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Module 1. Médecine Fœtale

1.1. Médecine Fœtale

1.1.1. Champ de la Médecine fœtale
1.1.2. Le fœtus en tant que patient

1.2. Fondements de la bioéthique

1.2.1. La bioéthique en Médecine Fœtale
1.2.2. Principaux aspects et cadres juridiques
1.2.3. Consentement éclairé

1.3. Interruption légale de grossesse

1.3.1. Situation migratoire mondiale
1.3.2. Le spécialiste en tant qu'objecteur de conscience

1.4. Biostatistique et recherche scientifique

1.4.1. Principes de la biostatistique
1.4.2. Médecine fondée sur les faits
1.4.3. Types d'études scientifiques applicables à la Médecine Fœtale
1.4.4. Publications

1.5. Épidémiologie

1.5.1. L'importance de l'épidémiologie en Médecine Fœtale
1.5.2. Impact épidémiologique secondaire à l'évolution de la population obstétricale

1.6. Génétique

1.6.1. Génétique clinique appliquée à la Médecine Foetale
1.6.2. Maladies génétiques héréditaires ou congénitales

1.7. Ultrasons

1.7.1. Physique des ultrasons et du Doppler
1.7.2. Équipement
1.7.3. Identification des structures
1.7.4. Artefacts

1.8. Autres techniques d'imagerie: imagerie par résonance magnétique fœtale

1.8.1. Principes fondamentaux
1.8.2. Utilité de l'IRM en Médecine Fœtale
1.8.3. Conditions, indications et moment de l'examen

1.9. L'ère de la reproduction assistée

1.9.1. Situation actuelle
1.9.2. Impact des techniques de procréation assistée en Médecine Fœtale
1.9.3. Diagnostic génétique pré-implantatoire
1.9.4. Utilisations de l'hystéroscopie dans les gestations précoces

1.10. Structurer un service de Médecine Foetale

1.10.1. Conditions de base nécessaires à la structuration d'un service de référence en Médecine Fœtale
1.10.2. Aspects généraux de la prise en charge clinique des grossesses compliquées par une pathologie fœtale et maternelle
1.10.3. Le rôle du spécialiste en Médecine Fœto-Maternelle dans les soins périnatals

Module 2. Dépistage des anomalies chromosomiques

2.1. Dépistage combiné des aneuploïdies

2.1.1. Fondement du dépistage universel du contingent
2.1.2. En quoi cela consiste-t-il?
2.1.3. Performances et limites
2.1.4. Situation actuelle et aspects pratiques

2.2. Dépistage dans les gestations multiples

2.2.1. Gestation gémellaire bichoriale
2.2.2. Gestation de jumeaux monochoriaux
2.2.3. Gestation multiple de 3 fœtus ou plus
2.2.4. Le jumeau perdu

2.3. Marqueurs ultrasonographiques de la chromosomopathie

2.3.1. La clarté nucale
2.3.2. Os nasal
2.3.3. Conduit veineux
2.3.4. Régurgitation tricuspide

2.4. Test prénatal non invasif (TPNI): test de détection de l'ADN fœtal libre circulant dans le sang maternel

2.4.1. Indications
2.4.2. Conditions pour une application correcte
2.4.3. Limites
2.4.4. L'avenir du diagnostic prénatal non invasif

2.5. Tests de diagnostic génétique invasifs

2.5.1. Prélèvement de villosités chorioniques
2.5.2. Amniocentèse

2.6. Cytogénétique

2.6.1. QF-PCR
2.6.2. FISH
2.6.3. Caryotypage

2.7. Microarray
2.8. Exome
2.9. Conseil génétique dans la pratique de la Médecine Fœtale

2.9.1. Le rôle du généticien
2.9.2. Conseil génétique
2.9.3. Interprétation des résultats des tests génétiques et implications sur le déroulement de la grossesse
2.9.4. Dépistage et conseil sur la grossesse

2.10. Génomique et médecine personnalisée

2.10.1. Présent et avenir des applications génomiques en Médecine Fœtale

Module 3. Echographie morphologique

3.1. Évaluation anatomique au cours du premier trimestre

3.1.1. Systématique
3.1.2. Pathologie malformative détectable

3.2. Échographie morphologique systématique au deuxième trimestre
3.3. Anomalies de la tête et du cou

3.3.1. Acranie
3.3.2. Microcéphalie Macrocéphalie
3.3.3. Encéphalocèle
3.3.4. Craniosynostose
3.3.5. Tératome cervical
3.3.6. Hygroma kystique
3.3.7. Goitre

3.4. Anomalies faciales

3.4.1. Anophtalmie Microphtalmie
3.4.2. Cataracte
3.4.3. Dacryocystocèle
3.4.4. Epignatus
3.4.5. Fente faciale
3.4.6. Hypertélorisme Hypotélisme
3.4.7. Micrognathie
3.4.8. Anomalies nasales: Arrinia, prosbocis et single nosetril

3.5. Anomalies thoraciques

3.5.1. Atrésie des bronches
3.5.2. Kyste bronchogénique
3.5.3. Syndrome d'obstruction congénitale des voies aériennes supérieures
3.5.4. Malformation pulmonaire kystique adénomatoïde
3.5.5. Séquestration pulmonaire
3.5.6. Hernie diaphragmatique
3.5.7. Agénésie-hypoplasie pulmonaire
3.5.8. Épanchement pleural

3.6. Anomalies abdominales

3.6.1. Exstrophie de la vessie
3.6.2. Anomalie Body Stalk
3.6.3. Cloaque
3.6.4. Omphalocèle Gastéroschisis

3.7. Anomalies de l'appareil urinaire et des organes génitaux

3.7.1. Hydronéphrose
3.7.2. Rein en fer à cheval
3.7.3. Rein pelvien
3.7.4. Agénésie rénale Hypoplasie rénale
3.7.5. Tumeurs rénales
3.7.6. Rein dysplasique multicystique
3.7.7. Maladie polykystique rénale
3.7.8. Obstructions des voies urinaires
3.7.9. Double rein Urétérocèle

3.8. Anomalies de la colonne vertébrale, du squelette et des extrémités

3.8.1. Hémi-vertébre
3.8.2. Spina bifida ouvert
3.8.3. Tératomes sacro-coccygiens
3.8.4. Dysplasies squelettiques
3.8.5. Phocomélie
3.8.6. Syndrome de la bande amniotique
3.8.7. Arthrogrypose
3.8.8. Le pied bot Main de trèfle
3.8.9. Clinodactylie, ectrodactylie, polydactylie et syndactylie

3.9. Marqueurs échographiques de l'aneuploïdie du deuxième trimestre
3.10. Limites de l'étude anatomique du fœtus au troisième trimestre de la gestation

Module 4. Neurosonographie fœtale

4.1. Systématique de l'étude neurosonographique fœtale
4.2. Anomalies du système ventriculaire

4.2.1. Ventriculomégalie
4.2.2. Hydrocéphalie

4.3. Anomalies de la ligne médiane

4.3.1. Holoprosencéphalie
4.3.2. Agénésie CC
4.3.3. Agénésie CSP
4.3.4. Lésions interhémisphériques (kystes, solides, vasculaires, etc.)

4.4. Anomalies du cervelet et de la fosse postérieure

4.4.1. Kyste de Blake
4.4.2. Megacysterna Magna
4.4.3. Complexe de Dandy Walker ou anomalies du vermis cérébelleux
4.4.4. Hypoplasie cérébelleuse

4.5. Malformations vasculaires

4.5.1. Anévrisme de la veine de Galen
4.5.2. Thrombose du sinus durales

4.6. Anomalies d'occupation de l'espace

4.6.1. Lésions kystiques intracrâniennes
4.6.2. Tumeurs

4.7. Anomalies du développement cortical

4.7.1. Prolifération Émégalencéphalie et tubérosité sclérosante
4.7.2. Migration: hétérotopies et lissencéphalie
4.7.3. Organisation: polymicrogyrie et schizencéphalie

4.8. Lésions destructives du SNC

4.8.1. Hypoxique-ischémique
4.8.2. Hémorragies intracrâniennes

4.9. Lésions du tube neural
4.10. Infections

4.10.1. CMV
4.10.2. Toxoplasmose
4.10.3. Virus Zika
4.10.4. Herpès
4.10.5. Sifilis

Module 5. Echocardiographie fœtale

5.1. Circulation fœtale Dépistage des cardiopathies congénitales et échocardiographie fœtale précoce
5.2. CC septales

5.2.1. CIV
5.2.2. Défauts septaux auriculoventriculaires

5.3. CC gauches

5.3.1. Sténose aortique
5.3.2. Hypoplasie de la chambre gauche
5.3.3. Pathologies de l'arc aortique: coarctation de l'aorte, interruption de l'arc aortique et anomalies Anomalies de la latéralité de l'arc aortique

5.4. CC droits

5.4.1. Atrésie tricuspide
5.4.2. Ebstein
5.4.3. Sténose/ Atrésie pulmonaire avec septum intact

5.5. CC Conotruncales I

5.5.1. Transposition des grandes artères
5.5.2. Transposition corrigée

5.6. CC Conotruncales II

5.6.1. Tétralogie de Fallot
5.6.2. Ventricule droit à double sortie

5.7. CC Conotruncales III ou CC à sortie artérielle unique

5.7.1. Truncus arteriosus
5.7.2. Atrésie pulmonaire avec VSD

5.8. Divers

5.8.1. Isomérismes
5.8.2. Anomalies du retour veineux
5.8.3. Ventricule unique Myocardiopathies
5.8.4. Tumeurs
5.8.5. Manifestations cardiaques d'une pathologie extracardiaque

5.9. Arythmies fœtales

5.9.1. Rythmes irréguliers Extrasystole
5.9.2. Tachycardies
5.9.3. Bradycardies

5.10. Étude de la fonction cardiaque fœtale

Module 6. Pathologie placentaire et restriction de croissance fœtale

6.1. Physiopathologie de la placentation Facteurs angiogènes et anti-angiogènes
6.2. Base de l'étude Doppler

6.2.1. Artère ombilicale
6.2.2. Artère cérébrale moyenne
6.2.3. Artères utérines
6.2.4. Isthme aortique
6.2.5. Conduit veineux
6.2.6. Veine ombilicale

6.3. Dépistage précoce et prévention de la Pré-éclampsie
6.4. Diagnostic et prise en charge de la Pré-éclampsie

6.4.1. Définition
6.4.2. Critères de gravité
6.4.3. Traitement

6.5. Éclampsie
6.6. Le syndrome de HELLP
6.7. Restriction de la croissance du fœtus

6.7.1. Bases physiopathologiques
6.7.2. Classification
6.7.3. Suivi et gestion

6.8. RIC précoce
6.9. RIC tardif
6.10. Application du rapport sFlt-1/PlGF dans la pratique clinique

Module 7. Grossesse multiple

7.1. Embryologie de la gestation multiple
7.2. Échographie précoce
7.3. Chorionicité et amnionicité
7.4. Gestation gémellaire bichoriale

7.4.1. Gestion obstétricale
7.4.2. Délai et itinéraire de livraison

7.5. Gestation de jumeaux monochoriaux

7.5.1. Gestion obstétricale
7.5.2. Délai et itinéraire de livraison

7.6. Gestation multiple de 3 fœtus ou plus
7.7. Complications de la gestation monochoriale I

7.7.1. STFF
7.7.2. RIC sélectif

7.8. Complications de la gestation monochoriale II

7.8.1. TRAP
7.8.2. TAPS

7.9. Anomalies discordantes
7.10. Interruption sélective

Module 8. Diagnostic et prévention des naissances prématurées

8.1. Diagnostic et prévention des naissances prématurées
8.2. Types de prématurité

8.2.1. Prématurité spontanée
8.2.2. Rupture prématurée des membranes
8.2.3. Prématurité iatrogène

8.3. Évaluation de la longueur du col de l'utérus

8.3.1. Indications
8.3.2. Abdominal vs. Transvaginal
8.3.3. Technique

8.4. Dépistage précoce
8.5. Traitement médical pour la prévention du travail prématuré: la progestérone
8.6. Traitement mécanique pour la prévention du travail prématuré: pessaire
8.7. Traitement chirurgical pour la prévention du travail prématuré: cerclage
8.8. Travail prématuré menacé

8.8.1. Étiologie
8.8.2. Diagnostic
8.8.3. Traitement

8.9. Corticostéroïdes pour la maturation pulmonaire du fœtus

8.9.1. Indications
8.9.2. Directives
8.9.3. Dose de rappel
8.9.4. Controverses

8.10. Neuroprophylaxie

Module 9. Pathologie Maternelle et Fœtale

9.1. La perte gestationnelle du point de vue du diagnostic prénatal

9.1.1. Avortements répétés
9.1.2. Avortement précoce
9.1.3. Avortement tardif
9.1.4. Grossesse extra-utérine
9.1.5. Maladie trophoblastique

9.2. Anomalies du liquide amniotique

9.2.1. Polyhydramnios et oligohydramnios
9.2.2. Méthodes de diagnostic
9.2.3. Protocole d'étude
9.2.4. Implications cliniques

9.3. Anomalies faciales

9.3.1. Placentomégalie
9.3.2. Lacunes placentaires, hématomes et tumeurs
9.3.3. Accreta placentaire

9.4. Anomalies du cordon ombilical

9.4.1. Insertion anormale
9.4.2. Artère ombilicale unique
9.4.3. Kystes du cordon
9.4.4. Véritable nœud

9.5. Infections congénitales

9.5.1. TORCH: Toxoplasmose, Rubéole, CMV Herpès simple
9.5.2. Autres: lues, varicelle et Zika
9.5.3. Parvovirus B19

9.6. L'isoimmunisation Rh
9.7. Thrombocytopénie Fœtale Allo-Immune
9.8. Maladie endocrinienne maternelle

9.8.1. Diabète sucré
9.8.2. Pathologie thyroïdienne

9.9. Maladie rhumatologie maternelle
9.10. Cardiopathie maternelle

Module 10. Thérapie fœtale intra-utérine et procédures invasives

10.1. Principes de la thérapie fœtale
10.2. Formation en chirurgie fœtale et autres procédures invasives

10.2.1. Centres de référence
10.2.2. Courbe d'apprentissage et maintien des compétences

10.3. Procédures invasives

10.3.1. Amniocentèse, prélèvement de villosités choriales et cordocentèse
10.3.2. Indications et techniques
10.3.3. Contribution des procédures invasives dans les chirurgies fœtales

10.4. Analgésie et anesthésie fœtales et maternelles
10.5. Chirurgie de sortie

10.5.1. Concept et indications
10.5.2. Evolution et technique chirurgicale

10.6. Traitement prénatal du spina-bifida

10.6.1. Indications et approches
10.6.2. Pronostic et résultats postopératoires

10.7. Procédures écho-guidées

10.7.1. Shunts
10.7.2. Transfusion intra-utérine
10.7.3. Occlusion sélective du cordon
10.7.4. Amnioinfusion/drainage amniohydramniotique

10.8. Procédures fœtoscopiques

10.8.1. Situations cliniques se prêtant à la chirurgie prénatale: HDC, brides, CM, etc
10.8.2. Approche, indications et technique
10.8.3. Résultats postnatals

10.9. Interventionnisme cardiaque et traitement des arythmies
10.10. Présent et avenir de la chirurgie fœtale

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