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Entre os riscos que mais preocupam os profissionais médicos aquando da aplicação de anestesia local está a síncope, cuja perda súbita de consciência pode levar a consequências cognitivas graves.Entre os riscos que mais preocupam os profissionais da medicina na aplicação de anestesia local está a síncope, cuja perda súbita de consciência pode levar a graves consequências cognitivas. No entanto, os efeitos adversos mais frequentes baseiam-se em tonturas, náuseas, vómitos, hipotensão e, nos casos mais extremos, coma transitório. O catálogo de patologias que podem surgir com a aplicação deste tratamento é extenso e deve ser sempre analisado pelo especialista, de modo a evitá-las na medida do possível.

Assim, ao decidir aplicar a Anestesia Locorregional, o médico deve dar especial ênfase ao contexto clínico com que está a lidar e, em função das caraterísticas do paciente e da sua patologia, aplicar o tratamento mais adequado.
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Módulo 1. Cirurgia Maior Ambulatorial

1.1. Cirurgia Maior Ambulatorial

1.1.1. O que é uma Cirurgia Maior em Ambulatorial?
1.1.2. História

1.2. Situação atual da Cirurgia Maior Ambulatorial

1.2.1. Dificuldades de implementação
1.2.2. Abordagem custo-eficácia
1.2.3. Conquistas da Cirurgia Maior Ambulatorial

1.3. Circuito de CMA

1.3.1. Tipos de unidades
1.3.2. Estrutura e organização

1.4. Critérios de seleção

1.4.1. Que intervenções cirúrgicas podem ser efetuadas?
1.4.2. Que pacientes selecionamos?

1.5. Papel da consulta pré-anestésica

1.5.1. Consulta pre-anestésica
1.5.2. Preparação do paciente

1.6. Escolha da técnica anestésica

1.6.1. Que técnica anestésica utilizamos?
1.6.2. Opióides em Cirurgia Maior Ambulatorial

1.7. Controlo da dor em Cirurgia Maior Ambulatorial

1.7.1. Técnicas analgésicas
1.7.2. Analgesia multimodal

1.8. Complicações em Cirurgia Maior em Ambulatorial

1.8.1. Náuseas e vómitos
1.8.2. Dor
1.8.3. Retenção urinária
1.8.4. Outras complicações

1.9. Alta da unidade de Cirurgia Maior Ambulatorial

1.9.1. Critérios de alta à domicílio
1.9.2. Critérios para admissão hospitalar

1.10. Morbimortalidade, segurança e qualidade em Cirurgia Maior Ambulatorial

1.10.1. Dados de morbilidade e mortalidade
1.10.2. Segurança
1.10.3. Indicadores de qualidade dos cuidados de saúde

Módulo 2. Cuidados críticos y Anestesia Regional

2.1. Peculiaridades do paciente crítico

2.1.1. Fisiopatologia do paciente em estado crítico
2.1.2. Considerações especiais para a realização de técnicas locorregionais

2.2. Avaliação da dor no paciente crítico

2.2.1. Introdução
2.2.2. Avaliação da dor em pacientes conscientes e/ou comunicativos
2.2.3. Avaliação da dor em pacientes inconscientes e/ou não comunicativos

2.3. Gestão da dor em unidades de cuidados intensivos

2.3.1. Origem da dor
2.3.2. Impato da dor no paciente em estado crítico
2.3.3. Opções terapêuticas para a dor

2.4. Técnica Locorregional em unidades de cuidados intensivos

2.4.1. Bloqueios do membro superior
2.4.2. Bloqueio do membro inferior
2.4.3. Bloqueios centrais
2.4.4. Bloqueios da parede toracoabdominal

2.5. Paciente politraumatizado

2.5.1. Incidência e etiopatogénese
2.5.2. Caraterísticas do paciente politraumatizado
2.5.3. Técnicas locorregionais no paciente politraumatizado

2.6. Paciente amputado e membro fantasma

2.6.1. Paciente amputado. Incidência e caraterísticas
2.6.2. Membro fantasma. Incidência e caraterísticas
2.6.3. Prevenção e manuseamento do membro fantasma

2.7. Paciente queimado

2.7.1. Incidência e etiopatogénese
2.7.2. Caraterísticas do paciente queimado
2.7.3. Técnicas locorregionais no paciente queimado

2.8. Anestesia Regional e retalho microvascularizado

2.8.1. O retalho
2.8.2. Considerações fisiológicas
2.8.3. Abordagem anestésica

2.9. Ecografia em unidades de cuidados intensivos

2.9.1. Utilidade da ecografia nas Unidades de Cuidados Intensivos
2.9.2. Técnicas ecoguiadas em Unidades de Cuidados Intensivos

2.10. Canalização das vias centrais

2.10.1. Canulação da veia jugular interna
2.10.2. Canulação da veia subclávia
2.10.3. Canulação da veia femoral
2.10.4. Canalização de via central por acesso periférico
2.10.5. Outras

Módulo 3. Situações específicas da Anestesia Regional.

3.1. Anestesia Regional em pacientes com doença neurológica pré-existente

3.1.1. Introdução
3.1.2. Transtornos do sistema nervoso periférico

3.1.2.1. Neuropatia periférica hereditária
3.1.2.2. Neuropatia periférica adquirida. Polineuropatia diabética
3.1.2.3. Neuropatia induzida por quimioterapia
3.1.2.4. Neuropatia por compressão
3.1.2.5. Neuropatia inflamatória. Síndrome Guillain-Barré
3.1.2.6. Neuropatia inflamatória pós-cirúrgica

3.1.3. Transtornos do sistema nervoso central

3.1.3.1. Esclerose Múltipla
3.1.3.2. Síndrome pós-pólio
3.1.3.3. Escleros Lateral Amiotrófica
3.1.3.4. Estenose Espinhal e doença do disco neural
3.1.3.5. Lesión de la médula espinhal

3.2. Terapia antiagregante, terapia anticoagulante

3.2.1. Introdução
3.2.2. Valores hemostáticos mínimos
3.2.3. Anticoagulantes, antiagregantes e anestesia

3.2.3.1. Heparina não fracionada
3.2.3.2. Heparina de baixo peso molecular
3.2.3.3. Fondaparinux
3.2.3.4. Medicamentos antivitamina K (Acenocumarol, Varfarina)
3.2.3.5. Antiagregantes plaquetários

3.2.4. Procedimentos oftalmológicos

3.2.4.1. Cirurgias em que o tratamento antitrombótico pode ser continuado
3.2.4.2. Cirurgias nas quais é necessário suspender o tratamento antitrombótico e considerar a terapia ponte
3.2.4.3. Como utilizar os guias em bloqueios de nervos periféricos

3.3. Técnicas contínuas de gestão da dor pós-operatória

3.3.1. Introdução
3.3.2. Fármacos

3.3.2.1. Coadjuvantes
3.3.2.2. Perfusões contínuas através de cateteres
3.3.2.3. Novos anestésicos locais

3.3.3. Material

3.3.3.1. Agulha e cateter
3.3.3.2. Bombas de infusão

3.3.4. Modos de administração

3.3.4.1. Bolos
3.3.4.2. Administração contínua

3.3.5. Técnicas

3.3.5.1. Bloqueio interescalénico
3.3.5.2. Bloqueio infraclavicular
3.3.5.3. Bloqueio axilar
3.3.5.4. Bloqueio do plexo lombar posterior
3.3.5.5. Bloqueio do plexo lombar anterior
3.3.5.6. Bloqueios do nervo ciático proximal
3.3.5.7. Bloqueio do nervo ciático na fossa poplítea
3.3.5.8. Bloqueios distais

3.4. Anestesia Regional e doenças pulmonares

3.4.1. Introdução
3.4.2. Anestesia epidural e raquidiana
3.4.3. Bloqueio do plexo braquial
3.4.4. Bloqueio paravertebral e nervos intercostais
3.4.5. Importância da Anestesia Regional durante a pandemia de COVID-19

3.5. Anestesia Regional e outras doenças sistémicas

3.5.1. Doença renal

3.5.1.1. Introdução
3.5.1.2. Efeitos sobre a função renal
3.5.1.3. Considerações em pacientes com patologia renal

3.5.2. Doenças hepáticas

3.5.2.1. Introdução
3.5.2.2. Efeitos no fluxo sanguíneo hepático
3.5.2.3. Coagulopatia hepática

3.5.3. Diabetes Mellitus

3.5.3.1. Introdução
3.5.3.2. Efeitos sobre a homeostase da glicose
3.5.3.3. Neuropatia periférica em pacientes diabéticos

3.5.4. Obesidade
3.5.5. Cancro

3.6. Anestesia Regional no idoso

3.6.1. Introdução e definição do idoso

3.6.1.1. O risco anestésico está aumentado nos idosos?
3.6.1.2. Porque é que isto acontece?
3.6.1.3. Como é que esta degradação orgânica se reflete ao nível de todos os sistemas?
3.6.1.4. O metabolismo dos fármacos anestésicos está alterado no paciente idoso?
3.6.1.5. Que tipos de intervenções são mais frequentes nos idosos?
3.6.1.6. A Anestesia Regional está particularmente indicada nestes pacientes?

3.6.2. Alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento e considerações para a anestesia/analgesia regional

3.6.2.1. Função do sistema nervoso
3.6.2.2. Função pulmonar
3.6.2.3. Alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas no idoso
3.6.2.4. A farmacoterapia multimodal e o idoso
3.6.2.5. Rim
3.6.2.6. Fisiologia e perceção da dor no idoso

3.6.3. Avaliação da dor em pacientes idosos com défice cognitivo
3.6.4. Considerações sobre a utilização de bloqueio regional e neural
3.6.5. Tipos de bloqueios regionais no idoso

3.6.5.1. Anestesia e analgesia epidural
3.6.5.2. Analgesia opióide intratecal
3.6.5.3. Bloqueio de nervo periférico e de plexo nervoso

3.7. Anestesia Regional em Pediatria

3.7.1. Introdução

3.7.1.1. Qual é a razão da Anestesia Regional em pacientes pediátricos?
3.7.1.2. Aplicações de Anestesia Regional pediátrica
3.7.1.3. Anestesia Regional: Acordado ou a dormir?

3.7.2. Peculiaridades da Anestesia Regional pediátrica
3.7.3. Neuroestimulação

3.7.3.1. Diferenças anatómicas entre crianças e adultos
3.7.3.2. Farmacologia dos anestésicos locais
3.7.3.3. Dosagem dos anestésicos locais
3.7.3.4. Toxicidade dos anestésicos locais

3.7.4. Tipos de bloqueios periféricos

3.7.4.1. Bloqueios do membro superior
3.7.4.2. Bloqueio do membro inferior
3.7.4.3. Bloqueio peniano
3.7.4.4. Bloqueio ilioinguinal/ilio-hipogástrico
3.7.4.5. Bloqueio da bainha retal ou bloqueio umbilical
3.7.4.6. Bloqueio caudal

3.7.5. Bloqueios centrais

3.7.5.1. Anestesia epidural
3.7.5.2. Anestesia subaracnóidea

3.7.6. Complicações da Anestesia Regional pediátrica

3.8. Alergia e Anestesia Regional

3.8.1. Introdução

3.8.1.1. Reacções de tipo A
3.8.1.2. Reacções de tipo B
3.8.1.3. Reacções de tipo C

3.8.2. Epidemiologia
3.8.3. Fisiopatologia

3.8.3.1. Tipo I: hipersensibilidade imediata ou mediada por IgE
3.8.3.2. Tipo II: reação citotóxica ou mediada por IgG e IgM
3.8.3.3. Tipo III: reação mediada por imunocomplexos
3.8.3.4. Tipo IV: hipersensibilidade retardada ou mediada por células T

3.8.4. Etiologia
3.8.5. Sinais e sintomas
3.8.6. Diagnóstico
3.8.7. Diagnóstico diferencial

3.8.7.1. Síndrome de vermelhidão
3.8.7.2. Síndromes associadas ao consumo de substâncias
3.8.7.3. Aumento da produção endógena de Histamina
3.8.7.4. Funcional
3.8.7.5. Outros

3.8.8. Tratamento

3.9. Complicações na Anestesia Regional

3.9.1. Introdução
3.9.2. Complicações após bloqueios neuro-axiais

3.9.2.1. Cefaleia pós-punção dural
3.9.2.2. Complicações devidas à injeção de ar. Pneumoencéfalo
3.9.2.3. Compressão da medula espinhal
3.9.2.4. Danos neurológicos. Neurotoxicidade
3.9.2.5. Complicações infecciosas
3.9.2.6. Tumores espinhais iatrogénicos
3.9.2.7. Tatuagens e considerações anestésicas

3.9.3. Complicações após bloqueios de nervos periféricos

3.9.3.1. Introdução
3.9.3.2. Medidas preventivas
3.9.3.3. Classificação das lesões nervosas agudas

3.9.4. Mecanismos capazes de produzir complicações durante a realização de bloqueios nervosos

3.9.4.1. Mecanismo mecânico
3.9.4.2. Mecanismo vascular
3.9.4.3. Mecanismo químico
3.9.4.4. Mecanismo infeccioso
3.9.4.5. Toxicidade sistémica

3.10. Anestesia Regional e segurança dos pacientes

3.10.1. Introdução
3.10.2. Como é que a Anestesia Regional evoluiu no decurso dos anos?
3.10.3. Vantagens e desvantagens dos diferentes tipos de Anestesia Regional
3.10.4 . O que é a ISO 80369-6 e como afeta à Anestesia Regional?
3.10.5. Comparação entre as agulhas espinhais tradicionais e a sua nova versão NRFIT
3.10.6. Checklist ajustado para a Anestesia Regional
3.10.7. SENSAR

Se procura um programa que adapte-se as suas necessidades e não o contrário, este Curso de Especialização é a opção perfeita. Do que está à espera para se inscrever?"