Presentazione

Le raccomandazioni dell'OMS sui benefici dell'allattamento al seno rendono essenziali specializzazioni di questo tipo" 

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Dopo il parto, le donne hanno bisogno di un periodo di tempo per recuperare le loro condizioni abituali, sia ormonali che in termini di sistema riproduttivo femminile. Durante il periodo del puerperio, possono sorgere complicazioni nella salute delle donne, motivo per cui è importante che i professionisti che lavorano nel campo della ginecologia si specializzino in questo settore. 

Questo Master specialistico è pensato per aiutare le ostetriche a specializzarsi nel puerperio e nell'allattamento al seno, aspetti molto importanti nella vita di una donna dopo aver avuto un figlio, soprattutto per le pazienti alla prima esperienza. Questa specialistica è progettata per dare agli studenti le competenze necessarie ad affrontare una delle fasi della vita sessuale e riproduttiva della donna e offre un programma completo e un approfondimento teorico e pratico. 

Occorre ricordare che l'allattamento al seno offre una protezione notevolmente maggiore rispetto all' allattamento artificiale contro le malattie diarroiche e le infezioni respiratorie nei bambini, che sono le principali cause di mortalità nelle popolazioni con risorse economiche limitate. Nel 1993, l'OMS ha stimato che 1,5 milioni di morti infantili potrebbero essere evitate ogni anno attraverso un efficace allattamento al seno. Inoltre, il latte artificiale non è solo costoso, ma può anche essere un fattore di rischio per la malnutrizione, poiché alcune madri possono essere tentate di diluirlo o passare prematuramente ad altre forme di alimentazione.

D'altra parte, in alcuni Paesi ad alto reddito molte madri smettono di allattare prima di quanto vorrebbero; sebbene circa l'80% delle madri scelga di allattare quando partorisce, solo il 36% continua sei mesi dopo il parto. Molte madri smettono di allattare perché hanno la percezione errata che il loro latte non nutra il neonato, perdono la fiducia in sé stesse e nel fatto di produrre abbastanza latte per nutrire adeguatamente il loro bambino. 

Tutto ciò rende necessari studi specifici e di qualità che diano alle madri indicazioni sull'allattamento al seno e sulle particolarità del periodo post-parto. Durante questa specializzazione, lo studente sarà esposto a tutti gli approcci attuali alle diverse sfide poste dalla sua professione. Un passo di alto livello che diventerà un processo di miglioramento, non solo professionale, ma anche personale.

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Programma

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Modulo 1. Puerperio fisiologico

1.1. Concetto e fasi del puerperio
1.2. Obiettivi dell’ostetrica nel puerperio
1.3. Cambiamenti fisici e psicosociali
1.4. Assistenza alle donne e ai neonati nell'immediato postparto

1.4.1. Analisi generale
1.4.2. Valutazione fisica
1.4.3. Identificazione e prevenzione dei problemi

1.5. Assistenza e cura della donna e del neonato nel primo periodo postparto

1.5.1. Azioni dell’ostetrica nel puerperio precoce
1.5.2. Educazione sanitaria e consigli per la cura personale
1.5.3. Screening neonatale e screening dei disturbi uditivi del neonato

1.6. Monitoraggio e sorveglianza del tardo periodo postparto
1.7. Dimissioni ospedaliere. Referto di dimissione dell'ostetrica Dimissione anticipata
1.8. Criteri per una buona assistenza nei centri di assistenza primaria (Comunità di Madrid e altre regioni autonome)

1.8.1. Criteri per una buona assistenza nei centri di assistenza primaria (Comunità di Madrid e altre regioni autonome)
1.8.2. Raccomandazioni della linea guida di pratica clinica (CPG) del Ministero della Salute

1.9. Educazione alla salute nel puerperio

1.9.1. Definizione e introduzione Tipi di intervento
1.9.2. Obiettivi di educazione sanitaria nel puerperio
1.9.3. L'ostetrica come operatore sanitario nel puerperio
1.9.4. Metodologia. Principali tecniche di educazione alla salute: tecniche espositive, tecniche di ricerca in classe

1.10. Gruppi di lavoro nel puerperio: gruppo del puerperio e gruppo dell'allattamento al seno

1.10.1. Sessione del puerperio: obiettivi e contenuti
1.10.2. Sessione dell’allattamento materno: obiettivi e contenuti
1.10.3. Sessione di assistenza al neonato: obiettivi e contenuti

Modulo 2. Situazioni di rischio nel puerperio

2.1. Emorragia nel puerperio

2.1.1. Definizione, classificazione e fattori di rischio
2.1.2. Eziologia

2.1.2.1. Alterazioni del tono uterino
2.1.2.2. Ritenzione dei tessuti
2.1.2.3. Trauma del canale del parto
2.1.2.4. Alterazioni della coagulazione

2.1.3. Clinica e gestione dell'emorragia puerperale

2.1.3.1. Valutazione e quantificazione dell'emorragia
2.1.3.2. Trattamento medico e chirurgico
2.1.3.3. Assistenza dell’ostetrica

2.2. Infezioni durante il puerperio

2.2.1. Endometrite puerperale
2.2.2. Infezione perineale
2.2.3. Infezione della parete addominale
2.2.4. Mastite
2.2.5. Sepsi Sindrome da shock settico letale. Shock tossico stafilococcico o streptococcico

2.3. Malattia tromboembolica, cardiopatia e anemia grave nel puerperio

2.3.1. Malattia tromboembolica nel puerperio

2.3.1.1. Trombosi venosa: superficiale, profonda e pelvica
2.3.1.2. Tromboembolia polmonare

2.3.2. Patologie cardiache durante il puerperio
2.3.3. Anemia grave nel puerperio

2.4. Ipertensione arteriosa, preeclampsia e HELLP nel puerperio

2.4.1. Gestione della donna con ipertensione nel puerperio
2.4.2. Gestione della donna in puerperio dopo la preeclampsia
2.4.3. Gestione della donna in puerperio dopo la HELLP

2.5. Patologia endocrina nel puerperio

2.5.1. Gestione della donna con diabete gestazionale nel puerperio
2.5.2. Patologia tiroidea nel puerperio
2.5.3. Sindrome di Sheehan

2.6. Patologia digestiva e urinaria

2.6.1. Principali aspetti della patologia digestiva nel puerperio

2.6.1.1. Malattia di Crohn e colite ulcerosa
2.6.1.2. Fegato grasso
2.6.1.3. Colestasi

2.6.2. Patologia urinaria nel puerperio

2.6.2.1. Infezione delle vie urinarie
2.6.2.2. Ritenzione urinaria postparto
2.6.2.3. Incontinenza urinaria

2.7. Malattie autoimmuni, neurologiche e neuromuscolari nel puerperio

2.7.1. Malattie autoimmuni nel puerperio: lupus
2.7.2. Patologia neurologica e neuromuscolare nel periodo puerperio

2.7.2.1. Cefalea postpuntura
2.7.2.2. Epilessia
2.7.2.3. Malattie cerebrovascolari (emorragia subaracnoidea), aneurismi, neoplasie cerebrali)
2.7.2.4. Sclerosi laterale amiotrofica
2.7.2.5. Miastenia gravis

2.8. Malattie infettive nel puerperio

2.8.1. Infezione da virus dell'epatite B

2.8.1.1. Gestione della donna in gravidanza con infezione da virus dell'epatite B
2.8.1.2. Cura e monitoraggio del neonato nato da madre con infezione da virus dell'epatite B

2.8.2. Infezione da virus dell'epatite C

2.8.2.1. Gestione della donna in gravidanza con infezione da virus dell'epatite C
2.8.2.2. Cura e monitoraggio del neonato nato da madre con infezione da virus dell'epatite C

2.8.3. Infezione da Virus dell'Immunodeficienza Umana

2.8.3.1. Gestione della donna in gravidanza con infezione da HIV
2.8.3.2. Assistenza e monitoraggio dei neonati nati da madri con HIV

2.9. Trauma perineale e deiscenza della cicatrice addominale dopo il parto cesareo

2.9.1. Lacerazioni perineali: gradi di lacerazione e trattamento
2.9.2. Episiotomia: tipi e assistenza ostetrica
2.9.3. Deiscenza della cicatrice addominale dopo il parto cesareo: assistenza ostetrica
2.9.4. Ematomi perineali

2.10. Patologia psichiatrica

2.10.1. Depressione Postparto (PPD)

2.10.1.1. Definizione, eziologia, rilevamento della PPD
2.10.1.2. Trattamento medico e assistenza ostetrica

2.10.2. Psicosi postparto

2.10.2.1. Definizione, eziologia, rilevamento della psicosi postparto
2.10.2.2. Trattamento medico e assistenza ostetrica

Modulo 3. Pavimento pelvico

3.1. Anatomia del perineo femminile. Tipi di traumi perineali
3.2. Episiotomia

3.2.1. Definizione
3.2.2. Tipi di episiotomia
3.2.3. Indicazioni per l'esecuzione dell'episiotomia
3.2.4. Raccomandazioni di OMS, SEGO e CPG

3.3. Lacerazioni perineali

3.3.1. Definizione e tipi
3.3.2. Fattori di rischio
3.3.3. Prevenzione delle lacerazioni perineali

3.4. Ematomi. Assistenza ostetrica dopo la riparazione perineale

3.4.1. Lacerazioni lievi (tipo I e II)
3.4.2. Lacerazioni gravi (tipo III e IV)
3.4.3. Episiotomia

3.5. Complicanze dei traumi di breve durata al perineo

3.5.1. Emorragie
3.5.2. Infezioni
3.5.3. Dolore e dispareunia

3.6. Complicanze a lungo termine dei traumi al perineo: incontinenza

3.6.1. Incontinenza urinaria
3.6.2. Incontinenza fecale
3.6.3. Incontinenza di gas

3.7. Complicanze del trauma a lungo termine del perineo: prolasso

3.7.1. Definizione e classificazione del prolasso genitale
3.7.2. Fattori di rischio
3.7.3. Trattamento medico e chirurgico del prolasso Riabilitazione del pavimento pelvico

3.8. Trattamento conservativo delle disfunzioni del pavimento pelvico

3.8.1. Tecniche manuali
3.8.2. Tecniche strumentali: biofeedback ed elettrostimolazione ed altre ancora
3.8.3. Rieducazione posturale e allenamento addominopelvico

3.9. Trattamento chirurgico delle disfunzioni del pavimento pelvico

3.9.1. Imbragature e reti
3.9.2. Colposospensione
3.9.3. Colporrafia e perineorrafia

3.10. Mutilazioni genitali femminili (MGF)

3.10.1. Introduzione e contesto sociale e demografico delle MGF Epidemiologia
3.10.2. Pratica attuale delle MGF
3.10.3. Tipologie di MGF
3.10.4. Conseguenze della pratica delle MGF sulla salute delle donne
3.10.5. Affrontare le MGF: strategie di prevenzione, individuazione e interventi ostetrici
3.10.6. Quadro giuridico in relazione alle MGF

Modulo 4. Il neonato

4.1. Introduzione alla neonatologia. Concetto e classificazione

4.1.1. Periodi in neonatologia
4.1.2. Classificazione del neonato: per peso alla nascita, per durata della gestazione
4.1.3. Classificazione del neonato a rischio
4.1.4. Determinazione dell'età gestazionale. Metodi Farr-Dubowitz. Metodo di Capurro e Metodo di Ballard

4.2. Adattamento alla vita extrauterina da parte dei sistemi

4.2.1. Respiratorio. Primo respiro
4.2.2. Cardiovascolare: circolazione, emoglobina e coagulazione Chiusura duttale e forame ovale
4.2.3. Termoregolazione nel neonato
4.2.4. Gastrointestinale
4.2.5. Renale
4.2.6. Ormonale e immunologico
4.2.7. Metabolismo epatico e del glucosio

4.3. Cura immediata del neonato. Cure dell’ostetrica nel puerperio Immediato

4.3.1. Valutazione del neonato. Indice di Apgar
4.3.2. Profilassi
4.3.3. Fasi del comportamento (periodi di allerta, di adattamento e di riposo, di ricerca e di allattamento stabilito)
4.3.4. Pelle a pelle
4.3.5. Cure dell’ostetrica nel puerperio Immediato

4.4. Esplorazione fisica del neonato

4.4.1. Sistema osseo
4.4.2. Pelle e tessuto sottocutaneo
4.4.3. Cardiorespiratorio
4.4.4. Addome
4.4.5. Torace
4.4.6. Genitourinario
4.4.7. Arti superiori e inferiori
4.4.8. Neurologico

4.5. Cure del neonato

4.5.1. Igiene e pulizia
4.5.2. Cordone ombelicale
4.5.3. Minzione e meconio
4.5.4. Abbigliamento
4.5.5. Ciuccio
4.5.6. Visite in ospedale
4.5.7. Nutrizione

4.6. Regolazione termica nel neonato e ambiente fisico

4.6.1. Regolazione della temperatura al neonato
4.6.2. Produzione di calore del neonato
4.6.3. Perdita di calore del neonato
4.6.4. Metodi per ridurre le perdite di calore
4.6.5. Conseguenze dei disturbi termici nel neonato
4.6.6. Importanza dell'ambiente fisico: esposizione alla luce, al ritmo giorno-notte, al rumore e agli stimoli tattili

4.7. Motivi frequenti di ricorso alla visita

4.7.1. Pianto
4.7.2. Allergia al latte
4.7.3. Reflusso gastro-esofageo
4.7.4. Vomito tardivo
4.7.5. Ernia inguinale
4.7.6. EmangiomI
4.7.7. Stenosi e occlusione lacrimale
4.7.8. Dormire

4.8. Screening e parametri di crescita e sviluppo del neonato

4.8.1. Screening metabolico, uditivo e visivo
4.8.2. Parametri di crescita (peso, lunghezze e circonferenze)
4.8.3. Parametri di sviluppo

4.9. Problemi più frequenti

4.9.1. Disfunzioni metaboliche: ipoglicemia e ipocalcemia
4.9.2. Problemi respiratori: malattia delle membrane ialine, apnea, tachipnea transitoria, sindrome da aspirazione di meconio
4.9.3. Iperbilirubinemia: fisiologica, patologica e kernicterus
4.9.4. Reflusso gastro-esofageo. Coliche del neonato
4.9.5. Convulsioni febbrili
4.10. Prevenzione degli incidenti nel neonato Prevenzione della morte improvvisa

Modulo 5. Situazioni speciali

5.1. Neonato prematuro

5.1.1. Definizione Eziologia
5.1.2. Caratteristiche della prematurità e morfologia (test di Dubowitz, test di Ballard)
5.1.3. Complicazioni precoci e tardive della prematurità
5.1.4. Assistenza ai genitori di neonati prematuri. Impatto della prematurità sui genitori
5.1.5. Complicazioni acute e tardive

5.2. Neonato postmaturo

5.2.1. Definizione Eziologia
5.2.2. Clinica
5.2.3. Principali complicazioni
5.2.4. Cure generali

5.3. Neonato di basso peso alla nascita e CIR

5.3.1. Definizione Eziologia
5.3.2. Clinica
5.3.3. Principali complicazioni
5.3.4. Cure generali

5.4. Encefalopatia ipossico-ischemica

5.4.1. Criteri essenziali e specifici per la diagnosi di encefalopatia ipossico-ischemica
5.4.2. Gestione dell'encefalopatia ipossico-ischemica

5.5. Infezione perinatale Sepsi

5.5.1. Infezione precoce o verticale
5.5.2. Infezione tardiva o nosocomiale
5.5.3. La sepsi neonatale
5.5.4. Considerazioni speciali per le infezioni principali: listeria, citomegalovirus, toxoplasma, rosolia, varicella e sifilide

5.6. Assistenza ostetrica ai neonati nati da madri tossicodipendenti

5.6.1. Classificazione delle droghe secondo l'OMS (oppio e derivati, barbiturici e alcol, cocaina, anfetamine, LSD e cannabis) e secondo la farmacologia (stimolanti del SNC, depressori del SNC e psichedelici)
5.6.2. Effetti dell'uso di droghe in gravidanza sui neonati
5.6.3. Assistenza e sorveglianza neonatale
5.6.4. Sindrome alcolica fetale

5.7. Particolarità dell'allattamento nel neonato prematuro

5.7.1. Riflesso di suzione e prematurità
5.7.2. Latte materno, latte donato e latte artificiale
5.7.3. Tecniche e posizioni speciali
5.7.4. Uso dell'allattatore

5.8. Problemi di allattamento in situazioni particolari

5.8.1. Neonato addormentato
5.8.2. Rifiuto del seno materno
5.8.3. Anchiloglossia
5.8.4. Patologia fetale: Sindrome di Down, sindrome di Pierre-Robin e labiopalatoschisi

5.9. Problemi di allattamento legati alla madre I

5.9.1. Capezzolo piatto, invertito e pseudo-invertito
5.9.2. Scarso aggancio
5.9.3. Fessurazioni del capezzolo e infezioni del capezzolo
5.9.4. Lattogenesi ritardata II

5.10. Problemi di allattamento legati alla madre II
5.11. Mastite: estrazione della coltura
5.12. Ascesso
5.13. Ipogalattia
5.14. Ingurgito

Modulo 6. Aspetti psicologici ed emotivi nel puerperio

6.1. Definizione del bonding Quadro teorico
6.2. Neurobiologia del bonding

6.2.1. Sistema ormonale materno
6.2.2. Sistema ormonale del neonato

6.3. Cambiamenti psichici nella futura madre

6.3.1. Trasparenza psichica
6.3.2. Adattamento psicosociale: Reva Rubin e Mercer

6.4. Fattori di rischio delle disfunzioni del bonding
6.5. Perdita perinatale

6.5.1. Definizioni
6.5.2. Situazione attuale della perdita perinatale in Spagna
6.5.3. Fattori di rischio e cause

6.6. Tipi di perdita perinatale

6.6.1. Aborto spontaneo, interruzione volontaria della gravidanza (IVG)
6.6.2. Aborto per malformazione fetale o rischio materno
6.6.3. Riduzione selettiva in gestazioni multiple
6.6.4. Perdita per parto morto intrauterino o intrapartum

6.7. Lutto perinatale

6.7.1. Concetto e modalità
6.7.2. Fasi
6.7.3 Differenze tra lutto perinatale e depressione

6.8. Concettualizzazione del lutto perinatale

6.8.1. Manifestazioni specifiche
6.8.2. Fattori che influenzano Lutto
6.8.3. Scale di valutazione del lutto perinatale

6.9. Esperienze dopo una perdita

6.9.1. Gravidanza dopo la perdita
6.9.2. Allattamento al seno in caso di lutto
6.9.3. Altre persone colpite dalla perdita

6.10. Il ruolo dell'ostetrica nella perdita e nel lutto perinatale

Modulo 7. Sessualità e contraccezione nel puerperio

7.1. Promemoria anatomico del tratto genitale femminile

7.1.1. Genitali esterni
7.1.2. Genitali interni
7.1.3. Bacino osseo
7.1.4. Bacino morbido
7.1.5. Ghiandola mammaria

7.2. Promemoria della fisiologia del tratto riproduttivo femminile

7.2.1. Introduzione
7.2.2. Ormoni femminili
7.2.3. Ciclo genitale femminile: ovarico, endometriale, miometriale, tubarico, cervico-uterino, vaginale e mammario

7.3. Ciclo di risposta sessuale femminile

7.3.1. Introduzione: ciclo di risposta sessuale di Master e Johnson
7.3.2. Desiderio
7.3.3. Eccitazione
7.3.4. Plateau
7.3.5. Orgasmo

7.4. Sessualità nel puerperio

7.4.1. Introduzione
7.4.2. Cambiamenti anatomici, fisiologici e psicologici nel puerperio
7.4.3. Sessualità nel puerperio
7.4.4. Problemi sessuali durante il puerperio
7.4.5. Promozione della salute sessuale nl puerperio

7.5. Anomalie nel desiderio

7.5.1. Introduzione
7.5.2. Basi biologiche del desiderio sessuale
7.5.3. Considerazioni sul desiderio sessuale
7.5.4. Definizioni sul desiderio sessuale
7.5.5. Disfunzioni della fase del desiderio
7.5.6. Eziologia delle disfunzioni del desiderio
7.5.7. Proposte di trattamento

7.6. Disfunzioni dell'eccitazione

7.6.1. Definizioni del concetto di eccitazione
7.6.2. Definizione di disfunzioni dell'eccitazione
7.6.3. Classificazione delle disfunzioni in fase di eccitazione
7.6.4. Eziologia delle disfunzioni dell'eccitazione

7.7. Disfunzioni dell'orgasmo

7.7.1. Che cos'è l'orgasmo e come si verifica?
7.7.2. Reazioni fisiologiche della risposta sessuale nella donna
7.7.3. Il punto G
7.7.4. Il muscolo dell'amore (muscolo pubococcigeo)
7.7.5. Condizioni necessarie per il raggiungimento dell'orgasmo
7.7.6. Classificazione delle disfunzioni dell'orgasmo femminile
7.7.7. Eziologia dell’anorgasmia
7.7.8. Terapeutica

7.8. Vaginismo e dispareunia

7.8.1. Definizioni
7.8.2. Classificazione
7.8.3. Eziologia
7.8.4. Trattamento

7.9. Terapia di coppia

7.9.1. Introduzione
7.9.2. Aspetti generali della terapia di coppia
7.9.3. Dinamiche di arricchimento sessuale e comunicazione di coppia

7.10. Contraccezione nel puerperio

7.10.1. Concetti
7.10.2. Tipi di contraccezione
7.10.3. Metodi naturali

7.10.3.1. Metodi naturali con l'allattamento al seno
7.10.3.2. Metodi naturali senza allattamento al seno

7.10.4. IUD
7.10.5. Metodi ormonali

7.10.5.1. Metodi ormonali con l'allattamento al seno
7.10.5.2. Metodi ormonali senza allattamento al seno

7.10.6. Sterilizzazione volontaria
7.10.7. Contraccezione d'emergenza

Modulo 8. Genitorialità

8.1. Infanzia e genitorialità positiva nel quadro europeo

8.1.1. Il Consiglio d'Europa e i diritti dei bambini
8.1.2. Genitorialità positiva: definizione e principi di base
8.1.3. Politiche pubbliche a sostegno della genitorialità positiva

8.2. La famiglia come agente di salute

8.2.1. Definizione di famiglia
8.2.2. La famiglia come agente di salute
8.2.3. Fattori protettivi e fattori di stress
8.2.4. Sviluppo delle abilità e delle responsabilità dei genitori

8.3. La famiglia: struttura e ciclo di vita

8.3.1. Modelli di famiglia

8.3.1.1. Inclusione
8.3.1.2. Fusione
8.3.1.3. Interdipendenza

8.3.2. Tipologie di famiglia

8.3.2.1. Stabile
8.3.2.2. Instabile
8.3.2.3. Genitore single
8.3.2.4. Ricostituita

8.3.3. Famiglie monoparentali
8.3.4. Valutazione delle esigenze della famiglia

8.3.4.1. Ciclo di sviluppo della famiglia
8.3.4.2. Test APGAR familiare
8.3.4.3. Questionario Mos

8.4. Stili educativi genitoriali

8.4.1. Concetti essenziali
8.4.2. Classificazione degli stili

8.4.2.1. Genitori autoritari
8.4.2.2. Genitori permissivi (indulgenti e negligenti)
8.4.2.3. Genitori democratici

8.4.3. Stili di famiglia

8.4.3.1. Contrattualista
8.4.3.2. Statutaria
8.4.3.3. Maternalista
8.4.3.4. Iperprotettiva

8.5. Coeducazione

8.5.1. Introduzione e principi
8.5.2. Strategie di coeducazione
8.5.3. Laboratori per migliorare la coeducazione in famiglia (sessioni)

8.6. Risoluzione positiva dei conflitti Comunicazione intrafamiliare

8.6.1. Introduzione
8.6.2. Tecnica dei semafori intelligenti
8.6.3. Comunicazione efficace, ascolto attivo e assertività
8.6.4. Autostima e consapevolezza L'autostima nelle diverse fasi del bambino
8.6.5. Promuovere l'autonomia
8.6.6. Autocontrollo e tolleranza alla frustrazione

8.7. Attaccamento.

8.7.1. Introduzione Funzioni. Finestre di opportunità
8.7.2. Sviluppo dell'attaccamento in base all'età
8.7.3. Tipi di attaccamento: sicuro, ansioso e ambivalente, elusivo o evitante, disorganizzato
8.7.4. Attaccamento genitoriale

8.8. Assistenza ostetrica mirata a stabilire e nutrire il legame di attaccamento

8.8.1. Metodo del canguro
8.8.2. Promozione dell’allattamento materno
8.8.3. Babywearing
8.8.4. Massaggio infantile
8.8.5. Sessioni modello per la creazione dell’attaccamento

8.9. Interruzione del legame madre-neonato

8.9.1. Introduzione
8.9.2. Criteri diagnostici
8.9.3. Questionari psicomedici
8.9.4. Altre scale di valutazione
8.9.5. Colloquio semi-strutturato

8.10. Abuso emotivo o psicologico

8.10.1. Introduzione al maltrattamento infantile
8.10.2. Definizione di maltrattamento psicologico
8.10.3. Classificazione: passiva e attiva
8.10.4. Fattori di rischio
8.10.5. Sintomi e disturbi
8.10.6. Le forme che assume l'abuso psicologico

Modulo 9. Legislazione e gestione nella pratica assistenziale dell'ostetrica nel puerperio

9.1. La donna e il neonato dopo il parto come utenti del Sistema Sanitario Nazionale. Principi etici nella pratica professionale
9.2. Il diritto all'informazione sanitaria e il diritto alla privacy nella pratica sanitaria dell'ostetrica

9.2.1. Diritto alle informazioni sanitarie
9.2.2. Titolare del diritto all'informazione sanitaria
9.2.3. Diritto alle informazioni epidemiologiche
9.2.4. Diritto alla privacy. Segreto professionale
9.2.5. Diritto all'autonomia del paziente
9.2.6. Consenso informativo
9.2.7. Limiti del consenso informato e consenso informato per delega
9.2.8. Condizioni di informazione e consenso informato scritto
9.2.9. L'informazione nel Sistema Sanitario Nazionale

9.3. Il segreto professionale
9.4. Storia clinica. Relazione di dimissione e altra documentazione clinica. Protezione dei dati
9.5. La responsabilità professionale nel lavoro di cura dell'ostetrica
9.6. Registro civile. Libro di famiglia. Congedo di maternità e paternità in vigore. Congedo in situazioni particolari
9.7. Qualità dell'assistenza ostetrica nel puerperio

9.7.1. Concetto di qualità e quadro concettuale Qualità totale
9.7.1. Valutazione della struttura, del processo e dei risultati
9.7.2. Metodi di valutazione: valutazione esterna, valutazione interna e monitoraggio
9.7.3. Dimensioni della qualità

9.8. Programmi sanitari e loro valutazione

9.8.1. Concetto di programma sanitario
9.8.2. Obiettivi e pianificazione delle attività
9.8.3. Linee guida di pratica clinica
9.8.4. Mappe assistenziali e percorsi clinici
9.8.5. Valutazione

9.9. Pianificazione sanitaria

9.9.1. Introduzione e definizione di pianificazione sanitaria
9.9.2. Tappe nella pianificazione
9.9.3. Identificazione di problemi Tipi di esigenze
9.9.4. Indicazioni
9.9.5. Fattori che condizionano i problemi di salute
9.9.6. Prioritarizzazione dei problemi

9.10. Organizzazione dell'assistenza ostetrica nel puerperio a partire dai diversi livelli di assistenza

9.10.1. Organizzazione dell'assistenza ostetrica nelle cure primarie e nei centri di cura specializzati 
9.10.2. La visita postparto dell'ostetrica
9.10.3. Coordinamento dell'assistenza ostetrica tra i due livelli di assistenza Continuità delle cure

Modulo 10. L'allattamento al seno oggi e nella storia

10.1. Concetti relativi all'allattamento al seno

10.1.1. Evoluzione del concetto di allattamento al seno
10.1.2. Concetti sull'allattamento al seno

10.2. Storia dell'allattamento al seno

10.2.1. Storia naturale dell’allattamento materno
10.2.2. Sviluppo storico dell'importanza dell'allattamento al seno

10.3. Falsi miti

10.3.1. Falsi miti sull’allattamento materno
10.3.2. Credenze corrette sull'allattamento al seno

10.4. Strategia per la normale assistenza al parto

10.4.1. Promozione dell'allattamento al seno dopo il parto
10.4.2. Benefici dell'allattamento al seno durante il parto

10.5. Epidemiologia

10.5.1. Corso epidemiologico dello sviluppo dell'allattamento al seno
10.5.2. Evoluzione sociale dell’allattamento materno

10.6. Banche del latte umano

10.6.1. Concetto di banca del latte
10.6.2. Caratteristiche di una banca del latte

10.7. Consulenza e sostegno per le donne che non vogliono allattare

10.7.1. Educazione sanitaria per le donne che non vogliono allattare
10.7.2. Informazioni specifiche sull'assistenza alle donne che non allattano

10.8. Diritti delle donne durante l'allattamento

10.8.1. I diritti immediati del bambino
10.8.2. Benefici sociali per le donne che allattano

10.9. Coinvolgimento dei genitori nell'allattamento al seno

10.9.1. Il padre come figura di sostegno nell'allattamento
10.9.2. Il padre come consulente nell'allattamento

10.10. Protezione globale dell'allattamento al seno: raccomandazioni dell'OMS

10.10.1. Raccomandazioni dell'OMS
10.10.2. Protezione globale dell'allattamento al seno

Modulo 11. Allattamento materno

11.1. Anatomia

11.1.1. Sviluppo embrionale
11.1.2. Ghiandola mammaria matura
11.1.3. Ghiandola mammaria in gravidanza
11.1.4. Ghiandola mammaria in allattamento

11.2. Fisiologia della secrezione lattea

11.2.1. Mammogenesi
11.2.2. Lattogenesi I e II
11.2.3. Lattogenesi III/lattopoiesi
11.2.4. Controllo endocrino della secrezione del latte

11.3. Composizione del latte materno

11.3.1. Tipi di latte e la loro composizione
11.3.2. Confronto tra colostro-latte maturo e latte materno-latte di mucca

11.4. Allattamento efficace

11.4.1. Segni di una buon attaccamento
11.4.2. Modelli normali del neonato: minzione, feci e aumento di peso

11.5. Valutazione di una poppata

11.5.1. Scala LATCH
11.5.2. Griglia di osservazione di allattamento dell'Unione Europea
11.5.3. Posizioni per l'allattamento al seno

11.6. Alimentazione e integrazione

11.6.1. Alimentazione e integrazione materna
11.6.2. Integrazione nel neonato. Raccomandazioni della linea guida di pratica clinica 2017

11.7. Controindicazioni dell’allattamento al seno

11.7.1. Controindicazioni materne
11.7.2. Controindicazioni del neonato
11.7.3. Soppressione farmacologica

11.8. Allattamento e bonding

11.8.1. Pelle a pelle. L'importanza delle prime ore dopo la nascita
11.8.2. Dormire con il genitore

11.8.2.1. Benefici
11.8.2.2. Linee guida per dormire col genitore in sicurezza

11.8.3. Allattamento in tandem

11.9. Estrazione e conservazione del latte
11.10. Svezzamento. Iniziativa per l'umanizzazione del parto e dell'allattamento Allattamento al seno (IHAN)

Modulo 12. Fisiologia e storia clinica nell'allattamento al seno

12.1. Anatomia del seno

12.1.1. Struttura ossea che circonda il seno
12.1.2. Struttura muscolare del seno

12.2. Fisiologia dell'allattamento

12.2.1. Sviluppo fisiologico dell’allattamento materno
12.2.2. Circuito ormonale dell’allattamento

12.3. Benefici dell'allattamento al seno per le madri

12.3.1. Concetto
12.3.2. I benefici dell'allattamento al seno per la madre

12.4. Benefici dell'allattamento al seno per il neonato

12.4.1. Concetto
12.4.2. I benefici nel neonato dell'allattamento materno

12.5. Valutazione della poppata

12.5.1. Indicazioni sulla poppata
12.5.2. Azioni inadeguate nella poppata

12.6. Segni di aggancio buono e cattivo

12.6.1. Concetto di aggancio
12.6.2. Benefici di un buon aggancio

12.7. Posizioni raccomandate

12.7.1. Posizioni appropriate per l'allattamento al seno
12.7.2. Posizioni di allattamento inappropriate

Modulo 13. L'assistenza all'allattamento al seno e la salute delle donne che allattano

13.1. Prime raccomandazioni durante la gravidanza

13.1.1. Evoluzione dell'allattamento al seno in gravidanza
13.1.2. Cura dell'allattamento al seno in gravidanza

13.2. Cura del seno durante l'allattamento

13.2.1. Cure generali
13.2.2. Consigli specifici

13.3. Tecniche appropriate per l'allattamento al seno

13.3.1. Diverse tecniche di allattamento al seno
13.3.2. Misure di allattamento errate

13.4. Effetti a breve termine dell'allattamento al seno sulla salute delle donne

13.4.1. Benefici immediati dell'allattamento al seno per le donne
13.4.2. Consigli positivi per l’allattamento al seno

13.5. Effetti dell'allattamento al seno sulla salute delle donne a medio e lungo termine

13.5.1. Benefici a lungo termine dell'allattamento al seno
13.5.2. Benefici a medio termine dell'allattamento al seno

13.6. Dieta materna e allattamento al seno

13.6.1. Alimenti che possono alterare il latte materno
13.6.2. Alimenti che favoriscono l'allattamento al seno

13.7. Attività fisica e allattamento al seno

13.7.1. Promozione dell'attività fisica durante l'allattamento
13.7.2. Controindicazioni all'attività fisica durante l'allattamento

Modulo 14. Il neonato in salute

14.1. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche

14.1.1. Anatomia del neonato
14.1.2. Fisiologia del neonato

14.2. Bisogni nutrizionali del neonato

14.2.1. Nutrizione nel neonato
14.2.2. Consigli dietetici

14.3. Crescita del neonato allattato

14.3.1. Curve dell'OMS
14.3.2. Normalità nella curva

14.4. Coliche del neonato

14.4.1. Concetto
14.4.2. Indicazioni per evitare il codice del neonato

14.5. Contatto precoce pelle a pelle

14.5.1. L'inizio pelle a pelle
14.5.2. Benefici immediati da pelle a pelle

14.6. Prima poppata. Attaccamento

14.6.1. Concetto di attaccamento
14.6.2. Indicazioni dell'inizio del contatto

14.7. Allattamento al seno e metodo della mamma canguro

14.7.1. Concetto metodo canguro
14.7.2. Inizio della tecnica

14.8. Tettarelle e succhiotti durante l'allattamento

14.8.1. Descrizione di tettarelle e succhiotti
14.8.2. Controindicazioni di tettarelle e succhiotti

Modulo 15. Problemi durante l'allattamento

15.1. Controindicazioni all'allattamento al seno

15.1.1. Situazioni che controindicano l'allattamento al seno
15.1.2. Consigli

15.2. Patologie della madre che controindicano l'allattamento al seno

15.2.1. Elencare le patologie materne che controindicano l'allattamento al seno
15.2.2. Consulenza sulle controindicazioni dell'allattamento al seno

15.3. Patologie del neonato che controindicano l'allattamento al seno

15.3.1. Elencare le patologie neonatali che controindicano l'allattamento al seno
15.3.2. Consulenza sulle controindicazioni dell'allattamento al seno

15.4. Problemi ai capezzoli

15.4.1. Diversi tipi di capezzoli
15.4.2. Sostegno alla madre

15.5. Ingorgo del seno

15.5.1. Concetto
15.5.2. Trattamento appropriato

15.6. Mastite

15.6.1. Concetto
15.6.2. Trattamento appropriato

15.7. Aiuti e dispositivi per aiutare l'allattamento al seno

15.7.1. Diversi dispositivi per l'allattamento al seno
15.7.2. Come sostenere l'allattamento al seno

Modulo 16. Altri tipi di allattamento

16.1. Allattamento artificiale

16.1.1. Concetto
16.1.2. Sviluppo della tecnica

16.2. Latte artificiale: gestione e inconvenienti

16.2.1. Preparazione del latte artificiale
16.2.2. Vantaggi e svantaggi

16.3. Preparazione di un biberon

16.3.1. Tecnica per preparare un biberon
16.3.2. Sterilizzare i biberon

16.4. Allattamento misto

16.4.1. Concetto
16.4.2. Come realizzarlo

16.5. Rilattazione

16.5.1. Concetto
16.5.2. Indicazioni

16.6. Combinare l'allattamento al seno con l'alimentazione

16.6.1. Alimentazione complementare
16.6.2. Necessità nutrizionali

Modulo 17. Allattamento al seno in situazioni speciali

17.1. Ipogalattia

17.1.1. Concetto
17.1.2. Misure per affrontarle

17.2. Neonati malati

17.2.1. Differenti patologie
17.2.2. L'allattamento al seno nei bambini con patologie

17.3. Neonati prematuri

17.3.1. Definizione di prematurità
17.3.2. Allattamento nei bambini prematuri

17.4. Madri adolescenti

17.4.1. L'allattamento al seno nelle madri adolescenti
17.4.2. Problemi nelle madri adolescenti

17.5. Allattamento e metodo MELA

17.5.1. Concetto
17.5.2. Benefici del metodo MELA

17.6. Labbro leporino e malformazioni del labbro

17.6.1. Concetto
17.6.2. Supporto per neonati e madri che allattano

17.7. Allattamento al seno e nuova gravidanza

17.7.1. Allattamento al seno in tandem
17.7.2. Consigli

17.8. Allattamento e stress

17.8.1. Lo stress come pregiudizio per l'allattamento al seno
17.8.2. Misure per affrontare lo stress

Modulo 18. Situazioni comuni durante l'allattamento

18.1. Pianto e rifiuto del seno

18.1.1. Concetto
18.1.2. Attenzione immediata

18.2. Rifiuto del seno materno

18.2.1. Concetto
18.2.2. Consigli per gli scioperi

18.3. Allattamento prolungato e in tandem

18.3.1. Concetto
18.3.2. Benefici

18.4. Dormire con il genitore

18.4.1. Concetto
18.4.2. Benefici di dormire col genitore

18.5. Lavorare fuori casa e allattamento

18.5.1. Ritorno al lavoro
18.5.2. Sostegno in questa situazione

18.6. Estrazione del latte: metodi e strumenti

18.6.1. Parti del tiralatte
18.6.2. Uso del tiralatte

18.7. Trasporto e conservazione del latte materno

18.7.1. Meccanismi di conservazione del latte
18.7.2. Trasporto del latte

Modulo 19. Farmaci e allattamento

19.1. Passaggio di farmaci e altri elementi nel latte materno

19.1.1. Concetto
19.1.2. Controindicazioni nella somministrazione di farmaci

19.2. Interazione farmaco-farmaco e allattamento

19.2.1. Interazione tra farmaci
19.2.2. Somministrazione di farmaci

19.3. I farmaci più comuni durante l'allattamento

19.3.1. Farmaci indicati nell'allattamento
19.3.2. Indicazioni

19.4. Risorse e strumenti basati sul web sui farmaci e l'allattamento al seno

19.4.1. Web sull'allattamento al seno e sui farmaci
19.4.2. Come effettuare una ricerca online

19.5. Sostanze nocive e allattamento

19.5.1. Diverse sostanze nocive nell'allattamento al seno
19.5.2. Atteggiamento verso l'ingestione di sostanze nocive

Modulo 20. Associazioni per l'allattamento al seno. Iniziative e legislazione

20.1. Gruppi di sostegno

20.1.1. Concetto
20.1.2. Diversi gruppi di supporto

20.2. Consulenti per l'allattamento

20.2.1. Concetto di consulenti
20.2.2. Ruoli dei consulenti

20.3. Dichiarazione di Innocenti

20.3.1. Protezione globale dell'allattamento al seno
20.3.2. Trattato sulla protezione

20.4. Iniziativa dell'OMS per gli ospedali a amici dei bambini

20.4.1. Caratteristiche dell'iniziativa
20.4.2. Obiettivi da raggiungere

20.5. Legislazione per la protezione dell'allattamento al seno

20.5.1. Legislazione in vigore
20.5.2. Diritti e doveri

20.6. Siti web consigliati

20.6.1. Consulte online
20.6.2. Credibilità del web

Modulo 21. Malattie e allattamento

21.1. Concetto

21.1.1. Definizione di malattie e allattamento
21.1.2. Prestazioni

21.2. Controindicazioni assolute e false

21.2.1. Controindicazioni
21.2.2. Falsi miti

21.3. HIV e allattamento al seno

21.3.1. Concetto
21.3.2. Indicazioni per l'allattamento al seno

21.4. Epatite e allattamento

21.4.1. Concetto
21.4.2. Indicazioni per l'allattamento al seno

21.5. Processi oncologici e allattamento al seno

21.5.1. Cancro e allattamento al seno
21.5.2. Indicazioni per il processo oncologico e le madri che allattano

21.6. Situazioni speciali nel neonato che rendono difficile l'allattamento al seno

21.6.1. Neonato in situazioni speciali
21.6.2. Meccanismi di adattamento a situazioni speciali e allattamento

21.7. Come promuovere l'allattamento al seno in condizioni materne e fetali

21.7.1. Concetto
21.7.2. Promuovere l'allattamento al seno in loco

Modulo 22. Inibizione materna o svezzamento

22.1. Concetto e tipi

22.1.1. Tipi di inibizione
22.1.2. Meccanismo di svezzamento progressivo

22.2. Fisiologia dell'inibizione dell'allattamento al seno

22.2.1. Fisiologia dell'inibizione
22.2.2. Indicazioni per inibire l'allattamento al seno

22.3. Modi per accelerare lo svezzamento

22.3.1. Svezzamento come e quando
22.3.2. Come iniziare lo svezzamento progressivo

22.4. Allattamento prolungato

22.4.1. Concetto
22.4.2. Benefici e danni

22.5. Farmaci associati all'inibizione dell'allattamento al seno

22.5.1. Farmaci per l'inibizione
22.5.2. Indicazioni

22.6. Ingresso nel mercato del lavoro

22.6.1. Situazione di stress dovuta all’ingresso
22.6.2. Consulenza e assistenza

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