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El cambio demográfico exige un replanteamiento extremo de los cuidados sanitarios anteriormente centrados en los procesos agudos y la cura como objetivo primordial y teniendo como centro de la atención a los hospitales, hacia una medicina encaminada al cuidado más que a la cura y que tiene como centro a la persona y su entorno más cercano: el domicilio donde reside, sin que ello menoscabe en calidad de la atención o en la utilización recursos de intensidad hospitalaria, pero sí siendo más eficientes en el uso y consumo de recursos tanto públicos como privados.  

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Tanto pacientes como usuarios ya han experimentado el cambio que, año tras año y desde hace décadas, se ha oído desde las distintas sociedades médicas y gestores de la sanidad. Esta es una sociedad envejecida, con problemas crónicos que se reagudizan, y necesidades de atención fuera del ámbito hospitalario, pero que es atendida con la intensidad, tecnología y conocimientos que se bridan diariamente en hospitales. En TECH están los mejores capacitados y preparados para liderar el cambio en las unidades de Hospitalización Domiciliaria.  

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Módulo 1. Organización de la hospitalización a domicilio

1.1. Introducción y justificación

1.1.1. Introducción
1.1.2. Justificación

1.2. Historia de la hospitalización a domicilio

1.2.1. Repaso histórico
1.2.2. Unidades de referencia
1.2.3. Actualidad y futuro de la HaD

1.3. Modelos organizativos

1.3.1. Atención domiciliaria basada en el hospital
1.3.2. Atención basada en atención primaria
1.3.3. Servicio de ayuda a domicilio

1.4. Diferencias entre UHD y atención a domicilio desde atención primaria y otros modelos de atención a domicilio (PADES, ESAD)

1.4.1. UHD
1.4.2. Modelos de atención a domicilio

1.5. Medicina basada en la evidencia

1.5.1. Ventajas e inconvenientes del modelo UHD respecto a la hospitalización convencional

1.6. Cartera de servicios

1.6.1. Esquema de alta temprana
1.6.2. Esquema de alta tecnología
1.6.3. Esquema de función de soporte

1.7. Criterios generales de inclusión y exclusión

1.7.1. Voluntariedad
1.7.2. Criterios sociales
1.7.3. Criterios geográficos
1.7.4. Criterios médicos

1.8. Integración con los diferentes niveles asistenciales

1.8.1. Atención primaria
1.8.2. Urgencias
1.8.3. Hospitalización convencional
1.8.4. Centros sociosanitarios
1.8.5. Residencias

1.9. Estructura y recursos de las UHD

1.9.1. Estructura de la UHD
1.9.2. Recursos en las UHD

Módulo 2. Generalidades. Investigación y docencia en la UHD

2.1. Gestión de procesos

2.1.1. Valoración previa al ingreso
2.1.2. Ingreso
2.1.3. Alta y trasferencia a atención primaria
2.1.4. Reingreso
2.1.5. Gestión de casos

2.2. Historia clínica electrónica, peculiaridades de la UHD (movilidad y accesibilidad)

2.2.1. Telemedicina

2.3. Marco legal

2.3.1. Situación legal en España

2.4. Indicadores de calidad

2.4.1. Indicadores de gestión
2.4.2. Indicadores clínicos

2.5. Investigación en UHD

2.5.1. Líneas de trabajo de futuro y presente en la HaD

2.6. Docencia pre y posgrado

2.6.1. Docencia pregrado
2.6.2. Docencia posgrado

2.7. Perspectivas de futuro

2.7.1. Desafíos futuros

2.8. Telemedicina

2.8.1. Concepto y consideraciones

2.9. Gestión de casos

2.9.1. Enfermería gestora de casos hospitalaria
2.9.2. Enfermería gestora de casos comunitaria
2.9.3. Gestión de casos basada en medicina

Módulo 3. Atención a los diferentes tipos específicos de pacientes

3.1. Paciente geriátrico frágil

3.1.1. Peculiaridades en paciente geriátrico
3.1.2. Modelo de relación con residencias asistidas
3.1.3. Tratamiento en pacientes geriátricos

3.2. Paciente crónico complejo

3.2.1. Definición
3.2.2. Modelos de gestión del paciente crónico complejo
3.2.3. Criterios de terminalidad

3.3. Paciente paliativo

3.3.1. Diferencia paciente paliativo oncológico y no oncológico
3.3.2. Criterios de terminalidad
3.3.3. Modelos de gestión del paciente paliativo

3.4. Paciente polifrecuentador

3.4.1. Gestión de casos

3.5. Antibioterapia domiciliaria

3.5.1. Generalidades
3.5.2. TADE

3.6. Paciente psiquiátrico

3.6.1. Peculiaridades del control en salud mental desde domicilio

3.7. Paciente pediátrico

3.7.1. Consideraciones en el paciente pediátrico

Módulo 4. Síndromes subsidiarios de manejo en domicilio

4.1. Insuficiencia cardíaca

4.1.1. Criterios de ingreso y exclusión
4.1.2. Manejo de síntomas y tratamiento en domicilio
4.1.3. Criterios de alta

4.2. EPOC

4.2.1. Criterios de ingreso y exclusión
4.2.2. Manejo de síntomas y tratamiento en domicilio

4.3. Cuidados del paciente posquirúrgico

4.3.1. Criterios de ingreso y exclusión
4.3.2. Manejo de los principales síntomas y complicaciones en paciente posquirúrgico

4.4. Paciente neurológico

4.4.1. Demencia
4.4.2. Esclerosis múltiple
4.4.3. ELA

4.5. TVP y TEP

4.5.1. Diagnóstico en domicilio
4.5.2. Tratamiento ajustado al domicilio
4.5.3. Criterios de ingreso en hospitalización convencional

4.6. Rehabilitación en domicilio. Pérdida de funcionalidad. Fracturas

4.6.1. Escalas de funcionalidad
4.6.2. Posibilidades de rehabilitación en domicilio

4.7. Síndromes nefro-urológicos

4.7.1. Pielonefritis
4.7.2. Patologías del tracto urinario
4.7.3. Enfermedad prostática
4.7.4. Enfermedad renal aguda y crónica

4.8. Paciente con enfermedades digestivas

4.8.1. Cirrosis
4.8.2. Encefalopatía hepática
4.8.3. Intestino corto

Módulo 5. Manejo de infecciones en domicilio. Criterios de ingreso y exclusión, manejo, criterios de alta

5.1. Neumonía

5.1.1. Diagnóstico
5.1.2. Manejo en domicilio
5.1.3. Broncoaspiraciones. Prevención y manejo

5.2. Infecciones de la vía urinaria

5.2.1. Pielonefritis
5.2.2. Infección del tracto urinario
5.2.3. Prostatitis

5.3. Infecciones intrabdominales

5.3.1. Absceso hepático
5.3.2. Abscesos posquirúrgicos
5.3.3. Colecistitis y colangitis
5.3.4. Diverticulitis
5.3.5. Pancreatitis infecciosa

5.4. Abscesos

5.4.1. Generalidades
5.4.2. Tratamientos
5.4.3. Tipos de curas

5.5. Infecciones de partes blandas

5.5.1. Concepto
5.5.2. Clasificación

5.6. Infección de herida quirúrgica

5.6.1. Concepto
5.6.2. Clasificación

5.7. Osteomielitis

5.7.1. Concepto
5.7.2. Clasificación

5.8. Endocarditis

5.8.1. Concepto
5.8.2. Clasificación

5.9. Infecciones de prótesis y dispositivos intravasculares

5.9.1. Concepto
5.9.2. Clasificación

5.10. Neutropenia febril

5.10.1. Diagnóstico
5.10.2. Terapéutica

Módulo 6. Cuidados paliativos y pacientes oncológicos

6.1. Valoración integral en cuidados paliativos

6.1.1. Modelo de historia clínica en paliativos
6.1.2. Anamnesis en paliativos
6.1.3. La importancia de la familia y circunstancias sociales en la valoración integral

6.2. Escalas de valoración en paliativos

6.2.1. ECOG
6.2.2. Barthel
6.2.3. Karnofsky
6.2.4. EVA
6.2.5. Escala de valoración síntomas de Edmonton
6.2.6. Escala de Gijón
6.2.7. APGAR Familiar
6.2.8. Pfeiffer
6.2.9. Valoración nutricional

6.3. Modelos de cuidados continuos en paciente oncológico paliativo

6.3.1. El paciente paliativo

6.3.1.1. Modelos

6.4. Manejo de dolor en cuidados paliativos

6.4.1. Escalera analgésica
6.4.2. Primer escalón
6.4.3. Segundo escalón
6.4.4. Tercer escalón
6.4.5. Coadyuvantes

6.5. Control de la disnea

6.5.1. Diagnóstico
6.5.2. Etiología
6.5.3. Manejo en domicilio

6.6. Control del delirio

6.6.1. Diagnóstico
6.6.2. Etiología
6.6.3. Manejo en domicilio

6.7. Control de náuseas y vómitos

6.7.1. Diagnóstico
6.7.2. Etiología
6.7.3. Manejo en domicilio

6.8. Alteraciones del ritmo intestinal. Diarrea y estreñimiento

6.8.1. Diagnóstico
6.8.2. Etiología
6.8.3. Manejo en domicilio

6.9. Anorexia-caquexia

6.9.1. Diagnóstico
6.9.2. Etiología
6.9.3. Manejo en domicilio

6.10. Insomnio-ansiedad

6.10.1. Diagnóstico
6.10.2. Etiología
6.10.3. Manejo en domicilio

6.11. Situación de últimos días y sedación paliativa

6.11.1. Criterios de terminalidad
6.11.2. Sedación paliativa vs. Eutanasia pasiva vs. Eutanasia activa
6.11.3. Manejo en domicilio

6.12. Atención al duelo y a la familia

6.12.1. El duelo
6.12.2. El entorno familiar

6.13. Legalidad española y europea acerca de los cuidados paliativos

6.13.1. Aspectos legales de los cuidados paliativos en Europa
6.13.2. Aspectos legales de los cuidados paliativos en España

6.14. Voluntades anticipadas

6.14.1. Definición
6.14.2. Aspectos más importantes a tener en cuenta

Módulo 7. Manejo del dolor en hospitalización domiciliaria

7.1. Manejo del dolor

7.1.1. Generalidades
7.1.2. Consideraciones en el domicilio

7.2. Escalas y valoración del paciente con dolor

7.2.1. Clasificación
7.2.2. Valoración del paciente

7.3. Tratamiento analgésico de primera línea

7.3.1. Terapéutica
7.3.2. Procedimientos en el domicilio

7.4. Tratamiento analgésico de 2ª línea

7.4.1. Terapéutica
7.4.2. Procedimientos en el domicilio

7.5. Tratamiento de tercer escalón. Opioides

7.5.1. Terapéutica
7.5.2. Procedimientos en el domicilio

7.6. Coadyuvantes

7.6.1. Clasificación
7.6.2. Procedimientos

7.7. Manejo intervencionista del dolor

7.7.1. La interconsulta
7.7.2. Procedimientos en el domicilio

7.8. Legalidad vigente en manejo de analgésicos opioides

7.8.1. Marco legal español actual

Módulo 8. Nutrición en hospitalización a domicilio

8.1. Valoración nutricional. Escalas

8.1.1. MUST
8.1.2. MNA
8.1.3. Parámetros de laboratorio
8.1.4. Parámetros clínicos

8.2. Disfagia

8.2.1. Diagnóstico
8.2.2. Etiología
8.2.3. Manejo en domicilio

8.3. Paciente oncológico

8.3.1. Necesidades nutricionales en pacientes oncológicos
8.3.2. Peculiaridades

8.4. Paciente geriátrico

8.4.1. Necesidades nutricionales en pacientes geriátricos
8.4.2. Peculiaridades

8.5. Paciente con enfermedades infecciosas

8.5.1. Necesidades nutricionales en pacientes infecciosos
8.5.2. Peculiaridades

8.6. Nutrición enteral domiciliaria

8.6.1. Tipos de nutrición
8.6.2. Normocalóricas-normoproteicas
8.6.3. Hiperproteicas-hipercalóricas
8.6.4. Hiperproteicas-normocalóricas
8.6.5. Suplementación especial

8.7. Nutrición parenteral domiciliaria

8.7.1. Tipos de nutrición
8.7.2. Sondas

Módulo 9. Tratamientos especiales

9.1. Sueroterapia y medicación EV

9.1.1. Vías periféricas
9.1.2. Vías centrales
9.1.3. Combinaciones de fármacos

9.2. Administración de hemoderivados

9.2.1. Concentrados de hematíes
9.2.2. Pool de plaquetas
9.2.3. Plasma
9.2.4. Protocolos de transfusión de hemoderivados en domicilio

9.3. Medicación subcutánea

9.3.1. Infusores elastoméricos
9.3.2. Tratamiento con posibilidad de administración subcutánea
9.3.3. Combinaciones de fármacos

9.4. Quimioterápicos en domicilio

9.4.1. Clasificación
9.4.2. Consideraciones

9.5. Tratamiento endovenoso en bomba de perfusión en domicilio

9.5.1. Clasificación
9.5.2. Consideraciones

9.6. Sondajes vesicales y digestivos

9.6.1. Protocolos de recambio en domicilio
9.6.2. Videos de técnicas

9.7. Recambio de PEG

9.7.1. Protocolos de recambio en domicilio
9.7.2. Videos de técnicas

9.8. Recambio de traqueostomías

9.8.1. Protocolos de recambio en domicilio
9.8.2. Videos de técnicas

9.9. Obtención y transporte de muestras: analíticas, cultivos

Módulo 10. Paciente pediátrico en hospitalización a domicilio

10.1. Introducción

10.1.1. Particularidades del paciente pediátrico

10.2. Valoración específica pediátrica en domicilio

10.2.1. Consideraciones

10.3. Oncología pediátrica
10.4. Infecciones en pediatría

10.4.1. Clasificación
10.4.2. Procedimientos

10.5. Patología congénita

10.5.1. Clasificación
10.5.2. Consideraciones

10.6. Legalidad en atención a pacientes pediátricos

10.6.1. Marco legal español
10.6.2. Consideraciones

Módulo 11. Medicina preventiva en hospitalización a domicilio

11.1. La medicina preventiva

11.1.1. Concepto y generalidades

11.2. Higiene

11.2.1. Consideraciones
11.2.2. Procedimientos en el domicilio

11.3. Colonización en infección por gérmenes multirresistentes. Medidas en domicilio

11.3.1. Colonización
11.3.2. Gérmenes multirresistentes
11.3.3. Medidas en el domicilio

11.4. Adecuación de tratamiento antibiótico en domicilio

11.4.1. Tipos de tratamientos
11.4.2. Adecuación terapéutica

11.5. Vacunación en pacientes especiales

11.5.1. Vacunas
11.5.2. Pacientes especiales

Módulo 12. Técnicas terapéuticas

12.1. Paracentesis

12.1.1. Procedimiento
12.1.2. Paracentesis en el domicilio

12.2. Toracocentesis

12.2.1. Procedimiento
12.2.2. Toracocentesis en el domicilio

12.3. Artrocentesis

12.3.1. Procedimiento
12.3.2. Artrocentesis en el domicilio

12.4. Oxigenoterapia

12.4.1. Procedimiento
12.4.2. Oxigenoterapia en el domicilio

12.5. Aerosolterapia

12.5.1. Procedimiento
12.5.2. Aerosolterapia en el domicilio

12.6. Ventilación mecánica

12.6.1. Procedimiento
12.6.2. VM en el domicilio

Módulo 13. Técnicas diagnósticas

13.1. ECG

13.1.1. Procedimiento
13.1.2. ECG en el domicilio

13.2. Ecografía

13.2.1. Procedimiento
13.2.2. Ecografía en el domicilio

13.3. Pulsioximertría

13.3.1. Procedimiento
13.3.2. Pulsioximertría en el domicilio

13.4. Analíticas

13.4.1. Procedimiento
13.4.2. Analítica sanguínea en el domicilio

13.5. Cultivos

13.5.1. Procedimiento
13.5.2. Analítica sanguínea en el domicilio

13.6. Escalas (valoración funcional, cognitiva, nutricional, etc.)

13.6.1. Procedimiento
13.6.2. Clasificación

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