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Les soins infirmiers jouent un rôle décisif dans la prise en charge du patient atteint d'une maladie rénale chronique, tant dès son apparition qu'à un stade ultérieur. Outre les compétences en matière de techniques de remplacement rénal telles que l'acquisition de compétences professionnelles spécifiques, des soins spécifiques et de qualité sont requis dans les différentes études de la maladie rénale.

La prise en charge du patient néphrologique, y compris les techniques de suppléance de la fonction rénale, a fait des progrès considérables ces dernières années, tant dans le domaine de la transplantation rénale que dans celui de la santé du patient néphrologique, ce qui nécessite une formation spécialisée et continue pour les infirmiers. Ce programme spécialisée est rarement présent dans le cursus habituel, de sorte que de nombreuses infirmiers et infirmières ignorent des aspects importants de la prise en charge de ces patients. Une formation dans ce domaine est nécessaire pour garantir une qualité minimale des soins.

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Module 1. Traitement de substitution de la fonction rénale: hémodialyse

1.1. Hémodialyse

1.1.1. Histoire et situation actuelle
1.1.2. Évolution

1.2. Physiologie de la hémodialyse

1.2.1. Diffusion
1.2.2. UF
1.2.3. Convection
1.2.4. Convention
1.2.5. Cinétique de l'urée

1.3. Liquides de dialyse

1.3.1. Introduction
1.3.2. Traitement de l'eau
1.3.3. Méthodes de traitement de l'eau
1.3.4. Contrôle de la qualité de l'eau
1.3.5. L'usine d'eau Types, caractéristiques, contrôles, problèmes

1.4. Dialyseurs

1.4.1. Définition, caractéristiques, formats
1.4.2. Types de membranes
1.4.3. Facteurs à prendre en compte lors du choix d'un dialyseur: Le dialyseur idéal

1.5. Indications pour l'hémodialyse

1.5.1. Dose de dialyse: purification de petites, moyennes et grandes molécules
1.5.2. Préservation de la fonction rénale résiduelle

1.6. Moniteurs de dialyse

1.6.1. Principales caractéristiques et différences entre les types
1.6.2. Préparation et vérification des équipements à utiliser
1.6.3. Programmation des séances selon la prescription: composition et température du Liquide de Dialyse (LD)

1.6.3.1. Conditions stériles
1.6.1.2. Ajustement des connexions du circuit extracorporel
1.6.1.3. Fin de la session

1.6.4. Fonctionnement du moniteur: Mise en place, amorçage, connexion, déconnexion et désinfection des moniteurs

1.7. Qualité/efficacité des techniques d’épuration

1.7.1. Dose de dialyse KT ou KT/V pour chaque technique
1.7.2. Bilan hydrique

1.7.2.1. Poids à sec
1.7.2.2. Poids euvolémique
1.7.2.3. Applications de la bio-impédance

1.8. Hémodialyse à haut débit et techniques convectives

1.8.1. Définition
1.8.2. Types
1.8.3. Fonctionnement de l'équipement
1.8.4. Avantages de l'hémodialyse à haut débit et des techniques convectives

1.9. Anticoagulation dans l'HD: mise à jour

1.9.1. Le caillot. Cascade de coagulation
1.9.2. Facteurs favorisant la coagulation en HD
1.9.3. Utilisation de l'anticoagulation en HD

1.9.3.1 Mesure et surveillance de l'anticoagulation

1.9.4. Anticoagulation avec l'héparine

1.9.4.1. Héparine Non Fractionnée (HNF)
1.9.4.2. Types d'usage d’héparine à des fins thérapeutiques
1.9.4.3. Héparine de faible poids moléculaire (HBPM)
1.9.4.4. Effets secondaires de l'héparine
1.9.4.5. HFN ou HBPM?

1.9.5. Influence de la membrane et de la technique de HD sur l'anticoagulation
1.9.6. Stratégies pour les patients à haut risque d'hémorragie

1.9.6.1. HD sans héparine
1.9.6.2. Héparine à faible dose HD
1.9.6.3. Héparinisation régionale au citrate
1.9.6.4. Héparinisation avec de l'héparine et de la protamine
1.9.6.5. Citrate dans le liquide de dialyse
1.9.6.6. Anticoagulation régionale à la prostacycline
1.9.6.7. Mésylate de Nafamostat

1.9.7. Autres méthodes de coagulation
1.9.8. Anti-agrégations et anticoagulation chez les patients HD

1.10. Organisation d'une unité de dialyse

1.10.1. Objectif général
1.10.2. Structure de l'unité
1.10.3. La salle de dialyse
1.10.4. Organisation
1.10.5. Les patients
1.10.6. Personnel infirmier

1.11. Mise à jour sur les accès vasculaires pour l'hémodialyse

1.11.1. Fistules

1.11.1.1. Fistules artério-veineuses natives et prothétiques. Emplacements les plus fréquents
1.11.1.2. Évaluation pré-chirurgicale
1.11.1.3. Technique chirurgicale
1.11.1.4. Soins infirmiers. Surveillance postopératoire et postopératoire
1.11.1.5. Soins infirmiers pour améliorer le développement et la survie des fistules (FAV)
1.11.1.6. Autosoins de la fistule artério-veineuse à domicile
1.11.1.7. Soins à domicile d'une extravasation de votre fistule artério-veineuse
1.11.1.8. Mesures à prendre en cas d'hémorragie
1.11.1.9. Ponction de la FAV. Directives générales pour la ponction
1.11.1.10. Douleur pendant la ponction Techniques de ponction Considérations particulières concernant la ponction des FAV prothétiques
1.11.1.11. Techniques de ponction: unipuncture ou bipuncture. Technique de Buttonhole
1.11.1.12. Cannulation vasculaire échoguidée (périphérique et centrale)
1.11.1.13. Contrôle de la recirculation du sang dans la fistule artério-veineuse
1.11.1.14. Complications et traitement

1.11.2. Cathéters

1.11.2.1. Types
1.11.2.2. Technique chirurgicale
1.11.2.3. Infections des cathéters
1.11.2.4. Traitement
1.11.2.5. Soins et complications des cathéters

1.12. Soins généraux pendant une séance d'hémodialyse

1.12.1. Surveillance et suivi du patient pendant les séances

1.12.1.1. La médication dans la séance d'hémodialyse
1.12.1.2. Dossiers et fiches de soins infirmiers
1.12.1.3. Gestion infirmière des complications aiguës lors de la séance d'hémodialyse

1.12.2. Complications physiques

1.12.2.1. Hypotension
1.12.2.2. Perte de sang
1.12.2.3. Crampes
1.12.2.4. Embolie gazeuse
1.12.2.5. Hypotension Causes Méthodes d'évaluation Traitement à court et à long terme Poids sec et poids idéal
1.12.2.6. Hypertension artérielle
1.12.2.7. Nausées et vomissements
1.12.2.8. Perte de sang
1.12.2.9. Crampes
1.12.2.10. Embolie gazeuse
1.12.2.11. Réactions allergiques aux médicaments et à l'équipement de dialyse
1.12.2.12. Hémolyse
1.12.2.13. Douleur précordiale
1.12.2.14. Convulsions
1.12.2.15. Maux de tête: causes les plus courantes et traitement

1.12.3. Mécanique

1.12.3.1. Rupture du filtre
1.12.1.2. Coagulation partielle et/ou totale du circuit
1.12.1.3. Extravasation sanguine
1.12.3.4. Sortie de l'aiguille
1.12.3.5. Mauvais fonctionnement du moniteur

1.12.4. Complications chroniques de l'HD

1.12.4.1. Métabolisme phosphocalcique
1.12.4.2. Dysfonctionnements sexuels et reproductifs
1.12.4.3. Hypertrophie ventriculaire gauche
1.12.4.4. Péricardite urémique
1.12.4.5. Polyneuropathie urémique
1.12.4.6. L'anémie dans l'hémodialyse

1.13. L'éducation à la santé pour le patient rénal chronique

1.13.1. Promotion des habitudes de vie saine
1.13.2. Une nutrition adéquate
1.13.3. Manipulation de liquides et d'ions
1.13.4. Qualité de vie du patient en dialyse

1.14. Hémodialyse à domicile

1.14.1. Définition
1.14.2. Gestion de la surveillance
1.14.3. Formation des patients en dialyse à domicile

1.15. Prise en charge de la pathologie infectieuse en hémodialyse

1.15.1. Virus de l'Hépatite C (VHC)

1.15.1.1. Mises à jour dans le traitement de l'hépatite chez le patient IRC
1.15.1.2. Virus de l'Hépatite B (VHB)
1.15.1.3. Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH)

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