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En cuanto a la farmacología de la reproducción asistida el objetivo principal de esta Experto universitario es familiarizar al personal de enfermería con los diferentes tratamientos farmacológicos y hormonales que existen durante el proceso de reproducción asistida.

Además, se estudiarán las diferentes técnicas que se realizan en el Laboratorio de RA, destinados a conseguir el embarazo en pacientes con problemas de fertilidad tanto femeninos como masculinos, las características del área quirúrgica y el trabajo en ella y la intervención del personal de enfermería en los momentos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios.

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Módulo 1. Consulta de Reproducción Asistida y banco de donantes

1.1. Importancia de la enfermera en la consulta de Reproducción Asistida

1.1.1. Consulta de enfermería. Una necesidad emergente
1.1.1. Áreas de trabajo: Asistencial, de gestión y educativo
1.1.3. La atención integral continuada

1.2. Área Asistencial. Consulta de seguimiento

        1.2.1. Atención del paciente en los ciclos de estimulación
        1.2.2. Foliculometria
        1.2.3. Citología

1.3. Análisis sanguíneos para estudio de fertilidad. Programación, interpretación y extracción

1.3.1. Hormonas hipofisiarias o gonadotropinas

1.3.1.1. FSH
1.3.1.2. LH
1.3.1.3. Prolactina
1.3.1.4. TSH

1.3.2. Hormonas ováricas

1.3.2.1. Estradiol
1.3.2.2. Progesterona
1.3.2.3. Antimulleriana (HAM)

1.3.3. Otras hormonas

1.3.3.1. Triyodotironina libre (T3)
1.3.3.2. Tiroxina libre (T4)
1.3.3.3. Testosterona total (T)
1.3.3.4. Inhibina B

1.3.4. Estudio de fallos de Implantación. Interpretación y extracción

1.3.4.1. Definición
1.3.4.2. Perfil inmunológico
1.3.4.3. Trombofilias
1.3.4.4. Biopsia endometrial
1.3.4.5. Cultivo endocervical y vaginal

1.3.5. Serologías. Interpretación y extracción

1.3.5.1. Introducción y necesidad
1.3.5.2. VHB
1.3.5.3. VHC
1.3.5.4. VIH
1.3.5.5. Sífilis (RPR)
1.3.5.6. Rubeola
1.3.5.7. Toxoplasmosis

1.3.6. Cariotipos

1.4. Área de Educación al paciente

1.4.1. Comunicación efectiva
1.4.2. Medidas higiénico-dietéticas básicas. Importancia del IMC
1.4.3. Autoadministración de medicamentos

1.5. Área de Gestión

1.5.1. Historia clínica
1.5.2. Consentimientos Informados
1.5.3. Petición gametos

1.5.3.1. Petitorio gametos masculinos
1.5.3.2. Petitorio gametos femeninos

1.5.4. Traslado de material genético

1.6. Seguimiento paciente tras resultado BHCG

1.6.1. Introducción. Interpretación del resultado
1.6.2. Primera consulta tras resultado BHCG

1.6.2.1. Resultado negativo
1.6.2.2. Resultado positivo

1.6.3. Educación alimentaria para la mujer gestante
1.6.4. Seguimiento de la mujer gestante. Medicación y seguimiento ecográfico. Alta
1.6.5. Control obstétrico tras parto

1.7. Banco de donantes

1.7.1. Requisitos de los donantes. Pruebas y compatibilidad. Importancia del grupo sanguíneo
1.7.2. Límite del número de estimulaciones y/o donaciones
1.7.3. Límite del número de embarazos
1.7.4. Donaciones internacionales
1.7.5. Anonimato
1.7.6. Compensación económica
1.7.7. Registro de donantes
1.7.8. Pruebas adicionales

1.8. SIRHA: Sistema de información de reproducción humana asistida

1.8.1. Introducción
1.8.2. Inserción de datos
1.8.3. Registro nacional de donantes
1.8.4. Registro nacional de receptoras

1.9. Dudas más frecuentes
1.10. Conclusiones

Módulo 2. Farmacología

2.1. Inductor de la foliculogénesis: citrato de clomifeno

2.1.1. Introducción
2.1.2. Definición
2.1.3. Mecanismo de acción
2.1.4. Forma de administración y modo de empleo
2.1.5. Efectos secundarios
2.1.6. Ventajas e inconvenientes
2.1.7. Resultados

2.2. Inducción de la foliculogénesis con gonadotropinas

2.2.1. Introducción e indicaciones
2.2.2. Tipos

2.2.2.1. Estimulantes del folículo
2.2.2.2. Estimulantes del cuerpo lúteo

2.2.3. Estimulación con dosis crecientes o decrecientes
2.2.4. Resultados del tratamiento
2.2.5. Complicaciones
2.2.6. Instrucción en la autoadministración

2.3. Inductores de la ovulación

2.3.1. Gonadotropina coriónica humana (hCG) y recombinante
2.3.2. Gonadotropina menopáusica humana (hMG)
2.3.3. Hormona foliculoestimulante recombinante (FSH)
2.3.4. Hormona luteinizante recombinante (LH)
2.3.5. Agonista de la GnRH

2.4. Otros tratamientos hormonales

2.4.1. Hormona hipotalámica liberadora de gonadotropina (GnRH).

2.4.1.1. Introducción
2.4.1.2. Mecanismo de acción
2.4.1.3. Pauta de administración
2.4.1.4. Complicaciones

2.4.2. Inhibidores de la aromatasa

2.4.2.1. Definición y para qué se usa
2.4.2.2. Mecanismo de acción y modo de empleo
2.4.2.3. Pauta de administración
2.4.2.4. Tipos
2.4.2.5. Ventajas y desventajas

2.5. Uso de análogos de las gonadotropinas en reproducción asistida

2.5.1. Agonistas

2.5.1.1. Introducción y principales agonistas
2.5.1.2. Origen, estructura química y propiedades farmacodinámicas
2.5.1.3. Farmacocinética y forma de administración
2.5.1.4. Efectividad

2.5.2. Antagonistas

2.5.2.1. Tipos y mecanismo de acción
2.5.2.2. Forma de administración
2.5.2.3. Farmacocinética y farmacodinamia

2.6. Otros fármacos coadyuvantes utilizados en la reproducción asistida

2.6.1. Fármacos sensibilizantes a la acción de la insulina: metformina
2.6.2. Corticoides
2.6.3. Ácido fólico
2.6.4. Estrógenos y progesterona
2.6.5. Anticonceptivos orales

2.7. Soporte farmacológico de la fase lútea en fecundación in vitro

2.7.1. Introducción
2.7.2. Formas de tratar el déficit de la fase lútea

2.7.2.1. Soporte lúteo con hCG
2.7.2.2. Suplemento de fase lútea con progesterona
2.7.2.3. Suplemento de fase lútea con estrógenos
2.7.2.4. Mantenimiento de fase lútea con agonistas de GnRH

2.7.3. Controversias
2.7.4. Conclusión

2.8. Complicaciones de la estimulación ovárica: síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

2.8.1. Introducción
2.8.2. Fisiopatología
2.8.3. Sintomatología y clasificación
2.8.4. Prevención
2.8.5. Tratamiento

2.9. Presentaciones comerciales en tratamientos de fertilidad

2.9.1. Ovitrelle®, Elenva®, Ovaleap®, Porgoveris®, Bemfola®, Monopur®, Gonal®, Puregon®, Fostipur®, HMG-Lepori®, Decapeptyl®, Cetrecide®, Orgaluntan®

2.10. Manejo anestésico en reproducción asistida

2.10.1. Introducción
2.10.2. Anestesia local
2.10.3. Opioides
2.10.4. Benzodiacepinas
2.10.5. Anestesia general inhalatoria y endovenosa: óxido nitroso, halogenados y propofol
2.10.6. Anestesia regional
2.10.7. Conclusiones

Módulo 3: Técnicas de reproducción asistida

3.1. Inseminación artificial

3.1.1. Definición
3.1.2. Tipos
3.1.3. Indicaciones
3.1.4. Requisitos
3.1.5. Procedimiento
3.1.6. Resultados y probabilidad de embarazo FIV/ICSI
3.1.7. Definición y diferencias
3.1.8. Indicaciones FIV/ICSI
3.1.9. Requisitos
3.1.10. Ventajas y desventajas
3.1.11. Probabilidad de embarazo
3.1.12. Procedimiento           

3.1.12.1. Punción ovocitaria
3.1.12.2. Evaluación ovocitaria
3.1.12.3. Inseminación ovocitos (FIV/ICSI)                    

3.1.12.3.1. Otras técnicas de inseminación: IMSI, PICSI, ICSI+MACS, uso de luz polarizada              

3.1.12.4. Evaluación de la fecundación
3.1.12.5. Cultivo embrionario      

3.1.12.5.1. Tipos
3.1.12.5.2. Sistemas de cultivo
3.1.12.5.3. Equipos de cultivo time-lapse 

3.1.13. Posibles riesgos

3.2. Test Genético Preimplantacional (PGT)

3.2.1. Definición
3.2.2. Tipos
3.2.3. Indicaciones
3.2.4. Procedimiento
3.2.5. Ventajas e inconvenientes

3.3. Transferencia embrionaria

3.3.1. Definición
3.3.2. Calidad y selección embrionaria

3.3.2.1. Dia de transferencia
3.3.2.2. Número de embriones a transferir

3.3.3. Eclosión asistida
3.3.4. Procedimiento

3.4. Congelación y vitrificación

3.4.1. Diferencias
3.4.2. Congelación de semen

3.4.2.1. Definición

3.4.3. Vitrificación óvulos    

3.4.3.1. Definición
3.4.3.2. Procedimiento
3.4.3.3. Desvitrificación
3.4.3.4. Ventajas: Preservación y donación

3.4.4. Vitrificación embriones             

3.4.4.1. Definición
3.4.4.2. Indicaciones
3.4.4.3. Dia de Vitrificación
3.4.4.4. Procedimiento
3.4.4.5. Desvitrificación
3.4.4.6. Ventajas

3.4.5. Preservación de la fertilidad (experimental)              

3.4.5.1. Tejido ovárico
3.4.5.2. Tejido testicular

3.5. Donación

3.5.1. Definición
3.5.2. Tipos de donación

3.5.2.1. Donación de óvulos (OVODONACIÓN)

3.5.2.1.1. Definición
3.5.2.1.2. Indicaciones
3.5.2.1.3. Tipos de ovodonación
3.5.2.1.4. Procedimiento

3.5.2.1.4.1. Punción ovárica donante
3.5.2.1.4.2. Preparación endometrial de la receptora

3.5.2.2. Banco de óvulos: sistema de almacenaje
3.5.2.3. Ventajas e inconvenientes
3.5.2.2. Donación de semen

3.5.2.2.1. Procedimiento

3.5.2.3. Donación de embriones

3.5.2.3.1. Definición
3.5.2.3.2. Indicaciones
3.5.2.3.3. Procedimiento
3.5.2.3.4. Ventajas

3.5.2.4. Doble donación

3.5.2.4.1. Definición
3.5.2.4.2. Indicaciones
3.5.2.4.3. Procedimiento

3.6. Método ROPA

3.6.1. Definición
3.6.2. Indicaciones
3.6.3. Procedimiento
3.6.4. Requisitos legales

3.7. Trazabilidad

3.7.1. Definición
3.7.2. Materiales
3.7.3. Muestras
3.7.4. Doble chequeo
3.7.5. Sistemas tecnológicos de trazabilidad (Witness, Gidget)

3.8. Biovigilancia
3.9. Otras técnicas

3.9.1. Test de receptividad endometrial (ERA)
3.9.2. Estudio del microbioma vaginal

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