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Ainsi, les émétiques, le lavage gastrique, le charbon actif, la diurèse forcée ou la diurèse alcaline sont les techniques d'absorption ou d'épuration des toxines les plus couramment utilisées par les professionnels de la santé, qui doivent toutefois se tenir au courant des progrès réalisés dans les diagnostics et les traitements actuellement utilisés chez les patients ayant subi une intoxication par des métaux lourds, des pesticides ou des dispositifs médicaux. Dans ce scénario, TECH a développé un Mastère spécialisé en Toxicologie aux Urgences qui permettra aux étudiants d'étudier en profondeur, de manière plus dynamique, la toxicologie médicale d'urgence sur 12 mois. 

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Module 1. Introduction

1.1.  Présentation 
1.2.  Concepts de base de la toxicologie 

1.2.1.  Concepts de toxicologie, empoisonnement, intoxication, substances toxiques et toxicité 
1.2.2.  Toxicologie clinique 

 1.2.2.1. Types de toxicité 
 1.2.2.2. Formes d'intoxication 
 1.2.2.3. Dose-réponse 
 1.2.2.4. Causes d'empoisonnement 
 1.2.2.5. Mécanismes de toxicité 

  1.2.2.5.1. Toxicocinétique 
  1.2.2.5.2. Toxicodynamie 

1.3.  La toxicologie dans son contexte historique 

1.3.1.  Utilisation de produits toxiques à l'âge du bronze 
1.3.2.  Les empoisonnements dans l'Antiquité 
1.3.3.  Le Moyen Âge 
1.3.4.  L'Époque Moderne 
1.3.5.  L'Époque Contemporaine 

1.4.  La chimie comme arme: histoire de la toxicologie criminelle 
1.5.  Les radiations en tant que crime

Module 2. Évaluation du patient intoxiqué

2.1.  Introduction modulaire

2.1.1.  Le dossier médical

 2.1.1.1. Anamnèse
 2.1.1.2. Examen physique
 2.1.1.3. Examens complémentaires

2.1.2.  Syndromes toxicologiques

 2.1.2.1. Sympathomimétiques
 2.1.2.2. Cholinergiques
 2.1.2.3. Anticholinergiques
 2.1.2.4. Sérotonergique
 2.1.2.5. Opioïdes
 2.1.2.6. Sédatif-hypnotique
 2.1.2.7. Hallucinatoire

2.1.3.  Acidose métabolique en toxicologie
2.1.4.  Diagnostic d'une intoxication présumée et hypothèses de diagnostic
2.1.5.  Conclusions et points clés à retenir

2.2.  Évaluation initiale du patient intoxiqué

2.2.1.  Préliminaire

 2.2.1.1. Introduction
 2.2.1.2. Sommaire
 2.2.1.3. Objectifs

2.2.2.  Toxicologie hépatique
2.2.3.  Toxicologie rénale
2.2.4.  Toxicité hématologique
2.2.5.  Toxicologie neurologique et psychiatrique
2.2.6.  Conclusions et points clés à retenir
2.2.7.  Toxicologie cardiovasculaire et respiratoire

2.3.  Lésions organiques causées par des substances toxiques 

2.3.1.  Préliminaire 

 2.3.1.1. Introduction 
 2.3.1.2. Sommaire 
 2.3.1.3. Objectifs 

2.3.2.  Toxicologie reproductive et périnatale 
2.3.3.  Toxicologie néonatale et pédiatrique 
2.3.4.  Toxicologie gériatrique

2.4. Toxicologie de groupe

Module 3. Prise en charge thérapeutique du patient intoxiqué: L’ assistance vitale

3.1.  Un aperçu complet du traitement des intoxication
3.2.  Réanimation du patient empoisonné: arrêt cardio-respiratoire

3.2.1.  Les piliers fondamentaux de la réanimation en cas d'arrêt cardio-respiratoire
3.2.2.  Arrêt respiratoire et assistance respiratoire
3.2.3.  Arrêt cardio-respiratoire chez le patient intoxiqué
3.2.4.  Conclusions et points clés à retenir

3.3.  L'insuffisance respiratoire aiguë chez le patient intoxiqué et sa prise en charge thérapeutique

3.3.1.  Préliminaire
3.3.2.  Insuffisance respiratoire aiguë due à l'obstruction des voies respiratoires
3.3.3.  Insuffisance respiratoire aiguë due à une hypoventilation
3.3.4.  Insuffisance respiratoire aiguë due à une diminution de la fraction inspiratoire de l'oxygène
3.3.5.  Insuffisance respiratoire aiguë due à une altération de la diffusion alvéolocapillaire
3.3.6.  Insuffisance respiratoire aiguë due à une altération du transport de l'oxygène ou de l'utilisation de l'oxygène par les tissus
3.3.7.  Insuffisance respiratoire aiguë mixte
3.3.8.  Conclusions et points clés à retenir

3.4. Stabilité et instabilité hémodynamique de patient intoxiqué

3.4.1.  Le choc et ses différents types de patient intoxiqué
3.4.2.  Prise en charge thérapeutique du choc du patient intoxiqué
3.4.3.  Hypotension et l'hypertension du patient intoxiqué
3.4.4.  Arythmies cardiaques en cas d'intoxication aiguë
3.4.5.  Le syndrome coronarien aigu du patient intoxiqué
3.4.6.  Conclusions et points clés à retenir

3.5.  Troubles neuropsychiatriques associés à l'empoisonnement

3.5.1.  Niveau de conscience altéré Coma toxique
3.5.2.  Crises d'épilepsie
3.5.3.  Troubles du comportement. Gestion du patient agité

 3.5.3.1. Étiologie de l'agitation psychomotrice. Causes liées à la toxicologie
 3.5.3.2. Mesures de protection pour le personnel de santé
 3.5.3.3. Mesures de contention verbales, mécaniques et pharmacologiques

3.5.4.  Conclusions et points clés à retenir

Module 4. Prise en charge thérapeutique du patient intoxiqué: Traitement spécifique

4.1.  Les trois phases du traitement spécifique des intoxications
4.2.  Diminuer l'absorption du poison

4.2.1.  Décontamination digestive

 4.2.1.1. Émétiques
 4.2.1.2. Lavage gastrique
 4.2.1.3. Charbon actif
 4.2.1.4. Cathartiques
 4.2.1.5. Lavage intestinal total

4.2.2.  Décontamination de la peau
4.2.3.  Décontamination des yeux
4.2.4.  Prévention de l'absorption parentérale
4.2.5.  Prévention de l'absorption respiratoire
4.2.6.  Endoscopie et chirurgie
4.2.7.  Dilution
4.2.8.  Conclusions et points clés à retenir

4.3.  Améliorer l'élimination des substances toxiques

4.3.1.  Dépuration rénale

 4.3.1.1. Diurèse forcée
 4.3.1.2. Diurèse alcaline

4.3.2.  Dépuration extra-rénale

 4.3.2.1. Dialyse
 4.3.2.2. Hémoperfusion, Hémofiltration, Hémodiafiltration
 4.3.2.3. Plasmaphérèse et Exanguinotransfusion
 4.3.2.4. Conclusions et points clés à retenir

4.4.  Antidotes

4.4.1.  Principaux antidotes

 4.4.1.1. Indications, contre-indications, effets secondaires et précautions
 4.4.1.2. Dose

4.4.2.  Stock minimum d'antidotes selon le type d'hôpital ou de centre de soins
4.4.3.  Conclusions et points clés à retenir

4.5. Antidotes

4.5.1. Technique de mise en place d'une sonde nasogastrique ou orogastrique et lavage gastrique
4.5.2. Technique de décontamination cutanée et oculaire

Module 5. Prise en charge thérapeutique du patient intoxiqué: Aspects complémentaires

5.1.  Schéma général des aspects complémentaires à prendre en compte
5.2.  Le patient suicidaire et la toxicologie. Évaluation psychiatrique

5.2.1.  Introduction
5.2.2.  Facteurs de risque pour le comportement autolithique
5.2.3.  Détermination de la gravité de la tentative d'automutilation
5.2.4.  Prise en charge du patient suicidaire
5.2.5.  Conclusions et points clés à retenir

5.3.  Aspects médico-légaux des soins toxicologiques

5.3.1.  Introduction
5.3.2.  Rapport au tribunal
5.3.3.  L'autopsie médico-légale
5.3.4.  Prélèvement d'échantillons sur le patient cadavérique
5.3.5.  Le consentement éclairé et la sortie volontaire du patient intoxiqué
5.3.6.  Le prélèvement d'échantillons sanguins pour des études toxicologiques dans le service des urgences
5.3.7.  Conclusions et points clés à retenir

5.4.  Mesures de protection pour le personnel de santé

5.4.1.  Introduction
5.4.2.  Équipement de Protection Individuelle (EPI)
5.4.3.  Mesures de prévention des empoisonnements pour le personnel de santé
5.4.4.  Conclusions et points clés à retenir

5.5.  Critères généraux d'admission dans une Unité de Soins Intensifs

5.5.1.  Introduction
5.5.2.  Tableau des critères
5.5.3.  Conclusions et points clés à retenir

5.6.  Rhabdomyolyse d'origine toxicologique

5.6.1.  Introduction
5.6.2.  Concept et physiopathologie
5.6.3.  Étiologie générale et causes toxicologiques de la rhabdomyolyse
5.6.4.  Manifestations cliniques et de laboratoire et complications
5.6.5.  Traitement
5.6.6.  Conclusions et points clés à retenir

5.7.  Méthémoglobinémie d'origine toxicologique

5.7.1.  Introduction
5.7.2.  Physiopathologie
5.7.3.  Étiologie de la méthémoglobinémie
5.7.4.  Manifestations cliniques
5.7.5.  Diagnostic suspecté, différentiel et de confirmation
5.7.6.  Traitement

5.8.  Hypersensibilité et anaphylaxie secondaires à des envenimations par piqûre ou morsure d'animaux

5.8.1.  Introduction
5.8.2.  Étiologie
5.8.3.  Types d'hypersensibilité
5.8.4.  Manifestations cliniques
5.8.5.  Diagnostic
5.8.6.  Gestion thérapeutique
5.8.7.  Conclusions et points clés à retenir

5.9.  Urgences liées aux médicaments psychotropes

5.9.1.  Introduction
5.9.2.  Syndrome malin des neuroleptiques

 5.9.2.1. Concept et facteurs de risque
 5.9.2.2. Manifestations cliniques et diagnostic différentiel
 5.9.2.3. Traitement

5.9.3.  Syndrome sérotoninergique

 5.9.3.1. Causes
 5.9.3.2. Manifestations cliniques et diagnostic différentiel
 5.9.3.3. Traitement

5.9.4.  Dystonie aiguë
5.9.5.  Parkinson d'origine médicamenteuse
5.9.6.  Conclusions et points clés à retenir

Module 6. Toxicologie des drogues d'abus

6.1.  Toxicomanie, intoxications, syndromes de sevrage, délits sexuels, trafiquants de drogue, réinsertion
6.2.  Epidémiologie des drogues d'abus
6.3.  Intoxications par des dépresseurs du SNC

6.3.1.  Préliminaire

 6.3.1.1. Introduction
 6.3.1.2. Sommaire
 6.3.1.3. Objectifs

  6.3.1.3.1. Opiacés (héroïne ; méthadone ; oxycodone)
  6.3.1.3.2. Intoxication alcoolique
  6.3.1.3.3. Inhalations de substances volatiles
  6.3.1.3.4. Conclusions et points clés à retenir

6.4.  Intoxications aux psychostimulants

6.4.1.  Préliminaire

 6.4.1.1. Introduction
 6.4.1.2. Sommaire
 6.4.1.3. Objectifs

  6.4.1.3.1. Cocaïne
  6.4.1.3.2. Amphétamines
  6.4.1.3.3. Autres: (Ephédrine et pseudoéphédrine, KATH, boissons énergétiques, guarana)
  6.4.1.3.4. Conclusions et points clés à retenir

6.5.  Intoxication aux hallucinogènes

6.5.1.  Champignons hallucinogènes (LSD, amanita muscaria, psilocybe)
6.5.2.  Plantes hallucinogènes

 6.5.2.1. Cannabis
 6.5.2.2. Mescaline
 6.5.2.3. Estramonium
 6.5.2.4. Belladonna
 6.5.2.5. Burundanga
 6.5.2.6. L'extase des plantes

6.5.3.  DMT et AMT
6.5.4.  Dextrométhorphane
6.5.5.  Conclusions et points clés à retenir

6.6.  Intoxications aux drogues synthétiques

6.6.1.  Opioïdes synthétiques (dérivés du fentanyl et de la mépéridine)
6.6.2.  Dissociatives

 6.6.2.1. Phencyclidine et kétamine

6.6.3.  Dérivés de la méthaqualone
6.6.4.  Phényléthylamines synthétisées

 6.6.4.1. DOM, BOB, 2CB, MDA
 6.6.4.2. Ecstasy (MDMA)
 6.6.4.3. Ecstasy liquide (GHB)
 6.6.4.4. Conclusions et points clés à retenir

6.7.  Composante psychosociale des drogues d'abus
6.8.  Sexe et drogues: ChemSex (Sexe chimique)

6.8.1.  Qu'est-ce que le ChemSex?
6.8.2.  Contexte historique et profil épidémiologique des utilisateurs
6.8.3.  Risques liés à la pratique du ChemSex
6.8.4.  Drogues les plus couramment utilisés
6.8.5.  Conclusions et points clés à retenir

6.9.  Les formes d’expression de la drogue

6.9.1.  Une langue que l'urgentiste doit connaître
6.9.2.  Le jargon des toxicomanes
6.9.3.  L'argot des drogues d'abus
6.9.4.  Conclusions et points clés à retenir

6.10.  Une société assiégée par la drogue

6.10.1.  Introduction
6.10.2.  Le "Botellón", un phénomène social toxique
6.10.3.  Fêtes électroniques et drogues d'abus
6.10.4.  La "cruche folle"
6.10.5.  Conclusions et points clés à retenir

6.11.  Conclusions et points clés à retenir

6.11.1.  Définition
6.11.2.  Manifestations cliniques
6.11.3.  Diagnostic
6.11.4.  Gestion thérapeutique
6.11.5.  Conclusions et points clés à retenir

6.12.  Soumission chimique

6.12.1.  Concept
6.12.2.  Épidémiologie
6.12.3.  Les clés du diagnostic
6.12.4. Infractions liées à de soumission chimique
6.12.5.  Drogues les plus couramment utilisés pour la soumission chimique
6.12.6.  Conclusions et points clés à retenir

6.13.  Syndromes de sevrage

6.13.1.  Introduction et objectifs
6.13.2.  Syndrome de sevrage alcoolique

 6.13.2.1. Concept
 6.13.2.2. Manifestations cliniques et critères diagnostic
 6.13.2.3. Delirium tremendus
 6.13.2.4. Traitement du syndrome de sevrage alcoolique
 6.13.2.5. Conclusions et points clés à retenir

6.13.3.  Syndrome de sevrage des opioïdes

 6.13.3.1. Concept
 6.13.3.2. Dépendance et tolérance aux opiacés
 6.13.3.3. Manifestations cliniques et diagnostic du syndrome de sevrage
 6.13.3.4. Traitement du toxicomane présentant un syndrome de sevrage

6.13.4.  Traitement du sevrage
6.13.5.  Conclusions et points clés à retenir

6.14.  Unité des comportements addictifs (UCA)

Module 7. Toxicologie pharmacologique

7.1.  Empoisonnement par des analgésiques et des anti-inflammatoires

7.1.1.  Préliminaire

 7.1.1.1. Introduction
 7.1.1.2. Sommaire
 7.1.1.3. Objectifs

7.1.2.  Paracétamol
7.1.3.  AINS
7.1.4.  Salicylates
7.1.5.  Colchicine
7.1.6.  Conclusions et points clés à retenir

7.2.  Intoxication par des psychotropes

7.2.1.  Préliminaire

 7.2.1.1. Introduction
 7.2.1.2. Sommaire
 7.2.1.3. Objectifs

7.2.2.  Antidépresseurs

 7.2.2.1. Tricycliques
 7.2.2.2. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
 7.2.2.3. Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)

7.2.3.  Lithium
7.2.4.  Sédatifs-hypnotiques

 7.2.4.1. Benzodiazépines
 7.2.4.2. Barbituriques
 7.2.4.3. Non-benzodiazépines et non-barbituriques

7.2.5.  Antipsychotiques
7.2.6.  Anticonvulsivants
7.2.7.  Conclusions et points clés à retenir

7.3. Intoxication aux antiarythmiques et aux antihypertenseurs

7.3.1. Préliminaire

 7.3.1.1. Introduction
 7.3.1.2. Sommaire
 7.3.1.3. Objectifs

7.3.2. Digoxine
7.3.3. Bêta-bloquants
7.3.4. Antagonistes du calcium
7.3.5. Conclusions et points clés à retenir

7.4. Autres intoxications médicamenteuses

7.4.1. Préliminaire

 7.4.1.1. Introduction
 7.4.1.2. Sommaire
 7.4.1.3. Objectifs

7.4.2. Antihistaminiques
7.4.3. Anticoagulants
7.4.4. Métoclopramide
7.4.5. Agents hypoglycémiants
7.4.6. Conclusions et points clés à retenir

Module 8. Intoxication par gazindustriel

8.1. Effet des différents types de gaz sur le système respiratoire
8.2. Intoxication par inhalation de fumée

8.2.1. Préliminaire

 8.2.1.1. Introduction
 8.2.1.2. Sommaire
 8.2.1.3. Objectif

8.2.2. Mécanismes de production de la toxicité et des dommages aux voies respiratoires
8.2.3. Manifestations cliniques
8.2.4. Anamnèse, examen et diagnostic suspecté
8.2.5. Gestion thérapeutique
8.2.6. Conclusions et points clés à retenir

8.3. Intoxication par gaz irritant

8.3.1. Préliminaire

 8.3.1.1. Introduction
 8.3.1.2. Sommaire
 8.3.1.3. Objectif

8.3.2. Intoxication au sulfure d'hydrogène

 8.3.2.1. Sources d'exposition
 8.3.2.2. Toxicocinétique et physiopathologie
 8.3.2.3. Manifestations cliniques et diagnostic
 8.3.2.4. Traitement

8.3.3. Intoxication aux dérivés du fluor

 8.3.3.1. Sources d'exposition
 8.3.3.2. Physiopathologie
 8.3.3.3. Manifestations cliniques
 8.3.3.4. Diagnostic et traitement

8.3.4. Intoxication aux dérivés du chlore

 8.3.4.1. Aspects généraux de l'empoisonnement

8.3.5. Empoisonnement par des dérivés azotés

 8.3.5.1. Intoxication à l'ammoniac
 8.3.5.2. Autre empoisonnement

8.4. Intoxication par des gaz asphyxiants: monoxyde de carbone

8.4.1. Préliminaire

 8.4.1.1. Introduction
 8.4.1.2. Sommaire
 8.4.1.3. Objectif

8.4.2. Définition et causes du risque lié au monoxyde de carbone
8.4.3. Épidémiologies des intoxications au monoxyde de carbone: une connue et une cachée
8.4.4. Sources d'exposition au monoxyde de carbone et causes médico-légales des intoxications
8.4.5. Physiopathologie de l'intoxication au monoxyde de carbone
8.4.6. Manifestations cliniques
8.4.7. Diagnostic de suspicion et confirmation du diagnostic Pusico-oxymétrie en milieu pré-hospitalier
8.4.8. Critères de gravité de l'empoisonnement
8.4.9. Traitement de l'empoisonnement
8.4.10. Observation, admission, sortie et critères hospitaliers
8.4.11. Conclusions et points clés à retenir

8.5. Empoisonnement par des gaz asphyxiants: cyanure

8.5.1. Préliminaire

 8.5.1.1. Introduction
 8.5.1.2. Sommaire
 8.5.1.3. Objectif

8.5.2. Sources d'exposition
8.5.3. Toxicocinétique et physiopathologie
8.5.4. Manifestations cliniques, suspicion et diagnostic de confirmation
8.5.5. Traitement
8.5.6. Conclusions et points clés à retenir

Module 9. Empoisonnement industriel par des solvants 

9.1. Introduction modulaire
9.2. Empoisonnement aux hydrocarbures

9.2.1. Préliminaire

 9.2.1.1. Introduction
 9.2.1.2. Sommaire
 9.2.1.3. Objectif

9.2.2. Aliphatique ou linéaire

 9.2.2.1. Hydrocarbures à chaîne courte: butane, propane, éthane, méthane 
 9.2.2.2. Les hydrocarbures à longue chaîne: pentanes, hexanes, heptanes et octanes 
 9.2.2.3. Distillats de pétrole: essence, paraffine, autres 
 9.2.2.4. Halogénés 
 9.2.2.5. Tétrachlorure de carbone 
 9.2.2.6. Chloroforme 
 9.2.2.7. Dichlorométhane 
 9.2.2.8. Trichloroéthylène 
 9.2.2.9. Tétrachloroéthylène 
 9.2.2.10. Trichloroéthane

9.2.3. Aromatiques ou cycliques

 9.2.3.1. Benzène 
 9.2.3.2. Toluène 
 9.2.3.3. Conclusions et points clés à retenir

9.3. Intoxication aux alcools aliphatiques

9.3.1. Préliminaire

 9.3.1.1. Introduction 
 9.3.1.2. Sommaire 
 9.3.1.3. Objectif

9.3.2. Alcool méthylique 
9.3.3. Alcool isopropylique 
9.3.4. Conclusions et points clés à retenir

9.4. Empoisonnement glycols 

9.4.1. Préliminaire

 9.4.1.1. Introduction 
 9.4.1.2. Sommaire 
 9.4.1.3. Objectif 

9.4.2. Éthylène glycol 
9.4.3. Diéthylène glycol 
9.4.4. Propylène glycol 
9.4.5. Conclusions et points clés à retenir 

9.5. Empoisonnement par des dérivés azotés 

9.5.1. Préliminaire 

 9.5.1.1. Introduction 
 9.5.1.2. Sommaire 
 9.5.1.3. Objectif 

9.5.2. Aniline 
9.5.3. Toluidine 
9.5.4. Nitrobenzènes 
9.5.5. Conclusions et points clés à retenir 

9.6. Intoxication à l'acétone 

9.6.1. Préliminaire 

 9.6.1.1. Introduction 
 9.6.1.2. Sommaire 
 9.6.1.3. Objectif 

9.6.2. Conclusions et points clés à retenir 

Module 10. Empoisonnement industriel par les métaux lourds

10.1. Introduction: Aspects généraux des métaux lourds et de leurs principaux agents chélateurs
10.2. Empoisonnement au fer

10.2.1. Définition, aspects généraux 
10.2.2. Sources d'exposition 
10.2.3. Toxicocinétique et mécanisme d'action 
10.2.4. Manifestations cliniques 
10.2.5. Diagnostic 
10.2.6. Traitement 
10.2.7. Conclusions et points clés à retenir

10.3. Empoisonnement au phosphore

10.3.1. Définition, aspects généraux 
10.3.2. Sources d'exposition 
10.3.3. Toxicocinétique et mécanisme d'action 
10.3.4. Manifestations cliniques 
10.3.5. Diagnostic 
10.3.6. Traitement 
10.3.7. Conclusions et points clés à retenir

10.4. Le saturnisme

10.4.1. Définition, aspects généraux 
10.4.2. Sources d'exposition 
10.4.3. Toxicocinétique et mécanisme d'action 
10.4.4. Manifestations cliniques 
10.4.5. Diagnostic 
10.4.6. Traitement 
10.4.7. Conclusions et points clés à retenir 

10.5. Empoisonnement au mercure

10.5.1. Définition, aspects généraux
10.5.2. Sources d'exposition
10.5.3. Toxicocinétique et mécanisme d'action
10.5.4. Manifestations cliniques
10.5.5. Diagnostic
10.5.6. Traitement
10.5.7. Conclusions et points clés à retenir

10.6. Empoisonnement à l'arsenic

10.6.1. Définition, aspects généraux
10.6.2. Sources d'exposition
10.6.3. Toxicocinétique et mécanisme d'action
10.6.4. Manifestations cliniques
10.6.5. Diagnostic
10.6.6. Traitement
10.6.7. Conclusions et points clés à retenir

10.7. Intoxication au cadmium 

10.7.1. Définition, aspects généraux
10.7.2. Sources d'exposition
10.7.3. Toxicocinétique et mécanisme d'action
10.7.4. Manifestations cliniques
10.7.5. Diagnostic
10.7.6. Traitement
10.7.7. Conclusions et points clés à retenir

Module 11. Intoxication dans les zones rurales par des pesticides ou des produits phytosanitaires

11.1. Introduction modulaire: Aspects généraux de l'empoisonnement aux pesticides

11.1.1. Concept de pesticides 
11.1.2. Classification des pesticides 
11.1.3. Mesures de prévention et de protection pour les travailleurs 
11.1.4. Premiers soins sur le lieu de l'empoisonnement 

11.2. Intoxications par insecticide 

11.2.1. Préliminaire 

 11.2.1.1.Introducion: 
 11.2.1.2. Sommaire 
 11.2.1.3. Objectif 

11.2.2. Organochlorés 
11.2.3. Organophosphates 
11.2.4. Carbamates 
11.2.5. Pyréthroïdes 
11.2.6. Conclusions et points clés à retenir 

11.3. Empoisonnement par herbicide 

11.3.1. Préliminaire 

 11.3.1.1. Introduction 
 11.3.1.2. Sommaire 
 11.3.1.3. Objectif 

11.3.2. Diquat 
11.3.3. Paraquat 
11.3.4. Conclusions et points clés à retenir 

11.4. Intoxication par fongicide 

11.4.1. Conclusions et points clés à retenir 

11.5. Empoisonnements aux rodenticides 

11.5.1. Conclusions et points clés à retenir 

Module 12. Intoxication domestique: produits de nettoyage, hygiène personnelle et intoxication caustique

12.1. Introduction modulaire 
12.2. Empoisonnement par des produits de nettoyage, des produits d'hygiène personnelle et des produits cosmétiques 

12.2.1. Classification selon la toxicité 
12.2.2. Empoisonnements spécifiques 

 12.2.2.1. Savons et shampooings 
 12.2.2.2. Vernis à ongles et dissolvants pour vernis à ongles 
 12.2.2.3. Substances capillaires: teintures capillaires, laques, adoucissants 
 12.2.2.4. Autre 

12.2.3. Mesures thérapeutiques générales et controverses 
12.2.4. Conclusions et points clés à retenir 

12.3. Intoxication caustique 

12.3.1. Introduction 
12.3.2. Principales substances caustiques 
12.3.3. Physiopathologie 
12.3.4. Clinique 
12.3.5. Diagnostic 
12.3.6. Complications aiguës et tardives 
12.3.7. Traitement et attitude à adopter 
12.3.8. Conclusions et points clés à retenir

Module 13. Empoisonnement par des agents naturels: plantes, champignons et animaux

13.1. Empoisonnements par les plantes

13.1.1. Classification selon l'organe, l'appareil ou le système cible

 13.1.1.1. Gastro-intestinal 
 13.1.1.2. Cardiovasculaire 
 13.1.1.3. Système nerveux central 
 13.1.1.4. Autre

13.1.2. Conclusions et points clés à retenir

13.2. Intoxications aux champignons

13.2.1. Épidémiologie des intoxications par les champignons 
13.2.2. Physiopathologie 
13.2.3. L'histoire clinique comme élément fondamental du diagnostic 
13.2.4. Classification selon la période de latence des manifestations cliniques et des syndromes cliniques 

 13.2.4.1.Syndromes de latence courte 

 13.2.4.1.1. Gastro-entérite aiguë aux champignons (syndrome gastro-entérique, résinoïde ou lividien) 
 13.2.4.1.2. Syndrome d'intolérance 
 13.2.4.1.3. Syndrome du délire (mycoatropinique ou anticholinergique) 
 13.2.4.1.4. Syndrome muscarinique (mycocholinergique ou sudorien) 
 13.2.4.1.5. Syndrome hallucinatoire (psychotrope ou narcotique) 
 13.2.4.1.6. Syndrome nitritoïde (effet coprinic ou Antabuse) 
 13.2.4.1.7. Syndrome hémolytique 

 13.2.4.2. Syndromes de latence prolongée 

  13.2.4.2.1. Syndrome giromytritique (ogiromitrile) 
  13.2.4.2.2. Syndrome d'Orellan (cortinarique ou néphrotoxique) 
  13.2.4.2.3. Syndrome phalloïde, hépatotoxique ou cyclopeptide 

   13.2.4.2.3.1. Étiologie 
   13.2.4.2.3.2. Physiopathologie et toxicocinétique 
   13.2.4.2.3.3. Clinique 
   13.2.4.2.3.4. Diagnostic 
   13.2.4.2.3.5. Traitement 
   13.2.4.2.3.6. Pronostic 

 13.2.4.3. Nouveaux syndromes 

  13.2.4.3.1. Syndrome proximal 
  13.2.4.3.2. Érythromélalgie ou acromélalgie 
  13.2.4.3.3. Rhabdomyolyse 
  13.2.4.3.4. Syndrome hémorragique (ou syndrome de Szechwan) 
  13.2.4.3.5. Intoxication neurotoxique 
  13.2.4.3.6. Encéphalopathie 

 13.2.4.4. Conclusions et points clés à retenir 

13.3. Empoisonnement animal: serpents 

13.3.1.  Préliminaire 

 13.3.1.1. Introduction 
 13.3.1.2. Sommaire 
 13.3.1.3. Objectifs 

13.3.2.  Epidémiologie des morsure de serpent 
13.3.3.  Classification des serpents 
13.3.4.  Différences entre vipères et serpents 
13.3.5.  L'appareil venimeux des serpents 
13.3.6.  L'effet des venins de serpents sur l'homme 
13.3.7.  Clinique 

 13.3.7.1. Syndromes cliniques 

  13.3.7.1.1. Syndromes neurologiques 
  13.3.7.1.2. Syndrome hémotoxique-cytotoxique 
  13.3.7.1.3. Syndromes cardiotoxiques et myotoxiques 
  13.3.7.1.4. Syndromes d'hypersensibilité 

 13.3.7.2. Classification clinique de la gravité de l'empoisonnement 

13.3.8. Traitement 

 13.3.8.1. Symptomatique 
 13.3.8.2. Spécifique 

13.3.9. Conclusions et points clés à retenir 

13.4. Morsures d'animaux: mammifères 

13.4.1. Préliminaire 

 13.4.1.1. Introduction 
 13.4.1.2. Sommaire 
 13.4.1.3. Objectifs 

13.4.2. Aspects épidémiologiques 
13.4.3. Aspects cliniques et diagnostiques 
13.4.4. Aspects thérapeutiques 

 13.4.4.1. Gestion initiale 
 13.4.4.2. Manipulation chirurgical: Suture 
 13.4.4.3. Prophylaxie antibiotique 
 13.4.4.4. Prophylaxie du tétanos 
 13.4.4.5. Prophylaxie de la rage 
 13.4.4.6. Prophylaxie antivirale: anti-hépatite B et anti-VIH 

13.4.5. Conclusions et points clés à retenir 

13.5. Animaux marins 

13.5.1. Empoisonnement du poisson 

 13.5.1.1. Poisson-pierre 
 13.5.1.2. Poisson-vipère 
 13.5.1.3. Raie 

13.5.2. Intoxication alimentaire par des poissons et des crustacés 

 13.5.2.1. Intoxication paralysante par les coquillages 
 13.5.2.2. Scombroïdose Empoisonnement à histamine 
 13.5.2.3. Empoisonnement par le poisson-globe 

13.5.3. Empoisonnement aux coelentérés 

 13.5.3.1. Piqûres de méduses 
 13.5.3.2. Piqûres de frégates portugaises 
 13.5.3.3. Traitement 

13.5.4. Conclusions et points clés à retenir 

13.6. Invertébrés 

13.6.1. Préliminaire 

 13.6.1.1. Introduction 
 13.6.1.2. Sommaire 
 13.6.1.3. Objectifs 

13.6.2. Insectes: Guêpes, abeilles et bourdons 
13.6.3. Arachnides: 

 13.6.3.1. Araignées 
 13.6.3.2. Scorpions 
 13.6.3.3. Tiques 

13.6.4. Conclusions et points clés à retenir 

13.7. Tout a une fin 

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