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El papel de la enfermería en la evolución de la gestante y el recién nacido es primordial para ofrecer una atención personalizada y que asegure el correcto desarrollo de ambos. Por ello, su capacitación teórica debe ir de la mano de la práctica, para conseguir unos cuidados a favor de las recomendaciones sobre el parto normal, así como sobre las últimas normas desarrolladas en la Guía Clínica del Parto Normal publicadas por el Ministerio de Sanidad y Política Social en este mismo año.

La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) considera que el nacimiento de un niño sano no es, aunque lo parezca, un hecho casual. Es el resultado de un sinfín de cuidados y atenciones prodigados con generosidad y profesionalidad por diferentes categorías profesionales. Igualmente, considera que la atención al parto debe basarse en los principios de humanización, control fetal y alivio del dolor. Y, en estos casos, la participación de los enfermeros es de vital importancia para ofrecer los cuidados necesarios.

Esta línea de pensamiento y acciones coincide con un fuerte cambio que tiene que operarse en la relación equipos de salud – mujer usuaria, para pasar de una relación de tipo técnica a otra donde se jerarquiza el principio bioético de autonomía y la atención a la integralidad de la persona implicada. El objetivo es atender integralmente el proceso al que se enfrentan las mujeres durante el parto y así mejorar los resultados en su salud y del producto de la gestación.

Por ello, a la hora de abordar este programa, TECH se plantea transmitir la labor que se desarrolla en la sala de parto y la planta de hospitalización de neonatos el personal de enfermería. Teniendo en cuenta que son servicios específicos, favorecer la capacitación del profesional, dotándolos de una cualificación especifica va a repercutir en una mejora de calidad asistencial. Para ello, ##este/esta## Enfermería Obstétrica está sujeto a una necesidad institucional para capacitar a los profesionales sanitarios implicados en el proceso del embarazo, el parto y el puerperio, sobre los objetivos que marca el Ministerio de Sanidad y Política Social acerca de la humanización al embarazo y parto. 

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El propósito general de esta propuesta es capacitar a los profesionales de enfermería para atender con criterios de rigor científico y máximo nivel profesional, las necesidades de salud de las mujeres durante el proceso del parto, y en los momentos previos y posteriores al mismo. Así, este programa nace como respuesta a las múltiples necesidades en el entorno hospitalario de todos los profesionales, tanto a aquellos recién incorporados como los que ya llevan tiempo prestando sus servicios profesionales y que precisan una actualización constante en este apartado tan específico, dentro de la práctica.

En definitiva, se trata de dar respuesta a la necesidad creciente que suponen los nuevos retos que impone una sociedad cambiante y cada vez más exigente, puesto que de esta manera nos conciencian de la importancia de incorporar nuevos valores, nuevos sistemas de trabajo y nuevas áreas de actuación en nuestra profesión. Una necesidad social donde las gestantes reclaman nuevas necesidades: mayor protagonismo en su parto y cuidados más fisiológicos que hagan el parto más natural y libre, fomento de la lactancia natural…

El contenido de este Máster Semipresencial está enfocado a la actualización detallada de los profesionales de enfermería que trabajan en el área de la Enfermería Obstétrica, cuyas funciones requieren elevados niveles de cualificación, pero también, a la iniciación de su actividad como profesionales en el campo de la investigación. Y es que solo con un programa de actualización adecuado, enfocado y especializado se pueden adquirir y mantener los conocimientos y habilidades necesarias para responder a las necesidades de dichos pacientes. 

A todo esto, se le une la irrupción que la innovación tecnológica ha tenido en las disciplinas relacionadas con la Enfermería Obstétrica, ya que la tecnología nos ha acercado al mejor conocimiento diagnóstico y terapéutico de las patologías a las que pueden enfrentarse los profesionales en este campo. Este boom en la información y en el conocimiento ha llevado a las universidades a adaptar sus programas a las nuevas realidades sanitarias y sociales.

Frente a este panorama, TECH Universidad presenta este programa de Máster Semipresencial que permitirá al egresado capacitarse con la teoría más actualizada del momento, pero, además, trabajar con un paciente real y en un escenario hospitalario con recursos de última generación, lo que desarrollará su máximo potencial y crecimiento en el área de la Enfermería Obstétrica. Así, trabajará con pacientes de la mano de los mejores especialistas, usando las últimas técnicas basadas en la evidencia científica, y logrando resultados antes difícilmente alcanzados. 

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Módulo 1. Consulta preconcepcional

1.1.Necesidad de una consulta preconcepcional
1.2.Contenido de la consulta

1.2.1.Historia clínica
1.2.2.Exploración física
1.2.3.Pruebas complementarias

1.3.Educación y promoción de la salud
1.4.Suplementación farmacológica

Módulo 2. Embarazo

2.1.Duración del embarazo. Nomenclatura
2.2.Modificaciones anatomo-fisiológicas

2.2.1.Cambios cardiovasculares y cardíacos

    2.2.1.1. Cambios cardíacos
    2.2.1.2. Cambios hematológicos
    2.2.1.3. Cambios vasculares

2.2.2.Cambios respiratorios

    2.2.2.1. Cambios anatómicos
    2.2.2.2. Cambios funcionales

2.2.3.Cambios renales y urinarios

    2.2.3.1. Modificaciones anatómicas
    2.2.3.2. Modificaciones funcionales

2.2.4.Cambios metabólicos

    2.2.4.1. Ganancia de peso
    2.2.4.2. Metabolismo basal
    2.2.4.3. Metabolismo de los hidratos de carbono
    2.2.4.4. Metabolismo lipídico
    2.2.4.5. Metabolismo proteico
    2.2.4.6. Equilibrio ácido-base
    2.2.4.7. Metabolismo hídrico
    2.2.4.8. Minerales y vitaminas

2.2.5.Cambios genitales y mamarios

    2.2.5.1. Genitales externos
    2.2.5.2. Genitales internos
    2.2.5.3. Cambios en las mamas

2.2.6.Cambios endocrinos

    2.2.6.1. Constitución de la unidad fetoplacentaria
    2.2.6.2. Hipófisis
    2.2.6.3. Tiroides
    2.2.6.4. Paratiroides
    2.2.6.5. Páncreas
    2.2.6.6. Glándula suprarrenal

2.2.7.Cambios en piel y ojos

    2.2.7.1. Cambios vasculares
    2.2.7.2. Cambios en la pigmentación
    2.2.7.3. Sistema tegumentario
    2.2.7.4. Cambios en los ojos

2.2.8.Cambios gastrointestinales

    2.2.8.1. Boca
    2.2.8.2. Esófago y estómago
    2.2.8.3. Intestino
    2.2.8.4. Hígado
    2.2.8.5. Vesícula biliar

2.2.9.Cambios musculoesqueléticos

    2.2.9.1. Cambio del centro de gravedad
    2.2.9.2. Pelvis
    2.2.9.3. Alteraciones musculoesqueléticas

2.3.Diagnóstico de la gestación para matronas

2.3.1.Diagnóstico de la gestación
2.3.2.Pruebas bioquímicas

    2.3.2.1. Pruebas biológicas
    2.3.2.2. Pruebas inmunológicas

2.3.3.Ecografía
2.3.4.Signos y síntomas

    2.3.4.1. Signos
    2.3.4.2. Síntomas

2.4.Atención prenatal. Programa de la matrona de control de la gestación

2.4.1.Cuidados prenatales
2.4.2.Programa de control de la gestación

    2.4.2.1. Primera visita de control de embarazo (< 10 semanas)
    2.4.2.2. Visitas prenatales sucesivas

2.4.3.Valoración del riesgo perinatal
2.4.4.Protocolos de control prenatal

    2.4.4.1. Definición
    2.4.4.2. Objetivos
    2.4.4.3. Personal implicado
    2.4.4.4. Proceso

2.5.Diagnóstico prenatal

2.5.1.Técnicas no invasivas
2.5.2.Técnicas invasivas
2.5.3.Asesoramiento de la pareja en el diagnóstico prenatal

    2.5.3.1. Definición
    2.5.3.2. Objetivos generales
    2.5.3.3. Objetivos específicos
    2.5.3.4. Población dirigida
    2.5.3.5. Descripción del proceso

2.6.Educación sanitaria de la matrona a la gestante

2.6.1.Educación sanitaria a la gestante
2.6.2.Hábitos saludables

    2.6.2.1. Alimentación
    2.6.2.2. Consumo de sustancias nocivas
    2.6.2.3. Trabajo
    2.6.2.4. Deporte
    2.6.2.5. Viajes
    2.6.2.6. Higiene, vestido y calzado
    2.6.2.7. Violencia en el embarazo

2.6.3.Sexualidad
2.6.4.Molestias comunes durante la gestación

    2.6.4.1. Cardiovasculares
    2.6.4.2. Dermatológicas
    2.6.4.3. Digestivas
    2.6.4.4. Locomotoras
    2.6.4.5. Respiratorias
    2.6.4.6. Genitourinarias

2.6.5.Signos de alarma
2.6.6.Promoción de la lactancia materna
2.6.7.Plan de nacimiento

2.7.Nutrición de la gestante

2.7.1.Valoración de la dieta

    2.7.1.1. Requerimientos energéticos
    2.7.1.2. Selección de alimentos
    2.7.1.3. Suplementos durante el embarazo
    2.7.1.4. Ganancia de peso

2.7.2.Situaciones especiales

    2.7.2.1. Tratamiento farmacológico
    2.7.2.2. Vegetarianas

2.7.3.Asesoramiento dietético en la gestación

2.8.Fármacos en la gestación

2.8.1.Fármacos en la gestación
2.8.2.Farmacología en la gestación
2.8.3.Mecanismos de acción en la madre y el feto

    2.8.3.1. Madre
    2.8.3.2. Placenta
    2.8.3.3. Feto

2.8.4.Utilización y manejo de los fármacos en el embarazo
2.8.5.Indicaciones, interacción farmacológica y dosificación

    2.8.5.1. Antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos
    2.8.5.2. Profilácticos de reflujo gastroesofágico y antiulcerosos
    2.8.5.3. Anticoagulantes
    2.8.5.4. Laxantes
    2.8.5.5. E. Vitaminas
    2.8.5.6. Antianémicos
    2.8.5.7. Antiarrítmicos
    2.8.5.8. Antihipertensivos
    2.8.5.9. Hormonas
    2.8.5.10. Anticonceptivos orales
    2.8.5.11. Antidiabéticos orales
    2.8.5.12. Corticoides
    2.8.5.13. Tratamientos dermatológicos
    2.8.5.14. N. Tratamientos antivíricos
    2.8.5.15. Tricomonicidas
    2.8.5.16. Antibióticos
    2.8.5.17. Antiasmáticos
    2.8.5.18. Antitusígenos
    2.8.5.19. Rinológicos
    2.8.5.20. Antihistamínicos
    2.8.5.21. Antiepilépticos
    2.8.5.22. Antidepresivos
    2.8.5.23. Antipsicóticos

2.8.6.Anexo. Clasificación FDA de los diferentes grupos de fármacos

2.9.Aspectos psicosociales en la gestación

2.9.1.Aspectos psicosociales en la gestación
2.9.2.Influencias culturales y religiosas
2.9.3.El significado y la repercusión del embarazo en la pareja y en el entorno familiar y social
2.9.4.Cambios psicológicos en la gestación

    2.9.4.1. El primer trimestre
    2.9.4.2. El segundo trimestre
    2.9.4.3. El tercer trimestre

2.9.5.Vínculo afectivo

Módulo 3. Programa de educación para la maternidad

3.1.Historia
3.2.Objetivos

3.2.1.Objetivo general
3.2.2.Objetivos específicos

3.3.Contenido teórico y práctico

3.3.1.Contenido del curso
3.3.2.Metodología

3.4.Ejercicios físicos, ejercicios del suelo pélvico y estática corporal
3.5.Técnicas de Respiración

3.5.1.Clasificación de las respiraciones
3.5.2.Tendencias actuales

3.6.Ejercicios de relajación

3.6.1.Bases teóricas de la educación para el parto
3.6.2.Distintas Escuelas

3.7.Utilización de la pelota de partos o esferodinamia
3.8.Educación maternal acuática
3.9.Método Pilates para embarazadas

Módulo 4. Trabajo de parto

4.1.Fisiología de la contracción uterina. Actividad uterina

4.1.1.Aspectos fisiológicos básicos de la contracción uterina
4.1.2.Bioquímica básica en la contracción uterina
4.1.3.Actividad uterina. Breve repaso histórico
4.1.4.Componentes de la actividad uterina
4.1.5.Musculatura abdominal
4.1.6.Causas de inicio en el trabajo de parto

4.2.Factores que intervienen en el parto

4.2.1.El feto. Cabeza fetal
4.2.2.Estática fetal
4.2.3.Maniobras de Leopold
4.2.4.Nomenclatura obstétrica determinada por la estática fetal
4.2.5.Diagnóstico mediante exploración vaginal
4.2.6.Canal del parto
4.2.7.Eje de la pelvis
4.2.8.Planos de Hodge
4.2.9.Canal blando del parto
4.2.10.Motor del parto

4.3.Valoración del bienestar fetal

4.3.1.Evaluación de la actividad fetal
4.3.2.Test no estresante (TNS) (TNE o NST)
4.3.3.Test estresante o prueba de tolerancia a las contracciones
4.3.4.Perfil biofísico
4.3.5.Amnioscopia
4.3.6.Ecografía. Estudio Doppler
4.3.7.Monitorización biolectrónica en el parto
4.3.8.Control de la frecuencia cardíaca fetal
4.3.9.Parámetros de la frecuencia cardiaca fetal
4.3.10.Monitorización bioquímica

4.4.Inicio del parto y períodos del parto

4.4.1.Inicio del trabajo de parto. Pródromos de parto
4.4.2.Período de dilatación
4.4.3.Período expulsivo
4.4.4.Período de alumbramiento

4.5.Mecanismo de parto en presentación de vértice

4.5.1.Acomodación y encajamiento en el estrecho superior
4.5.2.Descenso y rotación intrapélvica
4.5.3.Flexión
4.5.4.Desprendimiento
4.5.5.E. Rotación externa y parto de los hombros

4.6.Farmacología en el parto

4.6.1.Principios farmacocinéticos
4.6.2.Mecanismos de acción entre la madre y el feto
4.6.3.Utilización y manejo de los fármacos en el parto

Módulo 5. Asistencia y cuidado de la mujer en el parto

5.1.Valoración y cuidados de la mujer

5.1.1.Diagnóstico de parto
5.1.2.El partograma
5.1.3.Asistencia y cuidado de la mujer en la dilatación
5.1.4.Valoración de la evolución del parto
5.1.5.Asistencia y cuidado de la mujer en el expulsivo
5.1.6.Episotomía y episiorrafia
5.1.7.Asistencia y cuidado de la mujer en el alumbramiento
5.1.8.Extracción y donación de sangre de cordón umbilical (DSCU)
5.1.9.Protocolo de asistencia al parto

5.2.Alivio del dolor en el parto. Fisiología del dolor en el parto. Percepción del dolor

5.2.1.Fisiología del dolor en el parto
5.2.2.Características del dolor durante el parto
5.2.3.Teoría de la compuerta
5.2.4.Percepción del dolor en el parto
5.2.5.Técnicas no farmacológicas de alivio del dolor en el parto

5.3.Atención al parto normal. Plan de nacimiento

5.3.1.Plan de nacimiento
5.3.2.Biomecánica del parto
5.3.3.Posiciones que favorecen la evolución del parto
5.3.4.Protocolo de asistencia al parto normal

5.4.Analgesia y anestesia obstétrica

5.4.1.Óxido nitroso
5.4.2.Mórficos
5.4.3.Anestésicos locales
5.4.4.Anestesia de pudendos
5.4.5.Analgesia peridural
5.4.6.Anestesia general
5.4.7.Análisis comparativo de las técnicas de anestesia en la cesárea

5.5.Asistencia de la mujer en el parto dirigido

5.5.1.Indicaciones de inducción
5.5.2.Inducción electiva
5.5.3.Contraindicaciones de inducción
5.5.4.Riesgos para la inducción
5.5.5.Recomendaciones sobre la información de la inducción. Toma de decisiones
5.5.6.Métodos para inducir
5.5.7.Estimulación de parto
5.5.8.Asistencia y cuidado de la mujer
5.5.9.Información
5.5.10.Técnicas y restricción de movimientos
5.5.11.Vigilancia de la analgesia
5.5.12.Hidratación e ingesta
5.5.13.Posiciones de expulsivo

5.6.Aspectos psicológicos de la madre durante el parto

5.6.1.Relación familiar. Apoyo familiar y profesional en el parto
5.6.2.Factores psicológicos durante la dilatación
5.6.3.Factores psicológicos en el expulsivo
5.6.4.Interacción madre-hijo
5.6.5.Datos sobre el contacto precoz piel con piel

5.7.Diferentes alternativas en la asistencia obstétrica

5.7.1.Parto hospitalario
5.7.2.Centros de partos
5.7.3.Parto domiciliario
5.7.4.Valoración del riesgo materno y perinatal

Módulo 6. Cuidados de enfermería en el puerperio

6.1.Asistencia de la matrona y cuidado de la mujer en el puerperio

6.1.1.Puerperio, adaptaciones y modificaciones
6.1.2.Asistencia y cuidados puerperales
6.1.3.Exploración general
6.1.4.Identificación de problemas y prevención de los mismos
6.1.5.C. Asesoramiento al alta

6.2.Aspectos psicosociales en el puerperio

6.2.1.Adaptación psicosocial de la puérpera
6.2.2.Cambios psicológico
6.2.3.Valoración del estado emocional: detección depresión postparto
6.2.4.Vínculos de relación madre/pareja/recién nacido
6.2.5.Adaptación familiar

6.3.Fármacos en el puerperio

6.3.1.Fármacos en el puerperio
6.3.2.Utilización y manejo de los fármacos en el puerperio. Indicaciones, interacción farmacológica y dosificación

6.4.Atención domiciliaria de la matrona en el puerperio

6.4.1.Características de la atención domiciliaria de la madre y del neonato en el puerperio
6.4.2.Atención domiciliaria de la madre y el neonato en el puerperio

6.5.Atención en el posparto

6.5.1.Programa de postparto
6.5.2.Asesoramiento y educación sanitaria al binomio madre-hijo
6.5.3.Recuperación maternal. Grupos postparto
6.5.4.Ejercicios físicos durante el postparto
6.5.5.Recuperación del suelo pélvico

Módulo 7. Lactancia materna

7.1.Fisiología

7.1.1.Secreción láctea
7.1.2.Fisiología de la secreción láctea
7.1.3.Inhibición de la secreción láctea

7.2.Lactancia materna

7.2.1.Definición de lactancia materna
7.2.2.Prácticas en la lactancia materna
7.2.3.Posiciones para amamantar
7.2.4.Extracción manual de leche materna
7.2.5.Iniciativa hospital amigo de los niños
7.2.6.Ventajas de la lactancia materna
7.2.7.Problemas en la lactancia materna. Situaciones especiales. La lactancia materna en neonatos con problemas de salud
7.2.8.Grupos de Apoyo a la Lactancia Materna (GALM)

7.3.Fármacos en la lactancia

7.3.1.Mecanismos de acción en la madre y recién nacido
7.3.2.Utilización y manejo de los fármacos en  la lactancia. Indicaciones, interacción farmacológica y dosificación

Módulo 8. Cuidados enfermeros en el recién nacido

8.1.Adaptación a la vida extrauterina

8.1.1.Definición de recién nacido o neonato
8.1.2.Recuerdo anatomofisiológico de la etapa fetal
8.1.3.Cambios tras el nacimiento

8.2.Valoración del estado de salud del neonato

8.2.1.Valoración del estado de salud del RN test de Apgar
8.2.2.Valoración de las características físicas
8.2.3.Exploración física del RN
8.2.4.Evaluación del peso y la edad gestacional
8.2.5.Clasificación de los recién nacidos según peso y edad gestacional

8.3.Atención inmediata al recién nacido

8.3.1.Introducción
8.3.2.Atención inmediata al recién nacido
8.3.3.Cuidados inmediatos al recién nacido
8.3.4.Reanimación neonatal: niveles

8.4.Características anatómicas y fisiológicas del recién nacido

8.4.1.Características anatómicas y fisiológicas del recién nacido
8.4.2.Regulación térmica
8.4.3.Aparato respiratorio
8.4.4.Aparato circulatorio
8.4.5.Aparato digestivo
8.4.6.Aparato urinario
8.4.7.Cambios hormonales e inmunitarios
8.4.8.Valoración del estado neurológico

8.5.Atención y cuidados generales del recién nacido

8.5.1.Atención al recién nacido. Cuidados generales
8.5.2.Higiene, temperatura, cuidados del cordón umbilical
8.5.3.Importancia de las medidas de asepsia en el RN
8.5.4.Historia del RN
8.5.5.Exploración física. Control de signos vitales
8.5.6.Técnicas somatométricas
8.5.7.Interacción madre-hijo y vínculo de relación madre-pareja

8.6.Alimentación del recién nacido

8.6.1.Alimentación del recién nacido
8.6.2.Necesidades nutricionales del neonato
8.6.3.Tipos de lactancia
8.6.4.Lactancia artificial. Concepto. Alimentación con fórmulas láctea
8.6.5.Técnicas de la lactancia artificial

8.7.Asesoramiento al alta 

8.7.1.Asesoramiento al alta. Importancia del asesoramiento a los padres en el alta del recién nacido
8.7.2.Pruebas de cribaje
8.7.3.Signos de salud/enfermedad
8.7.4.Vacunaciones: calendario
8.7.5.Prevención de los accidentes neonatales
8.7.6.Programa de seguimiento del niño sano

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