Presentación

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La complejidad creciente de los nuevos tratamientos y la toma de decisiones, así como la introducción de la quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento de la patología maligna hace que, obligatoriamente, el médico responsable del tratamiento de estos pacientes deba conocer todos los aspectos nuevos, para un manejo más eficiente de los recursos y la obtención de los mejores resultados.  

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Módulo 1. Anatomía patológica

1.1.    Introducción a la anatomía patológica de la mama

1.1.1. Conceptos. El lenguaje anatomopatológico
1.1.2. Métodos de estudio de la anatomía patológica
1.1.3. Tipos de muestra
1.1.4. La correlación clínica y radiológica

1.1.4.1. La orientación de la pieza quirúrgica

1.1.5. El diagnóstico: el informe anatomopatológico
1.1.6. La mama normal

1.2. Tumores epiteliales benignos. Neoplasias papilares. Lesiones premalignas

1.2.1. Proliferaciones epiteliales benignas y precursores

1.2.1.1. Hiperplasia ductal usual
1.2.1.2. Lesiones de células columnares, incluyendo la atipia de epitelio plano
1.2.1.3. Hiperplasia ductal atípica

1.2.2. Adenosis y lesiones esclerosantes benignas

1.2.2.1. Adenosis esclerosante
1.2.2.2. Adenosis y adenoma apocrino
1.2.2.3. Adenosis microglandular
1.2.2.4. Cicatriz radial y lesión esclerosante compleja 

1.2.3. Adenomas

1.2.3.1. Adenoma tubular
1.2.3.2. Adenoma lactacional
1.2.3.3. Adenoma ductal

1.2.4. Tumores epiteliales-mioepiteliale 

1.2.4.1. Adenoma pleomorfo
1.2.4.2. Adenomioepitelioma

1.2.5. Neoplasias papilares. 

1.2.5.1. Papiloma intraductal
1.2.5.2. Carcinoma in situ ductal papilar
1.2.5.3. Carcinoma papilar encapsulado
1.2.5.4. Carcinoma papilar sólido in situ

1.2.6.    Neoplasia lobulillar no invasiva 

1.2.6.1. Hiperplasia lobulillar atípica
1.2.6.2. Carcinoma lobulillar in situ 

1.2.7. Carcinoma ductal in situ 

1.3. Tumores epiteliales malignos

1.3.1. Carcinoma infiltrante y subtipos 

1.3.1.1. Carcinoma infiltrante sin subtipo especial
1.3.1.2. Carcinoma microinfiltrante
1.3.1.3. Carcinoma lobulillar infiltrante
1.3.1.4. Carcinoma tubular
1.3.1.5. Carcinoma cribiforme
1.3.1.6. Carcinoma mucinoso
1.3.1.7. Cistoadenocarcinoma mucinoso
1.3.1.8. Carcinoma micropapilar infiltrante
1.3.1.9. Carcinoma papilar solido infiltrante
1.3.1.10. Carcinoma papilar infiltrante
1.3.1.11. Carcinoma con diferenciación apocrina
1.3.1.12. Carcinoma metaplásico

1.3.2. Carcinomas de tipo glándula salival

1.3.2.1. Carcinoma de células acinares
1.3.2.2. Carcinoma adenoide quístico 
1.3.2.3. Carcinoma secretor
1.3.2.4. Carcinoma mucoepidermoide
1.3.2.5. Adenocarcinoma polimorfo
1.2.2.6. Carcinoma de células altas con polarización inversa

1.3.3. Neoplasias neuroendocrinas

1.3.3.1. Tumor neuroendocrino
1.3.3.2. Carcinoma neuroendocrino

1.4. Tumores fibroepiteliales. Tumores del complejo areola pezón. Tumores hematolinfoides

1.4.1. Tumores fibroepiteliales

1.4.1.1. Hamartoma
1.4.1.2. Fibroadenoma
1.4.1.3. Tumor Phyllodes

1.4.2. Tumores del complejo areola-pezón

1.4.2.1. Tumor siringomatoso
1.4.2.2. Adenoma de pezón
1.4.2.3. Enfermedad de Paget de la mama

1.4.3. Tumores hematolinfoides 

1.4.3.1. Linfoma MALT
1.4.3.2. Linfoma folicular
1.4.3.3. Linfoma B difuso de célula grande
1.4.3.4. Linfoma de Burkitt
1.4.3.5. Linfoma anaplásico de célula grande asociado a implante mamario

1.5. Tumores mesenquimales

1.5.1. Tumores vasculares 

1.5.1.1. Hemangioma 
1.5.1.2. Angiomatosis 
1.5.1.3. Lesiones vasculares atípicas 
1.5.1.4. Angiosarcoma primario 
1.5.1.5. Angiosarcoma postradiación 

1.5.2. Tumores fibroblásticos y miofibroblásticos 

1.5.2.1. Fascitis nodular 
1.5.2.2. Miofibroblastoma 
1.5.2.3. Fibromatosis desmoide 
1.5.2.4. Tumor miofibroblástico inflamatorio 

1.5.3. Tumores de vaina nervosa periférica

1.5.3.1. Schwannoma
1.5.3.2. Neurofibroma
1.5.3.3. Tumor de células granulares

1.5.4. Tumores de músculo liso 

1.5.4.1. Leiomioma 
1.5.4.2. Leiomiosarcoma 

1.5.5. Tumores adipocíticos 

1.5.5.1. Lipoma 
1.5.5.2. Angiolipoma 
1.5.5.3. Liposarcomas

1.6. Situaciones clínicopatológicas especiales. Síndromes genéticos tumorales

1.6.1. Situaciones clínicopatológicas especiales

1.6.1.1. Mujer joven
1.6.1.2. Gestación y Lactancia
1.6.1.3. Anciana
1.6.1.4. Varón
1.6.1.5. Oculto
1.6.1.6. Carcinoma inflamatorio 

1.6.2. Síndromes genéticos tumorales

1.6.2.1. Síndrome del cáncer hereditario de mama y de ovario asociado a BRCA1/2
1.6.2.2. Síndrome de Cowden 
1.6.2.3. Ataxia-Telangiectasia 
1.6.2.4. Síndrome de Li Fraumeni asociado a TP53 
1.6.2.5. Síndrome de Li Fraumeni asociado a CHEK2 
1.6.2.6. Cáncer de mama asociado a CDH1 
1.6.2.7. Cánceres asociados a PALB2 
1.6.2.8. Síndrome de Peutz-Jeghers
1.6.2.9. Neurofibromatosis tipo 1

1.7. Patología no tumoral 

1.7.1. Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa 
1.7.2. Mastopatía diabética 
1.7.3. Fibrosis
1.7.4. Enfermedad de Mondor 
1.7.5. Cambios por lactancia
1.7.6.  Mastitis 

1.7.6.1. Mastitis granulomatosas 
1.7.6.2. Mastitis no granulomatosas

1.8. El pronóstico 

1.8.1. El grado tumoral 
1.8.2. El estadiaje patológico  
1.8.3. Los bordes quirúrgicos 
1.8.4. El ganglio centinela 

1.8.4.1. OSNA 

1.8.5. Las clases inmunohistoquímicas orientadas a tratamiento  
1.8.6. Nomogramas  

1.8.6.1. Casos

1.9. La predicción 

1.9.1. Evaluación de la respuesta a tratamiento neoadyuvante  
1.9.2. La predicción de respuesta a tratamiento quimioterápico  

1.9.2.1. Plataformas genéticas: Oncotye DX, Mamaprint, PAM50 

1.9.3. Las dianas terapeúticas
1.9.4. NGS
1.9.5. Patología digital y computacional

1.9.5.1. Casos

1.10.  La multimodalidad 

1.10.1. Positivo, negativo o incierto  
1.10.2. La interpretación de los datos en el contexto clínico  

1.10.2.1. Estadística y probabilidad.  

1.10.3. El control de calidad.  

1.10.3.1. Protocolos 

1.10.4. El patólogo en la unidad de mama. 

1.10.4.1. Casos difíciles: tumores raros, primario oculto, OSNA no mama, seguimientos muy largos

1.10.5. Conclusión

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