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Módulo 1. Cirugía Pediátrica. Manejo del paciente quirúrgico. Traumatismos. Robótica en Cirugía Pediátrica

1.1. Nutrición en el niño quirúrgico. Valoración del estado nutricional. Requerimientos nutricionales. Nutriciones especiales: enteral y parenteral

1.1.1. Cálculo de las necesidades hidroelectrolíticas en pediatría
1.1.2. Cálculo de las necesidades calóricas en pediatría

1.1.2.1. Valoración del estado nutricional
1.1.2.2. Requerimientos nutricionales

1.1.3. Nutrición en el niño quirúrgico
1.1.4. Nutrición enteral

1.1.4.1. Indicaciones y contraindicaciones
1.1.4.2. Vías de acceso
1.1.4.3. Formas de administración
1.1.4.4. Fórmulas
1.1.4.5. Complicaciones

1.1.5. Nutrición parenteral

1.1.5.1. Indicaciones y contraindicaciones
1.1.5.2. Vías de acceso
1.1.5.3. Composición
1.1.5.4. Elaboración
1.1.5.5. Forma de administración
1.1.5.6. Complicaciones

1.2. Consideraciones éticas en el neonato y paciente pediátrico. Ley del menor

1.2.1. Consideraciones éticas en el neonato y paciente pediátrico

1.2.1.1. La ética en la práctica pediátrica
1.2.1.2. Consideraciones éticas en la atención pediátrica del recién nacido
1.2.1.3. Ética e investigación clínica en pediatría

1.3. Cuidados paliativos en cirugía pediátrica

1.3.1. La atención paliativa en pediatría. Aspectos éticos
1.3.2. La bioética en el final de la vida en neonatología

1.3.2.1. Toma de decisiones en las unidades de cuidados intensivos neonatales

1.3.3. El paciente crónico complejo

1.3.3.1. Limitación del esfuerzo terapéutico
1.3.3.2. El papel del cirujano

1.4. Traumatismos en el niño. Evaluación y atención inicial al niño politraumatizado

1.4.1. Criterios de activación del equipo de atención inicial al paciente politraumatizado (PPT)
1.4.2. Preparación de la sala de atención del paciente PPT
1.4.3. Manejo clínico en etapas del paciente PPT
1.4.4. Transferencia del paciente
1.4.5. Reconocimiento primario y resucitación inicial
1.4.6. Reconocimiento secundario

1.5. Manejo del traumatismo hepático, esplénico y pancreático en el paciente pediátrico

1.5.1. Traumatismo abdominal en el paciente pediátrico
1.5.2. Epidemiología
1.5.3. El abdomen pediátrico. Características
1.5.4. Etiopatogenia y clasificación

1.5.4.1. Traumatismo abdominal cerrado

1.5.4.1.1. Impacto directo o compresión abdominal
1.5.4.1.2. Desaceleración

1.5.5. Traumatismo abdominal abierto o penetrante

1.5.5.1. Arma de fuego
1.5.5.2. Arma blanca
1.5.5.3. Heridas penetrantes por empalamiento

1.5.6. Diagnóstico

1.5.6.1. Exploración clínica
1.5.6.2. Pruebas de laboratorio

1.5.6.2.1. Hemograma
1.5.6.2.2. Análisis de orina
1.5.6.2.3. Bioquímica
1.5.6.2.4. Pruebas cruzadas

1.5.6.3. Pruebas de imagen

1.5.6.3.1. Radiografía simple de abdomen
1.5.6.3.2. Ecografía abdominal y ecografía FAST
1.5.6.3.3. Tomografía computarizada abdominal

1.5.6.4. Punción-lavado peritoneal

1.5.7. Tratamiento

1.5.7.1. Tratamiento del traumatismo abdominal cerrado

1.5.7.1.1. Pacientes hemodinámicamente estables
1.5.7.1.2. Pacientes hemodinámicamente inestables
1.5.7.1.3. Actitud conservadora en lesiones de víscera sólida

1.5.7.2. Tratamiento del traumatismo abdominal abierto
1.5.7.3. Embolización

1.5.8. Lesiones específicas por órganos

1.5.8.1. Bazo
1.5.8.2. Hígado
1.5.8.3. Páncreas
1.5.8.4. Lesiones de víscera hueca

1.5.8.4.1. Estómago
1.5.8.4.2. Duodeno
1.5.8.4.3. Yeyuno-íleon
1.5.8.4.4. Intestino grueso: colon, recto y sigma

1.5.8.5. Lesiones diafragmáticas

1.6. Traumatismo renal en el niño

1.6.1. El traumatismo renal en el niño
1.6.2. Pruebas de imagen
1.6.3. Indicaciones de la paleografía retrógrada, nefrostomía percutánea y drenaje perinéfrico
1.6.4. Manejo del traumatismo renal
1.6.5. Lesiones vasculares renales
1.6.6. Hipertensión vascular renal inducida por el trauma
1.6.7. Dolor lumbar crónico postraumático
1.6.8. Recomendaciones de actividades en pacientes monorrenos
1.6.9. Disrupción de la unión pieloureteral en pacientes con hidronefrosis previa
1.6.10. Traumatismo ureteral

1.7. Manejo del trauma vesicouretral y trauma genital

1.7.1. Traumatismo vesical

1.7.1.1. Generalidades
1.7.1.2. Diagnóstico
1.7.1.3. Clasificación y tratamiento

1.7.2. Traumatismo uretral

1.7.2.1. Generalidades
1.7.2.2. Diagnóstico
1.7.2.3. Tratamiento
1.7.2.4. Complicaciones

1.7.3. Traumatismo genital

1.7.3.1. Traumatismo peneano
1.7.3.2. Traumatismo escrotal y testicular
1.7.3.3. Traumatismo vulvar

1.8. Cirugía mayor ambulatoria pediátrica

1.8.1. Hernia pared abdominal

1.8.1.1. Hernia umbilical
1.8.1.2. Hernia epigástrica
1.8.1.3. Spiegel
1.8.1.4. Lumbar

1.8.2. Hernia región inguinal y escrotal

1.8.2.1. Hernia inguinal directa e indirecta
1.8.2.2. Hernia femoral
1.8.2.3. Hidrocele
1.8.2.4. Técnicas quirúrgicas
1.8.2.5. Complicaciones

1.8.3. Criptorquidia
1.8.4. Anorquia testicular

1.9. Hipospadias. Fimosis

1.9.1. Hipospadias

1.9.1.1. Embriología y desarrollo del pene
1.9.1.2. Epidemiología y etiología. Factores de riesgo
1.9.1.3. Anatomía del hipospadias
1.9.1.4. Clasificación y valoración clínica de los hipospadias. Anomalías asociadas
1.9.1.5. Tratamiento

1.9.1.5.1. Indicaciones de reconstrucción y objetivo terapéutico
1.9.1.5.2. Tratamiento hormonal preoperatorio
1.9.1.5.3. Técnicas quirúrgicas. Reparación en un tiempo. Reconstrucción por         etapas

1.9.1.6. Otros aspectos técnicos. Vendajes. Derivación urinaria
1.9.1.7. Complicaciones postoperatorias
1.9.1.8. Evolución y seguimiento

1.9.2. Fimosis

1.9.2.1.  Incidencia y epidemiología
1.9.2.2. Definición. Diagnóstico diferencial. Otras alteraciones del prepucio
1.9.2.3. Tratamiento

1.9.2.3.1. Tratamiento médico
1.9.2.3.2. Tratamiento quirúrgico. Plastia prepucial y circuncisión
1.9.2.4. Complicaciones postoperatorias y secuelas

1.10. Cirugía robótica en pediatría

1.10.1. Sistemas robóticos
1.10.2. Procedimientos pediátricos
1.10.3. Técnica general de cirugía robótica en urología pediátrica
1.10.4. Procedimientos quirúrgicos en urología pediátrica clasificados según la localización

1.10.4.1. Tracto urinario superior
1.10.4.2. Cirugía pélvica pediátrica
1.10.5. Procedimientos quirúrgicos en Cirugía General Pediátrica

1.10.5.1. Funduplicatura
1.10.5.2. Esplenectomía
1.10.5.3. Colecistectomía

Módulo 2. Urología Pediátrica I. Tracto urinario superior. Patología y técnicas quirúrgicas

2.1. Anomalías renales. Riñón en herradura

2.1.1. Anomalías renales de posición, forma y fusión

2.1.1.1. Ectopia renal simple o riñón ectópico
2.1.1.2. Ectopia renal cruzada
2.1.1.3. Riñón en herradura

2.1.2. Anomalías renales de número y tamaño

2.1.2.1. Agenesia renal
2.1.2.2. Riñón pequeño
2.1.2.3. Megacaliosis

2.1.3. Anomalías quísticas renales

2.1.3.1. Enfermedad renal poliquística autosómica dominante (adulto)
2.1.3.2. Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva (infantil)
2.1.3.3. Síndromes malformativos con quistes renales

2.1.3.3.1. Esclerosis tuberosa
2.1.3.3.2. Enfermedad de Von Hippel-Lindau

2.1.3.4. Riñón displásico multiquístico
2.1.3.5. Nefroma quístico
2.1.3.6. Quiste simple renal
2.1.3.7. Enfermedad quística renal adquirida
2.1.3.8. Divertículo calicial

2.2. Estenosis pieloureteral

2.2.1. Introducción
2.2.2. Embriología
2.2.3. Etiopatogenia

2.2.3.1. Factores intrínsecos
2.2.3.2. Factores extrínsecos
2.2.3.3. Factores funcionales

2.2.4. Clínica
2.2.5. Diagnóstico

2.2.5.1. Ecografía
2.2.5.2. TAC
2.2.5.3. Resonancia magnética
2.2.5.4. Renograma

2.2.6. Indicación
2.2.7. Tratamiento

2.2.7.1. Pieloplastia abierta

2.2.7.1.1. Anderson-hynes
2.2.7.1.2. Otras técnicas

2.2.7.2. Pieloplastia transperitoneal

2.2.7.2.1. Pieloplastia transperitoneal descolgando el colon
2.2.7.2.2. Pieloplastia transmesocolica
2.2.7.2.3. Vascular hitch

2.2.7.3. Pieloplastia retroperitoneal

2.2.7.3.1. Pieloplastia retroperitoneal
2.2.7.3.2. Pieloplastia retroperitoneal laparoasistida

2.3. Duplicidad ureteral. Ureterocele. Uréter ectópico

2.3.1. Duplicidad ureteral
2.3.2. Ureterocele
2.3.3. Uréter ectópico
2.3.4. Aportaciones de la endourología

2.4. Megaureter obstructivo

2.4.1. Incidencia
2.4.2. Etiopatogenia
2.4.3. Fisiopatología
2.4.4. Diagnóstico

2.4.4.1. Ecografía
2.4.4.2. C.U.M.S

2.4.4.2.1. Renograma diurético (MAG)
2.4.4.2.2. Otras pruebas diagnósticas

2.4.5. Diagnóstico diferencial

2.4.5.1. Tratamiento
2.4.5.2. Manejo conservador
2.4.5.3. Tratamiento quirúrgico

2.4.5.3.1. Ureterostomía
2.4.5.3.2. Reimplante ureteral refluyete
2.4.5.3.3. Colocación de catéter ureteral

2.4.5.4. Reimplante ureteral

2.4.5.4.1. Tratamiento endourológico
2.4.5.4.2. Seguimiento postoperatorio

2.5. Reflujo vesicoureteral

2.5.1. Definición, tipos y clasificación del reflujo vesicoureteral (RVU)
2.5.2. Epidemiología del RVU primario

2.5.2.1. Prevalencia del RVU
2.5.2.2. Infección del tracto urinario y RVU
2.5.2.3. Nefropatía por RVU
2.5.2.4. Reflujo vesicoureteral e Insuficiencia Renal Terminal (IRT)

2.5.3. Embriología de la unión ureterovesical
2.5.4. Fisiopatología del RVU

2.5.4.1. Reflujo vesicoureteral primario
2.5.4.2. RVU / infección del tracto urinario / daño renal

2.5.5. Diagnóstico clínico del RVU

2.5.5.1. Hidronefrosis prenatal
2.5.5.2. Infección del tracto urinario

2.5.6. Diagnóstico por imagen del RVU

2.5.6.1. Cistouretrografía miccional seriada (CUMS)
2.5.6.2. Cistogammagrafía directa (CGD)
2.5.6.3. Cistogammagrafía indirecta (CGI)
2.5.6.4. Ecocistografía miccional (ECM)
2.5.6.5. Ecografía renal
2.5.6.6. Medicina nuclear

2.5.7. Opciones terapéuticas del RVU

2.5.7.1. Observacional
2.5.7.2. Profilaxis antibiótica
2.5.7.3. Tratamiento quirúrgico: cirugía abierta, cirugía endoscópica, cirugía laparoscópica/robótica

2.6. Litiasis renal

2.6.1. Epidemiología y factores de riesgo
2.6.2. Presentación clínica y diagnóstico

2.6.2.1. Presentación clínica
2.6.2.2. Diagnóstico

2.6.3. Tratamiento

2.6.3.1. Tratamiento del episodio agudo
2.6.3.2. Tratamiento médico
2.6.3.3. Tratamiento quirúrgico

2.6.3.3.1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque
2.6.3.3.2. Nefrolitotomía percutánea
2.6.3.3.3. Ureterorrenoscopia
2.6.3.3.4. Cirugía abierta, laparoscópica y robótica

2.6.4. Seguimiento a largo plazo y prevención de recurrencias

2.7. Trasplante renal

2.7.1. Cirugía del trasplante renal

2.7.1.1. Obtención del riñón

2.7.1.1.1. Multiorgánica (donante cadáver)
2.7.1.1.2. Nefrectomía del donante vivo

2.7.1.2. Cirugía de banco
2.7.1.3. Implante renal
2.7.1.4. Complicaciones quirúrgicas

2.7.2. Factores que afectan a la supervivencia del injerto renal

2.7.2.1. Donante

2.7.2.1.1. Fuente del donante
2.7.2.1.2. Edad del donante
2.7.2.1.3. Histocompatibilidad

2.7.2.2. Receptor

2.7.2.2.1. Edad del receptor
2.7.2.2.2. Trasplante anticipado (prediálisis)
2.7.2.2.3. Patología urológica
2.7.2.2.4. Problemas vasculares previos
2.7.2.2.5. Enfermedad renal primaria

2.7.2.3. Retraso de la función inicial del injerto
2.7.2.4. Tratamiento inmunosupresor
2.7.2.5. Rechazo

2.7.3. Resultados del trasplante renal

2.7.3.1. Supervivencia del injerto a corto y a largo plazo
2.7.3.2. Morbilidad y mortalidad

2.7.4. Pérdida del injerto

2.7.4.1. Trasplactectomía

2.7.5. Trasplante renal combinado con otros órganos

2.7.5.1. Trasplante hepatorenal
2.7.5.2. Trasplante cardiorenal

2.7.6. Controversias
2.7.7. Perspectivas de futuro. Retos

2.8. Estado actual de la laparoscopia urológica transperitoneal

2.8.1. La laparoscopia urológica transperitoneal
2.8.2. Técnicas quirúrgicas

2.8.2.1. Nefrectomía
2.8.2.2. Heminefrectomía
2.8.2.3. Pieloplastia
2.8.2.4. Corrección de reflujo vésicoureteral
2.8.2.5. Megauréter obstructivo congénito
2.8.2.6. Testículo no descendido. Trastornos de la diferenciación sexual

2.9. Cirugía renal percutánea pediátrica

2.9.1. Endourología
2.9.2. Recuerdo histórico
2.9.3. Presentación de objetivos
2.9.4. Técnica quirúrgica

2.9.4.1. Planificación quirúrgica
2.9.4.2. Posiciones del paciente
2.9.4.3. Detalles de la punción percutánea
2.9.4.4. Métodos de acceso

2.9.5. Indicaciones quirúrgicas

2.9.5.1. Litiasis renal
2.9.5.2. Estenosis pieloureteral recurrente
2.9.5.3. Otras indicaciones
2.9.6. Revisión de la literatura

2.9.6.1. Experiencia en urología pediátrica
2.9.6.2. Miniaturización de la instrumentación
2.9.6.3. Indicaciones actuales

2.10. Neumovesicoscopia y retroperitoneoscopia pediátrica

2.10.1. Neumovesicoscopia
2.10.2. Técnica
2.10.3. Diverticulectomía vesical
2.10.4. Reimplante ureteral
2.10.5. Cirugía del cuello vesical
2.10.6. Retroperitoneoscopia

Módulo 3. Urología pediátrica II. Patología del tracto urinario inferior

3.1. Disfunción vesical no neurógena. Incontinencia urinaria

3.1.1. Disfunción vésico-intestinal no neuropática

3.1.1.1. Epidemiología
3.1.1.2. Etiopatogenia

3.1.2. Patrones de disfunción del tracto urinario inferior

3.1.2.1. Patrones fundamentales de DTUI
3.1.2.2. Paciente posponedor
3.1.2.3. Otros patrones de DTUI

3.1.3. Problemas asociados

3.1.3.1. Reflujo vésico-ureteral e infección del tracto urinario
3.1.3.2. Problemática psicosocial

3.1.4. Protocolo diagnóstico

3.1.4.1. Historia clínica
3.1.4.2. Examen físico
3.1.4.3. Diario Miccional
3.1.4.4. Estudios de laboratorio
3.1.4.5. Estudios de imagen
3.1.4.6. Estudios urodinámicos no invasivos
3.1.4.7. Estudios urodinámicos invasivos
3.1.4.8. Graduación de la sintomatología

3.1.5. Abordaje terapéutico

3.1.5.1. Uroterapia
3.1.5.2. Farmacoterapia
3.1.5.3. Toxina botulínica
3.1.5.4. Cateterismos intermitentes
3.1.5.5. Recomendaciones terapéuticas de la ICCS

3.2. Vejiga neurógena

3.2.1. El tracto urinario

3.2.1.1. Inervación
3.2.1.2. Funcionamiento
3.2.1.3. Fisiopatología de la vejiga neuropática

3.2.2. La vejiga neuropática

3.2.2.1. Incidencia y etiología
3.2.2.2. Funcionamiento del tracto urinario

3.2.3. Fisiopatología de la vejiga neuropática

3.2.3.1. Diagnóstico
3.2.3.2. Sospecha diagnóstica
3.2.3.3. Ecografía
3.2.3.4. CUMS y DMSA

3.2.4. Estudios urodinámicos

3.2.4.1. Flujometría
3.2.4.2. Cistomanometría
3.2.4.3. Estudio de presión-flujo

3.2.5. Tratamiento farmacológico

3.2.5.1. Anticolinérgicos

3.3. Derivación urinaria en la edad pediátrica

3.3.1. Fisiopatología del daño renal en la edad pediátrica asociado a uropatías
3.3.2. Displasia

3.3.2.1. Obstrucción urinaria congénita
3.3.2.2. Obstrucción urinaria aguda /crónica adquirida
3.3.2.3. Papel del reflujo/ nefropatía cicatricial asociada a ictus
3.3.2.4. El daño secundario a disfunción vesical

3.3.3. Derivación urinaria quirúrgica

3.3.3.1. Anatomía
3.3.3.2. Técnicas quirúrgicas
3.3.3.3. Técnicas endourológicas
3.3.3.4. Técnicas percutáneas

3.3.4. Manejo clínico

3.3.4.1. Manejo inicial
3.3.4.2. Cuidados y desderivación

3.3.5. Resultados a largo plazo

3.4. Citoscopia y ureteroscopia pediátrica

3.4.1. Cistoscopios

3.4.1.1. Componentes básicos

3.4.2. Cistouretroscopia

3.4.2.1. Tipos más frecuentes

3.4.3. Ureteroscopios

3.4.3.1. Componentes básicos
3.4.3.2. Cistouretroscopia
3.4.3.3. Tipos más frecuentes

3.5. Anomalías genitales femeninos

3.5.1. Recuerdo embriológico
3.5.2. Alteraciones congénitas

3.5.2.1. Alteraciones dependientes del tubérculo genital
3.5.2.2. Alteraciones dependientes de los pliegues labioescrotales
3.5.2.3. Alteraciones dependientes del seno urogenital
3.5.2.4. Alteraciones dependientes del desarrollo de las estructuras mullerianas

3.5.3. Alteraciones adquiridas
3.5.4. Alteraciones dependientes de la vía urinaria

3.6. Seno urogenital

3.6.1. Recuerdo embriológico
3.6.2. Seno urogenital

3.6.2.1. En la cloaca
3.6.2.2. En el Desarrollo Sexual Diferente (DSD)
3.6.2.3. En otras entidades

3.6.3. Tratamiento del seno urogenital

3.7. Complejo Extrofia Epispadias

3.7.1. Complejo Extrofia Epispadias

3.7.1.1. La historia del CEE
3.7.1.2. Epidemiología y situación actual
3.7.1.3. Embriología y anomalías asociadas
3.7.1.4. Descripción anatómica y las variantes del CEE

3.7.2. Abordaje diagnóstico

3.7.2.1. Diagnóstico antenatal
3.7.2.2. Diagnóstico clínico
3.7.2.3. Pruebas complementarias y exámenes, según su rentabilidad

3.7.3. Manejo clínico

3.7.3.1. El equipo multidisciplinario
3.7.3.2. Consejo prenatal
3.7.3.3. Manejo inicial del paciente con CEE

3.7.3.3.1. Análisis comparativo de los distintos abordajes quirúrgicos

3.7.3.4. Cierre primario completo
3.7.3.5. Cierre en estadíos
3.7.3.6. Cierre primario diferido
3.7.3.7. Manejo a largo plazo del paciente con CEE

3.7.4. Oportunidades para el desarrollo de nuevo conocimiento

3.8. Malformaciones uretrales. Valvas de uretra posterior

3.8.1. Válvulas de uretra posterior

3.8.1.1. Epidemiología
3.8.1.2. Embriología y clasificación
3.8.1.3. Fisiopatología
3.8.1.4. Presentación clínica y diagnóstico
3.8.1.5. Tratamiento
3.8.1.6. Pronóstico
3.8.1.7. VUP y trasplante renal

3.8.2. Válvulas de uretra anterior

3.8.2.1. Clasificación
3.8.2.2. Embriología y etiología
3.8.2.3. Presentación clínica
3.8.2.4. Diagnóstico
3.8.2.5. Tratamiento

3.8.3. Estenosis uretrales

3.8.3.1. Etiología
3.8.3.2. Presentación clínica
3.8.3.3. Diagnóstico
3.8.3.4. Tratamiento

3.9. Divertículos vesicales, anomalías del uraco y otras malformaciones vesicales

3.9.1. Divertículos vesicales

3.9.1.1. Etiología y síndromes asociados
3.9.1.2. Presentación clínica
3.9.1.3. Diagnóstico
3.9.1.4. Tratamiento

3.9.2. Anomalías del uraco

3.9.2.1. Uraco persistente
3.9.2.2. Sinus uracal
3.9.2.3. Quiste de uraco
3.9.2.4. Divertículo de uraco
3.9.2.5. Diagnóstico
3.9.2.6. Tratamiento

3.9.3. Megavejiga
3.9.4. Hipoplasia vesical
3.9.5. Duplicidad vesical
3.9.6. Agenesia vesical
3.9.7. Otras anomalías vesicales

3.10. Protocolo de manejo en enuresis en pediatría

3.10.1. Definiciones
3.10.2. Fisiopatología
3.10.3. Comorbilidades
3.10.4. Exploraciones

3.10.4.1. Historia clínica
3.10.4.2. Exploración física
3.10.4.3. Pruebas complementarias

3.10.5. Tratamiento

3.10.5.1. Indicaciones
3.10.5.2. Recomendaciones generales
3.10.5.3. Algoritmos de tratamiento
3.10.5.4. Opciones terapéuticas

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