10.1.2. Tipi di radiazioni 

10.2. Effetti biologici delle radiazioni ionizzanti 

10.2.1. Classificazione degli effetti in base a: tempo di comparsa 
10.2.2. Effetti biologici e dose-dipendenti 
10.2.3. Interazione della radiazione ionizzante con la materia 
10.2.4. Interazione radiazione ionizzante-cellula: caratteristiche, effetti diretti e non diretti 
10.2.5. Radiosensibilità 
10.2.6. Risposta adattativa 

10.3. Radiofarmaci 

10.3.1. Il radiofarmaco 
10.3.2. Radiofarmaci diagnostici convenzionali 
10.3.3. Generatori di radionuclidi 
10.3.4. Meccanismi di localizzazione 
10.3.5. Radiofarmaci per la tomografia a emissione di positroni 
10.3.6. Schema di sintesi 
10.3.7. Substrati della via metabolica 
10.3.8. Radiofarmaci con effetto terapeutico 

10.3.8.1. Caratteristiche da soddisfare 
10.3.8.2. Progettazione e approvazione 

10.4. Radiofarmacia 

10.4.1. Funzionamento 
10.4.2. Controllo di qualità 

10.5. Acquisizione ed elaborazione delle immagini 

10.5.1. Immagine planare 
10.5.2. Componenti 
10.5.3. Funzionamento: risoluzione e sensibilità 
10.5.4. Modalità di acquisizione: statica, dinamica, sincronizzata 
10.5.5. Ricostruzione 
10.5.6. Tomografia a fotone singolo (SPECT) 
10.5.7. Acquisizione 
10.5.8. Ricostruzione 
10.5.9. Tomografia per emissione di positroni (PET) 
10.5.10. Componenti 
10.5.11. Acquisizione dei dati 
10.5.12. Parametri operativi 

10.6. Tecniche di quantificazione: nozioni di base 

10.6.1. In cardiologia 
10.6.2. In neurologia 
10.6.3. Parametri metabolici 
10.6.4. Imaging TC 

10.7. Generazione dell’immagine 

10.7.1. Parametri di acquisizione e ricostruzione 
10.7.2. Mezzi di contrasto e protocolli 
10.7.3. Testa e collo 
10.7.4. Torace: cardiologia e polmoni 
10.7.5. Addome: generale, epatico, renale 

10.8. L’immagine RM 

10.8.1. Fenomeni di risonanza 
10.8.2. Contrasto tissutale: conoscenza delle sequenze 
10.8.3. Diffusione 
10.8.4. Contrasti paramagnetici 

10.9. Imaging multimodale 

10.9.1. SPECT/TC 
10.9.2. PET/TC 
10.9.3. PET/RM 

10.10. Radioprotezione 

10.10.1. La Radioprotezione 
10.10.2. Situazioni particolari: pediatria, gravidanza e allattamento 
10.10.3. Dosimetria

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