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Vamos a estudiar los cambios en el ciclo del cabello en la alopecia androgenética, los factores genéticos y hormonales implicados en la misma, el papel que representan los andrógenos en esta patología, la testosterona, dihidrotestosterona y la 5-alfa-reductasa como responsables de este tipo de alopecia.  

Estudio de las características clínicas de la misma. 

Clasificación de la alopecia androgenetica (Norwood-Hamilton). 

Estudio del diagnóstico de la AGA: estudio clínico con un patrón de pelos miniaturizados, pruebas de laboratorio y estudio genético, que no suele ser imprescindible en hombres, pero si más importante en las mujeres. 

Profundizaremos en hacer un diagnóstico diferencial, con mayor importancia en las mujeres, respaldándose el mismo generalmente con las siguientes características: patrón de calvicie focal con pelos miniaturizados, inicio gradual con progresión, adelgazamiento, inicio tras la pubertad y test de tracción negativo.  

Por último, dedicaremos el tema al tratamiento de esta, tomando como pilares para el mismo: cosmético, dietético, tópico, local y sistémico. Además, haremos un repaso de las técnicas específicas de tratamiento como son la mesoterapia capilar y las terapias biológicas con el plasma rico en plaquetas y las células madre.

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Módulo 1. Alopecia Androgenética

1.1. Características

1.1.1. Desarrollo evolutivo
1.1.2. Fisiológica o no
1.1.3. Mediada por dos factores: Genético y Androgénico

1.2. Evolución

1.2.1. Hamilton para chicos
1.2.2. Ludwig para chicas

1.3. Fisiopatología

1.3.1. Receptores genéticos de la hormona masculina
1.3.2. Un enzima la 5alfa-reductasa
1.3.3. DHT

1.4. Hombres
1.5. Mujeres

1.5.1. Fisiológicas
1.5.2. Hormonal
1.5.3. Genéticas
1.5.4. Estudio del Eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal-Ovárico

1.6. Consecuencias
1.7. Estudio de AGA: Inclusión en Algoritmo Terapéutico

1.7.1. Historia Clínica con Anamnesis orientada
1.7.2. Exploración Macro y Micro con uso de dermatoscopio y microcámaras
1.7.3. Toma de fotografías
1.7.4. Test de tracción
1.7.5. Tricograma:

1.7.5.1. Microscopio óptico: 20-50 cabellos
1.7.5.2. Clasificación de fases de crecimiento: anágena (85%), catágena (1-2%) y telógena (10-15%)
1.7.5.3. Caída diaria del cabello
1.7.5.4. Características

1.7.6. Luz de Wood
1.7.7. Biopsia
1.7.8. Analítica orientada
1.7.9. Aproximación Diagnóstica

1.7.9.1. Inclusión en Algoritmo Terapéutico: Prevención de la calvicie

1.7.10. Según resolución

1.7.10.1. Fácilmente resolutivas: Estacional o Cíclica, Androgenética (MAGA Y FAGA), Menopáusica y Senil. Efluvio
1.7.10.2. Potencialmente resolutivas: mediadas por factores Patógenos:

1.7.10.2.1. Psicógena por estrés
1.7.10.2.2. Por Tracción y Tricotilomanía
1.7.10.2.3. Carencial (dietética, anémica, vitamínica)
1.7.10.2.4. Efluvio Crónico
1.7.10.2.5. Hormonal androgénica
1.7.10.2.6. Tirogénica
1.7.10.2.7. Inmunógena
1.7.10.2.8. Por quimioterapia
1.7.10.2.9. Por Colagenosis
1.7.10.2.10. Areata
1.7.10.2.11. Infecciosa (bacteriana, micótica, Sífilis)
1.7.10.2.12. Más común en chicas: Multifactorial

1.7.10.3. Difícilmente resolutivas

1.7.10.3.1. Cicatricial Congénitas
1.7.10.3.2. AFF
1.7.10.3.3. Física
1.7.10.3.4. Infección
1.7.10.3.5. Tumores
1.7.10.3.6. Dermatosis (Lupus, Liquen, psoriasis, etc.)

1.8. Tratamiento

1.8.1. Cosmético

1.8.1.1. Limpieza e higiene: Champú adecuado
1.8.1.2. Hidratación, nutrición y reparación del tallo capilar
1.8.1.3. Polvos, tintes, sprays voluminizadores y peinados especiales de peluquería
1.8.1.4. Microfibras de queratina
1.8.1.5. Extensiones y prótesis

1.8.2. Dietético: Dieta equilibrada

1.8.2.1. Aminoácidos: L-cistina
1.8.2.2. Vitaminas: B12, Biotina, Ácido Fólico, etc.
1.8.2.3. Oligoelementos: Zinc, Fe, Se, etc.

1.8.3. Tópico

1.8.3.1. No específico

1.8.3.1.1. En champús: Antimicóticos, antipsoriásicos, queratolíticos, etc.
1.8.3.1.2. Cremas, lociones, geles, etc.
1.8.3.1.3. Corticoides, Antibióticos, seborreguladores, etc.

1.8.3.2. Especifico

1.8.3.2.1. En lociones o Espumas
1.8.3.2.2. Espinolactona 1%
1.8.3.2.3. Canrenona 2%
1.8.3.2.4. Progesterona 0,025%
1.8.3.2.5. 17-alfa-estradiol 0,025-0,05%
1.8.3.2.6. Minoxidilo 2-5%
1.8.3.2.7. Ác. Retinoico 0,025-0,05%
1.8.3.2.8. Nicotinato de alfa-Tocoferol 5%

1.8.4. Local

1.8.4.1. Dermoinfiltración de Fármacos

1.8.4.1.1. Roller
1.8.4.1.2. Dermojet
1.8.4.1.3. Mesoterapia capilar
1.8.4.1.4. Carboxiterapia

1.8.4.2. Micropigmentación
1.8.4.3. Terapiasbiológicas: PRP y célulasmadre
1.8.4.4. Terapia electrofísica

1.8.4.4.1. Transporación e Ionización
1.8.4.4.2. Infrarrojo y Láser baja frecuencia

1.8.4.5. Cirugía Capilar

1.8.5. Sistémico

1.8.5.1. De patología de base

1.8.5.1.1. Anti-micóticos/bióticos, tiroides, ansiolíticos, corticoides

1.8.5.2. De factor Androgenético (AGA)

1.8.5.2.1. Finasterida
1.8.5.2.2. Dutasterida
1.8.5.2.3. Minoxidil oral

1.8.5.3. De factor Androgénico: Antiandrógenos de origen

1.8.5.3.1. Central: Ciproterona con/sin Estradiol
1.8.5.3.2. Periférico: Espironolactona
1.8.5.3.3. Suprarrenal: Prednisona y Deflazacort

1.9. Técnicas especificas

1.9.1. Mesoterapia capilar
1.9.2. Microinjertosde cabellos
1.9.3. TerapiasBiológicas

1.9.3.1. Plasma
1.9.3.2. Células madre

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