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En segundo lugar, esta titulación permitirá conocer los aspectos psicosociales, conductuales, cognitivos y emocionales que pueden presentar los pacientes con problemas de fertilidad. Así mismo, proporcionará al alumno habilidades de comunicación específicas para que sean capaces de identificar cualquier necesidad de índole psicológica y/o emocional de los pacientes que acuden a la unidad de reproducción, y puedan poner en marcha las intervenciones que permitan proporcionar un cuidado holístico e integral. 

El tramo final del Especialización habilitará a los alumnos en el trascendente ámbito legal de la reproducción asistida, lo que va a proporcionar a los alumnos la capacidad de resolver múltiples cuestiones jurídicas, tanto en cuestiones relacionadas con la legalidad, en los usos y en los límites de las técnicas de reproducción asistida, como cualquier duda sobre el uso y enfoque de los consentimientos informados. 

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Módulo 1. Farmacología

1.1. Inductor de la foliculogénesis: citrato de clomifeno

1.1.1. Introducción
1.1.2. Definición
1.1.3. Mecanismo de acción
1.1.4. Forma de administración y modo de empleo
1.1.5. Efectos secundarios
1.1.6. Ventajas e inconvenientes
1.1.7. Resultados

1.2. Inducción de la foliculogénesis con gonadotropinas

1.2.1. Introducción e indicaciones
1.2.2. Tipos

1.2.2.1. Estimulantes del folículo
1.2.2.2. Estimulantes del cuerpo lúteo

1.2.3. Estimulación con dosis crecientes o decrecientes
1.2.4. Resultados del tratamiento
1.2.5. Complicaciones
1.2.6. Instrucción en la autoadministración

1.3. Inductores de la ovulación

1.3.1. Gonadotropina coriónica humana (hCG) y recombinante
1.3.2. Gonadotropina menopáusica humana (hMG)
1.3.3. Hormona foliculoestimulante recombinante (FSH)
1.3.4. Hormona luteinizante recombinante (LH)
1.3.5. Agonista de la GnRH

1.4. Otros tratamientos hormonales

1.4.1. Hormona hipotalámica liberadora de gonadotropina (GnRH)

1.4.1.1. Introducción
1.4.1.2. Mecanismo de acción
1.4.1.3. Pauta de administración
1.4.1.4. Complicaciones

1.4.2. Inhibidores de la aromatasa

1.4.2.1. Definición y para qué se usa
1.4.2.2. Mecanismo de acción y modo de empleo
1.4.2.3. Pauta de administración
1.4.2.4. Tipos
1.4.2.5. Ventajas y desventajas

1.5. Uso de análogos de las gonadotropinas en reproducción asistida

1.5.1. Agonistas

1.5.1.1. Introducción y principales agonistas
1.5.1.2. Origen, estructura química y propiedades farmacodinámicas
1.5.1.3. Farmacocinética y forma de administración
1.5.1.4. Efectividad

1.5.2. Antagonistas

1.5.2.1. Tipos y mecanismo de acción
1.5.2.2. Forma de administración
1.5.2.3. Farmacocinética y farmacodinamia

1.6. Otros fármacos coadyuvantes utilizados en la reproducción asistida

1.6.1. Fármacos sensibilizantes a la acción de la insulina: metformina
1.6.2. Corticoides
1.6.3. Ácido fólico
1.6.4. Estrógenos y progesterona
1.6.5. Anticonceptivos orales

1.7. Soporte farmacológico de la fase lútea en fecundación in vitro

1.7.1. Introducción
1.7.2. Formas de tratar el déficit de la fase lútea

1.7.2.1. Soporte lúteo con hCG
1.7.2.2. Suplemento de fase lútea con progesterona
1.7.2.3. Suplemento de fase lútea con estrógenos
1.7.2.4. Mantenimiento de fase lútea con agonistas de GnRH

1.7.3. Controversias
1.7.4. Conclusión

1.8. Complicaciones de la estimulación ovárica: síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

1.8.1. Introducción
1.8.2. Fisiopatología
1.8.3. Sintomatología y clasificación
1.8.4. Prevención
1.8.5. Tratamiento

1.9. Presentaciones comerciales en tratamientos de fertilidad

1.9.1. Ovitrelle®, Elenva®, Ovaleap®, Porgoveris®, Bemfola®, Monopur®, Gonal®, Puregon®, Fostipur®, HMG-Lepori®, Decapeptyl®, Cetrecide®, Orgaluntan®

1.10. Manejo anestésico en reproducción asistida

1.10.1. Introducción
1.10.2. Anestesia local
1.10.3. Opioides
1.10.4. Benzodiacepinas
1.10.5. Anestesia general inhalatoria y endovenosa: óxido nitroso, halogenados y propofol
1.10.6. Anestesia regional
1.10.7. Conclusiones

Módulo 2. Apoyo psicológico y situaciones especiales en reproducción asistida

2.1. Psicología de la Reproducción humana

2.1.1. Fisiología reproductiva
2.1.2. Sexualidad Humana: funcional y disfuncional
2.1.3. Definición de esterilidad/infertilidad
2.1.4. Apoyo de la pareja estéril
2.1.5. Anexo ISES (escala)

2.2. Psicología de la Reproducción Humana Asistida

2.2.1. Creencias sobre la Reproducción Asistida.
2.2.2. Aspectos psicológicos, emocionales, conductuales y cognitivos de la Reproducción asistida
2.2.3. Aspectos psicológicos de los estudios genéticos
2.2.4. Repercusiones psicológicas y emocionales de los tratamientos reproductivos
2.2.5. Espera de resultados
2.2.6. Familias fruto de la Reproducción Asistida

2.2.6.1. Tipos de familia y apoyo emocional de enfermería 

2.3. Pérdida gestacional recurrente 

2.3.1. Causas

2.3.1.1. Estrés

       2.3.2. Creencias sociales, culturales y religiosas
       2.3.3. Posibles reacciones ante el aborto de repetición 
       2.3.4. Repercusiones psicológicas, cognitivo-conductuales del aborto
       2.3.5. Aborto de repetición psicosomático
       2.3.6. Intervención en abortos de repetición
       2.3.7. Indicación de psicoterapia: Apoyo de Enfermería en la psicoterapia

2.4. Abordaje psicosocial en la donación de gametos

2.4.1. Entrevista a candidatos donantes de gametos

2.4.1.1. Valoración cualitativa
2.4.1.2. Valoración cuantitativa
2.4.1.3. Valoración conductual
2.4.1.4. Valoración psicotécnica

2.4.2. Informe de evaluación de candidatos de donación de gametos

2.4.2.1. Reevaluación

  2.4.3. Familias receptoras de gametos

          2.4.3.1. Creencias y mitos sobre donación de gametos
          2.4.3.2. Dudas más frecuentes
          2.4.3.3. Revelación de los orígenes según modelos familiares

2.5. Consulta de Enfermería en Reproducción asistida: Abordaje psicosocial

2.5.1. Asesoramiento y tratamiento holístico en Enfermería de Reproducción asistida
2.5.2. Papel de Atención Primaria de Salud de la pareja estéril

2.5.2.1. Captación de población diana
2.5.2.2. Entrevista inicial: recepción, información, orientación, derivación a otros profesionales

2.5.3. Manejo de la comunicación con los pacientes de Reproducción asistida

2.5.3.1. Habilidades comunicativas
2.5.3.2. Relación interpersonal enfermera-paciente
2.5.3.3. Atención emocional al paciente en Reproducción asistida

2.5.3.3.1. Detección de problemas emocionales en la entrevista con el paciente
2.5.3.3.2. Estrategias de intervención y de prevención
2.5.3.3.3. Grupos de apoyo

2.5.4. Principales Diagnósticos (NANDA) Intervenciones (NIC) y Resultados (NOC) de Enfermería en el proceso emocional de la Reproducción Asistida

2.6. Situaciones especiales

2.6.1. Planteamiento reproductivo en el paciente oncológico

2.6.1.1. ¿En qué afecta el tratamiento oncológico en la fertilidad?
2.6.1.2. ¿Cuándo es necesario preservar la fertilidad?
2.6.1.3. Límites preservación de la fertilidad

2.6.2. Preservación de la fertilidad en la paciente oncológica

2.6.2.1. Estimulación ovárica para la preservación de la fertilidad en paciente oncológica

             2.6.2.2. Métodos de preservación:

                    2.6.2.2.1. Criopreservación: Ovocitos, embriones y tejido ovárico 
                    2.6.2.2.2. Terapia hormonal
                    2.6.2.2.3. Transposición ovárica

2.6.3. Preservación de la fertilidad en el paciente oncológico

2.6.3.1. Métodos de preservación:

2.6.3.1.1. Criopreservación de semen
2.6.3.1.2. Criopreservación de tejido testicular
2.6.3.1.3. Terapia hormonal

2.6.4. Planteamiento reproductivo y preservación en pacientes con cambio de sexo

2.7. Consejo nutricional en reproducción asistida 

2.7.1. Alimentación e infertilidad. Estilo de vida

2.7.1.1. Obesidad
2.7.1.2. Problemas hormonales

        2.7.1.2.1. Hipotiroidismo/hipertiroidismo
        2.7.1.2.2. Diabetes Mellitus
        2.7.1.2.3. SOP
        2.7.1.2.4. Endometriosis

2.7.2. Alimentos aconsejados/ desaconsejados antes y durante el tratamiento de Reproducción asistida

2.7.2.1. Papel de las vitaminas
2.7.2.2. Papel de los minerales

2.7.3. Mitos y verdades sobre alimentación en Reproducción asistida
2.7.4. Ejemplos de dieta

2.8. Duelo en reproducción asistida

2.8.1. Concepto de duelo
2.8.2. Tipos de duelo en Reproducción asistida: 

2.8.2.1. Duelo por infertilidad
2.8.2.2. Duelo por pérdida de lo invisible
2.8.2.3. Duelo por pérdidas gestacionales
2.8.2.4. Duelo por implantaciones que no prosperan
2.8.2.5. Duelo perinatal

2.8.3. Consejo terapéutico para superar el duelo
2.8.4. Plan de cuidados en el proceso de duelo

2.9. Fracaso de Reproducción Asistida: Nuevas alternativas

2.9.1. Adopciones
2.9.2. Familia sin hijos

Módulo 3: Aspectos legales y éticos en reproducción asistida

3.1. La reproducción asistida ante el derecho

3.1.1. Introducción y conceptos claves a definir
3.1.2. Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida en España: puntos claves a destacar
3.1.3. Derechos y deberes de los usuarios sometidos a técnicas de reproducción asistida

3.1.3.1. Derecho de las mujeres
3.1.3.2. Derecho de la pareja o marido
3.1.3.3. Derechos y obligaciones de las donantes
3.1.3.4. Pareja de mujeres
3.1.3.5. Filiación de hijos nacidos mediante técnicas de reproducción asistida 
3.1.3.6. Transexualidad y preservación de la fertilidad

3.2. Consentimientos informados, Ley 41/2002 respeto de la autonomía de paciente

3.2.1. ¿Cómo debe de ser un consentimiento, cuándo y quién debe de entregarlo, cuáles son sus límites y cuánto tiempo debemos conservarlos?
3.2.2. Ejemplos de consentimientos usados en reproducción asistida
3.2.3. Presentación de casos prácticos sobre la utilidad y el uso de los consentimientos informados

3.3. Cartera de Servicios ofertada por nuestro sistema nacional de seguridad social en reproducción asistida

        3.3.1. Tipos de tratamientos ofertados
        3.3.2. Criterios generales de acceso y criterios de exclusión
        3.3.3. Criterios específicos de acceso a cada una de las técnicas ofertadas

3.4. Abordaje ético y legal de la gestación subrogada

3.4.1. Definición y situación actual en España
3.4.2. Debate Ético a favor o en contra. Desglose de puntos

3.5. Cuestiones y planteamientos éticos

3.5.1. ¿Cuáles son los aspectos éticos a tener en cuenta en la práctica diaria de tratamientos de infertilidad?
3.5.2. Límites éticos para el tratamiento
3.5.3. Edad materna avanzada a debate
3.5.4. Tendencias religiosas y culturales de los usuarios como factores influyentes a la hora de someterse a técnicas de reproducción asistida
3.5.5. Donación y destrucción de embriones: cuestiones éticas y legales
3.5.6. Crecimiento de la reproducción asistida como negocio privado ¿acceso para todos los públicos?

3.6. Investigación en reproducción asistida

3.6.1. Ley de investigación biomédica 14/2007, aplicación y principios generales
3.6.2. Donación y uso de gametos y preembriones humanos

3.6.2.1. Obtención de células de origen embrionario
3.6.2.2. Donación de embriones y fetos humanos
3.6.2.3. Requisitos relativos a la donación

3.6.3. Análisis genéticos y muestras biológicas
3.6.4. Biobancos

3.7. Legislación sobre Reproducción asistida en otros países de la Unión Europea. ¿Por qué a nuestro país acuden tantos extranjeros?
3.8. Directrices Europeas de obligada aplicación

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