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Module 1. La maladie traumatique dans la Santé Publique

1.1. Épidémiologie des accidents de la circulation

1.1.1. Accidents de la circulation
1.1.2. Définition
1.1.3. Importance
1.1.4. Épidémiologie
1.1.5. Prévention

1.2. Influence de la consommation de médicaments, d'alcool, de drogues et certaines pathologies sur la conduite

1.2.1. Consommation de drogues et d'alcool
1.2.2. Influence de la consommation de médicaments sur la conduite
1.2.3. Actions des professionnels de la santé lors de la prescription de médicaments au patient conducteur
1.2.4. Actions des patients conducteurs
1.2.5. Alcool et conduite

1.2.5.1. Norme légale sur l'alcool et conduite de véhicules 
1.2.5.2. Pharmacocinétique de l'alcool et facteurs déterminants de sa concentration dans le sang
1.2.5.3. Effets de l'alcool sur la conduite de véhicules 

1.2.6. Drogues illégales et conduite de véhicules 

1.2.6.1. Types de drogues et leurs effets sur la conduite

1.3. Biomécanique des accidents

1.3.1. Accidents
1.3.2. Aspects Historiques
1.3.3. Phases de collisions
1.3.4. Principes de la biomécanique
1.3.5. Biomécanique des blessures selon la zone anatomique et type d'accident

1.3.5.1. Accidents d’automobile
1.3.5.2. Accidents de moto, de cyclomoteur et de vélo
1.3.5.3. Accidents de camions et d'autobus

1.4. Organisation des soins en pathologie traumatique grave

1.4.1. Configuration de l'équipe de traumatisme
1.4.2. Caractéristiques d'une équipe performante
1.4.3. Rôles et responsabilités du chef d'équipe

1.4.3.1. Perception de l'équipe
1.4.3.2. Réception du rapport
1.4.3.3. Gestion de l’équipe et réaction à l'information
1.4.3.4. Retour d'information de l'équipe
1.4.3.5. Communication avec la famille du patient

1.4.4. Leadership efficace

1.4.4.1. Qualités et comportement d'un leader d'équipe efficace
1.4.4.2. Culture et climat

1.4.5. Rôles et responsabilités des membres de l'équipe

1.4.5.1. Les membres
1.4.5.2. Responsabilité des membres

1.4.5.2.1. Préparation pour le patient
1.4.5.2.2. Recevoir le rapport
1.4.5.2.3. Évaluer et prendre en charge le patient
1.4.5.2.4. Participer au retour d'information

1.5. Indices de gravité des traumatismes

1.5.1. Indices de valeur
1.5.2. Échelle de Glasgow
1.5.3. Échelle abrégée des blessures
1.5.4. Évaluation de la gravité des blessures
1.5.5. Caractérisation de la gravité du patient traumatisé

1.6. Registres, échelles de gravité et mortalité évitable

1.6.1. Balances
1.6.2. Échelles physiologiques

1.6.2.1. Glasgow
1.6.2.2. Revised trauma score (RTS)
1.6.2.3. Pediatric trauma score o indice de traumatologie pédiatrique (ITP)

1.6.3. Échelles anatomiques

1.6.3.1. Abreviated injury sclae (AIS)
1.6.3.2. Injury severity score (ISS)
1.6.3.3. New Injury severity score (NISS)
1.6.3.4. Organ injury scales (OIS)
1.6.3.5. Penetrating abdominal trauma index (PATI)

1.6.4. Échelles combinées

1.6.4.1. Échelle ou modèle TRISS
1.6.4.2. International Classification of Diseases Injury Severity Score (ICISS)
1.6.4.3. Trauma Mortality Predition Model (TMPM)
1.6.4.4. Trauma Risk Adjustment Model (TRAM)
1.6.4.5. Sequential Trauma Score (STS)

1.6.5. Mortalité évitable et erreurs en traumatologie

1.7. Qualité et sécurité en soins de traumatologie?

1.7.1. Qualité et sécurité
1.7.2. Définition des concepts, qualité et sécurité
1.7.3. Assurer une communication efficace l'équipe
1.7.4. Maintenance de registres, protocoles, listes de vérification
1.7.5. Gestion des risques
1.7.6. Gestion des conflits

1.8. Formation des équipes de traumatologie basée sur la simulation

1.8.1. Formation des équipes
1.8.2. Concepts de formation basés sur la simulation
1.8.3. Développement d'un programme FEBS (Formation des Equipes Basés sur la Simulation)

1.8.3.1. Analyse Intégrale des besoins
1.8.3.2. Conception de la simulation: Formation des équipes basé sur des événements

1.8.3.2.1. Sélection des compétences
1.8.3.2.2. Objectifs de formation
1.8.3.2.3. contexte clinique
1.8.3.2.4. Stade de développement
1.8.3.2.5. Réponses attendues
1.8.3.2.6. Outils de mesure
1.8.3.2.7. Script du scénario

1.8.3.3. Débriefing

1.8.3.3.1. Briefing-prebriefing
1.8.3.3.2. Facilitateur avec information
1.8.3.3.3. Objectifs
1.8.3.3.4. Techniques conventionnelles et soutien au débriefing
1.8.3.3.5. Systèmes d'évaluation

1.9. Ressources bibliographiques

1.9.1. Nouvelles voies pour la formation

1.9.1.1. Utilisation de ressources didactiques innovantes

1.9.1.1.1. Apprentissage basé sur des cas cliniques
1.9.1.1.2. Modèle de classe inversée
1.9.1.1.3. Simulation clinique
1.9.1.1.4. Gamification
1.9.1.1.5. Débats cliniques

1.9.1.2. Adaptation au modèle cognitif actuel

1.10. Réseaux sociaux liés au traumatisme

1.10.1. Utilisation de nouvelles ressources numériques pour la formation

1.10.1.1. FODMed et réseaux sociaux
1.10.1.2. Twitter comme outil éducatif

1.10.2. Impact de la transformation numérique sur la recherche

1.10.2.1. Publier sur les réseaux sociaux
1.10.2.2. Big Data

1.10.3. Impact des réseaux sociaux sur l'assistance sanitaire

1.10.3.1. Introduction
1.10.3.2. Utilisation des réseaux sociaux par les professionnels et les organisations sanitaires
1.10.3.3. Utilisation des réseaux sociaux et des médias numériques par les patients et leur entourage
1.10.3.4. Impact sur les utilisateurs
1.10.3.5. Impact sur la relation avec les professionnels de la santé

1.10.4. Bonnes pratiques dans les réseaux sociaux

Module 2. Gestion pré-hospitalières des Traumatismes 

2.1. Recommandations générales en matière d’Activation

2.1.1. Recommandations
2.1.2. Que dois-je faire?
2.1.3. Règles d'or pour un patient polytraumatisé
2.1.4. Recommandations utiles en cas de voyage

2.2. Priorités en matière de soins in situ et dans le transport sanitaire

2.2.1. Évaluation de la scène

2.2.1.1. Approche au site d'intervention
2.2.1.2. Gestion et prise en charge de la scène
2.2.1.3. Triage
2.2.1.4. Gestion des Ressources supplémentaires

2.2.2. Évaluation primaire et actions urgentes

2.2.2.1. Estimation initiale (Impression générale)
2.2.2.2. Contrôle des hémorragies exanguinantes
2.2.2.3. Voies aérienne et ventilation
2.2.2.4. État circulatoire
2.2.2.5. Statut neurologique
2.2.2.6. Exposition et passage à l'évaluation secondaire

2.3. Réanimation et coordination intégrale en cas d'accidents de la circulation

2.3.1. Définitions
2.3.2. Objectifs de la réanimation
2.3.3. Séquences en réanimation basique et avancée chez les adultes
2.3.4. Analyse des principales modifications dans les recommandations
2.3.5. Risque de transmission de maladies pour le réanimateur pendant la RCP
2.3.6. Position latérale de sécurité
2.3.7. Algorithme de SVB/SVA chez les adultes

2.4. Mesures générales d'autoprotection et de sécurité

2.4.1. Rayon d'action
2.4.2. Identification des titulaires et du lieu de l'activité
2.4.3. Description de l'activité et de l'environnement physique

2.4.3.1. Description de l'activité objectif du plan d'autoprotection
2.4.3.2. Description de l'établissement, des unités et des installations
2.4.3.3. Description de l'environnement
2.4.3.4. Description des Accès

2.4.4. Inventaire, analyse et évaluation des risques

2.4.4.1. Description et localisation des risques
2.4.4.2. Analyse et évaluation des risques inhérents à l'activité et des risques externes

2.5. Classification des plaies

2.5.1. Classification
2.5.2. Anatomie de la peau
2.5.3. Concept, classification et clinique des plaies
2.5.4. Traitement des blessures
2.5.5. Blessures par arme blanche et arme à feu

2.5.5.1. Blessure par arme blanche

2.5.5.1.1. Définition et classification des armes blanches

2.5.5.1.1.1. Blessure par arme blanche pointue
2.5.5.1.1.2. Blessure par arme blanche tranchante
2.5.5.1.1.3. Plaies par arme blanche tranchante-pointue
2.5.5.1.1.4. Blessures par arme blanche tranchante et puissante

2.5.5.1.2. Blessure par arme à feu

2.5.5.1.2.1. Morphologie des blessures par arme à feu
2.5.5.1.2.2. Aspects cliniques et traitement

2.6. Activation des équipes de secours

2.6.1. Activation
2.6.2. Unité des victimes des accidents de la circulation
2.6.3. Centre coordinateur des urgences

2.6.3.1. Phase de réception et de contrôle de l'appel d'alerte
2.6.3.2. Phase d'évaluation ou de réglementation médicale des données 
2.6.3.3. Phase de réponse des soins, suivi et contrôle
2.6.3.4. Phase d'action sanitaire

2.6.3.4.1. Arrivée et évaluation de l'incident
2.6.3.4.2. Organisation de la scène et de son environnement
2.6.3.4.3. Localisation des personnes affectées et triage (classification)
2.6.3.4.4. Assistance et évacuation des blessés

2.7. Techniques de décarcération et extraction

2.7.1. Préparation
2.7.2. Réponse et reconnaissance
2.7.3. Contrôle
2.7.4. Stabilisation du véhicule
2.7.5. Approche : accès à la victime
2.7.6. Stabilisation de la victime et désincarcération
2.7.7. Extraction et terminaison
2.7.8. Équipement nécessaire
2.7.9. EEl airbag

2.8. Immobilisation du patient gravement traumatisé

2.8.1. Extraction
2.8.2. À qui devons-nous réaliser la RME?
2.8.3. Avec quels moyens réalisons-nous la RME?
2.8.4. Comment faire la RME ?

2.9. Évaluation du patient accidenté en milieu extrahospitalier

2.9.1. Patient
2.9.2. Évaluation initiale

2.9.2.1. Voies aériennes, contrôle de la colonne cervicale
2.9.2.2. Ventilation
2.9.2.3. Circulation
2.9.2.4. Statut neurologique
2.9.2.5. Exposition des patients

2.9.3. Évaluation secondaire

2.10. Physiopathologie du transport sanitaire et recommandations pendant le transfert du patient

2.10.1. Concept
2.10.2. Histoire
2.10.3. Classification

2.10.3.1. Transport aérien
2.10.3.2. Transport terrestre

2.10.4. Physiopathologie du transport extrahospitalier

2.10.4.1. Accélérations
2.10.4.2. Vibrations mécaniques et acoustiques

2.10.5. Indications et contre-indications d'hélicoptères
2.10.6. Prévention des dommages dus au transport
2.10.7. Destination
2.10.8. Moyens de transport
2.10.9. Assistance pendant le transfert
2.10.10. Transfert
2.10.11. Matériel d'assistance

Module 3. Soins initiaux aux traumatisme à l'hôpital en USI

3.1. Indications de transfert vers un centre de traumatologie

3.1.1. Indications
3.1.2. Déterminer le besoin de transfert du patient

3.1.2.1. Facteurs de transfert

3.1.2.1.1. Révision primaire : Voie aérienne
3.1.2.1.2. Révision primaire : Respiration
3.1.2.1.3. Révision primaire : Circulation
3.1.2.1.4. Révision primaire : Déficit neurologique
3.1.2.1.5. Révision primaire : Exposition
3.1.2.1.6. Révision secondaire : Tête et cou
3.1.2.1.7. Maxillo-faciale

3.1.2.2. Temps opportun pour le transfert

3.1.2.2.1. Évaluer l’anatomie de la lésion
3.1.2.2.2. Évaluer les mécanismes de blessure et preuve de l’impact à haute énergie
3.1.2.2.3. Évaluer les patients spéciaux, pédiatriques, les personnes âgées, les obèses, les femmes enceintes

3.2. Assistance dans la Boîte Vitale de l'hôpital. Organisation et équipe de soins

3.2.1. Objectifs
3.2.2. Organisation de l’équipe de soins
3.2.3. Caractéristiques de la Boîte Vitale de soins au traumatisme
3.2.4. Mesures de protection recommandées

3.3. Évaluation primaire et réanimation initiale

3.3.1. Révision primaire avec réanimation simultanée

3.3.1.1. Voie aérienne avec limitation du mouvement de la colonne cervicale
3.3.1.2. Respiration et ventilation
3.3.1.3. Circulation et contrôle de l’hémorragie

3.3.1.3.1. Volume sanguin et débit cardiaque
3.3.1.3.2. Hémorragie

3.3.1.4. Évaluation neurologique (déficit)
3.3.1.5. Exposition et contrôle de l'environnement

3.3.2. Blessures qui menacent la vie

3.3.2.1. Problèmes de voie aérienne

3.3.2.1.1. Obstruction de voie aérienne
3.3.2.1.2. Lésion de l'arbre bronchique

3.3.2.2. Problèmes respiratoires

3.3.2.2.1. Pneumonie hypertensive
3.3.2.2.2. Pneumothorax ouvert
3.3.2.2.3. Hémothorax massif

3.3.2.3. Problèmes circulatoires

3.3.2.3.1. Hémothorax massif
3.3.2.3.2. Tamponnade cardiaque
3.3.2.3.3. Arrêt circulatoire traumatique

3.4. Évaluation secondaire

3.4.1. Histoire

3.4.1.1. Mécanisme de la lésion et modèles suspectés
3.4.1.2. Environnement
3.4.1.3. État antérieur de la blessure et facteurs prédisposants
3.4.1.4. Observations sur les soins préhospitaliers

3.4.2. Examen physique

3.4.2.1. Introduction
3.4.2.2. Regarder et demander
3.4.2.3. Évaluer la tête, le cou, le thorax, l'abdomen et le bassin.
3.4.2.4. Évaluation circulatoire
3.4.2.5. Examen radiologique

3.5. Prophylaxie antitétanique et antibiotique

3.5.1. Indications
3.5.2. Directives
3.5.3. Dosage

3.6. Gestion des voies respiratoires et ventilatoire

3.6.1. Premiers pas
3.6.2. Reconnaissance du problème

3.6.2.1. Traumatisme maxillo-facial
3.6.2.2. Traumatisme laryngé

3.6.3. Signes objectifs d'obstruction de la voie respiratoire
3.6.4. Ventilation

3.6.4.1. Reconnaissance du problème
3.6.4.2. Signes objectifs d'une ventilation inadéquate

3.7. Prédiction de gestion de la voie aérienne difficile

3.7.1. Voie aérienne
3.7.2. Difficultés potentielles
3.7.3. Évaluation LEMON pour intubation difficile

3.7.3.1. Regarder vers l'extérieur
3.7.3.2. Évalue la règle 3-3-2
3.7.3.3. Mallampati
3.7.3.4. Obstruction
3.7.3.5. Mobilité du cou

3.8. Gestion de la voie aérienne

3.8.1. Gestion de la voie aérienne

3.8.1.1. Prédire le gestion d’une voie aérienne difficile
3.8.1.2. Schéma de décision de la voie aérienne

3.8.2. Techniques de maintenance de la voie aérienne

3.8.2.1. Manœuvre d'élévation du menton
3.8.2.2. Manœuvre de traction mandibulaire
3.8.2.3. Voie aérienne nasopharyngée
3.8.2.4. Voie respiratoire oropharyngée
3.8.2.5. Dispositifs extra glottiques ou supraglottiques

3.8.2.5.1. Masque laryngé et masque laryngé pour intubation
3.8.2.5.2. Tube laryngé et tube laryngé pour intubation
3.8.2.5.3. Voie aérienne oesophagienne multilumière

3.8.3. Voie aérienne définitive

3.8.3.1. Intubation orotrachéale
3.8.3.2. Voie respiratoire chirurgicale

3.8.3.2.1. Cricothyroïdotomie à l'aiguille
3.8.3.2.2. Cricothyroïdotomie chirurgicale

3.9. Erreurs et blessures occultes en traumatologie. Reconnaissance tertiaire

3.9.1. Reconnaissance tertiaire

3.9.1.1. Indicateurs de la qualité des soins

3.9.2. Erreurs dans les soins initiaux

3.9.2.1. Erreurs les plus fréquentes dans les différentes phases de la prise en charge initiale
3.9.2.2. Types d'erreurs

3.9.3. Lésion occulte ou lésion non diagnostiquée (LND)

3.9.3.1. Définition. Incidence
3.9.3.2. Variables de confusion contribuant à l’apparition survenue de LND

3.9.3.2.1. Facteurs inévitables
3.9.3.2.2. Facteurs potentiellement évitables

3.9.3.3. NLD les plus fréquents

3.9.4. Reconnaissance tertiaire

3.9.4.1. Définition
3.9.4.2. Importance de la réévaluation continue

3.10. Enregistrement et transfert

3.10.1. Médecin référent
3.10.2. ABC-SBAR pour le transfert des patients traumatisés
3.10.3. Médecin récepteur 
3.10.4. Modes de transport
3.10.5. Protocole de transfert

3.10.5.1. Informations sur le médecin référent
3.10.5.2. Informations pour le personnel de transfert
3.10.5.3. Documentation
3.10.5.4. Traitement pendant le transfert
3.10.5.5. Données pour le transfert

Module 4. Prise en charge du traumatisme grave en USI

4.1. Traumatisme grave

4.1.1. Traumatisme grave
4.1.2. Indications
4.1.3. Conclusion

4.2. Mécanisme de la lésion et modèles de lésions suspectes

4.2.1. Mécanisme de la lésion
4.2.2. Impact frontal (collision avec un véhicule)

4.2.2.1. Fractures de la colonne cervicale
4.2.2.2. Thorax instable antérieur
4.2.2.3. Contusion cardiaque
4.2.2.4. Pneumothorax
4.2.2.5. Rupture traumatique de l'aorte
4.2.2.6. Lacération splénique ou hépatique
4.2.2.7. Fracture, luxation postérieure du genou et/ou de la hanche
4.2.2.8. TCE
4.2.2.9. Fractures faciales

4.2.3. Impact latéral (collision avec un véhicule)

4.2.3.1. Entorse cervicale controlatérale
4.2.3.2. TCE
4.2.3.3. Fractures de la colonne cervicale
4.2.3.4. Thorax instable latéral
4.2.3.5. Pneumothorax
4.2.3.6. Rupture traumatique de l'aorte
4.2.3.7. Rupture diaphragmatique
4.2.3.8. Lacération splénique/hépatique et/ou rénale selon le côté de l'impact

4.2.4. Impact postérieur (collision avec un véhicule)

4.2.4.1. Lésion de la colonne cervicale
4.2.4.2. TCE
4.2.4.3. Lésion cervicale des tissus mous 

4.2.5. Éjection du véhicule

4.2.5.1. Ejection, empêchent prédiction réelle de types de lésions, patient le plus à risque

4.2.6. Un véhicule heurte un piéton

4.2.6.1. TCE
4.2.6.2. Rupture traumatique de l'aorte
4.2.6.3. Lésions abdominales viscérales
4.2.6.4. Fractures des extrémités inférieurs

4.2.7. Chute de hauteur

4.2.7.1. TCE
4.2.7.2. Traumatisme axial de la colonne
4.2.7.3. Lésions abdominales viscérales
4.2.7.4. Fractures du pelvis t de l'acétabulum
4.2.7.5. Fracture bilatérale des extrémités inférieures (y compris la fracture du calcanéum)

4.2.8. Blessure par arme blanche

4.2.8.1. Thorax antérieur

4.2.8.1.1. Tamponnade cardiaque
4.2.8.1.2. Hémothorax
4.2.8.1.3. Pneumothorax
4.2.8.1.4. Hémopneumothorax

4.2.8.2. Thoracoabdominale gauche

4.2.8.2.1. Lésion du diaphragme gauche, lésion de la rate, hémothorax
4.2.8.2.2. Abdomen, possibilité de lésion viscérale abdominale en cas de pénétration péritonéale

4.2.9. Blessure par arme à feu

4.2.9.1. Tronc

4.2.9.1.1. Forte probabilité de blessure
4.2.9.1.2. Les projectiles retenus aidant à prédire les blessures

4.2.9.2. Extrémité

4.2.9.2.1. Lésion neurovasculaire
4.2.9.2.2. Fractures
4.2.9.2.3. Syndrome compartimental

4.2.10. Brûlures thermiques

4.2.10.1. Escarre circonférentielle sur l’extrémité ou le thorax
4.2.10.2. Traumatisme occulte (mécanisme de brûlure/moyens d'évasion)

4.2.11. Brûlures électriques

4.2.11.1. Arythmie cardiaque
4.2.11.2. Syndromes compartimental

4.2.12. Brûlures par inhalation

4.2.12.1. Intoxication au monoxyde de carbone
4.2.12.2. Œdème de la voie aérienne
4.2.12.3. Œdème pulmonaire

4.3. Importance du triage

4.3.1. Triage
4.3.2. Définition
4.3.3. Pertinence

4.4. Mouvement des ressources

4.4.1. Ressources
4.4.2. Configuration de l'équipe de traumatisme
4.4.3. Réception du rapport

4.4.3.1. Mécanisme
4.4.3.2. Les blessures
4.4.3.3. Signes
4.4.3.4. Traitement et voyage

4.4.4. Diriger l'équipe et réaction à l’information : Évaluer et prendre en charge le patient

4.4.4.1. Contrôle de la voie aérienne et restriction du mouvement de la colonne cervicale
4.4.4.2. Respiration avec ventilation
4.4.4.3. Circulation avec contrôle de l’hémorragie
4.4.4.4. Déficit neurologique
4.4.4.5. Exposition et environnement
4.4.4.6. Maintenance des registres

4.5. Soins au traumatisme à double réponse

4.5.1. Le triage comme traumatisme grave. Définition
4.5.2. Triage comme traumatisme potentiellement grave. Définition
4.5.3. Équipes de soins de traumatisme à double réponse

4.5.3.1. Réponse de haut niveau
4.5.3.2. Réponse de bas niveau

4.5.4. Algorithme de gestion de soin à double réponse

4.6. Traitement du patient potentiellement gravement 

4.6.1. Patient grave
4.6.2. Critères relatifs au patient potentiellement grave

4.6.2.1. Critères physiologiques
4.6.2.2. Critères anatomiques
4.6.2.3. Mécanisme de la lésion
4.6.2.4. Circonstances à prendre en compte

4.7. Tests complémentaires dans le dépistage de lésion occulte

4.7.1. Essais
4.7.2. Évaluation initiale

4.7.2.1. Voies respiratoires
4.7.2.2. Ventilation
4.7.2.3. Circulation
4.7.2.4. Neurologique
4.7.2.5. Exposition

4.7.3. Évaluation secondaire

4.7.3.1. Tête et visage
4.7.3.2. Cou
4.7.3.3. Thorax
4.7.3.4. Abdomen
4.7.3.5. Périnée
4.7.3.6. Dos
4.7.3.7. Extrémités

4.7.4. Critères Nexus/CRR pour le dépistage de lésion cervicale
4.7.5. Critères de dépistage de lésion cervicale vasculaire

4.8. Données de laboratoire

4.8.1. Laboratoire
4.8.2. Demande de tests
4.8.3. Examens systématiques

4.9. Techniques d'imagerie

4.9.1. Image
4.9.2. TCE
4.9.3. Traumatisme Cervical et détection de lésion vasculaire cervicale
4.9.4. Traumatisme thoracique
4.9.5. Traumatisme Rachidien Dorsolombaire
4.9.6. Traumatisme génito-urinaire
4.9.7. Traumatisme Pelvien et Orthopédique

4.10. Enregistrement et transfert

4.10.1. Médecin référent
4.10.2. ABC-SBAR pour le transfert du patient traumatisé
4.10.3. Médecin récepteur
4.10.4. Protocole de transfert

4.10.4.1. Informations sur le médecin référent
4.10.4.2. Informations pour le personnel de transfert
4.10.4.3. Documentation
4.10.4.4. Données pour le transfert

Module 5. Soins avancés en USI

5.1. Le rôle des soins dans l’équipe de soins au traumatisme

5.1.1. Les soins
5.1.2. Les soins extrahospitaliers, un domaine à part entière
5.1.3. Assistance de base
5.1.4. Recherche
5.1.5. Enseignement
5.1.6. Administration et gestion
5.1.7. Aspects bioéthiques
5.1.8. Aspects légaux
5.1.9. Techniques, compétences, signes et symptômes en matière de soins des urgences et de secours

5.2. Soins préhospitaliers dans le cadre de la prise en charge du traumatisme grave

5.2.1. Soins préhospitaliers
5.2.2. Soins infirmiers en TCE

5.2.2.1. Soins infirmiers en phase d'urgence

5.2.2.1.1. Neurologiques
5.2.2.1.2. Hémodynamiques
5.2.2.1.3. Respiratoires
5.2.2.1.4. Rénales

5.2.2.2. Soins infirmiers en cas de traumatisme médullaire aigu

5.2.2.2.1. Complications hémodynamiques
5.2.2.2.2. Complications respiratoires

5.2.2.3. Soins infirmiers en traumatisme thoracique
5.2.2.4. Soins infirmiers chez le patient en traumatisme abdominal et pelvien.
5.2.2.5. Soins infirmiers traumatisme orthopédique

5.3. Phases des soins préhospitaliers

5.3.1. Soins préhospitaliers
5.3.2. Évaluation de la scène

5.3.2.1. Approche du lieu d'intervention
5.3.2.2. Gestion et prise en charge de la scène
5.3.2.3. Triage
5.3.2.4. Gestion des Ressources supplémentaires

5.4. Le processus de soin initial en cas de traumatisme grave

5.4.1. Révision et préparation de l'espace d'accueil
5.4.2. Activation de l'équipement
5.4.3. Accueil du malade
5.4.4. Transfert du patient

5.5. Développement d’activation dans l'évaluation initiale

5.5.1. Soins infirmiers A : voie aérienne

5.5.1.1. Voie aérienne et ventilation

5.5.2. Soins infirmiers B : circulation

5.5.2.1. Contrôle des hémorragies exsanguinantes

5.5.3. Évaluation de l'état neurologique

5.6. Reconnaissance secondaire

5.6.1. Reconnaissance
5.6.2. Prise en charge concomitante lors du soin initial

5.6.2.1. Contrôle de la température
5.6.2.2. Sondage vésical et sondage oro-gastrique
5.6.2.3. Analgésie et techniques nécessitant une sédation
5.6.2.4. Prophylaxie antitétanque et antibiothérapie

5.6.3. Coordination avec le leader de l'équipe de traumatologie pour le transfert intrahospitalier à la suite d'examens d'imagerie ou d'actions thérapeutiques urgentes
5.6.4. Évaluation et pansement stérile des plaies traumatiques ou post-chirurgicales
5.6.5. Mise en place d'un traitement pharmacologique le cas échéant

5.7. Révision systématique

5.7.1. Réévaluation des priorités en matière d'urgence vitale
5.7.2. Formulaire d’enregistrement complété et signé
5.7.3. Reconnaissance secondaire
5.7.4. Réévaluation continue pendant les premières heures

5.7.4.1. Ctes vitaux
5.7.4.2. Pupilles, niveau de conscience, GCS
5.7.4.3. Surveillance des cathéters, perfusions, drains et sondes
5.7.4.4. Surveillance: ECG, plusoxymétrie, respirateur, etc.

5.8. Assistance à la famille

5.8.1. Famille
5.8.2. Division de l'information

5.8.2.1. Situation actuelle
5.8.2.2. Évolution et pronostic

5.8.3. Accompagnement Expliquer le fonctionnement et les horaires

5.9. Gestion du traumatisme psychologique

5.9.1. Traumatisme psychique
5.9.2. Comment comprendre le traumatisme psychique
5.9.3. Familles
5.9.4. Comment procéder
5.9.5. Attitude dans l'environnement extrahospitalier et hospitalier
5.9.6. Comment communiquer
5.9.7. Prévention

5.10. Transport intrahospitalier

5.10.1. Transport intrahospitalier
5.10.2. ABC-SBAR pour le transfert du patient
5.10.3. Protocole de transfert intrahospitalier

5.10.3.1. Checklist de transfert
5.10.3.2. Rapport de l’infirmière qui transfère
5.10.3.3. Documentation

Module 6. Radiologie, complications et réadaptation en traumatologie en USI

6.1. Radiologie en USI

6.1.1. Définition
6.1.2. Structure
6.1.3. Conclusion

6.2. Prise en charge et protocoles d'imagerie chez le polytraumatisé grave

6.2.1. Évaluation des critères cliniques

6.2.1.1. Critères de gravité et de suspicion de traumatisme grave

6.2.1.1.1. Signes vitaux
6.2.1.1.2. Blessures évidentes
6.2.1.1.3. Mécanisme de blessure de haute énergie

6.2.1.2. Évaluation en fonction des signes et constantes vitaux

6.2.1.2.1. Hémorragie dynamiquement stable : TC Complet 
6.2.1.2.2. Hémorragie dynamiquement instable : Eco-fast

6.2.2. Protocole CT Standard : Patients avec critère de gravité signes choc

6.2.2.1. TC crânienne sans contraste
6.2.2.2. TC colonne cervical sans contraste

6.2.2.2.1. Fenêtre osseuse
6.2.2.2.2. Fenêtre des tissus mous

6.2.2.3. TC Thorax-abdomen-pelvis avec contraste

6.2.2.3.1. Étude de la phase artérielle
6.2.2.3.2. Étude de la phase du portail

6.2.3. Protocole Choc: Critères de gravité et avec signes de choc:

6.2.3.1. TC sans CIV: Thorax, abdomen et pelvis

6.2.3.1.1. Phase artérielle et veineuse
6.2.3.1.2. Phase tardive

6.2.4. Protocole de suspicion élevée de lésion vésico-urétrale

6.2.4.1. TC sans CIV de l'abdomen et du pelvis 

6.2.5. Autres situations

6.2.5.1. Suspicion de lésion des vaisseaux cervicaux
6.2.5.2. Suspicion clinique de grandes fractures faciales complexes
6.2.5.3. Suspicion rupture traumatique de l'œsophage

6.3. Echographie dans la prise en charge initiale du polytraumatisé

6.3.1. Échographie
6.3.2. Qu'est-ce que l’ Eco-fast
6.3.3. Indications
6.3.4. Information fournie et attitude à adopter en fonction des résultats

6.4. TCE

6.4.1. TCE
6.4.2. Protocole d'étude
6.4.3. Recherche systématique de résultats

6.4.3.1. Hématomes intra-extraxials
6.4.3.2. Effet de masse exercé par ces hématomes : effondrement ventriculaire ou sulculaire, obstruction des citernes basales, signes d'hernie cérébrale.
6.4.3.3. Traces de fractures osseuses, calotte et base du crâne
6.4.3.4. Traces de fractures et alignement des somas vertébraux dans le plan sagittal

6.5. Traumatisme cervical

6.5.1. Traumatisme cervical
6.5.2. Protocole d'étude
6.5.3. Recherche systématique de résultats

6.5.3.1. Lésions des gros vaisseaux cervicaux 
6.5.3.2. Fractures vertébrales cervicales, évaluer les signes d'instabilité, évaluer d'éventuelle extravasation du contraste associé

6.6. Traumatismes de la colonne dorsolombaire

6.6.1. Colonne dorsolombaire
6.6.2. Protocole d'étude
6.6.3. Recherche systématique de résultats

6.6.3.1. Lésions de gros vaisseaux thoracoabdominaux
6.6.3.2. Fractures vertébrales dorsolombaires, évaluer des signes d'instabilité, évaluer d'éventuelle extravasation du contraste associé

6.7. Traumatisme thoracique

6.7.1. Thorax
6.7.2. Protocole d'étude
6.7.3. Recherche systématique de résultats

6.7.3.1. Lésion des gros vaisseaux thoraciques
6.7.3.2. Hème ou pneumomédiastin
6.7.3.3. Hémorragie ou pneumothorax : Déviation du médiastin secondaire
6.7.3.4. Lacération pulmonaire, foyers contusifs pulmonaires, lésions de la voie aérienne 
6.7.3.5. Traces de fractures de côtes simples/multiples
6.7.3.6. Fractures vertébrales dorsales, évaluer si listage, signes d'instabilité

6.8. Traumatisme abdominal

6.8.1. Abdomen
6.8.2. Protocole d'étude
6.8.3. Recherche systématique de résultats

6.8.3.1. Lésion des gros vaisseaux abdominaux
6.8.3.2. Hémorragie pneumopéritoine, liquide libre de haute/basse densité
6.8.3.3. Lésion viscérale splénique ou hépatique
6.8.3.4. Fractures vertébrales lombaires, évaluer les signes d'instabilité, évaluer d'éventuels points d'extravasation du contraste associé

6.9. Traumatisme pelvien

6.9.1. Pelvis
6.9.2. Protocole d'étude
6.9.3. Recherche systématique de résultats

6.9.3.1. Lésion des grands vaisseaux pelviens
6.9.3.2. Hémorragie o pneumopéritoine, liquide libre de haute/basse densité
6.9.3.3. Lésion rénale

6.10. Techniques endovasculaires et salle d'opération hybride

6.10.1. Salle d'opération
6.10.2. Techniques interventionnistes

6.10.2.1. Interventionnisme en matière de traumatisme pelvien

6.10.2.1.1. Indications

6.10.2.2. Interventionnisme dans le traumatisme hépatique

6.10.2.2.1. Indications

6.10.2.3. Interventionnisme dans le traumatisme splénique et rénal

6.10.2.3.1. Indications

6.10.2.4. Interventionnisme en traumatologie thoracique

6.10.2.1. Indications

6.10.3. Qu'est-ce que la salle d'opération hybride ?
6.10.4. Présent et avenir de le salle hybride

Module 7. Prise en charge de l'état de choc en traumatisme en USI

7.1. Objectifs end points de réanimation en traumatologie

7.1.1. Réanimation
7.1.2. Physiopathologie
7.1.3. Paramètres globaux

7.1.3.1. Paramètres cliniques, examen physique, constantes vitales
7.1.3.2. Paramètres hémodynamiques Optimisation de la volémie
7.1.3.3. Paramètres hémodynamiques : Travail cardiaque
7.1.3.4. Valeurs de CO2 respiration finale (End -tidal CO2)
7.1.3.5. Valeurs oxymétriques
7.1.3.6. Mesure anaérobiose du métabolisme tissulaire

7.1.4. Paramètres régionaux

7.1.4.1. Tonométrie de la muqueuse gastrique
7.1.4.2. Capnographie sublinguale
7.1.4.3. Oxymétrie et capnométrie tissulaire 
7.1.5.4. Spectrométrie dans l’infrarouge proche (NIRS)

7.1.5. Conclusion

7.2. Dysfonctionnement multiorganique en traumatisme

7.2.1. Dysfonctionnement
7.2.2. Physiopathologie
7.2.3. Classification

7.2.3.1. Précoce
7.2.3.2. Tardive

7.2.4. Diagnostic

7.2.4.1. Balances
7.2.4.2. Facteurs de risque

7.2.5. Approche thérapeutique

7.2.5.1. Soutien cardiorespiratoire
7.2.5.2. Chirurgie pour limiter les dégâts
7.2.5.3. Chirurgies de débridement des foyers infectieux
7.2.5.4. Volémie et approvisionnement en produits sanguins
7.2.5.5. Autres: Ventilation mécanique protectrice et nutrition

7.2.6. Conclusions

7.3. choc hémorragique

7.3.1. Reconnaissance de l'état de shock
7.3.2. Différenciation clinique de l'étiologie deshock

7.3.2.1. Description générale du shock hémorragique

7.3.3. Classification physiologique

7.3.3.1. Hémorragie de grade I > 15 % de perte de volume sanguin
7.3.3.2. Hémorragie de grade II 15-30% de la perte de volume sanguin
7.3.3.3. Hémorragie de grade III 31-40% de perte de volume sanguin
7.3.3.4. Hémorragie de grade IV >40% de perte de volume sanguin

7.3.4. Prise en charge initiale du shock hémorragique

7.3.4.1. Examen physique

7.3.4.1.1. Voie aérienne et respiration
7.3.4.1.2. Circulation, contrôle de l'hémorragie
7.3.4.1.3. Déficit neurologique
7.3.4.1.4. Exposition : revue complète

7.3.4.2. Accès vasculaire
7.3.4.3. Traitement initial avec des liquides
7.3.4.4. Restitution du sang

7.3.4.4.1. Tests croisés
7.3.4.4.2. Prévention de l’Hypothermie
7.3.4.4.3. Autotransfusion
7.3.4.4.4. Transfusion massive
7.3.4.4.5. Coagulopathie
7.3.4.4.6. Administration de calcium

7.4. Syndrome de réponse inflammatoire systémique et septicémie dans le traumatisme grave

7.4.1. Réponse inflammatoire systémique
7.4.2. SNC

7.4.2.1. Infections courantes
7.4.2.2. Traitement
7.4.2.3. Prophylaxie antibiotique pour infections du SNC

7.4.3. Pneumonie
7.4.4. Infections liées aux fractures

7.4.4.1. Introduction
7.4.4.2. Facteurs associés à la l'infection
7.4.4.3. Diagnostic d'une infection liée à une fracture
7.4.4.4. Traitement lié à une infection

7.5. Troubles de la coagulation dans le Traumatisme

7.5.1. Coagulation
7.5.2. Coagulopathie associée au traumatisme

7.5.2.1. Coagulopathie associée au traumatisme (CAT)

7.5.2.1.1. Lésion tissulaire et inflammation
7.5.2.1.2. Dysfonctionnement endothélial
7.5.2.1.3. Shock et hypoperfusion
7.5.2.1.4. Dysfonctionnement plaquettaire
7.5.2.1.5. Consommation et dysfonctionnement des facteurs de coagulation
7.5.2.1.6. Hyperfibrinolyse

7.5.2.2. Coagulopathie Secondaire au Traumatisme (CST)

7.5.2.2.1. Associée à la situation du patient

7.5.2.2.1.1. Hypothermie
7.5.2.2.1.2. Acidose

7.5.2.2.2. Dilutionnaire
7.5.2.2.3. Ajouté

7.5.2.2.3.1. Comorbidités
7.5.2.2.3.2. Médicament concomitant

7.5.3. Diagnostic

7.5.3.1. Tests conventionnels

7.5.3.1.1. Tests de coagulation conventionnels

7.5.3.1.1.1. Numération plaquettaire
7.5.3.1.1.2. Niveaux de fibrinogène

7.5.3.1.2. Test viscoélastique

7.5.3.1.2.1. Réactions et paramètres
7.5.3.1.2.2. Interprétation
7.5.3.1.2.3. Avantages et limites

7.5.3.2. Évaluation de la CIT et prédiction d'une transfusion massive

7.5.4. Gestion de la coagulopathie

7.5.4.1. Gestion de la CIT/HECTRA

7.5.4.1.1. Concentrés des hématies
7.5.4.1.2. Plasma frais congelé
7.5.4.1.3. Plaquettes
7.5.4.1.4. Fibrinogène
7.5.4.1.5. Complexes de Concentrés Protombiniques (CCP)
7.5.4.1.6. Acide tranexamique
7.5.4.1.7. Autres médicaments hémostatiques
7.5.4.1.8. Autres mesures

7.5.4.2. Gestion de l’hypercoagulabilité

7.6. Transfusion massive

7.6.1. Transfusion
7.6.2. Définition
7.6.3. Lignes directrices pour la gestion des transfusions chez les patients souffrant de traumatisme grave
7.6.4. Risques associés

7.6.4.1. Coagulopathie
7.6.4.2. TRALI
7.6.4.3. Infections

7.7. Arrêt cardiaque en cas de traumatisme

7.7.1. Arrêt 
7.7.2. Étiopathogénie de la PCR Traumatique
7.7.3. Algorithme de réanimation cardio-pulmonaire dans la PCR traumatique
7.7.4. Pronostic de la PCR traumatique
7.7.5. Thoracotomie d'urgence

7.7.5.1. Indications et contre-indications
7.7.5.2. Le rôle de l’échographie
7.7.5.3. Objectifs

7.7.6. Technique chirurgicale

7.7.6.1. Sternotomie d'urgence
7.7.6.2. Thoracotomie gauche

7.7.7. Équipement et surveillance

7.8. Shock neurogénique en cas de traumatisme

7.8.1. Choc
7.8.2. Rappel de la différenciation clinique de l'étiologie shock

7.8.2.1. Description générale dushock neurogénique

7.8.3. Classification de la lésion médullaire

7.8.3.1. Niveau
7.8.3.2. Gravité du déficit neurologique
7.8.3.3. Syndromes médullaires

7.9. Maladie thromboembolique en cas de traumatisme et syndrome d'embolie graisseuse post-traumatique

7.9.1. Thrombus
7.9.2. Maladie thromboembolique veineuse

7.9.2.1. Physiopathologie
7.9.2.2. Prophylaxie et pharmacologie

7.9.2.2.1. Début
7.9.2.2.2. Anticoagulation et posologie

7.9.2.3. Prophylaxie mécanique
7.9.2.4. Diagnostic
7.9.2.5. Traitement de maladie thromboembolique veineuse
7.9.2.6. Pronostic

7.9.3. Syndrome d'embolie graisseuse

7.9.3.1. Physiopathologie
7.9.3.2. Clinique
7.9.3.3. Diagnostic
7.9.3.4. Traitement
7.9.3.5. Prévention

7.10. Syndrome compartimental et écrasement

7.10.1. Syndromes compartimental 

7.10.1.1. Définition et localisation
7.10.1.2. Étiologie et clinique
7.10.1.3. Traitement et prophylaxie

7.10.2. Syndrome d'écrasement

7.10.2.1. Introduction
7.10.2.2. Physiopathologie
7.10.2.3. Évolution
7.10.2.4. Manipulation clinique

Module 8. Prise en charge de traumatisme léger en USI

8.1. TCE léger

8.1.1. TCE
8.1.2. Révision anatomique
8.1.3. Révision physiologique
8.1.4. Classification des TCE
8.1.5. Traitement médical des Traumatismes cranio-encéphaliques

8.2. TCE grave

8.2.1. Gestion du TCE grave
8.2.2. Suivi des PIC
8.2.3. Traitement du PIC
8.2.4. Hyperventilation sévère
8.2.5. Techniques décompressives
8.2.6. Coma barbiturique
8.2.7. Hypothermie et anticonvulsivants

8.3. Traumatisme facial

8.3.1. Classification
8.3.2. Diagnostic
8.3.3. Traitement

8.4. Traumatisme thoracique

8.4.1. Thorax
8.4.2. Rappel anatomique et physiologique du Thorax
8.4.3. Classification des traumatismes thoraciques
8.4.4. Évaluation initiale du traumatisme thoracique
8.4.5. Traitement initial du traumatisme thoracique

8.4.5.1. Blessures avec risque imminent de mort 

8.4.5.1.1. Obstruction de la voie aérienne
8.4.5.1.2. Pneumothorax à tension
8.4.5.1.3. Pneumothorax ouvert
8.4.5.1.4. Hémothorax massif
8.4.5.1.5. Volet costal, thorax instable
8.4.5.1.6. Tamponnade cardiaque
8.4.5.1.7. Lésion grave des gros vaisseaux médiastinaux

8.4.5.2. Blessures avec risque rare de mort

8.4.5.2.1. Fractures de côtes
8.4.5.2.2. Fractures de la clavicule, du sternum et de l'omoplate

8.5. Traumatisme abdominal. Chirurgie de contrôle des dommages

8.5.1. Abdominale
8.5.2. Anatomie de l'abdomen
8.5.3. Mécanisme de la lésion

8.5.3.1. Traumatisme fermé
8.5.3.2. Traumatisme pénétrant
8.5.3.3. Traumatisme dû à l'explosion

8.5.4. Évaluation et gestion

8.5.4.1. Examen physique

8.5.4.1.1. Inspection
8.5.4.1.2. Évaluation pelvienne
8.5.4.1.3 Examen de l'urètre et du périnée

8.5.5. Diagnostic, tests complémentaires lors de l'examen

8.5.5.1. Ponction lavage péritonéal 
8.5.5.2. Échographie
8.5.5.3. Radiographie
8.5.5.4. TAC
8.5.5.5. Laparoscopie diagnostique

8.5.6. Chirurgie pour limiter les dégâts

8.5.6.1. Indications
8.5.6.2. Phases de la chirurgie de contrôle des dommages

8.6. Traumatisme pelvien

8.6.1. Pelvis
8.6.2. Revue anatomique
8.6.3. Évaluation et gestion

8.6.3.1. Examen de l'urètre, du périnée, du rectum, du vagin et des fesses

8.6.4. Tests de diagnostic complémentaires

8.6.4.1. Radiologie simple
8.6.4.2. TAC

8.7. Traumatisme orthopédique

8.7.1. Orthopédie
8.7.2. Examen primaire et réanimation des patients souffrant de lésions potentiellement mortelles en extrémités 

8.7.2.1. Hémorragie artérielle grave et amputation traumatique
8.7.2.2. Fracture bilatérale du fémur
8.7.2.3. Syndrome par écrasement, membre catastrophique ou lésion complexe du membre

8.7.3. Révision secondaire, blessures menaçant les membres

8.7.3.1. Histoire
8.7.3.2. Examen physique
8.7.3.3. Fractures ouvertes et lésions articulaires
8.7.3.4. Lésions vasculaires 
8.7.3.5. Syndrome compartimental
8.7.3.6. Lésion neurologique secondaire à la fracture ou luxation

8.7.4. Autres blessures

8.7.4.1. Contusions et lacérations
8.7.4.2. Lésions articulaires et ligamenteuses
8.7.4.3. Fractures

8.7.5. Principes d'immobilisation

8.7.5.1. Introduction et indications
8.7.5.2. Fracture du fémur
8.7.5.3. Blessures du genou
8.7.5.4. Fracture du tibia
8.7.5.5. Fracture de la cheville
8.7.5.6. Lésions de l’extrémité supérieure et de la main

8.7.6. Réhabilitation

8.7.6.1. Introduction et justification de la rééducation en USI
8.7.6.2. Formation du personnel
8.7.6.3. Thérapie de réhabilitation

8.7.6.3.1. Lignes directrices de soin générale 

8.7.6.3.1.1. Soins Infirmiers : soins généraux
8.7.6.3.1.2. Corrections d’orthèses

8.7.6.3.2. Traitement de réadaptation 

8.7.6.3.2.1. Syndrome d'immobilité

8.7.6.3.2.1.1. Niveau 0
8.7.6.3.2.1.2. Niveau 1 :
8.7.6.3.2.1.3. Niveau 2 :
8.7.6.3.2.1.4. Niveau 3 :
8.7.6.3.2.1.5. Niveau 4 :
8.7.6.3.2.1.6. Électrothérapie

8.7.6.3.2.2. Techniques respiratoires

8.7.6.3.2.2.1. Drainage des sécrétions
8.7.6.3.2.2.2. Techniques ventilatoires
8.7.6.3.2.2.3. Thérapie occupationnelle

8.8. Traumatisme vertébro-médullaire

8.8.1. Verbo médullaire
8.8.2. Rappel anatomique
8.8.3. Mécanisme de la lésion
8.8.4. Évaluation des lésions médullaires

8.8.4.1. Évaluation neurologique du blessé médullaire
8.8.4.2. Examen rectal

8.8.5. Gestion de la lésion médullaire

8.9. Traumatisme vertébro-médullaire

8.9.1. Classification de la lésion médullaire
8.9.2. Traitement
8.9.3. Complications de la lésion médullaire
8.9.4. Traitement des altérations de la peau
8.9.5. Prévention et traitement des contractures articulaires
8.9.6. Traitement de la spasticité
8.9.7. Traitement des troubles gastro-intestinales
8.9.8. Traitement des troubles génito-urinaires
8.9.9. Sexualité et fertilité
8.9.10. Thérapie Occupationnelle et Kinésithérapie
8.9.11. Psychologie
8.9.12. Résultats fonctionnels

8.10. Traumatisme pénétrant

8.10.1. Traumatisme pénétrant
8.10.2. Définition
8.10.3. Évaluation des lésions pénétrantes spécifiques

8.10.3.1. Introduction
8.10.3.2. Lésions thoraco-abdominales
8.10.3.3. Plaies abdominales antérieures, traitement non chirurgical
8.10.3.4. Lésions du flanc et du dos, traitement non chirurgical
8.10.3.5. Évaluation d'autres blessures spécifiques

8.10.3.5.1. Lésions diaphragmatiques
8.10.3.5.2. Lésions duodénales
8.10.3.5.3. Lésion pancréatique
8.10.3.5.4. Lésions urogénitales
8.10.3.5.5. Lésions viscères creux
8.10.3.5.6. Lésions organes solides

8.10.4. Gestion et traitements

Module 9. Pharmacologie et Nutrition en Traumatismes

9.1. Indications pour la sédation

9.1.1. Sédation
9.1.2. Réponse physiologique à la douleur

9.1.2.1. Contrôle de la douleur
9.1.2.2. Contrôle de la sédation

9.2. Médicaments couramment utilisés dans les soins de traumatisme grave

9.2.1. Médicaments
9.2.2. Hypnotiques : sédatifs intraveineux

9.2.2.1. Thiopental
9.2.2.2. Étomidate
9.2.2.3. Kétamine
9.2.2.4. Propofol
9.2.2.5. Benzodiazépines

9.2.3. Relaxants musculaires

9.2.3.1. Relaxant neuromusculaire dépolarisant
9.2.3.2. Relaxant neuromusculaire non dépolarisant
9.2.3.3. Anticholinestérasiques

9.2.4. Analgésiques opioïdes

9.2.4.1. Agonistes purs
9.2.4.2. Antagonistes purs

9.2.5. Agents inotropes

9.2.5.1. Adrénaline
9.2.5.2. Dopamine
9.2.5.3. Dobutamine

9.3. Lignes directrices de sédation et d'analgésie

9.3.1. Sédation et analgésie à court terme
9.3.2. Lignes directrices de Sédation et analgésie prolongée 
9.3.3. Conclusions

9.4. Analgésiques légers

9.4.1. Analgésie
9.4.2. Médicaments et posologie

9.4.2.1. AINES
9.4.2.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
9.4.2.3. Analgésie contrôlée par le patient

9.5. Analgésie régionale Thorax et Abdomen

9.5.1. Indications
9.5.2. Classification

9.5.2.1. Blocages centraux
9.5.2.2. Blocages périphériques
9.5.2.3. Blocages fasciculaires

9.5.3. Procédures utilisées en Thorax et Abdomen
9.5.4. Procédures utilisées sur le Membre Supérieur et le Membre inférieur

9.6. Blocage neuromusculaire

9.6.1. Blocage
9.6.2. Indications
9.6.3. Classification

9.6.3.1. Dépolarisants
9.6.3.2. Non dépolarisants

9.6.4. Suivi

9.7. Délire

9.7.1. Délire
9.7.2. Définition et barèmes
9.7.3. Facteurs de risque
9.7.4. Classification et clinique

9.7.4.1. Délire hyperactif
9.7.4.2. Délire hypoactif
9.7.4.3. Délire mixte

9.7.5. Gestion et traitement
9.7.6. Prévention du délire en USI

9.8. Surveillance. Échelles d'analgésie et sédation

9.8.1. Balances
9.8.2. Causes de douleurs
9.8.3. Clinique
9.8.4. Échelles d'analgésie

9.8.4.1. Évaluation de la douleur du patient conscient

9.8.4.1.1. Échelle EVA
9.8.4.1.2. Échelle verbale numérique 

9.8.4.2. Évaluation de la douleur chez le patient intubé avec sédation non profonde

9.8.4.2.1. Échelle EVA
9.8.4.2.2. Échelle verbale numérique 

9.8.4.3. Évaluation de la douleur chez le patient non communicant ou sous sédation profonde

9.8.4.3.1. Échelle de Campbell
9.8.4.3.2. Échelle ESCID

9.8.5. Échelles de sédation

9.8.5.1. Échelle Ramsay
9.8.5.2. Échelle RASS
9.8.5.3. Surveillance BIS

9.9. Prophylaxie et traitement antimicrobien chez le polytraumatisé

9.9.1. Prophylaxie
9.9.2. Indications pour la prophylaxie

9.2.2.1. Directives antibiotiques les plus courants chez les polytraumatisés

9.9.3. Infections liées aux fractures
9.9.4. Pneumonie
9.9.5. Infections liées à un traumatisme cranioencéphalique

9.10. Nutrition

9.10.1. Nutrition
9.10.2. Indications pour le soutien nutritionnel en cas de traumatisme

9.10.2.1. Quand commencer le soutien nutritionnel 
9.10.2.2. Évaluation des besoins
9.10.2.3. Micronutriments
9.10.2.4. Type de régime et surveillance

9.10.3. Complications
9.10.4. Suivi

9.10.4.1. Introduction
9.10.4.2. Suivi
9.10.4.3. Analyse de risque nutritionnel
9.10.4.4. Techniques d'imagerie

9.10.5. La nutrition dans des situations particulières

9.10.5.1. Traumatisme abdominal
9.10.5.2. Traumatisme rachimédullaire
9.10.5.3. Coma barbiturique
9.10.5.4. ECMO

Module 10. Traumatismes dans des situations particulières

10. 1. Recommandations pour la prise en charge des traumatismes chez l’enfant 

10.1.1. Introduction 
10.1.2. Types et schémas de lésions 
10.1.3. Caractéristiques uniques du patient pédiatrique 
10.1.4. Voies respiratoires 
10.1.5. Respiration 
10.1.6. Circulation et choc 
10.1.7. Réanimation cardio-pulmonaire 
10.1.8. Traumatisme thoracique 
10.1.9. Traumatisme abdominal 
10.1.10. Traumatisme cranio-encéphalique 
10.1.11. Lésion de la moelle épinière 
10.1.12. Traumatisme musculo-squelettique  
10.1.13. Maltraitance des enfants 

10.2. Trauma chez les personnes âgées 

10.2.1. Introduction 
10.2.2. Effets du vieillissement et impact des maladies prévalentes 
10.2.3. Mécanismes des lésions 
10.2.4. Dépistage primaire et réanimation 
10.2.5. Blessures spécifiques 
10.2.6. Circonstances particulières 

10.3. Traumatisme chez le patient anticoagulé 

10.3.1. Introduction 
10.3.2. Patient sous traitement antiplaquettaire  
10.3.3. Patient sous traitement à la warfarine 
10.3.4. Patient sous traitement à l’héparine 
10.3.5. Patient sous traitement par héparine de bas poids moléculaire 
10.3.6. Patient recevant un traitement par inhibiteur direct de la thrombine (dabigatran etexilate) 
10.3.7. Patient sous traitement par rivaroxaban 

10.4. Traumatisme chez la femme enceinte  

10.4.1. Introduction 
10.4.2. Modifications anatomiques et physiologiques pendant la grossesse 
10.4.3. Différences anatomiques 
10.4.4. Mécanismes des lésions 
10.4.5. Gravité des lésions 
10.4.6. Évaluation et gestion 
10.4.7. Césarienne perimortem 
10.4.8. Violence domestique  

10.5. Agressions par des agents extérieurs. Accidents d’immersion. Hypothermie Électrocution Brûlés  

10.5.1. Lésions thermiques: Brûlés 

10.5.1.1. Examen primaire et réanimation du patient brûlé 

10.5.1.1.1. Arrêt du processus de brûlure 
10.5.1.1.2. Mise en place d’un contrôle des voies respiratoires 
10.5.1.1.3. Assurer une ventilation adéquate 
10.5.1.1.4. Gestion de la circulation avec réanimation du choc des brûlures 
10.5.1.1.5. Évaluation du patient 
10.5.1.1.6. Examen secondaire 

10.5.1.1.6.1. Documentation 
10.5.1.1.6.2. Déterminations de base pour le patient gravement brûlé 
10.5.1.1.6.3. Circulation périphérique dans les brûlures circonférentielles des membres 
10.5.1.1.6.4. Mise en place d’une sonde nasogastrique 
10.5.1.1.6.5. Narcotiques, analgésie et sédation 
10.5.1.1.6.6. Antibiotiques 
10.5.1.1.6.7. Tétanos 

10.5.2. Lésions spécifiques par brûlure 

10.5.2.1. Brûlures chimiques 
10.5.2.2. Brûlures électriques 
10.5.2.3. Brûlures par le goudron 

10.5.3. Blessures dues à l’exposition au froid: Effets locaux sur les tissus 

10.5.3.1. Types de lésions dues au froid 

10.5.3.1.1. Blessures par gelure 
10.5.3.1.2. Lésions sans gelure 
10.5.3.1.3. Hypothermie systémique    

10.6. Traumatisme par pendaison 

10.6.1. Introduction 
10.6.2. Rappel anatomique 
10.6.3. Mécanisme de la lésion 
10.6.4. Gestion 
10.6.5. Facteurs pronostiques et lésions associées 
10.6.6. Traitement 

10.6.6.1. Traitement chirurgical 
10.6.6.2. Traitement à base d’organes 

10.6.6.2.1. Lésions des voies respiratoires 
10.6.6.2.2. Lésions œsophagiennes 
10.6.6.2.3. Lésions vasculaires  

10.7. Lésions dues à des agents chimiques et biologiques 

10.7.1. Introduction 
10.7.2. Blessures dues à l’explosion 
10.7.3. Lésions et maladies chimiques 

10.8. Intervention en cas de catastrophe  

10.8.1. Gestion des événements impliquant un grand nombre de victimes 
10.8.2. Outils pour une gestion efficace des événements impliquant un grand nombre de victimes 
10.8.3. Priorités de gestion 
10.8.4. Défis 
10.8.5. Sécurité et communication  
10.8.6. Blessures de guerre (traumatismes militaires)  

10.9. Organisation de l’assistance multirisque et de l’assistance en cas de catastrophe  

10.9.1. Introduction 
10.9.2. Carte de triage des victimes: Approche et préparation 
10.9.3. Transport et évacuation des patients 
10.9.4. Destination 
10.9.5. Transfert 
10.9.6. Décontamination 

10.10. Prise en charge du polytraumatisé en tant que donneur potentiel d’organes 

10.10.1. Introduction 
10.10.2. Étiopathogénie, causes les plus fréquentes 
10.10.3. Clinique 
10.10.4. Diagnostic 
10.10.5. Traitement 

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