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En este programa se sientan las bases para la especialización en medicina hospitalaria equina. Define la logística y estrategia clínica necesarias en un hospital de caballos. Aborda diversas temáticas, muy necesarias para adquirir una idea global de cómo funciona un hospital de équidos y plantear la hospitalización de cualquier paciente independientemente de su patología principal.

Describe la disposición de las diferentes instalaciones y se establecen las pautas necesarias para la limpieza y desinfección de las distintas áreas en función de su grado de contaminación por los pacientes atendidos en cada una de ellas. Desarrolla conocimiento especializado sobre la farmacología avanzada en el paciente hospitalizado. Establece las pautas farmacológicas idóneas, la antibioterapia y la analgesia multimodal aplicable a cada paciente en función de su gravedad, y que difiere mucho del enfoque que se realiza en clínica de campo.

Debido a la severidad de los cuadros clínicos que presentan la mayoría de los pacientes hospitalizados, es necesario establecer las pautas específicas de fluidoterapia y nutrición en función de los requerimientos de estabilización y necesidades metabólicas de cada paciente.

Finalmente, se aborda la interpretación del hemograma sanguíneo, bioquímica sérica y gasometría, tan importantes para establecer la situación de gravedad del paciente hospitalizado. Estos métodos diagnósticos también serán claves para la monitorización de estos pacientes durante el período de hospitalización. 

En la segunda parte del programa se ahonda en el reconocimiento de las patologías cardíacas, que abarca desde realizar un examen clínico enfocado, hasta el manejo detallado de las pruebas diagnósticas más empleadas, así como de su correcta interpretación. Esto va a permitir hacer un rápido triaje de aquellos caballos que requieren medidas de urgencia. La electrocardiografía, ecocardiografía y ecografía vascular son esenciales para realizar el diagnóstico definitivo.

Este programa contiene una parte dedicada a la extensa explicación de las principales Patologías Cardíacas que pueden presentar los caballos que son ingresados, para poder establecer una relevancia clínica adecuada, y de las principales patologías cardíacas que aparecen de novo en el caballo hospitalizado, principalmente en el paciente crítico como arritmias, miocarditis, pericarditis y endocarditis. 

Las patologías que afectan directamente al sistema vascular se detallan en la parte final del módulo. Algunas, como la fístula aorto-cardíaca y aorto-pulmonar son muy graves, a veces se remiten como síndrome abdominal agudo (falsos cólicos) y es muy importante que sean bien diagnosticados. Otras alteraciones como las vasculitis representan un desafío clínico por los síntomas inespecíficos con que se manifiesta. El origen puede ser infeccioso o inmunomediado, siendo una enfermedad frecuente en la clínica equina, aunque poco reconocida. La tromboflebitis también constituye una complicación muy común en caballos hospitalizados por lo que el temario contiene apartados específicos que abordan esta patología.

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Módulo 1. Introducción a la medicina hospitalaria

1.1. Organización de un hospital equino

1.1.1. Instalaciones

1.1.1.1. Salas de exploración. Salas diagnóstico. Quirófanos. Boxes inducción y recuperación
1.1.1.2. Tipos de boxes de hospitalización según patología
1.1.1.3. Equipación necesaria por box

1.1.2. Protocolos de actuación y desinfección del hospital

1.2. Principios farmacológicos en clínica hospitalaria

1.2.1. Diseño de las pautas de administración
1.2.2. Monitorización de concentraciones plasmáticas
1.2.3. Dosificación en fallo renal

1.3. Uso racional de antibióticos en hospitalización

1.3.1. Uso profiláctico de antibióticos
1.3.2. Uso terapéutico de antibióticos
1.3.3. Resistencias bacterianas frecuentes en hospital y protocolos de actuación

1.4. Tratamiento del dolor en équidos

1.4.1. Detección del dolor en pacientes hospitalizados
1.4.2. Analgesia multimodal

1.4.2.1. AINE´S
1.4.2.2. Opiáceos
1.4.2.3. α2 agonistas
1.4.2.4. Anestésicos locales
1.4.2.5. Ketamina
1.4.2.6. Otros

1.4.3. Tratamiento del dolor con catéteres epidurales y perineurales
1.4.4. Terapias complementarias

1.4.4.1. Acupuntura
1.4.4.2. Ondas de choque extracorpóreas
1.4.4.3. Quiropraxia
1.4.4.4. Terapia con láser

1.5. Aproximación clínica al paciente hospitalario

1.5.1. Clasificación del paciente según la gravedad del cuadro clínico
1.5.2. Protocolo de hospitalización según la gravedad del cuadro clínico
1.5.3. Tipos de catéter intravenoso y usos en hospitalización
1.5.4. Técnicas de monitorización

1.5.4.1. Revisión clínica UCIs, TPRs
1.5.4.2. Hematocrito-proteínas
1.5.4.3. Densidad urinaria

1.6. Fundamentos de fluidoterapia en hospitalización

1.6.1. Fluidoterapia parenteral

1.6.1.1. Tipos de fluidos
1.6.1.2. Ritmo de infusión

1.6.2. Rehidratación enteral
1.6.3. Coloides sintéticos y naturales
1.6.4. Hemoterapia

1.7. Nutrición enteral y parenteral de pacientes hospitalizados

1.7.1. Tipos de pienso
1.7.2. Tipos de forrajes
1.7.3. Suplementos alimenticios
1.7.4. Pautas de administración en pacientes hospitalizados
1.7.5. Nutrición parenteral total y parcial

1.8. Patologías del sistema hematopoyético

1.8.1. Anemia hemolítica

1.8.1.1. Anemia hemolítica inmunomediada
1.8.1.2. Anemia infecciosa equina
1.8.1.3. Piroplasmosis
1.8.1.4. Otras causas

1.8.2. Anemia hemorrágica

1.8.2.1. Hemoperitoneo y hemotórax
1.8.2.2. Pérdidas gastrointestinales
1.8.2.3. Pérdidas con otro origen

1.8.3. Anemias no regenerativas

1.8.3.1. Anemia por deficiencia de hierro
1.8.3.2. Anemia por inflamación/infección crónica
1.8.3.3. Anemia aplásica

1.8.4. Alteraciones de la coagulación

1.8.4.1. Alteraciones de las plaquetas

1.8.4.1.1. Trombocitopenia
1.8.4.1.2. Alteraciones funcionales de las plaquetas

1.8.4.2. Alteraciones de la hemostasia secundaria

1.8.4.2.1. Hereditarias
1.8.4.2.2. Adquiridas

1.8.4.3. Trombocitosis
1.8.4.4. Desórdenes linfoproliferativos
1.8.4.5. Coagulación Intravascular Diseminada. CID

1.9. Hemograma sanguíneo y bioquímica sérica del paciente hospitalizado. Gasometría

1.9.1. Serie roja
1.9.2. Serie blanca
1.9.3. Bioquímica sérica
1.9.4. Gasometría arterial

1.10. Patologías del sistema inmunitario en pacientes hospitalizados

1.10.1. Tipos de hipersensibilidad
1.10.2. Patologías asociadas a hipersensibilidad

1.10.2.1 Reacción anafiláctica
1.10.2.2 Púrpura hemorrágica

1.10.3. Autoinmunidad
1.10.4. Inmunodeficiencias más importantes en équidos

1.10.4.1. Test diagnósticos
1.10.4.2. Inmunodeficiencias primarias
1.10.4.3. Inmunodeficiencias secundarias

1.10.5. Inmunomoduladores

1.10.5.1. Inmunoestimulantes
1.10.5.2. Inmunosupresores

Módulo 2. Patologías cardíacas en pacientes hospitalizados

2.1. Evaluación del sistema cardiovascular

2.1.1. Anamnesis y examen clínico
2.1.2. Auscultación cardíaca
2.1.3. Soplos cardíacos

2.1.3.1. Soplos fisiológicos
2.1.3.2. Soplos patológicos

2.1.4. Evaluación de sistema arterial y venoso

2.2. Monitorización del paciente hospitalizado I

2.2.1. Ecocardiografía
2.2.2. Ecografía vascular

2.3. Monitorización del paciente hospitalizado II

2.3.1. Electrocardiografía
2.3.2. Telemetría continuada
2.3.3. Gasto cardíaco

2.4. Patologías cardíacas estructurales más comunes en caballos ingresados

2.4.1. Congénitas
2.4.2. Adquiridas

2.5. Arritmias más comunes en caballos ingresados

2.5.1. No patológicas
2.5.2. Patológicas

2.6. Complicaciones cardíacas en el paciente crítico

2.6.1. Estructurales

2.6.1.1. Conducto arterioso persistente
2.6.1.2. Endocarditis, miocarditis, pericarditis
2.6.1.3. Taponamiento cardíaco

2.6.2. Del ritmo cardíaco

2.6.2.1. Silencio atrial y parada cardíaca
2.6.2.2. Ritmos ventriculares

2.7. Terapia cardíaca

2.7.1. Farmacología cardiovascular
2.7.2. Reanimación cardiovascular

2.8. Manejo de la insuficiencia cardíaca y del shock

2.8.1. Insuficiencia cardíaca
2.8.2. Shock

2.9. Alteraciones vasculares en caballos ingresados

2.9.1. Fístula aorto-cardíaca
2.9.2. Fístula aorto-pulmonar
2.9.3. Vasculitis
2.9.4. Tromboflebitis
2.9.5. Trombosis aorto-iliacas

2.10. Terapia vascular

2.10.1. Farmacológica
2.10.2. Quirúrgica

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