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Krebspatienten weisen häufig mit dem onkologischen Prozess verbundene Pathologien auf, die eine Behandlung erfordern. Andererseits ist die Behandlung von Krebspatienten oft aggressiv und kann sich auf andere Systeme auswirken, was bei gebrechlichen Patienten ein großes Problem für das Risikomanagement bei therapeutischen Entscheidungen darstellt.

Das Herz ist zweifellos eines der Organe, die am stärksten von systemischen Krebstherapien betroffen sind, und in Anbetracht der Bedeutung seiner Funktionsweise ist dies ein Bereich, der gründlich, umfassend und aktuell untersucht werden muss.

Bei den meisten Behandlungen von Krebspatienten treten als Nebenwirkungen häufig kardiologische Probleme auf. Das Management des Medikaments sowie andere therapeutische Optionen sind von grundlegender Bedeutung für die Anpassung der geeigneten Dosierung in der medizinischen Praxis. Über die Einzelheiten des kardialen Risikomanagements bei dieser Art von Patienten auf dem neuesten Stand zu sein, ist eine grundlegende Fähigkeit, die der Arzt im Umgang mit dem Patienten und seinen Symptomen besitzen muss.

Dieses Programm soll dem Spezialisten die Fortbildung erleichtern, damit er in der klinischen Praxis für seine Patienten alle Neuerungen und die neuesten Erkenntnisse über onkologische Therapeutika berücksichtigen kann.

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Modul 1. Myokardiale Toxizität

1.1. Inzidenz und klinische Relevanz
1.2. Pathophysiologie der ventrikulären Dysfunktion und Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit Kardiotoxizität
1.3. Medikamente, die mit der Entwicklung von Herzkammerdysfunktion und Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht werden

1.3.1. Anthrazykline
1.3.2. Andere Chemotherapeutika
1.3.3. Biologische Agenzien: Monoklonale Antikörper
1.3.4. Therapien, die sich gegen neue molekulare Ziele richten: Hemmstoffe zellulärer Kinasen
1.3.5. Proteosomen-Inhibitoren

1.4. Strahlentherapie und Herzinsuffizienz
1.5. Diagnosemethoden der Schädigung des Herzmuskels

1.5.1. Elektrokardiogramm
1.5.2. Echokardiographie
1.5.3. Andere nichtinvasive bildgebende Verfahren

1.6. Behandlungsstrategien

1.6.1. Behandlung der akuten Herzinsuffizienz
1.6.2. Chronische Behandlung von Patienten mit ventrikulärer Dysfunktion

1.7. Präsymptomatische Myokardschädigung

1.7.1. Behandlung von Patienten mit erhöhten zirkulierenden Biomarkern während der Krebsbehandlung
1.7.2. Behandlung von Patienten mit präklinischen Veränderungen der Herzkammerfunktion während einer onkologischen Behandlung

1.8. Follow-up-Strategie während der Behandlung mit Arzneimitteln, die das Potenzial haben, eine Myokardtoxizität zu verursachen

1.8.1. Anthrazykline
1.8.2. Biologische Agenzien: Monoklonale Antikörper
1.8.3. Therapien, die sich gegen neue molekulare Ziele richten: Hemmstoffe zellulärer Kinasen
1.8.4. Immun-Checkpoint-Inhibitoren

Modul 2. Ischämische Herzkrankheit und Kardiotoxizität

2.1. Inzidenz von ischämischen Herzerkrankungen bei Krebspatienten
2.2. Identifizierung von Patienten mit hohem Risiko für koronare Herzkrankheiten
2.3. Pathophysiologie der ischämischen Herzkrankheit im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung
2.4. Onkologische pharmakologische Therapien, die ischämische Herzkrankheiten fördern

2.4.1. Fluoropyrimidine
2.4.2. Hemmstoffe des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors
2.4.3. Andere (Cisplatin)

2.5. Diagnosemethoden für koronare Herzkrankheiten im Zusammenhang mit kardiotoxischen Medikamenten

2.5.1. Elektrokardiogramm
2.5.2. Funktionsprüfung
2.5.3. Nichtinvasive bildgebende Tests
2.5.4. Invasive bildgebende Untersuchungen

2.6. Akutes Koronarsyndrom im Zusammenhang mit einer Krebsbehandlung
2.7. Nachsorge und Behandlungsstrategie bei Patienten mit koronarer Ischämie
2.8. Thoraxbestrahlung und ischämische Herzerkrankungen

2.8.1. Inzidenz und Pathophysiologie der radioinduzierten koronaren Herzkrankheit
2.8.2. Risikofaktoren für die Entwicklung einer ischämischen Herzerkrankung bei Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten haben
2.8.3. Klinische Bewertung und Diagnoseverfahren der koronaren Herzkrankheit bei Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten
2.8.4. Therapeutische Optionen bei koronarer Herzkrankheit in Verbindung mit Strahlentherapie

2.9. Befassen mit dem chronisch ischämischen Patienten unter onkologischer Behandlung

Modul 3. Herzrhythmusstörungen und Kardiotoxizität

3.1. Inzidenz und Pathophysiologie von Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang mit Krebsbehandlungen
3.2. QT-Intervall-Verlängerung: Verursachende Medikamente und damit verbundene Risikofaktoren
3.3. QT-Intervall-Verlängerung: Diagnosekriterien und Risikostratifizierung von Herzrhythmusstörungen
3.4. QT-Intervall-Verlängerung: Präventionsstrategien und Auswirkungen auf die Kontinuität der spezifischen Behandlung
3.5. Vorhofflimmern: Inzidenz, Risikofaktoren und klinisches Bild
3.6. Vorhofflimmern: Onkologische Behandlungen, die an seiner Entstehung beteiligt sind
3.7. Vorhofflimmern: Behandlung mit Antikoagulantien

3.7.1. Bewertung des thrombotischen und hämorrhagischen Risikos
3.7.2. Antikoagulation mit Heparin
3.7.3. Antikoagulation mit Dicoumarinika
3.7.4. Direkt wirkende Antikoagulanzien

3.8. Therapeutische Strategie bei Vorhofflimmern: Frequenzkontrolle versus Rhythmuskontrolle
3.9. Bradyarrhythmien im Zusammenhang mit einer Krebsbehandlung

3.9.1. Störung der Sinusfunktion
3.9.2. Atrioventrikulärer Block
3.9.3. Therapeutische Implikationen

Modul 4. Kardiotoxizitätsbedingte Schädigung der Herzklappen und des Herzbeutels

4.1. Onkologische Behandlungen, die die Entwicklung von Valvulopathien begünstigen

4.1.1. Pharmakologisch
4.1.2. Thorakale Strahlentherapie

4.2. Behandlung von Patienten mit chronischen Herzklappen unter onkologischer Behandlung

4.2.1. Mitralklappenerkrankung
4.2.2. Aortenvalvulopathie
4.2.3. Klappenprothesen

4.3. Pharmakologische Behandlungen, die die Entwicklung einer Perikarderkrankung fördern

4.3.1. Inzidenz und Pathophysiologie
4.3.2. Klinische Präsentation und Diagnose
4.3.3. Behandlung des Perikardergusses als Folge einer Behandlung

4.4. Thoraxbestrahlung und Perikarderkrankung

4.4.1. Akute Perikarditis
4.4.2. Chronische Perikarditis

4.5. Beurteilung des Patienten mit metastasierendem Perikardbefall

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