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Module 1. Gestion

1.1. Planification stratégique  

1.1.1. Avantages  
1.1.2. Vision, mission et valeurs de l'établissement de santé et de l'unité de Médecine Nucléaire  
1.1.3. Modèles: Analyse SWOT  

1.2. Organisation et gestion  

1.2.1. Structure organisationnelle et fonctionnelle  
1.2.2. Personnel technique  
1.2.3. Ressources humaines  

1.3. Systèmes d'information  

1.3.1. Indicateurs et index  

1.4. Gestion des connaissances  

1.5. Programme de qualité 

1.5.1. Normes ISO  
1.5.2. Audits cliniques  
1.5.3. Objectifs des audits cliniques  
1.5.4. Le cycle d'audit  
1.5.5. Médecine fondée sur données probantes  
1.5.6. Éléments de la qualité: structure, processus et résultats  

1.6. Évaluation économique des procédés de Médecine Nucléaire  
1.7. Adéquation des tests d'imagerie  

1.7.1. Que faire ?  
1.7.2. Que ne faut-il pas faire ?  

1.8. Gestion des risques 

1.8.1. Niveaux de responsabilité 
1.8.2. Sécurité du patient  

1.9. Le télétravail en Médecine Nucléaire 

1.9.1. Exigences techniques  

Module 2. Radiomique 

2.1. Intelligence artificielle, machine learning, deep learning  
2.2. La radiomique actuelle  
2.3. Biomarqueurs en imagerie  
2.4. Multidimensionnalité de l'image  
2.5. Applications: diagnostic, pronostic et prédiction de réponse  
2.6. Niveaux de preuve  
2.7. Combinaison avec d'autres "omiques": radiogénomique 

Module 3. Médecine Nucléaire par émission de photons uniques: “pearls and pitfalls” 

3.1. Pneumologie 

3.1.1. Perfusion/Ventilation 
3.1.2. Thromboembolie pulmonaire 
3.1.3. Hypertension pulmonaire 
3.1.4. Transplantation Pulmonaire 
3.1.5. Fistule pleuro-péritonéale: patient cirrhotique, dialyse péritonéale 

3.2. Cardiologie 

3.2.1. Perfusion: cardiopathie ischémique, viabilité cellulaire, contribution cellulaire  
3.2.2. GATED, myocardite 
3.2.3. Shunt: gauche-droite, droite-gauche 
3.2.4. Fonction ventriculaire: cardiopathie ischémique, cardiotoxicité 
3.2.5. Innervation cardiaque: pathologie cardiaque, pathologie neurologique 

3.3. Système vasculaire et lymphatique 

3.3.1. Fonction endothéliale périphérique 
3.3.2. Perfusion des membres inferieures 
3.3.3. Lymphoscintigraphie 

3.4. Ostéoarticulaire 

3.4.1. Pathologie des tumeurs primaires bénignes et malignes: imagerie planaire 
3.4.2. Contribution de l'image hybride 
3.4.3. Métastases osseuses: apports de la SPECT et SPECT/TC, utilité diagnostique et suivi 
3.4.4. Pathologie bénigne: maladie métabolique, pathologie sportive 

3.5. Néphrologie 

3.5.1. Évaluation des malformations rénales 
3.5.2. Pathologie obstructive: hydronéphrose en âge pédiatrique: diagnostic et suivi, hydronéphrose de l'adulte, étude des dérivations urinaires 
3.5.3. Pyélonéphrite: diagnostic initial, évolution 
3.5.4. Transplantation rénale: rejet, nécrose tubulaire, néphrotoxicité, fuite urinaire 
3.5.5. Hypertension vasculo-rénale: diagnostic et suivi 
3.5.6. Taux de filtration glomérulaire et débit plasmatique rénal effectif 
3.5.7. Cystogammagraphie: directe et indirecte dans le diagnostic et le suivi du reflux vésico-urétéral 

3.6. Gastro-entérologie 

3.6.1. Glandes salivaires: pathologie auto-immune, dommages post-radiation, tumeur des glandes salivaires 
3.6.2. Appareil digestif: transit œsophagien, reflux gastro-œsophagien, aspiration pulmonaire, vidange gastrique 
3.6.3. Hémorragie gastro-intestinale: marquage des globules rouges, étude des radiocolloïdes 
3.6.4. Pathologie hépatobiliaire: cholécystite alliasique, évaluation de la réserve fonctionnelle hépatique, transplantation hépatique (rejet, fuite biliaire), atrésie des voies biliaires 
3.6.5. Malabsorption des acides biliaires  
3.6.6. Maladies inflammatoires de l'intestin: diagnostic, suivi et complications  
3.6.7. Lésion occupant l'espace hépatique: hémangiome hépatique, hyperplasie nodulaire focale ou adénome 
3.6.8. Marquage des cellules: méthode et indications 
3.6.9. Hématies: in vivo, in vitro, in vivitro 
3.6.10. Leucocytes 

3.7. Pathologie splénique 

3.7.1. Lésions occupant l'espace: hémangiome, hamartome  
3.7.2. Splénose: étude avec des globules rouges marqués dénaturés 
3.7.3. Séquestration de cellules 

3.8. Endocrinologie  

3.8.1. Thyroïde: hyperfonctionnement de la thyroïde (auto-immune, thyroïdite), nodule thyroïdien, carcinome différencié de la thyroïde 
3.8.2. Parathyroïde: localisation de la glande hyperfonctionnelle  
3.8.3. Glandes surrénales: pathologie du cortex surrénalien (hypercortisolisme, hyperaldostéronisme), pathologie de la médullaire surrénalienne (hyperplasie, phéochromocytome), incidentalome surrénalien 

3.9. Neurologie: SPECT vs. PET 

3.9.1. Troubles cognitifs: modèles caractéristiques et diagnostic différentiel  
3.9.2. Troubles du mouvement: maladie de Parkinson, Parkinson plus et diagnostic différentiel  
3.9.3. Epilepsie: évaluation pré-chirurgicale, protocoles d'acquisition  

3.10. Oncologie: viabilité de la tumeur, radionécrose vs progression 

3.10.1. Mort cérébrale 
3.10.2. Cinétique du Liquide Céphalo-Rachidien (LCR) - cysternogrammographie: hydrocéphalie, fuite de LCR 

Module 4. Infection/Inflammation: étude gammagraphique et traceurs PET 

4.1. Ostéoarticulaire 

4.1.1. Ostéomyélite: os précédemment sain, patient diabétique, colonne vertébrale intervenue 
4.1.2. Prothèse: mobilisation septique vs. aseptique 

4.2. Cardiaque  

4.2.1. Endocardite: valve native, valve prothétique 
4.2.2. Myocardite: infectieuse vs. inflammatoire 
4.2.3. Dispositifs intracardiaques 

4.3. Vasculaire 

4.3.1. Vasculite inflammatoire 
4.3.2. Infection du greffon prothétique 

4.4. Encéphalite: étude PET-FDG 

4.4.1. Paranéoplasique 
4.4.2. Infectieux: modèles et diagnostic différentiel 

4.5. Fièvre d'origine inconnue 

4.5.1. Patients immunodéprimés 
4.5.2. Fièvre postopératoire et septicémie récurrente 

4.6. Maladie systémique 

4.6.1. Sarcoïdose: diagnostic, étendue et réponse au traitement  
4.6.2. Maladie liée aux IgG4 

4.7. Autres 

4.7.1. Polykystose rénale hépatorénale: localisation du foyer infectieux 
4.7.2. Hépatobiliaire: patient post-chirurgical 

4.8. Covid-19 

4.8.1. Études de médecine nucléaire en phase aiguë: inflammation pulmonaire, thromboembolie pulmonaire, patient oncologique et covid-19 
4.8.2. Utilité de la médecine nucléaire dans la pathologie postcovide: pulmonaire, systémique 
4.8.3. Changements organisationnels dans les situations de pandémie 

Module 5. Médecine Nucléaire en Pédiatrie 

5.1. MN pédiatrique 

5.1.1. Prise en charge de l'enfant en médecine nucléaire: information des parents et/ou tuteurs, préparation et programmation, réglages appropriés 
5.1.2. Optimisation des doses 
5.1.3. Sédation et anesthésie 
5.1.4. Aspects physiques chez les patients pédiatriques: acquisition et traitement d'images 

5.2. PET/PET-TC/PET-RM chez les patients pédiatriques et les jeunes adultes 

5.2.1. Optimisation des protocoles 
5.2.2. Indications  
5.2.3. Traceurs non-FDG 

5.3. Système nerveux central LCR 

5.3.1. Modes de maturation du cerveau 
5.3.2. Epilepsie et troubles vasculaires 
5.3.3. Tumeurs cérébrales 
5.3.4. Hydrocéphalie et fistules du liquide céphalo-rachidien 

5.4. Endocrinologue 

5.4.1. Pathologie thyroïdienne: hypothyroïdie, hyperthyroïdie, nodule thyroïdien 
5.4.2. Hyperinsulinisme 

5.5. Cardio-pulmonaire 

5.5.1. Cardiopathie congénitale shunt droite-gauche, shunt gauche-droite 
5.5.2. Pathologie broncho-pulmonaire: congénitale et acquise 

5.6. Système gastro-intestinal 

5.6.1. Études dynamiques œsophagogastriques 
5.6.2. Reflux gastro-œsophagien, aspiration broncho-pulmonaire 
5.6.3. Scintigraphie hépatobiliaire: atrésie des voies biliaires 
5.6.4. Saignement intestinal: diverticule de Mekel, duplicité intestinale 

5.7. Néphrologie 

5.7.1. Évaluation de l'hydronéphrose 
5.7.2. Bilan cortical rénal: dans les infections, les ectopies 
5.7.3. Reflux vésico-urétéral: diagnostic et suivi 
5.7.4. Autres: malformations rénales, transplantation rénale 

5.8. Système ostéo-articulaire 

5.8.1. lésions bénignes chez les patients pédiatriques: fractures, tumeurs 
5.8.2. Nécrose avasculaire: maladie de Perthes et autres 
5.8.3. Dystrophie sympathique-réflexe 
5.8.4. Lombalgie 
5.8.5. Infection: ostéomyélite, spondylodiscite 

5.9. Neuroblastome  

5.9.1. Études diagnostiques: scintigraphie osseuse, MIBG et autres PET scans 
5.9.2. Traitement radiométabolique: MIBG, 177Lu-DOTATATE 

5.10. Autres tumeurs 

5.10.1. Ostéosarcome: diagnostic, évaluation de la réponse et suivi 
5.10.2. Traceurs osseux et étude 18F-FDG-PET/CT PET/CT 
5.10.3. Ewing: diagnostic, évaluation de la réponse et suivi 
5.10.4. Traceurs osseux et étude 18F-FDG-PET/CT 
5.10.5. Lymphome 18F-FDG PET/TC dans le diagnostic, l'évaluation de la réponse, le suivi 
5.10.6. Rhabdomyosarcome Sarcomes des tissus mous: 18F-FDG PET/TC dans le diagnostic, l'évaluation de la réponse, le suivi 

Module 6. Tumeurs neuro-endocriniennes 

6.1. Causes et facteurs de risque 

6.1.1. Syndromes héréditaires 

6.2. Présentation clinique  

6.2.1. Signes 
6.2.2. Symptômes: syndromes endocriniens 

6.3. Diagnostic anatomopathologique  

6.3.1. Degrés de différenciation cellulaire 
6.3.2. Classification 

6.4. Sous-types et emplacements 

6.4.1. Extrapancréatique 
6.4.2. Pancréatiques 

6.5. Stadification  

6.5.1. Technique endoscopique 
6.5.2. Techniques d'imagerie 
6.5.3. Eco, TC, RM 

6.6. Techniques moléculaires 

6.6.1. Analogues de la somatostatine marqués à l'111In, au 99mTc et au 8Ga 
6.6.2. Avantages et Inconvénients de chacun d'entre eux Le  meilleur choix selon la disponibilité 
6.6.3. 18F-FDG: contributions à la prise en charge des patients 
6.6.4. Études combinées FDG-analogue de la somatostatine 
6.6.5. Autres objectifs  

6.7. Traitement  

6.7.1. Traitements disponibles 
6.7.2. La thérapie radiométabolique: quand et comment ? 

6.8. Évaluation de la réponse au traitement 

6.8.1. Biochimie clinique 
6.8.2. Morphologique 
6.8.3. Fonctionel 

6.9. Le suivi  

6.9.1. Biochimie clinique 
6.9.2. Image: morphologique et fonctionnelle La meilleure séquence 

6.10. Essais cliniques 

6.10.1. Séquence des thérapies 
6.10.2. Association: traitements combinés 

Module 7. Chirurgie radioguidée 

7.1. Biopsie Sélective du Ganglion Lymphatique Sentinelle (SLNB) 

7.1.1. Détection avec des produits radiopharmaceutiques et des techniques combinées 

    7.1.1.1. Radiocolloïdes, colorants 
    7.1.1.2. BSGC Cancer du sein 

7.1.2. Première stabilisation 
7.1.3. Néoadjuvant  

7.2. BSGC Tumeurs Gynécologiques 

7.2.1. Vulve 
7.2.2. Cervix  
7.2.3. Endomètre 
7.2.4. Ovaire 

7.3. BSGC Cancer de la peau 

7.3.1. Mélanome 
7.3.2. Non-mélanome 

7.4. BSGC Tumeurs de la tête et du cou 

7.4.1. Cancer de la thyroïde 
7.4.2. Cavité buccale 

7.5. BSGC Tumeurs Gastro-intestinal 

7.5.1. Cancer de l'œsophage 
7.5.2. Cancer de l'estomac 
7.5.3. Carcinome colorectal 

7.6. BSGC Cancers urologiques 

7.6.1. Pénis 
7.6.2. Prostate 

7.7. Technique combinée de BSGC et de localisation de lésions occultes (SNOLL) 

7.7.1. Sein  
7.7.2. Autres 

7.8. ROLL 

7.8.1. Produits radiopharmaceutiques 99mTc, graines 125-I 
7.8.2. Indications: pathologie tumorale et autres applications 

7.9. Chirurgie radioguidée dans l'hyperparathyroïdie primaire 

7.9.1. Indications 
7.9.2. Protocoles en fonction des produits radiopharmaceutiques 

Module 8. PET/TC - PET/RM dans les directives cliniques en oncologie 

8.1. La Médecine Nucléaire dans différentes tumeurs 

8.1.1. Stadification et pronostic 
8.1.2. Réponse au traitement  
8.1.3. Suivi et diagnostic de la récidive 

8.2. Lymphomes 

8.2.1. Le lymphome de Hodking 
8.2.2. Lymphome diffus à grandes cellules B 
8.2.3. Autres lymphomes 

8.3. Cancer du sein 

8.3.1. Première stabilisation 
8.3.2. Réponse au néoadjuvant 
8.3.3. Le suivi 

8.4. Tumeurs gynécologiques 

8.4.1. Vagin et col de l'utérus: stadification, réponse au traitement et suivi 
8.4.2. Endomètre de l'utérus: stadification, réponse au traitement et suivi 
8.4.3. Ovaire: stadification, réponse au traitement et suivi 

8.5. Cancer du poumon 

8.5.1. Carcinome pulmonaire non à petites cellules 
8.5.2. Carcinome pulmonaire aiguë à petites cellules 
8.5.3. Évaluation de la réponse: radiothérapie, immunothérapie 

8.6. Tumeurs Digestifs  

8.6.1. Oesophago-gastrique  
8.6.2. Colorectal  
8.6.3. Pancréas 
8.6.4. Hépatobiliaire: hépatocarcinome, cholangiocarcinome 

8.7. Sarcome 

8.7.1. Osseuses 
8.7.2. Parties molles 

8.8. Urogénitales  

8.8.1. Prostate 
8.8.2. Rénal  
8.8.3. Vessie 
8.8.4. Testicule 

8.9. Endocrinologue 

8.9.1. Thyroïde 
8.9.2. Surrénales 

8.10. Planification de la radiothérapie 

8.10.1. Acquisition du scan 
8.10.2. Délimitation du volume 

Module 9. Thérapie ciblée avec des radioligands 

9.1. Teragnostic 

9.1.1. Implications cliniques et thérapeutiques 

9.2. Thyroïde 

9.2.1. Hyperthyroïdie 
9.2.2. Carcinome différencié des thyroïdes 
9.2.3. Goitre 

9.3. Tumeurs neuroendocrines, gastro-entéro-pancréatiques et autres: peptides radiomarqués 

9.3.1. Indications 
9.3.2. Administration 

9.4. Phéochromocytome et paragangliomes: 131I-MIBG 

9.4.1. Indications et sélection des patients 
9.4.2. Protocoles d'administration 
9.4.3. Résultats  

9.5. Métastases osseuses  

9.5.1. Physiopathologie des métastases osseuses 
9.5.2. Les bases de la radiothérapie métabolique 
9.5.3. Produits radiopharmaceutiques utilisés: indications et résultats 

9.6. Radiothérapie interne sélective (SIRT): microsphères marquées  

9.6.1. Les bases de la thérapie par microsphères radiomarquées 
9.6.2. Dispositifs disponibles: caractéristiques différentielles 
9.6.3. Calcul de l'activité à administrer et évaluation dosimétrique en fonction de l'appareil 
9.6.4. Hépatocarcinome: application et résultats  
9.6.5. Métastases hépatiques: application et résultats dans le carcinome colorectal, les tumeurs neuroendocrines et autres 
9.6.6. Contributions de SIRT à la chirurgie du foie 
9.6.7. Patient potentiellement résécable 
9.6.8. Hypertrophie lobaire hépatique 

9.7. Synoviorthèse  

9.7.1. Base physiopathologique du traitement 
9.7.2. Produits radiopharmaceutiques utilisés 
9.7.3. Indications et expérience clinique dans les différentes localisations et pathologies: arthrite rhumatoïde, autres arthrites, synovite vellonodulaire 
9.7.4. Aplicaciones en pediatría: paciente hemofílico 

9.8. Cancer de la prostate métastatique: 177Lu-PSMA  

9.8.1. Bases physiopathologiques 
9.8.2. Sélection des patients: 
9.8.3. Protocoles d'administration et résultats 

9.9. Lymphomes: radio-immunothérapie 

9.9.1. Bases physiopathologiques 
9.9.2. Indications 
9.9.3. Protocoles d'administration 

9.10. Futur  

9.10.1. La recherche de nouveaux ligands et radioisotopes 
9.10.2. Recherche translationnelle  
9.10.3. Axes de recherche 

Module 10. La Médecine Nucléaire 

10.1. Bases physiques des rayonnements ionisants 

10.1.1. Rayonnements ionisants et isotopes radioactifs 
10.1.2. Types de radiation 

10.2. Effets biologiques des rayonnements ionisants 

10.2.1. Classification des effets selon: le moment de leur apparition 
10.2.2. Effets biologiques et dose-dépendants 
10.2.3. Interaction des rayonnements ionisants avec la matière 
10.2.4. Interaction rayonnement ionisant-cellule: caractéristiques, effets directs et non directs 
10.2.5. Radiosensibilité 
10.2.6. Réponse adaptative 

10.3. Produits radiopharmaceutiques 

10.3.1. Le produit radiopharmaceutique 
10.3.2. Produits radiopharmaceutiques conventionnels de diagnostic 
10.3.3. Générateurs de radionucléides 
10.3.4. Mécanismes de localisation 
10.3.5. Produits radiopharmaceutiques pour la tomographie par émission de positrons 
10.3.6. Schéma de synthèse 
10.3.7. Substrats des voies métaboliques 
10.3.8. Produits radiopharmaceutiques à effet thérapeutique 

    10.3.8.1. Caractéristiques à respecter 
    10.3.8.2. Conception et approbation 

10.4. Produits radiopharmaceutiques 

10.4.1. Fonctionnement 
10.4.2. Contrôle de la qualité  

10.5. Acquisition et traitement d'images 

10.5.1. Imagerie planaire 
10.5.2. Composants 
10.5.3. Performances: résolution et sensibilité 
10.5.4. Modes d'acquisition: statique, dynamique, synchronisé 
10.5.5. Reconstruction 
10.5.6. Tomographie à photon unique (SPECT) 
10.5.7. Acquisition 
10.5.8. Reconstruction 
10.5.9. Tomographie par émission de positrons (PET) 
10.5.10. Composants 
10.5.11. Acquisition de données 
10.5.12. Paramètres de fonctionnement 

10.6. Techniques de quantification: notions de base 

10.6.1. En cardiologie 
10.6.2. En neurologie 
10.6.3. Paramètres métaboliques 
10.6.4. Imagerie CT 

10.7. Génération d'images 

10.7.1. Paramètres d'acquisition et de reconstruction 
10.7.2. Protocoles et produits de contraste 
10.7.3. Tête et cou 
10.7.4. Thorax: cardiologie et poumon 
10.7.5. Abdomen: général, foie, rénal 

10.8. Imagerie CT 

10.8.1. Phénomènes de résonance 
10.8.2. Contraste tissulaire: séquences de connaissance 
10.8.3. Diffusion 
10.8.4. Contrastes paramagnétiques 

10.9. Imagerie multimodale  

10.9.1. SPECT/TC 
10.9.2. PET/TC 
10.9.3. PET/RM 

10.10. Protection contre les radiations 

10.10.1. Protection contre les radiations 
10.10.2. Situations particulières: pédiatrie, grossesse et allaitement 
10.10.3. Dosimétrie

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