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Questa evoluzione delle tecniche chirurgiche e anestetiche è stata possibile in parte grazie allo sviluppo tecnologico e farmacologico, ma soprattutto grazie all'approfondimento della conoscenza dei cambiamenti fisiopatologici che si verificano nei diversi contesti della chirurgia, principalmente durante la circolazione extracorporea. 

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Di conseguenza, il programma si concentra sullo studio di tutte le malattie cardiache da un punto di vista anatomico e fisiopatologico, passando in rassegna gli ultimi sviluppi della farmacologia cardiovascolare, delle tecniche e delle procedure. Tutto questo, attraverso l’applicazione di tecnologie avanzate prima, durante e dopo i processi chirurgici, per evitare complicazioni e aumentare gli indici di successo. 

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Allo stesso modo, esaminerà le basi elettrofisiologiche della contrazione cardiaca e le alterazioni del ritmo che ne possono derivare, nonché le alternative di trattamento chirurgico in alcune aritmie come la fibrillazione atriale.

All’interno di questo percorso di aggiornamento, insegnato in un formato 100% online, verrà insegnato questo e molto altro, garantendo flessibilità e libertà di organizzazione allo studente, che stabilisce i propri tempi e le modalità di studio. Si tratta indubbiamente di un vantaggio per gli specialisti più esigenti, che possono perfezionarsi professionalmente e ottenere una nuova qualifica in 12 mesi.

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Modulo 1. Anatomia e fisiopatologia del sistema cardiovascolare

1.1. Embriologia
1.2. Anatomia

1.2.1. Cavità cardiache
1.2.2. Setto atriale e setto interventricolare
1.2.3. Valvole cardiache

1.3. Biochimica del cuore

1.3.1. Regolazione metabolica
1.3.2. Regolazione del consumo di ossigeno
1.3.3. Lipoproteine plasmatiche

1.4. Sistema di conduzione
1.5. Anatomia coronarica e fisiopatologia coronarica
1.6. Grandi vasi e sistema vascolare periferico
1.7. Fisiologia del sistema cardiovascolare
1.8. Anatomofisiologia della circolazione polmonare
1.9. Emostasi e coagulazione del sangue
1.10. Aggiornamento sulla farmacologia cardiovascolare

Modulo 2. Circolazione extracorporea CEC

2.1. Storia della CEC
2.2. Principi generali di CEC
2.3. Componenti della CEC

2.3.1. Pompe meccaniche
2.3.2. Ossigenatori
2.3.3. Scambiatore di calore
2.3.4. Circuiti e filtri

2.4. Ipotermia

2.4.1. Fisiologia dell'ipotermia
2.4.2. Controllo del pH
2.4.3. Tecniche di ipotermia

2.5. Ischemia-riperfusione

2.5.1. Radicali liberi
2.5.2. Fosfati ad alta energia
2.5.3. Calcio
2.5.4. Endotelio vascolare

2.6. Metodi di protezione del miocardio

2.6.1. Principi di base della cardioplegia
2.6.2. Tipi di cardioplegia

2.7. Effetti collaterali della CEC

2.7.1. Alterazioni della coagulazione
2.7.2. Alterazioni polmonari
2.7.3. Alterazioni neurologiche
2.7.4. Alterazioni renali
2.7.5. Risposta infiammatoria

2.8. Monitoraggio durante la CEC

2.8.1. Monitoraggio cardiovascolare
2.8.2. Dispositivi di sicurezza
2.8.3. Flussi della pompa
2.8.4. Gas del sangue
2.8.5. Eparinizzazione

2.9. Tecniche di incannulamento

2.9.1. Tipi di cannula
2.9.2. Approcci all'incannulamento
2.9.3. Situazioni speciali
2.10. Incidenti nella CEC

Modulo 3. Assistenza perioperatoria

3.1. Ottimizzazione preoperatoria

3.1.1. Valutazione del rischio
3.1.2. Stato nutrizionale
3.1.3. Anemia
3.1.4. Diabete mellito
3.1.5. Profilassi antibiotica

3.2. Intra-operatorio

3.2.1. Monitoraggio
3.2.2. Induzione e mantenimento anestetico
3.2.3. Uso dei fluidi
3.3.4. Ipertensione polmonare

3.3. Sistema cardiovascolare

3.3.1. Volemia e contrattilità
3.3.2. IAM postoperatorio
3.3.3. Aritmie
3.3.4. Arresto cardiorespiratorio e rianimazione cardiopolmonare

3.4. Sindrome da basso rendimento

3.4.1. Monitoraggio e diagnosi
3.4.2. Trattamento

3.5. Sistema respiratorio

3.5.1. Cambiamenti postoperatori nella funzione polmonare
3.5.2. Gestione del ventilatore
3.5.3. Complicazioni polmonari

3.6. Funzione renale

3.6.1. Fisiopatologia renale
3.6.2. Fattori predisponenti all'insufficienza renale
3.6.3. Prevenzione dell'insufficienza renale
3.6.4. Trattamento dell'insufficienza renale

3.7. Il sistema nervoso: Danno neurologico

3.7.1. Tipi di danno neurologico
3.7.2. Fattori di rischio
3.7.3. Eziologia e prevenzione
3.7.4. Neuropatia nel malato critico

3.8. Complicazioni ematologiche

3.8.1. Emorragia postoperatoria
3.8.2. Diagnosi delle coagulopatie
3.8.3. Prevenzione del sanguinamento
3.8.4. Trattamento

3.9. Infezioni

3.9.1. Polmonite associata alla ventilazione meccanica
3.9.2. Infezione della ferita chirurgica
3.9.3. Infezioni associate al dispositivo del catetere
3.9.4. Profilassi antibiotica

3.10. Ottimizzazione della trasfusione di emoderivati

Modulo 4. Cardiopatia ischemica

4.1. Manifestazioni cliniche dell'ischemia miocardica e dell'infarto miocardico

4.1.1. Circolazione coronarica. Fisiopatologia dell'ischemia cardiaca
4.1.2. Angina stabile
4.1.3. Sindrome coronarica acuta senza elevazione di ST (SCASEST)
4.1.4. Sindrome coronarica acuta con elevazione di ST (SCASEST)

4.2. Diagnosi

4.2.1. Criteri elettrocardiografici
4.2.2. Cambiamenti enzimatici
4.2.3. Tecniche di imaging non invasive
4.2.4. Stress test. Studi di vitalità miocardica
4.2.5. Tecniche di imaging non invasive

4.3. Decisioni cliniche

4.3.1. Heart Team
4.3.2. Valutazione della complessità della malattia coronarica e del rischio chirurgico
4.3.3. Analisi delle linee guida di pratica clinica
4.3.4. Decisione sulla priorità dell'intervento
4.3.5. Trattamento medico della cardiopatia ischemica

4.4. Gestione e trattamento della SCASEST

4.4.1. Codice infarto
4.4.2. Terapia trombolitica
4.4.3. Trattamento percutaneo

4.5. Considerazioni tecniche nel trattamento chirurgico della cardiopatia ischemica I

4.5.1. Cannulazione. Esposizione delle arterie coronarie
4.5.2. Tipi di innesti. Raccolta degli innesti
4.5.3. Configurazione dell'innesto Tipi di anastomosi
4.5.4. Innesti compositi

4.6. Considerazioni tecniche nel trattamento chirurgico della cardiopatia ischemica II

4.6.1. Chirurgia senza CEC
4.6.2. Misurazione del flusso dell'innesto coronarico
4.6.3. MIDCAB. TECAB. Robotica
4.6.4. Risultati

4.7. Considerazioni tecniche nel trattamento chirurgico della cardiopatia ischemica III 

4.7.1. Insufficienza mitralica ischemica acuta
4.7.2. DIV post infarto
4.7.3. Rottura della parete libera
4.7.4. Aneurisma ventricolare

4.8. Considerazioni tecniche nel trattamento chirurgico della cardiopatia ischemica IV

4.8.1. Chirurgia per l'insufficienza mitralica ischemica cronica
4.8.2. Chirurgia coronarica combinata con malattia vascolare periferica
4.8.3. Chirurgia coronarica e terapia antipiastrinica preoperatoria

4.9. Gestione dello shock cardiogeno

4.9.1. Trattamento medico
4.9.2. IABP
4.9.3. ECMO
4.9.4. Dispositivi di assistenza ventricolare

4.10. Studi rilevanti nella cardiopatia ischemica

4.10.1. SYNTAX
4.10.2. EXCEL e NOBLE. Patologia del tronco coronarico sinistro
4.10.3. ARTS. Innesti arteriosi
4.10.4. FAME. Multivaso

Modulo 5. Patologia valvolare

5.1. Eziopatogenesi
5.2. Heart Team valvolare. Unità specifiche
5.3. Tipi di protesi valvolari

5.3.1. Evoluzione storica delle protesi valvolari
5.3.2. Protesi meccaniche
5.3.3. Protesi biologiche
5.3.4. Omotrapianto
5.3.5. Xenotrapianto
5.3.6. Autotrapianto

5.4. Valvola mitrale

5.4.1. Anatomia e funzione
5.4.2. Fisiopatologia
5.4.3. Tecniche di sostituzione e riparazione

5.5. Valvola tricuspide

5.5.1. Anatomia e funzione
5.5.2. Fisiopatologia
5.5.3. Tecniche di sostituzione e riparazione

5.6. Valvola aortica

5.6.1. Anatomia e funzione
5.6.2. Fisiopatologia
5.6.3. Tecniche di sostituzione e riparazione

5.7. Valvola polmonare

5.7.1. Anatomia e funzione
5.7.2. Fisiopatologia
5.7.3. Tecniche di sostituzione e riparazione

5.8. Chirurgia mini-invasiva
5.9. Esiti della chirurgia valvolare. Studi
5.10. Endocardite

5.10.1. Eziologia
5.10.2. Indicazioni
5.10.3. Scores di rischio
5.10.4. Trattamento

Modulo 6. Patologia dell'aorta

6.1. Anatomia e funzione della radice aortica
6.2. Patologia e trattamento della radice aortica
6.3. Aneurisma dell'aorta toracica

6.3.1. Eziopatogenesi
6.3.2. Storia naturale
6.3.3. Trattamento

6.4.  Aneurisma toracoaddominale 
6.5. Sindrome aortica acuta

6.5.1. Classificazione
6.5.2. Diagnosi

6.6. Trattamento chirurgico della sindrome aortica acuta
6.7. Tecniche coadiuvanti nel trattamento chirurgico della sindrome aortica acuta
6.8. Chirurgia dell'arco aortico
6.9. Trattamento percutaneo
6.10. Aortite

Modulo 7. Cardiopatie congenite

7.1. Fisiologia generale delle cardiopatie congenite

7.1.1. Sindromi maggiori
7.1.2. Tecniche palliative

7.2. Brevetto del dotto arterioso

7.2.1. Finestra aortopolmonare
7.2.2. Fistola del seno di Valsalva
7.2.3. Tunnel aorto-ventricolare

7.3. Ostruzioni del flusso sistemico

7.3.1. Stenosi aortica subvalvolare
7.3.2. Stenosi valvolare aortica
7.3.3. Stenosi aortica sopravalvolare e coartazione aortica
7.3.4. Interruzione dell'arco aortico

7.4. Difetto del setto atriale e difetto del setto ventricolare

7.4.1. Canale atrioventricolare
7.4.2. Tronco arterioso

7.5. Tetralogia di Fallot

7.5.1. Atresia polmonare con DIV e PA-VSD

7.6. Trasposizione delle grandi arterie. Ventricolo destro a doppia uscita
7.7. Sindrome del cuore sinistro ipoplasico

7.7.1. Gestione della fisiologia univentricolare in tre fasi

7.8. Anomalie del ritorno venoso polmonare

7.8.1. Ritorno venoso polmonare anomalo totale e parziale
7.8.2. Eterotassia

7.9. Trasposizione delle grandi arterie corretta congenitamente
7.10. Anelli vascolari. Anomalie coronariche

Modulo 8. Aritmie

8.1. Elettrofisiologia cardiaca

8.1.1. Elettrofisiologia cellulare

8.1.1.1. Potenziale di membrana
8.1.1.2. Canali ionici
8.1.1.3. Potenziale di azione
8.1.1.4. Giunzioni GAP
8.1.1.5. Proprietà del muscolo cardiaco

8.1.2. Classificazione e meccanismi delle aritmie

8.2. Elettrocardiogramma a 12 derivazioni: considerazioni generali per una corretta interpretazione
8.3. Morte cardiaca improvvisa e tachicardia ventricolare

8.3.1. Malattie associate
8.3.2. Meccanismi di innesco. Pazienti a rischio
8.3.3. Prevenzione

8.4. Tachiaritmie

8.4.1. Fibrillazione atriale
8.4.2. Flutter
8.4.3. Tachicardie sopraventricolari

8.5. Bradiaritmie

8.5.1. Disfunzione sinusale
8.5.2. Blocco sinoatriale
8.5.3. Blocco atrioventricolare
8.5.4. Anomalie della conduzione intraventricolare

8.6. Dispositivi di elettrostimolazione I

8.6.1. Pacemaker
8.6.2. Defibrillatori
8.6.3. Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)
8.6.4. Indicazioni

8.7. Dispositivi di elettrostimolazione II

8.7.1. Tecnica di impianto
8.7.2. Complicazioni

8.8. Rimozione degli elettrodi di elettrostimolazione
8.9. Chirurgia della fibrillazione atriale

8.9.1. Basi teoriche e storia
8.9.2. Strumenti disponibili
8.9.3. Tecnica chirurgica

8.10. Chiusura dell'appendice atriale sinistra

8.10.1. Studi. Prevail. Protect. Laaos
8.10.2. Chiusura percutanea
8.10.3. Chiusura chirurgica

Modulo 9. Trattamento di altre patologie cardiache, impianto di valvole transcatetere e malattie concomitanti

9.1. Gestione chirurgica dei traumi cardiaci e dei grandi vasi

9.1.1. Chiusi
9.1.2. Aperti

9.2. Cardiomiopatie

9.2.1. Cardiomiopatia dilatativa
9.2.2. Cardiomiopatia ipertrofica
9.2.3. Cardiomiopatia restrittiva

9.3. Malattie del pericardio

9.3.1. Versamento pericardico e tamponamento
9.3.2. Pericardite costrittiva
9.3.3. Cisti e tumori

9.4. Tumori cardiaci primari
9.5. Tromboembolia polmonare

9.5.1. Fisiopatologia, prevenzione e trattamento
9.5.2. Tromboendarterectomia polmonare

9.6. Assistenza ventricolare ed ECMO
9.7. Trapianto cardiaco

9.7.1. Storia di trapianto cardiaco
9.7.2. Tecniche chirurgiche
9.7.3. Selezione del donatore e del ricevente
9.7.4. Immunosoppressione

9.8. Trattamento valvolare transcatetere della valvola aortica
9.9. Trattamento transcatetere della valvola mitrale valvolare

9.9.1. Impianto transcatetere della valvola mitrale
9.9.2. Impianto transapicale transcatetere di neo-cordone

9.10. Chirurgia cardiaca e malattie concomitanti

9.10.1. Valutazione pre-operatoria
9.10.2. Fragilità
9.10.3. Insufficienza renale
9.10.4. Insufficienza respiratoria.
9.10.5. Patologia digerente
9.10.6. Disturbi della coagulazione
9.10.7. Gravidanza

Modulo 10. Nuove tecnologie e tecniche di imaging Statistica

10.1. Nuove tecnologie in cardiochirurgia

10.1.1. Nuove protesi in polimero
10.1.2. Vest/Duragraft
10.1.3. Stampa 3D
10.1.4. Realtà aumentata
10.1.5. Robotica

10.2. Ecocardiografia transtoracica
10.3. Ecocardiografia transesofagea
10.4. Tecniche di imaging in patologia cardiaca

10.4.1. TC cardiaca
10.4.2. Risonanza magnetica cardiaca
10.4.3. Studi di perfusione
10.4.4. PET/TC

10.5. Statistica I per chirurghi

10.5.1. Descrizione del campione
10.5.2. Rappresentazione grafica

10.6. Statistica II per chirurghi

10.6.1. Inferenza statistica
10.6.2. Confronto tra proporzioni
10.6.3. Confronto tra le medie

10.7. Statistica III per chirurghi

10.7.1. Analisi di regressione
10.7.2. Regressione lineare
10.7.3. Regressione logistica
10.7.4. Studi di sopravvivenza

10.8. Gestione delle cure

10.8.1. Criteri di qualità
10.8.2. Registri e database
10.8.3. Criteri per la tempistica degli interventi cardiovascolari

10.9. Metodologia della ricerca

10.9.1. Design
10.9.2. Etica
10.9.3. Lettura critica di articoli
10.9.4. Medicina basata sull'evidenza

10.10. Passato, presente e futuro della chirurgia cardiovascolare

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