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En grandes hospitales, el servicio de urgencias obstétricas y ginecológicas es habitual que sean independientes de las urgencias generales del hospital. Esta es una característica importante, ya que la matrona debe prepararse para afrontar la patología obstétrica en sí, y todo tipo de dolencias de carácter no obstétrico que puedan ocurrir a la mujer embarazada. 

Entre sus quehaceres diarios no solo está la atención de urgencias y su asistencia en paritorio y quirófano, donde la vida del paciente, madre y feto, corren peligro. Por ello, es importante que el profesional sanitario se prepare para solventar cualquier situación inesperada en el curso normal de un embarazo, en las primeras etapas y en los subsiguientes trimestres.  

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Módulo 1. Urgencias neonatales

1.1. Isoinmunización Rh

1.1.1. Etiología y factores de riesgo
1.1.2. Diagnóstico
1.1.3. Repercusiones fetales
1.1.4. Importancia de la prevención en urgencias obstétricas

1.2. Infección neonatal
1.3. Urgencias quirúrgicas

1.3.1. Traumatología
1.3.2. Digestivo: atresia esofágica
1.3.3. Umbilical
1.3.4. Urogenital
1.3.5. Neurológico: defectos del tubo neural, hidrocefalia
1.3.6. Hernia diafragmática

1.4. Problemas neurológicos

1.4.1. Convulsiones
1.4.2. Asfixia intraparto. Encefalopatía hipóxico-isquémica

1.5. Alteraciones metabólicas

1.5.1. Hiperglucemias
1.5.2. Hipoglucemias

1.6. Errores congénitos metabólicos
1.7. Anemia. Policitemia. Hiperbilirrubinemia
1.8. Cardiopatías congénitas
1.9. Patología respiratoria
1.10. Prematuridad

Módulo 2. Patologías no obstétricas durante el embarazo

2.1. Enfermedades del sistema respiratorio

2.1.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.1.2. Patología en la gestante

2.2. Alteraciones hematológicas y circulatorias

2.2.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.2.2. Anemias

2.2.2.1. Microcíticas
2.2.2.2. Normocíticas
2.2.2.3. Macrocíticas
2.2.2.4. Raras

2.2.3. Plaquetopenia/trombocitopenia
2.2.4. Enfermedad de von Willebrand
2.2.5. Alteraciones circulatorias

2.2.5.1. Síndrome antifosfolipídico
2.2.5.2. Trombofilias hereditarias
2.2.5.3. Varices
2.2.5.4. Trombosis venosa profunda
2.2.5.5. Tromboembolismo pulmonar

2.3. Cardiopatías y gestación

2.3.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.3.2. Clasificación del riesgo en la gestación con cardiopatía
2.3.3. Manejo de las cardiopatías durante la gestación
2.3.4. Manejo de la cardiopatía en el parto
2.3.5. Manejo de la cardiopatía en el postparto

2.4. Enfermedades del sistema urinario

2.4.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.4.2. Bacteriuria asintomática
2.4.3. Cistitis
2.4.4. Pielonefritis aguda
2.4.5. Uropatía obstructiva (urolitiasis)

2.5. Afecciones de la piel

2.5.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.5.2. Dermatosis específicas del embarazo

2.5.2.1. Herpes gestacional o pengifoide del embarazo
2.5.2.2. Erupción polimorfa del embarazo
2.5.2.3. Prurigo gestacional
2.5.2.4. Foliculitis pruriginosa del embarazo

2.5.3. Impétigo herpetiforme
2.5.4. Diagnóstico diferencial del prurito durante el embarazo

2.6. Enfermedades del sistema endocrino

2.6.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.6.2. Diabetes

2.6.2.1. Tipos de diabetes
2.6.2.2. Hipoglucemia/hiperglucemia
2.6.2.3. Cetosis diabética
2.6.2.4. Complicaciones metabólicas crónicas

2.6.3. Alteraciones tiroideas

2.6.3.1. Hipotiroidismo y embarazo
2.6.3.2. Hipertiroidismo y embarazo
2.6.3.3. Crisis tirotóxica

2.6.4. Alteraciones de glándulas suprarrenales

2.6.4.1. Feocromocitoma

2.7. Enfermedades del sistema digestivo

2.7.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.7.2. Patología en la gestante

2.8. Enfermedades del sistema nervioso

2.8.1. Cefaleas y migrañas
2.8.2. Parálisis de Bell
2.8.3. Epilepsia
2.8.4. ACV
2.8.5. Disreflexia autónoma

2.9. Enfermedades autoinmunes y musculoesqueléticas durante la gestación

2.9.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.9.2. Patología en la gestante

2.10. Alteraciones psiquiátricas durante la gestación

2.10.1. Modificaciones fisiológicas en la gestante
2.10.2. Patología en la gestante

Módulo 3. Infecciones durante el embarazo

3.1. Fiebre en la gestante

3.1.1. Fiebre, fiebre de corta evolución, de larga evolución, de origen desconocido, bacteriana, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis
3.1.2. Posibles causas de fiebre en la gestante
3.1.3. Diagnóstico diferencial

3.2. Gastroenteritis aguda

3.2.1. Tipos de gastroenteritis
3.2.2. Clínica
3.2.3. Diagnóstico
3.2.4. Tratamiento durante el embarazo

3.3. Bartholinitis

3.3.1. Diagnóstico
3.3.2. Factores de riesgo
3.3.3. Tratamiento

3.4. Vulvovaginitis

3.4.1. Vaginosis bacteriana
3.4.2. Candidiasis

3.5. Enfermedades de transmisión sexual: enfermedades bacterianas y parasitarias

3.5.1. Chlamydia
3.5.2. Gonorrea
3.5.3. Tricomoniasis
3.5.4. Sífilis

3.6. Enfermedades víricas de transmisión sexual

3.6.1. VIH
3.6.2. Herpes genital

3.7. Enfermedades tropicales

3.7.1. Tripanosomiasis o enfermedad de Chagas
3.7.2. Zika
3.7.3. Dengue
3.7.4. Malaria
3.7.5. Cólera
3.7.6. Leishmaniosis

3.8. Toxoplasmosis y citomegalovirus

3.8.1. Toxoplasmosis
3.8.2. Citomegalovirus

3.9. Virus Epstein Barr, parvovirus B19, listeriosis

3.9.1. Virus Epstein Barr
3.9.2. Parvovirus B19
3.9.3. Listeriosis

3.10. Rubeola, varicela y sarampión

3.10.1. Rubeola
3.10.2. Varicela
3.10.3. Sarampión

Módulo 4. Urgencias obstétricas del primer trimestre

4.1. Hiperémesis gravídica

4.1.1. Etiología y factores de riesgo
4.1.2. Clínica
4.1.3. Diagnóstico
4.1.4. Tratamiento. Importancia de la nutrición

4.2. Dolor abdómino-pélvico en la gestante

4.2.1. Etiología
4.2.2. Importancia del diagnóstico diferencial
4.2.3. Pruebas complementarias

4.3. Metrorragias en la primera mitad de la gestación

4.3.1. Amenaza de aborto
4.3.2. Hematomas intrauterinos: retro-placentario, subcoriónico, subamniótico y supracervical

4.4. Aborto

4.4.1. Tipos
4.4.2. Etiología y factores de riesgo
4.4.3. Diagnóstico

4.5. Tratamiento y complicaciones en el aborto

4.5.1. Tratamiento
4.5.2. Complicaciones

4.6. Aborto de repetición y aspectos psicoemocionales

4.6.1. Aborto de repetición
4.6.2. Aspectos psicoemocionales

4.7. Interrupción voluntaria del embarazo (IVE)

4.7.1. Introducción
4.7.2. Supuestos legales de IVE
4.7.3. Tratamiento
4.7.4. Complicaciones
4.7.5. Reducción o interrupción fetal selectiva

4.8. Embarazo ectópico

4.8.1. Gestación de localización incierta
4.8.2. Tipos de embarazo ectópico
4.8.3. Etiología y factores de riesgo
4.8.4. Diagnóstico
4.8.5. Tratamiento

4.9. Enfermedad trofoblástica

4.9.1. Mola hidatiforme
4.9.2. Tumor trofoblástico gestacional

4.10. VPH y cáncer de cérvix en el embarazo

4.10.1. Cribado durante la gestación
4.10.2. Tratamiento

Módulo 5. Urgencias obstétricas del segundo y tercer trimestre

5.1. Amenaza de parto prematuro

5.1.1. Etiología y factores de riesgo
5.1.2. Clínica
5.1.3. Diagnóstico
5.1.4. Tratamiento

5.2. Rotura prematura de membranas

5.2.1. Etiología y factores de riesgo
5.2.2. Diagnóstico
5.2.3. Tratamiento

5.3. Corioamnionitis

5.3.1. Etiología y factores de riesgo
5.3.2. Clínica
5.3.3. Diagnóstico
5.3.4. Tratamiento

5.4. Insuficiencia cervical

5.4.1. Etiología y factores de riesgo
5.4.2. Diagnóstico
5.4.3. Tratamiento

5.5. Placenta previa. Vasa previa

5.5.1. Etiología y factores de riesgo
5.5.2. Diagnóstico
5.5.3. Tratamiento

5.6. Desprendimiento de placenta normalmente inserta

5.6.1. Etiología y factores de riesgo
5.6.2. Diagnóstico
5.6.3. Actuación ante el desprendimiento de placenta

5.7. Hepatopatías en el embarazo

5.7.1. Colestasis intrahepática
5.7.2. Hígado graso

5.8. Estados hipertensivos del embarazo (EHE)

5.8.1. Clasificación
5.8.2. Etiología y factores de riesgo
5.8.3. Diagnóstico
5.8.4. Criterios de gravedad

5.9. Preeclampsia en el embarazo

5.9.1. Preeclampsia

5.10. Eclampsia y síndrome de HELLP

5.10.1. Eclampsia
5.10.2. Síndrome de HELLP

Módulo 6. Urgencias obstétricas durante el parto: fase de dilatación

6.1. Pródromos de parto y trabajo de parto en curso

6.1.1. Pródromos de parto
6.1.2. Trabajo de parto en curso
6.1.3. Etapas del proceso de parto
6.1.4. Criterios de ingreso

6.2. Analgesia durante el periodo de dilatación

6.2.1. Métodos no farmacológicos de alivio del dolor
6.2.2. Métodos farmacológicos de alivio del dolor
6.2.3. Complicaciones

6.3. Métodos de control del bienestar fetal

6.3.1. Monitorización fetal externa
6.3.2. Monitorización fetal interna
6.3.3. Parámetros básicos de interpretación del registro cardiotocográfico

6.4. Riesgo de pérdida de bienestar fetal

6.4.1. Parámetros patológicos de interpretación del registro cardiotocográfico
6.4.2. Interpretación del registro según diferentes organismos
6.4.3. Otras pruebas complementarias
6.4.4. Reanimación fetal intrauterina

6.5. Distocias del parto. Causas maternas. Distocias dinámicas

6.5.1. Distocias dinámicas
6.5.2. Diagnóstico de no progresión de parto

6.6. Distocias del canal del parto

6.6.1. Distocias del canal blando
6.6.2. Distocias del canal óseo
6.6.3. Posiciones durante el trabajo de parto. Descenso fetal

6.7. Distocias del parto: causas ovulares

6.7.1. Nudos del cordón umbilical
6.7.2. Circulares del cordón umbilical
6.7.3. Prolapso de cordón umbilical

6.8. Distocias del parto: causas fetales

6.8.1. Tipos de presentación podálica
6.8.2. Parto vaginal en presentación podálica
6.8.3. Complicaciones

6.9. Distocias del parto: otras presentaciones

6.9.1. Presentaciones anómalas: cara, frente, mentón
6.9.2. Presentaciones anómalas: situaciones oblicuas y transversas
6.9.3. Presentaciones compuestas

6.10. Embolia de líquido amniótico

6.10.1. Etiología y factores de riesgo
6.10.2. Diagnóstico
6.10.3. Actuación

Módulo 7. Urgencias obstétricas durante el parto: fase de expulsivo y alumbramiento

7.1. Distocia de hombros

7.1.1. Factores de riesgo
7.1.2. Maniobras primer, segundo y tercer nivel
7.1.3. Repercusiones fetales

7.2. Parto instrumental

7.2.1. Tipos de parto instrumental

7.3. Cesárea urgente

7.3.1. Indicación de cesárea urgente
7.3.2. Preparación de la gestante para cesárea urgente
7.3.3. Analgesia en cesárea urgente

7.4. Situaciones especiales durante el parto

7.4.1. Parto pretérmino
7.4.2. Parto gemelar

7.5. Hemorragia asociada al parto y puerperio precoz

7.5.1. Etiología y factores de riesgo
7.5.2. Clasificación
7.5.3. Diagnóstico y cuantificación de la hemorragia

7.6. Atonía uterina y alteraciones de la coagulación en la hemorragia asociada al parto y puerperio precoz

7.6.1. Atonía uterina

7.6.1.1. Tratamiento farmacológico
7.6.1.2. Tratamiento quirúrgico

7.6.2. Alteraciones de la coagulación

7.7. Traumatismo del canal del parto

7.7.1. Traumatismos cérvico-vaginales y perineales

7.8. Retención de placenta o anejos ovulares

7.8.1. Retención de placenta o anejos ovulares

7.8.1.1. Diagnóstico
7.8.1.2. Etiología y factores de riesgo
7.8.1.3. Maniobras alumbramiento
7.8.1.4. Actuación y tratamiento
7.8.1.5. Rotura de cordón umbilical

7.9. Acretismo placentario e inversión uterina

7.9.1. Acretismo placentario

7.9.1.1. Diagnóstico
7.9.1.2. Etiología
7.9.1.3. Tratamiento

7.9.2. Inversión uterina

7.9.2.1. Diagnóstico
7.9.2.2. Grados de inversión uterina
7.9.2.3. Actuación y maniobras

7.10. Rotura uterina

7.10.1. Clasificación (dehiscencia y rotura)
7.10.2. Diagnóstico
7.10.3. Tratamiento

Módulo 8. Urgencias durante el postparto

8.1. Infección puerperal

8.1.1. Infección del tracto genital e infección pélvica

8.1.1.1. Factores de riesgo
8.1.1.2. Signos y síntomas según extensión

8.1.1.2.1. Endometritis
8.1.1.2.2. Salpingitis
8.1.1.2.3. Pelviperitonitis
8.1.1.2.4. Celulitis pélvica o parametritis
8.1.1.2.5. Tromboflebitis pélvica
8.1.1.2.6. Peritonitis generalizada
8.1.1.2.7. Infección del periné, vagina y cuello uterino
8.1.1.2.8. Infección de la herida de la cesárea
8.1.1.2.9. Septicemia

8.1.1.3. Tratamiento y cuidados

8.1.2. Infección urinaria
8.1.3. Infección respiratoria. Síndrome de Mendelson

8.2. Complicaciones en el canal blando del parto

8.2.1. Dehiscencia

8.2.1.1. Factores de riesgo
8.2.1.2. Tratamiento

8.2.2. Hematoma vulvar/perineal

8.2.2.1. Factores de riesgo
8.2.2.2. Tratamiento

8.3. Alteraciones urinarias en el postparto

8.3.1. Disfunción del vaciado y retención urinaria
8.3.2. Incontinencia urinaria

8.4. Enfermedad tromboembólica en el puerperio

8.4.1. Etiología y factores de riesgo
8.4.2. Trombosis más frecuentes en el postparto
8.4.3. Diagnóstico
8.4.4. Tratamiento y prevención

8.5. Alteraciones cardiacas y endocrinas

8.5.1. Hipertensión puerperal
8.5.2. Miocardiopatía periparto
8.5.3. Tiroiditis postparto
8.5.4. Síndrome Sheehan

8.6. Desadaptación psicosocial en el puerperio

8.6.1. Alteraciones del vínculo madre-RN
8.6.2. Depresión postparto. Maternity blues
8.6.3. Psicosis puerperal

8.7. Patología de mama

8.7.1. Lesiones en las mamas. Grietas
8.7.2. Candidiasis
8.7.3. Fenómeno Raynaud

8.8. Ingurgitación mamaria y perlas de leche

8.8.1. Ingurgitación mamaria
8.8.2. Perlas de leche

8.9. Obstrucción de conductos en la mama

8.9.1. Mastitis
8.9.2. Absceso de mama

8.10. Cefalea post punción epidural

8.10.1. Factores de riesgo
8.10.2. Diagnóstico
8.10.3. Clínica
8.10.4. Tratamiento

Módulo 9. Reanimación cardiopulmonar

9.1. Reanimación cardiopulmonar (RCP) en la gestante

9.1.1. Etiología de la parada cardiorrespiratoria (PCR)
9.1.2. Incidencia
9.1.3. Supervivencia
9.1.4. Factores de riesgo

9.2. RCP básica en la gestante

9.2.1. Evaluación de la situación
9.2.2. Algoritmo de RCP básica
9.2.3. Modificaciones de la RCP en gestantes

9.3. RCP avanzada en la gestante

9.3.1. Algoritmo RCP avanzada

9.4. Traumatismos en la gestante y cesárea perimortem

9.4.1. Modificaciones gravídicas
9.4.2. Manejo del trauma en la gestante
9.4.3. Cesárea perimortem

9.5. Reanimación neonatal

9.5.1. Adaptación a la vida extrauterina
9.5.2. Incidencia
9.5.3. Anticipación y preparación del equipo
9.5.4. Factores de riesgo maternos y neonatales

9.6. Primeros pasos en la reanimación neonatal

9.6.1. Valoración inicial
9.6.2. Estabilización inicial
9.6.3. Cuidados de rutina
9.6.4. Pinzamiento de cordón

9.7. Algoritmo de actuación en RCP neonatal: guías clínicas actuales

9.7.1. Evaluación tras primeros pasos
9.7.2. Asistencia respiratoria
9.7.3. Asistencia circulatoria
9.7.4. Medicación en la reanimación

9.8. Situaciones especiales en RCP neonatal: meconio intraparto y prematuridad

9.8.1. Meconio
9.8.2. El RN prematuro
9.8.3. RN < 32 semanas

9.9. Otras situaciones especiales en RCP neonatal

9.9.1. Neumotórax
9.9.2. Hernia diafragmática congénita
9.9.3. Hidrops fetal
9.9.4. Atresia de coanas
9.9.5. Secuencia Pierre-Robin
9.9.6. Compromiso en vía área superior de diagnóstico prenatal: técnica EXIT

9.10. Cuidados postreanimación

9.10.1. Cuidados postreanimación en la gestante
9.10.2. Cuidados postreanimación en el neonato
9.10.3. Transporte intercentros materno
9.10.4. Transporte intercentros neonatal

Módulo 10. Situaciones especiales en el servicio de urgencias obstétricas

10.1. Parto extrahospitalario

10.1.1. Actuación
10.1.2. Material necesario para la atención al parto
10.1.3. Precauciones y recomendaciones
10.1.4. Atención a la llegada al hospital

10.2. Drogadicción y gestación

10.2.1. Manejo durante el embarazo y el postparto
10.2.2. Repercusiones fetales

10.3. Violencia de género durante la gestación

10.3.1. Concepto de violencia y factores de riesgo en la gestación
10.3.2. Tipos de violencia
10.3.3. El ciclo de la violencia
10.3.4. Detección de la violencia de género
10.3.5. Protocolo de actuación de la violencia de género

10.4. Agresión sexual durante la gestación

10.4.1. Tipos de delitos sexuales basado en el código penal
10.4.2. Protocolo de actuación

10.5. Pseudociesis

10.5.1. Prevalencia y epidemiología
10.5.2. Patogénesis y factores de riesgo
10.5.3. Diagnóstico
10.5.4. Tratamiento

10.6. Muerte fetal anteparto

10.6.1. Causas y factores de riesgo
10.6.2. Protocolo de actuación
10.6.3. Atención en el duelo

10.7. Cáncer y embarazo. Fármacos quimioterápicos en el embarazo
10.8. Trasplantes y embarazo
10.9. Infección por SARS CoV2 y embarazo
10.10. El consentimiento informado en la atención urgente

10.10.1. Tipos de consentimiento
10.10.2. Revocación del consentimiento informado
10.10.3. Consideraciones especiales en la atención urgente a menores de edad
10.10.4. Consideraciones especiales en la atención urgente a personas tuteladas

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