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La kinésithérapie respiratoire chez les patients critiques fait partie de la kinésithérapie, mais elle est axée sur la physiopathologie du système respiratoire, tant médicale que chirurgicale, ce qui exige une connaissance exigeante du système respiratoire et des techniques existantes pour le traitement, la guérison et la stabilisation de celui-ci. 

La kinésithérapie est considérée comme l'un des piliers thérapeutiques de la prise en charge des patients atteints de maladies pulmonaires, qu'elles soient obstructives ou restrictives, chroniques ou aiguës. 

La kinésithérapie respiratoire est considérée comme une discipline à base scientifico-technique depuis la fin du 20ème siècle, grâce aux avancées technologiques qui permettent de mesurer le travail et les techniques respiratoires, et est désormais nécessaire et indispensable dans les différentes unités hospitalières. Il est donc essentiel que les kinésithérapeutes actualisent leurs connaissances en matière de kinésithérapie respiratoire et acquièrent de nouvelles techniques et de nouveaux outils à appliquer dans leur pratique quotidienne. 

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Module 1. Techniques respiratoires en kinésithérapie 

1.1. Développement historique de la kinésithérapie respiratoire 

1.1.1. Les différentes écoles de kinésithérapie respiratoire 
1.1.2. Les différentes classifications de la kinésithérapie respiratoire 

1.2. Objectifs de la kinésithérapie respiratoire 

1.2.1. Objectifs généraux 
1.2.2. Objectifs spécifiques 

1.3. Mécanismes physiologiques pour comprendre les techniques de kinésithérapie respiratoire 

1.3.1. Équation de Rocher 
1.3.2. Loi de Poiseuille 
1.3.3. Ventilation collatérale 

1.4. Techniques de traitement en kinésithérapie respiratoire 

1.4.1. Techniques d'inspiration forcée 
1.4.2. Techniques d'expiration lente 
1.4.3. Techniques d'expiration forcée 
1.4.4. Techniques d'inspiration lente 

1.5. Techniques de drainage des sécrétions 

1.5.1. Techniques basées sur la gravité 
1.5.2. Techniques basées sur les ondes de choc 
1.5.3. Techniques basées sur les variations du flux d'air 

1.6. Techniques d'expansion pulmonaire 

1.6.1. EDIC 
1.6.2. Spirométrie incitative 
1.6.3. Jalonnement aérien 

1.7. Techniques ventilatoires 

1.7.1. Technique de ventilation costale dirigée 
1.7.2. Technique de ventilation abdomino-diaphragmatique ciblée 

1.8. Dispositifs instrumentaux 

1.8.1. Cough assist ®
1.8.2. Gilets vibrants (VestTM) 
1.8.3. Percussionaire ® 
1.8.4. Les dispositifs PEP 

1.9. Aérosolthérapie 

1.9.1. Type de nébuliseurs 
1.9.2. Type d'inhalateurs 
1.9.3. Technique d'inhalation 

1.10. Éducation à la santé et relaxation 

1.10.1. Importance de l'éducation sanitaire dans les pathologies chroniques 
1.10.2. Importance de la relaxation dans les pathologies chroniques 

Module 2. Kinésithérapie respiratoire chez les patients critiques 

2.1. Patient critique 

2.1.1. Définition 
2.1.2. Différentes unités de travail critiques pour les patients
2.1.3. Équipe de travail multidisciplinaire

2.2. Unité de soins intensifs 

2.2.1. Connaissance de base de la surveillance des patients
2.2.2. Différents dispositifs d'oxygénothérapie
2.2.3. Protection des toilettes

2.3. Kinésithérapie en soins intensifs 

2.3.1. Unité de soins intensifs
2.3.2. Rôle du kinésithérapeute dans cette unité
2.3.3. Systèmes de ventilation mécanique Surveillance de la mécanique ventilatoire

2.4. Kinésithérapie dans la région thoracique 

2.4.1. Unité de réanimation thoracique
2.4.2. Pleur-Evac et dispositifs de drainage pulmonaire
2.4.3. Notions de base en radiographie thoracique

2.5. Kinésithérapie dans l'unité coronaire 

2.5.1. Pathologies cardiaques Sternotomies
2.5.2. Principales interventions chirurgicales et traitements cardiaques
2.5.3. Programmes d'exercices respiratoires avant/après la chirurgie
2.5.4. Complications et contre-indications

2.6. Kinésithérapie chez les patients neuromusculaires 

2.6.1. Concept de maladie neuromusculaire (NMD) et principales Caractéristiques
2.6.2. Altérations respiratoires dans la NMD et complications avec admission à l'Hôpital
2.6.3. Principales techniques de kinésithérapie respiratoire appliquées à la NMD (Techniques d'hyperinflation et de toux assistée)
2.6.4. Techniques de valve vocale et d'aspiration 

2.7. URPA

2.7.1. Unité de réanimation thoracique 
2.7.2. Sédation Concepts de base en pharmacologie
2.7.3. Importance de la mobilisation précoce des patients et de la sédation

2.8. Kinésithérapie en soins intensifs néonatals et en pédiatrie 

2.8.1. Facteurs embryonnaires: facteurs anténatals et postnatals déterminant le développement pulmonaire
2.8.2. Pathologies respiratoires fréquentes en néonatologie et en pédiatrie
2.8.3. Techniques de traitement

2.9. Approche de la bioéthique 

2.9.1. Code déontologique
2.9.2. Questions éthiques dans les unités de soins intensifs

2.10. Importance de la famille et de l'environnement dans le processus de guérison 

2.10.1. Facteurs émotionnels
2.10.2. Directives pour l'accompagnement

Module 3. La kinésithérapie respiratoire dans le COVID

3.1. Introduction 

3.1.1. COVID-19. Origine
3.1.2. Évolution de l'épidémie de coronavirus
3.1.3. Confinement et quarantaine

3.2. Développement de la maladie 

3.2.1. Tableau clinique
3.2.2. Méthodes et détection Tests et analyses
3.2.3. Courbe épidémiologique

3.3. Isolement et protection 

3.3.1. E.P.I. Équipement de protection individuelle
3.3.2. Types de masques de protection respiratoire
3.3.3. Lavage des mains et hygiène personnelle

3.4. Physiopathologie à COVID-19

3.4.1. Désaturation et aggravation du point de vue de la kinésithérapie
3.4.2. Tests complémentaires

3.5. Patient admis à l'hôpital Pré-Urgences/post-Urgences 

3.5.1. Facteurs de risque et facteurs aggravants
3.5.2. Critères d'admission des patients dans une unité d'hospitalisation
3.5.3. Admission dans l'unité de soins intensifs

3.6. Patient critique COVID-19 

3.6.1. Caractéristiques du patient critique Séjour moyen
3.6.2. Surveillance de la mécanique ventilatoire IMV/NIMV 
3.6.3. Méthodes de sevrage en cas d'amélioration du tableau clinique

3.7. Séquelles du patient gravement malade 

3.7.1. Échelle de Barthel
3.7.2. DAUCI Faiblesse acquise après les USI d’urgence 
3.7.3. Troubles de la déglutition
3.7.4. Hypoxémie basale

3.8. Orientation séparée 

3.8.1. Enquête sur le COVID-19
3.8.2. Articles scientifiques et revues bibliographiques

3.9. Traitement de kinésithérapie respiratoire 

3.9.1. Traitement par kinésithérapie respiratoire dans les unités de soins intensifs en COVID-19
3.9.2. Traitement de kinésithérapie respiratoire dans service
3.9.3. Recommandations de sortie

3.10. Ère après COVID-19 

3.10.1. Nouveaux scénarios d'intervention en kinésithérapie
3.10.2. Actions préventives 

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