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Module 1. Approche des soins infirmiers en nutrition et soins post-chirurgicaux du patient oncologique

1.1. La nutrition dans la prévention du cancer

1.1.1. La cancérogenèse dans l'alimentation
1.1.2. Aliments et nutriments
1.1.3. Facteurs de risque et éléments de protection
1.1.4. Mode de vie

1.2. Principes généraux de la malnutrition chez le patient en oncologie

1.2.1. Épidémiologie de la dénutrition
1.2.2. Physiopathologie
1.2.3. Types de dénutrition
1.2.4. Causes de la dénutrition chez le patient en oncologie

1.2.4.1. Lien avec la tumeur
1.2.4.2. Lien avec le patient
1.2.4.3. Lien avec le traitement

1.2.5. Manifestations cliniques de la dénutrition

1.2.5.1. Cachexie tumorale
1.2.5.2. Sarcopénie

1.3. Évaluation de l'état nutritionnel

1.3.1. Histoire clinique et évaluation nutritionnelle subjective
1.3.2. Tests de dépistage

1.3.2.1. Malnutrition Screening Tool
1.3.2.2. Patient-Generated Subjective Global Assessment

1.3.3. Mesures anthropométriques
1.3.4. Mesures biochimiques

1.4. Approche nutritionnelle et pharmacologique

1.4.1. Recommandations générales
1.4.2. Recommandations dans les situations d'altération de l'apport

1.4.2.1. Anorexie
1.4.2.2. Nausées et vomissements
1.4.2.3. Dysphagie
1.4.2.4. Dysgueusie
1.4.2.5. Mucosités buccales
1.4.2.6. Xérostomie
1.4.2.7. Dysphagie aux liquides et aux solides

1.4.3. Supplémentation nutritionnelle
1.4.4. Traitement pharmacologique

1.5. Nutrition entérale

1.5.1. Indications
1.5.2. Voies d'accès
1.5.3. Formules de nutrition entérale
1.5.4. Complications

1.6. Nutrition parentérale

1.6.1. Indications
1.6.2. Voies d'accès
1.6.3. Types de nutrition parentérale
1.6.4. Besoins nutritionnels
1.6.5. Complications

1.7. Nutrition en fin de vie

1.7.1. Intervention nutritionnelle
1.7.2. Nutrition et hydratation assistées
1.7.3. Aspects éthiques, culturels et religieux

1.8. Soins postchirurgicaux après une chirurgie thoracique

1.8.1. Réhabilitation pulmonaire
1.8.2. Kinésithérapie respiratoire

1.9. Soins du patient stomisé

1.9.1. Concepts généraux
1.9.2. Classification des stomies

1.9.2.1. Stomies digestives

1.9.2.1.1. Types de stomies digestives
1.9.2.1.2. Hygiène et soins
1.9.2.1.3. Régime alimentaire
1.9.2.1.4. Aspects psychologiques
1.9.2.1.5. Complications

1.9.2.2. Stomies urinaires

1.9.2.2.1. Types de stomies urinaires
1.9.2.2.2. Hygiène et soins

1.9.2.3. Stomies respiratoires

1.9.2.3.1. Types de stomies respiratoires
1.9.2.3.2. Hygiène et soins

1.10. Soins postopératoires après une chirurgie mammaire

1.10.1. Chirurgie du cancer du sein

1.10.1.1. Impact psychologique

1.10.2. Lymphoedème

1.10.2.1. Classification
1.10.2.2. Épidémiologie
1.10.2.3. Étiologie
1.10.2.4. Manifestations cliniques
1.10.2.5. Diagnostic
1.10.2.6. Soins infirmiers

Module 2. Soins infirmiers du patient en phase palliative et terminale

2.1. Principes et organisation des soins palliatifs

2.1.1. Définition des soins palliatifs

2.1.1.1. Objectifs des soins palliatifs
2.1.1.2. Principes des soins palliatifs

2.1.2. Histoire des soins palliatifs
2.1.3. Qualité de la vie

2.2. Législation et questions éthiques liées aux soins palliatifs

2.2.1. Droits et devoirs des patients
2.2.2. Prévention du quaternaire

2.3. Principaux signes et symptômes du patient en phase terminale

2.3.1. Manifestations digestives

2.3.1.1. Anorexie
2.3.1.2. Constipation
2.3.1.3. Nausées et vomissements
2.3.1.4. Cachexie
2.3.1.5. Sécheresse et lésions de la bouche

2.3.2. Manifestations respiratoires

2.3.2.1. Dyspnée
2.3.2.2. Toux
2.3.2.3. Hoquet
2.3.2.4. Stentors pré-mortem

2.3.3. Manifestations neuropsychologiques

2.3.3.1. Fatigue et épuisement
2.3.3.2. Insomnie
2.3.3.3. Dépression
2.3.3.4. Delirium

2.3.4. Manifestations génito-urinaires

2.3.4.1. Rétention d'urine

2.3.5. Douleur
2.3.6. Fièvre et dysthermie
2.3.7. Urgences chez le patient en phase terminale

2.3.7.1. Hémorragie massive
2.3.7.2. Convulsions
2.3.7.3. Dépression respiratoire aiguë

2.4. Soins infirmiers

2.4.1. Modèle de besoins fondamentaux de Virginia Henderson

2.4.1.1. Besoin 1: Respiration
2.4.1.2. Besoin 2: Alimentaire
2.4.1.3. Besoin 3: Élimination
2.4.1.4. Besoin 4: Mobilisation
2.4.1.5. Besoin 5: Repos- Sommeil
2.4.1.6. Besoin 6: Se vêtir
2.4.1.7. Besoin 7: Température
2.4.1.8. Besoin 8: hygiène/peau
2.4.1.9. Besoin 9: Sécurité
2.4.1.10. Besoin 10: Communication
2.4.1.11. Besoin 11: Religion - Croyances
2.4.1.12. Besoin 12: Développement
2.4.1.13. Besoin 13: Activités récréatives - Loisirs
2.4.1.14. Besoins 14: Apprentissage - découverte

2.5. Fin de vie

2.5.1. Derniers jours
2.5.2. Agonie

2.5.2.1. Caractéristiques de la situation d’agonie
2.5.2.2. Soins dans l’agonie

2.5.3. Accompagnement spirituel
2.5.4. Sédation

2.5.4.1. Symptômes réfractaires
2.5.4.2. Types de sédation
2.5.4.3. Médicaments utilisés
2.5.4.4. Considérations éthiques

2.6. Soins palliatifs et prise en charge globale du patient oncologique

2.6.1. Le rôle de l'équipe multidisciplinaire
2.6.2. Modèles d'assistance et des soins
2.6.3. Attention à la famille

2.6.3.1. Symptômes récurents des soins du patient terminal
2.6.3.2. Assistance psychosociale

2.7. Soins palliatifs à domicile

2.7.1. Antécédents
2.7.2. Processus de soins à domicile
2.7.3. Mourir à son domicile

2.8. Le deuil

2.8.1. Définition
2.8.2. Phases du deuil
2.8.3. Manifestations du deuil
2.8.4. Types de deuil

2.8.4.1. Deuil non compliqué
2.8.4.2. Deuil pathologique
2.8.4.3. Deuil anticipé
2.8.4.4. Deuil non compliqué ou prolongé

2.8.5. Fin du deuil
2.8.6. Interventions infirmières dans le deuil
2.8.7. Gestion du deuil

2.9. Bioéthique dans soins palliatifs

2.9.1. Bioéthique
2.9.2. Dignité humaine
2.9.3. Qualité de la vie
2.9.4. Problèmes éthiques et bioéthiques en fin de vie

2.10. Procédure de Soins Infirmiers de fin de vie (PSI)

2.10.1. Évaluation infirmière complète
2.10.2. Nécessité de PSI pour les patients en soins palliatifs
2.10.3. Diagnostics (NANDA)
2.10.4. Résultats des soins infirmiers (NOC)
2.10.5. Interventions (NIC)

Module 3. Communication et approche psychosociale du patient oncologique en soins infirmiers

3.1. Communication en Oncologie

3.1.1. Le rôle de la communication en oncologie
3.1.2. Interaction somatique-psychologique
3.1.3. Soutien bioéthique
3.1.4. Counselling

3.1.4.1. Connaissances
3.1.4.2. Attitudes
3.1.4.3. Stratégies relationnelles

3.2. Gestion du refus Déni adaptatif et maladaptif

3.2.1. Causes du déni
3.2.2. Objectifs de l'infirmier
3.2.3. Gestion du déni

3.2.3.1. Les facteurs en jeu
3.2.3.2. Interventions en soins infirmiers

3.3. Communication de mauvaises nouvelles

3.3.1. Comment transmettre une mauvaise nouvelle
3.3.2. Objectifs de l'infirmier
3.3.3. Les facteurs en jeu
3.3.4. Stratégies de communication des mauvaises nouvelles

3.4. Prise de décision

3.4.1. De la communication à la science
3.4.2. Difficulté à prendre des décisions
3.4.3. Objectifs de l'infirmier
3.4.4. Les facteurs en jeu
3.4.5. Processus de délibération
3.4.6. Critères d'évaluation de la capacité de décision
3.4.7. Problèmes de capacité de décision Approche en soins infirmiers

3.5. Conspiration du silence

3.5.1. La conspiration du silence
3.5.2. Causes de la conspiration du silence
3.5.3. Les facteurs en jeu
3.5.4. Approche en soins infirmiers

3.6. Gestion de l’agressivité

3.6.1. L'agressivité chez le patient en oncologie
3.6.2. Causes des réactions hostiles
3.6.3. Objectifs de l'infirmier
3.6.4. Les facteurs en jeu
3.6.5. Gestion du patient agressif

3.7. Limitation de effort thérapeutique

3.7.1. Limitation de l'effort thérapeutique
3.7.2. Nécessité de limiter l'effort thérapeutique
3.7.3. Objectifs de l'infirmier
3.7.4. Les facteurs en jeu
3.7.5. Approche et intervention

3.8. Incapacité familiale

3.8.1. Prévention de la claudication familiale
3.8.2. Causes de la claudication
3.8.3. Objectifs de l'infirmier
3.8.4. Les facteurs en jeu
3.8.5. Approche et intervention face à la claudication familiale

3.9. Prévention des deuils familiaux compliqués

3.9.1. Deuil compliqué dans la famille
3.9.2. Causes des problèmes dans le processus de deuil

3.9.2.1. Facteurs personnels
3.9.2.2. Facteurs situationnels
3.9.2.3. Facteurs interpersonnels

3.9.3. Objectifs de l'infirmier
3.9.4. Les facteurs en jeu
3.9.5. Approche

3.9.5.1. Pendant la maladie
3.9.5.2. Au moment du décès

3.10. Directives anticipées

3.10.1. Planification anticipée des décisions en matière de soins de santé
3.10.2. Nécessité de directives anticipées
3.10.3. Objectifs de l'infirmier
3.10.4. Les facteurs en jeu
3.10.5. Approche
3.10.6. Considérations spécifiques

Module 4. Soins infirmiers en oncologie chez les patients pédiatriques et âgés

4.1. Contexte général de l'oncologie pédiatrique

4.1.1. Épidémiologie du cancer dans le groupe d'âge pédiatrique
4.1.2. Tumeurs les plus fréquentes dans le groupe d'âge pédiatrique

4.1.2.1. Leucémie Types
4.1.2.2. Lymphome
4.1.2.3. Tumeurs cérébrales
4.1.2.4. Tumeur de Wilms (néphroblastome)
4.1.2.5. Neuroblastome
4.1.2.6. Rhabdomyosarcome
4.1.2.7. Tumeurs osseuses

4.2. Principaux traitements pour le patient pédiatrique

4.2.1. Chirurgie
4.2.2. Chimiothérapie
4.2.3. Radiothérapie
4.2.4. Transplantation de progéniteurs hématopoïétiques
4.2.5. Effets secondaires

4.3. Soins centrés sur l'enfant et la famille

4.3.1. Qualité de la vie
4.3.2. Rôle de la famille
4.3.3. Impact émotionnel
4.3.4. Évaluation et prise en charge par l'infirmier

4.4. La nutrition chez les patients pédiatriques

4.4.1. Aspects généraux
4.4.2. Conséquences de la malnutrition
4.4.3. Évaluation
4.4.4. Soutien nutritionnel

4.5. Soins psychologiques chez le patient oncologique pédiatrique

4.5.1. Soutien émotionnel pendant le diagnostic
4.5.2. Soutien émotionnel pendant le traitement
4.5.3. Soutien émotionnel à la fin du traitement

4.6. Soins palliatifs chez le patient pédiatrique

4.6.1. Symptômes les plus courants
4.6.2. Contrôle des symptômes Gestion de la douleur
4.6.3. Sédation palliative
4.6.4. Faire face à la mort
4.6.5. Spiritualité
4.6.6. Deuil

4.7. Contexte général de l'oncogériatrie

4.7.1. Épidémiologie du cancer dans la population âgée
4.7.2. Caractéristiques spécifiques des personnes âgées atteintes de cancer

4.7.2.1. Vieillissement physiologique
4.7.2.2. Polypharmacie
4.7.2.3. Pathologie associée

4.8. Particularités du traitement oncologique chez le patient âgé

4.8.1. Chimiothérapie
4.8.2. Radiothérapie
4.8.3. Chirurgie
4.8.4. Hormonothérapie

4.9. Évaluation intégrale du patient oncologique

4.9.1. Évaluation gériatrique Méthodologie
4.9.2. Détection de la fragilité

4.10. Douleur oncologique chez le patient âgé

4.10.1. Caractéristiques
4.10.2. Évaluation
4.10.3. Traitement pharmacologique et non pharmacologique

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