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En esta propuesta de Máster, de carácter profesionalizante y modalidad semipresencial, el programa está dirigido a la actualización del profesional de la Anatomía Patológica. Los contenidos están basados en la última evidencia científica, y orientados de manera didáctica para integrar el saber teórico de esa práctica médica donde es imprescindible contar con competencias teóricas y prácticas que permitan elegir el método diagnóstico que mejor se ajuste a problemas oncológicos concretos.

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Módulo 1. Cáncer. Generalidades. Factores de riesgo

1.1. Generalidades de las neoplasias malignas

1.1.1. Nomenclatura
1.2.2. Características
1.3.3. Vías de diseminación de las metástasis
1.4.4. Factores pronósticos

1.2. Epidemiología del cáncer

1.2.1. Incidencia
1.2.2. Prevalencia
1.2.3. Distribución geográfica
1.2.4. Factores de riesgo
1.2.5. Prevención
1.2.6. Diagnóstico precoz

1.3. Agentes mutagénicos

1.3.1. Ambientales
1.3.2. Laborales
1.3.3. Sustancias tóxicas en los alimentos

1.4. Agentes biológicos y cáncer

1.4.1. Virus ARN
1.4.2. Virus ADN

1.4.2.1 H. pylori

1.5. La predisposición genética

1.5.1. Genes asociados al cáncer
1.5.2. Genes de susceptibilidad

1.5.2.1. Tumores de mama
1.5.2.2. Tumores de pulmón
1.5.2.3. Tumores de tiroides
1.5.2.4. Tumores de colon
1.5.2.5. Tumores de piel
1.5.2.6. Tumores de hueso
1.5.2.7. Tumores de páncreas
1.5.2.8. Neuroblastoma

1.6. Aspectos clínicos de las neoplasias malignas

1.6.1. Introducción

1.7. Estadificación de la enfermedad neoplásica

1.7.1. Actualización

Módulo 2. Bases moleculares del cáncer

2.1. Introducción a las bases moleculares del cáncer
2.2. Genes y genoma

2.2.1. Principales vías de señalización celular
2.2.2. Crecimiento y proliferación celulares
2.2.3. Muerte celular. Necrosis y apoptosis

2.3. Mutaciones

2.3.1. Tipos de mutaciones: Frameshift; InDels, Translocaciones; SNV; Missense; nonsense; CNV; Driver vs. Passenger
2.3.2. Agentes causantes de las mutaciones

2.3.2.1. Agentes biológicos y cáncer

2.3.3. Mecanismos de reparación de las mutaciones
2.3.4. Mutaciones con variantes patológicas y no patológicas

2.4. Principales avances en la medicina de precisión

2.4.1. Biomarcadores de tumores
2.4.2. Oncogenes y Genes Supresores de Tumores
2.4.3. Biomarcadores diagnósticos

2.4.3.1. De resistencia
2.4.3.2. Pronóstico
2.4.3.3. Farmacogenómicos

2.4.4. Epigenética del cáncer

2.5. Principales técnicas en biología molecular del cáncer

2.5.1. Citogenética y FISH
2.5.2. Calidad del extracto de ADN
2.5.3. Biopsia líquida
2.5.4. PCR como herramienta molecular básica
2.5.5. Secuenciación, NGS

Módulo 3. Tumores malignos de la infancia

3.1. El nuevo mundo de la Neuropatología Pediátrica y Juvenil y sus diferencias con el adulto

3.1.1. Nuevo mundo de la neuropatología pediátrica y juvenil
3.1.2. Diferencias con el adulto

3.2. Diagnóstico histomolecular del meduloblastoma

3.2.1. Introducción
3.2.2. Principios básicos

3.3. Diagnóstico de los tumores embrionarios del Sistema Nervioso Central (antiguos PNET) más allá de la clasificación de la OMS 2016

3.3.1. Actualización

3.4. Entidades emergentes de la clasificación molecular de los tumores del Sistema Nervioso Central (SNC)

3.4.1. Actualización

3.5. Actualización de biomarcadores en tumores del SNC (adultos y niños)

3.5.1. Introducción

3.6. Seudotumores del SNC

3.6.1. Actualización

3.7. Neuropatología de las enfermedades degenerativa

3.7.1. Cerebro normal
3.7.2. Mecanismo de neurodegeneración
3.7.3. Proteinopatías
3.7.4. Enfermedad de Alzheimer
3.7.5. Enfermedad de Parkinson
3.7.6. Esclerosis lateral amiotrófica
3.7.7. Degeneración lobar frontotemporal
3.7.8. Parálisis supranuclear progresiva
3.7.9. Degeneración corticobasal
3.7.10. Prionopatías

Módulo 4. Tumores del sistema nervioso

4.1. Tumores del SNC

4.1.1. Clasificación morfológica y molecular
4.1.2. Enfoque diagnóstico actual según la OMS y el consorcio IMPACT-NOW

4.2. Gliomas difusos y circunscritos; astrocitomas, oligodendrogliomas y ependimomas

4.2.1. Clasificación morfológica y molecular

4.3. Tumores neuronales y neurogliales

4.3.1. Clasificación histomorfológica y molecular
4.3.2. Enfoque diagnóstico según alteraciones moleculares y genéticas

4.4. Tumores meníngeos y tumores mesenquimales más relevantes

4.4.1. Clasificación de la OMS. Nuevos detalles morfológicos y moleculares
4.4.2. Aportes de la patología molecular al manejo de estas lesiones

4.5. Tumores de la región selar y supraselar

4.5.1. Avances en la clasificación más reciente de los tumores selares y supraselares
4.5.2. Aporte de la radiología al diagnóstico y manejo de las lesiones selares y supraselares
4.5.3. Principales alteraciones genéticas de los tumores se la región selar y supraselar

4.6. Neoplasias de nervio periférico

4.6.1. Aspectos relevantes de la morfología y patología molecular en lesiones tumorales de nervios periféricos

Módulo 5. Tumores de órganos de la cavidad torácica

5.1. Patología neoplásica del pulmón

5.1.1. Clasificación de la OMS y sus recientes actualizaciones acerca de los tumores pulmonares
5.1.2. Adenocarcinoma pulmonar
5.1.3. Carcinoma escamoso del pulmón
5.1.4. Carcinoma microcítico del pulmón
5.1.5. Otros carcinomas primarios del pulmón

5.2. Patología no neoplásica

5.2.1. Neumonías intersticiales

5.3. Patología del trasplante pulmonar

5.3.1. Rechazo agudo, crónico e hiperagudo
5.3.2. Lesiones secundarias al uso de la terapia antirrechazo
5.3.3. Complicaciones anatomopatológicas del trasplante cardíaco

5.4. Patología de la pleura

5.4.1. Clasificación de las lesiones benignas y malignas de la pleura
5.4.2. Diagnóstico inmunohistoquímico de mesotelioma y sus diferencias con lesiones reactivas de la pleura

5.5. Patología del mediastino

5.5.1. Clasificación de los tumores del mediastino. Sus avances y limitaciones
5.5.2. Diagnóstico anatomopatológico y molecular de las lesiones tumorales del mediastino

5.6. Patología cardíaca

5.6.1. Trasplante cardíaco

Módulo 6. Tumores de la mama femenina

6.1. Epidemiología del cáncer de mama

6.1.1. Distribución mundial
6.1.2. Incidencia y prevalencia
6.1.3. Factores de riesgo
6.1.4. Diagnóstico precoz

6.2. El circuito diagnóstico del cáncer

6.2.1. El trabajo multidisciplinar
6.2.2. Radiología y anatomía patológica de la mama
6.2.3. Diagnóstico por biopsia con aguja gruesa y por aspiración al vacío

6.3. Generalidades de la mama

6.3.1. Expresión de receptores hormonales

6.4. Aspectos clínicos de las lesiones precursoras del cáncer de mama

6.4.1. Lesiones B3
6.4.2. Diagnóstico: panel inmunohistoquímico
6.4.3. Tratamiento

6.4.3.1. Exéresis
6.4.3.2. Bless
6.4.3.3. Vigilancia activa
6.4.3.4. Hormonoterapia

6.5. Carcinoma ductal y carcinoma lobulillar, infiltrantes

6.5.1. Aspectos clínicos radiológicos
6.5.2. Comportamiento biológico
6.5.3. Cáncer hereditario Estadificación (TNM)
6.5.4. Grupo pronóstico
6.5.5. Perfil biológico del cáncer de mama

6.5.5.1. Receptores hormonales, ki67 y HER2 (diagnóstico inmunohistoquímico-HIS)

6.5.6. Papel del p53 y el Bcl-2 en el cáncer de mama
6.5.7. Nuevas dianas terapéuticas

6.5.7.1. PD1/ PDL-1

6.6. Valoración anatomopatológica de la mama post-neadyuvancia

6.6.1. Ganglio centinela

6.6.1.1. Diagnóstico pre y post-neadyuvancia

6.6.1.1.1. Método OSNA
6.6.1.1.2. Corte congelado

6.7. Manejo axilar

6.7.1. Conservación de axila vs. linfadenectomía

Módulo 7. Tumores del tracto genitourinario

7.1. Ovario (Dra. María Serrano)

7.1.1. Epidemiología

7.1.1.1. Cáncer ovárico hereditario

7.1.2. Clasificación

7.1.2.1. Actualización y conceptos
7.1.2.2. Tumores de la superficie epitelial del ovario
7.1.2.3. Patogénesis
7.1.2.4. Subtipos histológicos
7.1.2.5. Inmunohistoquímica
7.1.2.6. Características moleculares

7.1.3. Tumores del estroma ovárico

7.1.3.1. Subtipos histológicos
7.1.3.2. Inmunohistoquímica
7.1.3.3. Características moleculares

7.1.4. Tumores de células germinales del ovario

7.1.4.1. Subtipos histológicos
7.1.4.2. Inmunohistoquímica
7.1.4.3. Características moleculares

7.1.5. Inmunoterapia

7.1.5.1. El rol del patólogo en dianas terapéuticas del cáncer ovárico

7.2. Vulva (Dra. Sara Soto)

7.2.1. Lesiones precursoras del carcinoma de vulva

7.2.1.1. Nueva terminología

7.2.2. Tipos de carcinomas epiteliales de vulva

7.2.2.1. Actualización

7.2.3. Clasificación TNM / FIGO

7.2.3.1. Actualización

7.2.4. Otras neoplasias malignas

7.3. Útero (Dra. Sara Soto)

7.3.1. Clasificación OMS

7.3.1.1. Actualización

7.3.2. Tipos de carcinomas epiteliales de útero

7.3.2.1. Inmunohistoquímica
7.3.2.2. Aspectos moleculares

7.3.3. Sarcomas uterinos

7.3.3.1. Actualización

7.3.4. Otras neoplasias malignas del útero

7.3.4.1. Actualización

7.3.5. Clasificación TNM / FIGO

7.3.5.1. Actualización

7.4. Patología prostática y de vesículas seminales. (Dra. Josefa Herrero)

7.4.1. Histopatología de la próstata

7.4.1.1. Lesiones no tumorales
7.4.1.2. Lesiones “premalignas”
7.4.1.3. Lesiones malignas de próstata

7.4.2. Neoplasia de vesículas seminales
7.4.3. Aspectos generales del procesamiento histológico, histoquímica e inmunohistoquímica
7.4.4. Bases de la patología molecular prostática, medicina de precisión y calidad

Módulo 8. Tumores de la piel

8.1. Tumores epidérmicos

8.1.1. Lesiones queratósicas e hiperplásicas

8.1.1.1. Nevus epidérmicos
8.1.1.2. Infecciones víricas
8.1.1.3. Acantomas

8.2. Neoplasias benignas

8.2.1. Queratosis seborreicas
8.2.2. Queratosis liquenoides

8.3. Neoplasias malignas

8.3.1. Queratosis actínicas
8.3.2. Enfermedad de Bowen
8.3.3. Carcinomas basocelulares
8.3.4. Carcinoma epidermoide

8.4. Tumores anexiales

8.4.1. Tumores con diferenciación sebácea
8.4.2. Tumores con diferenciación folicular
8.4.3. Tumores con diferenciación glandular

8.5. Infiltrados linfoides cutáneos

8.5.1. Hiperplasias linfoides
8.5.2. Linfomas T
8.5.3. Micosis fungoide
8.5.4. Procesos linfoproliferativos CD 30 +
8.5.5. Linfomas cutáneos primarios T
8.5.6. Linfomas B
8.5.7. Linfomas B de la zona marginal
8.5.8. Linfomas B del centro folículo
8.5.9. Linfoma B difuso de células grandes

8.6. Tumores melánicos

8.6.1. Léntigo
8.6.2. Melanosis y melanocitosis dérmicas
8.6.3. Nevus melanocíticos
8.6.4. Melanoma

8.7. Tumores mesenquimales

8.7.1. Tumores vasculares
8.7.2. Tumores del tejido adiposo
8.7.3. Tumores y proliferaciones fibrosas
8.7.4. Tumores musculares y osteocartilaginosos

8.8. Tumores neurales y neuroendocrinos

8.8.1. Tumores de nervio periférico
8.8.2. Tumores neuroendocrinos

8.8.2.1. Tumor neuroectodérmico
8.8.2.2. Carcinoma de células de Merkel

Módulo 9. Tumores del tracto gastro-intestinal

9.1. Diagnóstico y Clasificación molecular del cáncer de estómago

9.1.1. Diagnóstico molecular del cáncer de estómago
9.1.2. Clasificación

9.2. Clasificación molecular del carcinoma colorrectal

9.2.1. Carcinoma colorrectal hereditario
9.2.2. Síndrome de poliposis serrada
9.2.3. Estadiaje molecular del carcinoma colorrectal

9.3. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)

9.3.1. Genética
9.3.2. Implicaciones terapéuticas

9.4. Lesiones precursoras biliopancreáticas y ampulares

9.4.1. Lesiones precursoras biliopancreáticas
9.4.2. Lesiones ampulares

9.5. Lesiones del esófago

9.5.1. Lesiones precursoras
9.5.2. Papel de agentes infecciosos en el cáncer de esófago
9.5.3. Raros tumores del esófago

Módulo 10. Tumores hemolinfoides

10.1. Herramientas diagnósticas en linfomas

10.1.1. Generalidades
10.1.2. Herramientas indispensables en el diagnóstico y manejo de la patología linfoide

10.2. Principales neoplasias de células B maduras (1)

10.2.1. Generalidades

10.3. Principales neoplasias de células B maduras (2)

10.3.1. Generalidades

10.4. Neoplasias de células maduras T y NK

10.4.1. Generalidades

10.5. Dificultades diagnósticas del linforma de Hodgkin

10.5.1. Descripción del Linfoma de Hodgkin
10.5.2. Dificultades diagnósticas

Módulo 11. Diagnóstico citológico de lesiones malignas

11.1. Introducción a la citopatología (ARTE y CIENCIA)

11.1.1. Perspectiva histórica
11.1.2. Conceptos prácticos

11.1.2.1. Manejo
11.1.2.2. Tinción

11.1.3. Conceptos básicos citomorfológicos

11.2. Citología exfoliativa

11.2.1. Citología ginecológica-Sistema Bethesda
11.2.2. Citología de orina- Sistema Paris
11.2.3. Citología de líquidos corporales

11.3. Punción aspiración con aguja fina SUPERFICIAL

11.3.1. Introducción

11.3.1.1. Aspectos prácticos

11.3.2. PAAF de tiroides y glándula salival
11.3.3. PAAF de mama
11.3.4. PAAF de partes blandas y hueso

11.4. Punción aspiración con aguja fina PROFUNDA

11.4.1. Introducción- ROSE (Rapid on site evaluation)

11.4.1.1. PAAF de pulmón y mediastino
11.4.1.2. PAAF de páncreas
11.4.1.3. PAAF de ganglios linfáticos

11.5. Diagnóstico diferencial en citopatología

11.5.1. Principales patrones citomorfológicos
11.5.2. Inmunocitohistoquímica
11.5.3. Citopatología molecular

11.6. Papel del citopatólogo en el tratamiento del cáncer

11.6.1. Estudio de biomarcadores en muestras citológicas
11.6.2. Inmunoterapia y papel de la citopatología
11.6.3. Retos y nuevas perspectivas

Módulo 12. Radiología aliada a la patología en el diagnóstico oncológico

12.1. Diagnóstico por imagen y estadificación del cáncer

12.1.1. Neoplasia de pulmón
12.1.2. Neoplasia de colon y recto
12.1.3. Neoplasia de mama
12.1.4. Neoplasia de próstata
12.1.5. Neoplasias ginecológicas
12.1.6. Linfoma
12.1.7. Melanoma
12.1.8. Otros tumores del tracto GI
12.1.9. Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma
12.1.10. Tumores de páncreas
12.1.11. Tumores renales
12.1.12. Cáncer de tiroides
12.1.13. Tumores cerebrales

12.2. PAAF y BAG guiada por imagen

12.2.1. Tiroides
12.2.2. Mama
12.2.3. Pulmón y mediastino
12.2.4. Hígado y cavidad abdominal
12.2.5. Próstata

12.3. Seguimiento
12.4. RECIST 1.1 y Chung

12.4.1. EASL, m-RECIST y RECICL
12.4.2. Criterios de McDonald y RANO
12.4.3. Criterios CHOI, MDA y Lugano
12.4.4. Criterios CHOI modificados; SCAT y MASS
12.4.5. MET-RAD-P
12.4.6. PERCIST
12.4.7. Inmunoterapia

12.5. Complicaciones del tratamiento

12.5.1. Urgencias oncológicas
12.5.2. Complicaciones del tratamiento

Módulo 13. Tumores de cabeza y cuello

13.1. Punción aspirativa con aguja fina de lesiones de la cabeza y cuello

13.1.1. Principios básicos

13.2. El diagnóstico anatomopatológico en biopsias pequeñas del tracto aerodigestivo superio

13.2.1. Principios básicos

13.3. Tumores seleccionados de la cabeza y cuello

13.3.1. Patología de la paratiroides
13.3.2. Patología de la tiroides
13.3.3. Patología de la hipófisis

13.4. Neoplasias de las glándulas salivales

13.4.1. Principios básicos

13.5. Enfermedades destructivas de la región mediofacial

13.5.1. Tipologías

13.6. Patología sinonasal

13.6.1. Principios básicos

13.7. Tópicos selectos de patología del oído

13.7.1. Definición

13.8. Biopsia intraoperatoria en tumores de cabeza y cuello

13.8.1. Biopsia intraoperatoria en tumores de cabeza
13.8.2. Biopsia intraoperatoria en tumores de cuello

13.9. Patología de cabeza y cuello

13.9.1. Boca
13.9.2. Glándulas salivales
13.9.3. Epidemiología del cáncer oral y laríngeo
13.9.4. Distribución mundial
13.9.5. Incidencia y prevalencia
13.9.6. Factores de riesgo
13.9.7. Diagnóstico precoz
13.9.8. Lesiones premalignas

13.9.8.1. Leucoplasia
13.9.8.2. Eritroplasia
13.9.8.3. Queilitis actínica
13.9.8.4. Liquen plano

13.9.9. Características clínicas
13.9.10. Estadificación
13.9.11. Sistema de gradación de la displasia en lesiones de cabeza y cuello
13.9.12. HPV y Epstein Barr virus en el cáncer oral
13.9.13. Actualización de los tumores de cabeza y cuello

13.9.13.1. 4ta edición del libro azul de la OMS

13.9.14. Epidemiologia de las lesiones malignas de las glándulas salivales

13.9.14.1. Clínica
13.9.14.2. Diagnóstico por imágenes
13.9.14.3. Diagnóstico anatomopatológico
13.9.14.4. Ex adenoma pleomorfo y carcinoma adenoideo quístico
13.9.14.5. Carcinoma mucoepidermoide y adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
13.9.14.6. Alteraciones moleculares involucradas en el desarrollo de los tumores de glándula salival
13.9.14.7. Biomarcadores y panel inmunohistoquímico

Módulo 14. Tumores de partes blandas

14.1. Alteraciones moleculares en sarcomas

14.1.1. Sistemas de gradación en biopsia cilíndrica y pieza quirúrgica
14.1.2. Aportaciones de las técnicas de imagen radiológica y PET en el diagnóstico de los sarcomas
14.1.3. Qué debemos informar al oncólogo en una biopsia cilíndrica con sospecha clínica de sarcoma

14.2. Tumores adipocíticos, fibroblásticos y miofibroblásticos

14.2.1. Tumores adipocíticos
14.2.2. Tumores fibroblásticos
14.2.3. Tumores miofibroblásticos

14.3. Tumor fibrohistiocítico, lesiones de músculo liso, músculo esquelético y lesiones vasculares

14.3.1. Tumores fibrohistiocíticos
14.3.2. Lesiones de músculo liso
14.3.3. Músculo esquelético

14.4. Neoplasias de la vaina nerviosa, GIST y tumores de diferenciación incierta

14.4.1. Mixoma
14.4.2. Angiomixoma
14.4.3. Tumor angiectásico pleomórfico
14.4.4. Sarcoma sinovial
14.4.5. Sarcoma epitelioide
14.4.6. Sarcoma de células claras

14.5. Sarcomas indiferenciados o inclasificables, Sarcomas de Ewing/PNET, Sarcomas Ewing-like

14.5.1. Sarcomas indiferenciados o inclasificables
14.5.2. Sarcomas de Ewing/PNET
14.5.3. Sarcomas Ewing/like

14.6. Avances en inmunohistoquímica y biología molecular en el diagnóstico de los sarcomas de partes blandas

14.6.1. Avances en inmunohisquímica
14.6.2. Biología molecular en el diagnóstico de los sarcomas de partes blandas

14.7. Casos de problemas de sarcomas mixoides, fusocelulares, pleomórfico epitelioides, rabdoides y de células redondas en pacientes pediátricos y adultos, localización superficial vs., profunda

14.7.1. Tipologías
14.7.2. Diferencias entre pacientes pediátricos y adultos
14.7.3. Diferencias por localización

14.8. Sarcomas intrabdominales

14.8.1. Principios básicos

14.9. Algoritmos diagnósticos para cada grupo de sarcomas

14.9.1. Tipología

Módulo 15. Big data en anatomía patológica

15.1. Introducción Big Data en patología

15.1.1. Introducción

15.1.1.1. Patología y BBDD
15.1.1.2. Minería de datos en patología
15.1.1.3. Big Data

15.1.1.3.1. Fundamentos del Big Data
15.1.1.3.2. Tipos de BBDD

15.1.1.3.2.1. Relacionales
15.1.1.3.2.2. No relacionales (SQL y NoSQL)

15.1.1.3.3. Tipos de datos

15.1.1.3.3.1. Estructurados
15.1.1.3.3.2. No estructurados
15.1.1.3.3.3. Semiestructurados

15.1.1.3.4. Límites del Big Data

15.2. Grandes oportunidades y utilidades que nos ofrece el Big Data

15.2.1. Estandarización de los datos y patología digital
15.2.2. Medicina personalizada: diagnósticos y terapias personalizadas
15.2.3. Marcadores predictivos
15.2.4. Avances en campos de investigación como: genómica, diagnósticos en patología molecular, proteómica y comparación de diagnósticos

15.3. Algoritmos, modelos y metodologías utilizadas en Big Data

15.3.1. Arquitecturas para el procesamiento paralelo masivo
15.3.2. Modelización y árboles de decisión
15.3.3. Maching Learning y Deep Learning
15.3.4. Redes Neuronales

15.4. Tecnologías del Big Data y cloud computing

15.4.1. Apache Hadoop
15.4.2. Trabajar con BBDD NoSQL

15.4.2.1. DynamoDB o Cassandra

15.4.3. Análisis de datos

15.4.3.1. BigQuery
15.4.3.2. Infosphere Streams
15.4.3.3. Oracle Big Data Appliance

15.5. Conclusiones y beneficios del Big Data desde el punto de vista de la patología

15.5.1. Conclusiones del Big Data desde el punto de vista de la patología
15.5.2. Beneficios

Módulo 16. Toxicología para patólogos quirúrgicos. Revisión de algunos temas relevantes en la práctica diaria

16.1. Conceptos generales de toxicología

16.1.1. Definición

16.2. ¿Cuándo sospechar daño orgánico por efectos tóxicos?

16.2.1. Introducción
16.2.2. Síntomas

16.3. Modelos de toxicidad hística de reacciones adversas a drogas y medicamentos con énfasis en aquellos usados en oncología

16.3.1. Modelos de toxicidad hística de reacciones adversas a drogas
16.3.2. Medicamentos con énfasis en aquellos usados en oncología

16.4. Reversión de una autopsia clínica a médico legal en la que hay sospecha de criminalidad

16.4.1. Introducción
16.4.2. Autopsia con sospecha de criminalidad

Este innovador temario estará a tu alcance en cualquier momento y lugar, sin preocupación de que debas someterte a rígidos horarios ni cronogramas evaluativos preestablecidos”