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Die plastisch-rekonstruktive Chirurgie des Thorax und des Abdomens hat in den letzten Jahren eine spektakuläre Entwicklung durchlaufen. Dieser Zweig der plastischen Chirurgie befasst sich mit der Erhaltung der Integrität der Bauchdecke, um die Ausübung normaler Aktivitäten auf natürliche Weise zu gewährleisten. Sollte sie jedoch beschädigt werden, würde dies die grundlegenden elementaren Funktionen beeinträchtigen, so dass der Wiederaufbau darauf ausgerichtet sein sollte, den Zusammenbruch dieser Funktionen zu vermeiden.

Aufgrund des Managements des intraabdominalen Inhalts ist es von entscheidender Bedeutung, dass der Chirurg über Kenntnisse der abdominalen Physiologie verfügt, um die Reparatur zu planen, sowie über die Irrigation der Bauchwand, die die Verwendung von Muskel- und Muskel-Kutan-Lappen für einen sicheren Defektverschluss ermöglicht.

Dieser Universitätsexperte wird sich auch mit den wichtigsten Pathologien befassen, die zu einer Verschlechterung der Bauchwand führen, sowie mit den wichtigsten Lappen für ihre Wiederherstellung, die auch heute noch einer der komplexesten Bereiche ist, die chirurgisch wiederhergestellt werden können.

In gleicher Weise wird die Rekonstruktion des Brustkorbs mit einer theoretischen Übersicht über die chirurgische Anatomie der Strukturen der Thoraxregion angegangen, wohl wissend, dass die Wiederherstellung der normalen Anatomie fast immer die Wiederherstellung der Atmungs- und Schutzfunktion der Lunge, der großen Gefäße und des Herzens sowie, im Falle des weiblichen Geschlechts, der Brustdrüsenfunktion beinhaltet.

Schließlich werden die möglichen Infektionen, die an der Operationsstelle auftreten können, sowie die damit verbundenen Risikofaktoren erörtert, die sich in modifizierbare und nicht modifizierbare (Alter, Komorbidität, Gebrechlichkeit, Adipositas u. a.) unterteilen lassen. Hier kann der Chirurg durch pharmakologische und nichtpharmakologische Maßnahmen dazu beitragen, die bakterielle Kontamination des Operationsfeldes auf ein von den körpereigenen Abwehrkräften kontrollierbares Maß zu reduzieren.

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Modul 1. Rekonstruktion des Thorax

1.1. Chirurgische Anatomie des Thorax

1.1.1. Knochen
1.1.2. Knorpel
1.1.3. Muskeln
1.1.4. Organe

1.2. Thorakale kongenitale Syndrome

1.2.1. Poland
1.2.2. Jeune
1.2.3. Spondylothorakale Dysplasie

1.3. Thorakale Fehlbildungen

1.3.1. Pectus excavatum
1.3.2. Pektus carinatum
1.3.3. Sternalis
1.3.4. Rippen

1.4. Rekonstruktion der Brüste

1.4.1. Chirurgische Anatomie der Brust
1.4.2. Brustkrebs
1.4.3. Onkologische Rekonstruktion

1.4.3.1. Teilweise
1.4.3.2. Total

1.4.4. Wiederaufbau mit prothetischem Material

1.4.4.1. Brustimplantat
1.4.4.2. Gewebeexpander
1.4.4.3. Netze

1.5. Thoraxrekonstruktion mit einem Latissimus-dorsi-Lappen

1.5.1. Chirurgische Anatomie
1.5.2. Chirurgische Technik
1.5.3. Verwendungen
1.5.4. Komplikationen

1.6. TRAM transversaler rektaler Bauchmuskellappen Thoraxrekonstruktion

1.6.1. Chirurgische Anatomie
1.6.2. Chirurgische Technik
1.6.3. Verwendungen
1.6.4. Komplikationen

1.7. Rekonstruktion des Brustwarzen-Areola-Komplexes

1.7.1. Chirurgische Anatomie
1.7.2. Chirurgische Techniken
1.7.3. Komplikationen

1.8. Thorakale Rekonstruktion mit freien Lappen

1.8.1. Indikationen
1.8.2. Kontraindikationen
1.8.3. Techniken

1.9. Rekonstruktion des Brustkorbs mit Brustlappen

1.9.1. Chirurgische Anatomie
1.9.2. Chirurgische Technik
1.9.3. Verwendungen
1.9.4. Komplikationen

1.10. Rehabilitation in der thorakalen rekonstruktiven Chirurgie 

1.10.1. Atmungstherapie
1.10.2. Die Verwendung von Gürteln und Bandagen
1.10.3. Lymphdrainage
1.10.4. Einsatz von Ultraschall

Modul 2. Rekonstruktion der Bauchdecke

2.1. Physiologie der Bauchhöhle

2.1.1. Konzepte
2.1.2. Theoretische Grundlage 
2.1.3. Aktualisierung

2.2. Chirurgische Anatomie der Bauchdecke

2.2.1. Muskulatur
2.2.2. Spülung
2.2.3. Innervation

2.3. Defekte an der Bauchdecke

2.3.1. Angeboren
2.3.2. Erworben

2.4. Pathologie der Bauchdecke

2.4.1. Traumatisch
2.4.2. Tumorartig

2.5. Verwendung von synthetischem Material zur Rekonstruktion der Bauchdecke

2.5.1. Typen
2.5.2. Indikationen
2.5.3. Komplikationen

2.6. Rectus abdominis Lappen Bauchdeckenrekonstruktion

2.6.1. Chirurgische Anatomie
2.6.2. Chirurgische Technik
2.6.3. Verwendungen

2.7. Tensor fascia lata-Lappen zur Rekonstruktion der Bauchdecke

2.7.1. Chirurgische Anatomie
2.7.2. Chirurgische Technik
2.7.3. Verwendungen

2.8. Rekonstruktion der Bauchdecke mit freien Lappen

2.8.1. Latissimus dorsi
2.8.2. Tensor fasciae latae

2.9. Rehabilitation in der rekonstruktiven Chirurgie des Abdomens

2.9.1. Die Verwendung von Gürteln und Bandagen
2.9.2. Lymphdrainage
2.9.3. Einsatz von Ultraschall

2.10. Komplikationen bei der Rekonstruktion der Bauchdecke

2.10.1. Typen
2.10.2. Klinische Fälle
2.10.3. Chirurgische Möglichkeiten

Modul 3. Infektionen an der Operationsstelle in der rekonstruktiven Chirurgie

3.1. Angewandte Mikrobiologie

3.1.1. Mikroorganismen der normalen Wirtsflora
3.1.2. Unterschiede zwischen Kolonisierung und Infektion 

3.1.2.1. Pathogenese der an der Infektion beteiligten Mikroorganismen
3.1.2.2. Die Rolle der Biofilme

3.1.3. Identifizierung des verursachenden Mikroorganismus

3.1.3.1. Entnahme und Übertragung von Proben
3.1.3.2. Identifizierung von typischen und atypischen Mikroorganismen
3.1.3.3. Auswertung des Antibiogramms und der Resistenzmuster

3.2. Entzündungs- und Immunreaktionsfaktoren bei chirurgischen Patienten

3.2.1. Aktualisierung der Konzepte

3.2.1.1. Zelluläre Mechanismen der Entzündungsreaktion
3.2.1.2. Angemessenheit und Dysregulierung der entzündlichen Immunantwort 

3.2.2. Nützlichkeit der Entzündungsreaktion bei der Beurteilung des chirurgischen Patienten
3.2.3. Wichtigste Parameter der Entzündungsreaktion

3.2.3.1. Biomarker in der klinischen Praxis

3.3. Infektion der chirurgischen Stelle

3.3.1. Aktualisierte Definitionen und Klassifizierungen 

3.3.1.1. Überwachung von SSI und Risikoindizes

3.3.2. Risikofaktoren 

3.3.2.1. Endogen oder nicht modifizierbar
3.3.2.2. Exogen oder modifizierbar

3.3.3. Einstufung des Schweregrads von SSI

3.3.3.1. Asepsia-Score

3.4. Wirksamkeit präoperativer Maßnahmen zur Vermeidung von Infektionen an der Operationsstelle:

3.4.1. Handhygiene
3.4.2. Dekontamination
3.4.3. Verbände, Handhabung und Bewegung im Operationsgebiet

3.5. Wirksamkeit intraoperativer Maßnahmen zur Prävention von Operationsstellen  

3.5.1. Nicht-parenterale antimikrobielle Prophylaxe
3.5.2. Angemessene Kontrolle und akzeptierte glykämische Grenzwerte
3.5.3. Optimierung der Körpertemperatur
3.5.5. Oxygenierung 
3.5.5. Antiseptische Prophylaxe
3.5.6. Prothetische Arthroplastik

3.5.6.1. Risiko vs. Vorteile von Bluttransfusionen
3.5.6.2. Intraartikuläres Kortikosteroid
3.5.6.3. Gerinnungshemmung
3.5.6.5. Anti-Biofilm-Maßnahmen

3.6. Postoperative Maßnahmen zur Vermeidung von Infektionen. 

3.6.1. Wundversorgung
3.6.2. Antimikrobielle Verbände
3.6.3. Chirurgische Reinigung von infizierten Operationsstellen

3.7. Antibiotikaprophylaxe

3.7.1. Trends in der Mikrobiologie

3.7.1.1. Besiedlung und Resistenz

3.7.2. Allergie gegen Beta-Lactame
3.7.3. Aktualisierungen in der Verwaltung

3.7.3.1. Startzeit
3.7.3.2. Dosierung
3.7.3.3. Dauer 
3.7.3.4. Redosifizierung

3.8. Antimikrobielle Behandlung und Fokuskontrolle bei chirurgischen Patienten

3.8.1. Dauer der Behandlung
3.8.2. Empirisches Schema je nach Operationsstelle und Art der Infektion 

3.8.2.1. Antimikrobielle Mittel mit grampositivem Spektrum
3.8.2.2. Antimikrobielle Mittel mit gramnegativem Spektrum

3.8.3. Chirurgische Kontrolle des Fokus

3.8.3.1. Relevanz der perkutanen und endoskopischen Behandlung
3.8.3.2. Chirurgische Fokuskontrollmanöver

3.9. Infektion an der Operationsstelle je nach Verfahren

3.9.1. Operationen im Gesicht und am Hals
3.9.2. Operationen an der Brust
3.9.3. Operationen an der Haut und an den Eingeweiden
3.9.9. Endoprothesen für Gliedmaßen

3.10. Infektionen an der Operationsstelle durch prothetische Biomaterialien 

3.10.1. Metalle
3.10.2. Keramik
3.10.3. Polymere

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